Νιώθετε ξαφνικά κρύο, εφίδρωση και ζάλη; Θα μπορούσε να είναι ινσουλίνωμα! Ας μιλήσουμε γι' αυτό.

Έχετε νιώσει ποτέ ξαφνική ζάλη, λιποθυμία και αίσθημα παλμών, ακριβώς όπως όταν πέφτει το σάκχαρο στο αίμα σας; Μερικές φορές νομίζετε ότι αυτά συμβαίνουν απλώς επειδή πεινάτε, αλλά σπάνια μπορεί να υπάρχει κάποιος άλλος λόγος γι' αυτό. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια σπάνια αλλά σημαντική πάθηση που πρέπει να γνωρίζετε. Αυτή είναι μια πάθηση που ονομάζεται ινσουλίνωμα.

Τι είναι αυτό το ινσουλίνωμα;

Με απλά λόγια, ένα ινσουλίνωμα είναι ένας μικρός, μη καρκινικός όγκος που αναπτύσσεται στο πάγκρεας μας. Τώρα μπορεί να αναρωτιέστε τι είναι αυτό το πάγκρεας. Το πάγκρεας είναι ένα μικρό αλλά πολύ σημαντικό όργανο που βρίσκεται μέσα στην κοιλιά μας, πίσω από το στομάχι. Παράγει ένζυμα που μας βοηθούν να χωνέψουμε την τροφή που τρώμε, καθώς και μια ορμόνη που ονομάζεται ινσουλίνη, η οποία ελέγχει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μας.

Έτσι, όταν αναπτύσσεται αυτό το ινσουλίνωμα, προκαλεί την απελευθέρωση περισσότερης ινσουλίνης στο αίμα μας από ό,τι θα έπρεπε. Είναι σαν μια φραγμένη βρύση που συνεχώς στάζει.

Αυτά τα ινσουλινώματα είναι ένας τύπος νευροενδοκρινικού όγκου που αναπτύσσεται στο πάγκρεας και ονομάζεται Παγκρεατικός Νευροενδοκρινής Όγκος (pNETs). Πρόκειται για σχετικά σπάνιους όγκους. Το καλύτερο είναι ότι το 85% έως 90% αυτών των ινσουλινωμάτων είναι μη μεταστατικά/αδρανή. Αυτό σημαίνει ότι δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος εκτός του παγκρέατος. Ωστόσο, πολύ σπάνια, μπορούν να γίνουν μεταστατικά/επιθετικά. Εάν συμβεί αυτό, είναι πολύ πιθανό να εξαπλωθούν σε κοντινούς λεμφαδένες και στο ήπαρ.

Πώς επηρεάζει ένα ινσουλίνωμα τον οργανισμό;

Ανέφερα νωρίτερα ότι ένα ινσουλίνωμα είναι ένας όγκος που παράγει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης. Τι συμβαίνει, λοιπόν, όταν υπάρχει υπερβολική ινσουλίνη; Η κύρια λειτουργία της ινσουλίνης είναι να μεταφέρει το σάκχαρο (το ονομάζουμε επίσης γλυκόζη) από το αίμα στα κύτταρα. Στη συνέχεια, τα κύτταρα λαμβάνουν ενέργεια. Αλλά όταν υπάρχει υπερβολική ινσουλίνη, η ποσότητα σακχάρου στο αίμα μειώνεται ξαφνικά. Ονομάζουμε αυτήν την κατάσταση υπογλυκαιμία . Στα Σινχαλέζικα, σημαίνει μείωση του σακχάρου στο αίμα.

Όταν το σάκχαρο στο αίμα σας πέσει έτσι, αρχίζετε να εμφανίζετε συμπτώματα.

Φανταστείτε ότι έχετε φάει πρωινό, έχετε πάει στο γραφείο και εργάζεστε. Ξαφνικά, νιώθετε πόνους, ιδρώτα, ζάλη και λιποθυμία. Είναι σαν να είστε κουρασμένοι και πεινασμένοι.

Σε τέτοιες στιγμές, αν φάτε ή πιείτε κάτι γλυκό γρήγορα, όπως λίγο χυμό μήλου, ένα φλιτζάνι τσάι με ζάχαρη ή μια μπανάνα, θα αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα μετά από λίγο.

Αλλά, το να έχεις χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα με αυτόν τον τρόπο, ειδικά χωρίς να γνωρίζεις την αιτία και χωρίς να ξέρεις πότε θα συμβεί ξανά, είναι πραγματικά τρομακτικό. Επομένως, είναι καλή ιδέα να έχεις πάντα κοντά σου ένα μικρό σνακ, όπως μια καραμέλα. Επίσης, αν έχεις βιώσει κάτι τέτοιο, θα πρέπει να επισκεφτείς έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να τον ενημερώσεις γι' αυτό.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Το κύριο σύμπτωμα του ινσουλινώματος είναι, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία). Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία συμπτωμάτων.

Συνήθη συμπτώματα:

Αυτά είναι τα πρώτα συμπτώματα που μπορεί να παρατηρήσετε:

• Σύγχυση ή δυσκολία συγκέντρωσης: Σαν να γυρίζει το κεφάλι σας, δεν μπορείτε να συγκεντρωθείτε σε αυτό που κάνετε.
• Εφίδρωση: Απλώς εφίδρωση, ίσως κρύος ιδρώτας.
• Αίσθημα παλμών στην καρδιά: Νιώθετε σαν να ακούτε την καρδιά σας να χτυπά.
• Άγχος ή ευερεθιστότητα: Απλώς μια νευρική κατάσταση, θυμώνει εύκολα.
• Τρέμουλο: Νιώθετε σαν να τρέμουν τα άκρα σας.
• Αίσθημα έντονης πείνας.

Σοβαρά συμπτώματα:

Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πέσει πολύ χαμηλά, η κατάσταση μπορεί να γίνει πιο σοβαρή. Ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:

• Αλλαγές στην όραση: Η όραση γίνεται θολή, σαν να βλέπεις δύο πράγματα ταυτόχρονα.
• Δυσκολίες στην ομιλία: ασαφής λέξεις, αδυναμία καθαρής ομιλίας.
• Απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού: Τρεκλίσματα κατά το περπάτημα, ταλαντεύσεις μπρος-πίσω όταν κάποιος φτάνει για κάτι.
• Επιληπτικές κρίσεις: Μπορεί να εμφανιστούν σαν κρίση.
• Απώλεια συνείδησης: Μπορεί να λιποθυμήσετε και να πέσετε.

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα με ινσουλίνωμα βιώνουν αυτό το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα το πρωί, δηλαδή αφού ξυπνήσουν μετά από λίγες ώρες νηστείας μετά το δείπνο. Αυτό το ονομάζουμε «υπογλυκαιμία νηστείας». Ωστόσο, ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν αυτό το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα ακόμη και λίγο μετά το φαγητό.

Αυτό είναι πολύ σημαντικό: Τα συνεχώς χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες και μερικές φορές μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλική βλάβη, κώμα, ακόμη και θάνατο. Επομένως, εάν έχετε συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Γιατί αναπτύσσεται αυτό το ινσουλίνωμα;

Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη καταλάβει ακριβώς γιατί τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας διαιρούνται ξαφνικά και πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, σχηματίζοντας αυτόν τον όγκο.

Αλλά ένα πράγμα έχει ανακαλυφθεί. Δηλαδή, αυτή η πάθηση που ονομάζεται ινσουλίνωμα ονομάζεται μερικές φορές Πολλαπλή Ενδοκρινική Νεοπλασία τύπου 1 ή (MEN1).Μπορεί επίσης να σχετίζεται με μια κληρονομική πάθηση που ονομάζεται ινσουλίνωμα. Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζονται όγκοι σε αρκετούς από τους αδένες που παράγουν ορμόνες στο σώμα μας (για παράδειγμα, την υπόφυση, τον παραθυρεοειδή αδένα, το πάγκρεας). Δεν προκαλούνται όλα τα ινσουλινώματα από το MEN1, αλλά το 5% έως 10% όλων των ινσουλινωμάτων προκαλούνται από το MEN1.

Εάν τα μέλη της οικογένειάς σας, όπως η μητέρα, ο πατέρας ή τα αδέλφια σας, έχουν ενημερωθεί από τους γιατρούς ότι πάσχουν από την πάθηση (MEN1), θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με τις γενετικές εξετάσεις . Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε εάν έχετε την πάθηση. Εάν έχετε (MEN1), αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αναγνώριση αυτών των όγκων πριν αναπτυχθούν.

Πώς οι γιατροί το διαγιγνώσκουν αυτό;

Όταν πάτε σε έναν γιατρό, θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα σας εξετάσει. Υπάρχουν τρία κύρια σημάδια που υποδηλώνουν ότι έχετε ινσουλίνωμα. Αυτά τα ονομάζουμε τριάδα του Whipple .

Αυτοί είναι:

1. Συμπτώματα χαμηλού σακχάρου στο αίμα (όπως ζάλη και εφίδρωση, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως)

2. Μια εξέταση που επιβεβαιώνει ότι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι χαμηλό. (Συνήθως, μια εξέταση με τρύπημα του δακτύλου δείχνει επίπεδο σακχάρου στο αίμα μικρότερο από 55 mg/dL)

3. Τα συμπτώματα βελτιώνονται όταν τρώτε ή πίνετε κάτι που περιέχει ζάχαρη (υδατάνθρακες).

Εάν έχετε και τα τρία αυτά συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να υποψιαστεί ινσουλίνωμα. Στη συνέχεια, θα σας ζητήσει να κάνετε μερικές ακόμη εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Γρήγορο τεστ 72 ωρών

Αυτή είναι η κύρια, «χρυσή» εξέταση για το ινσουλίνωμα. Απαιτεί νηστεία έως και 72 ώρες. Αλλά μην ανησυχείτε, αυτό γίνεται σε νοσοκομείο, υπό την επίβλεψη γιατρού ή νοσηλευτή. Δεν είστε οι μόνοι.

Όταν νηστεύετε με αυτόν τον τρόπο, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μειώνονται και αρχίζετε να εμφανίζετε συμπτώματα. Οι γιατροί θα πάρουν δείγμα αίματος από εσάς και θα εξετάσουν για τα ακόλουθα:

• Επίπεδο σακχάρου στο αίμα
• Επίπεδο ινσουλίνης
• Επίπεδο προϊνσουλίνης
• Επίπεδο C-πεπτιδίου
• Επίπεδο βήτα-υδροξυβουτυρικού
• Επίπεδο σουλφονυλουρίας (αυτό χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της παρουσίας ορισμένων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη στο αίμα)

Μετά τη λήψη αίματος, οι γιατροί θα αντιμετωπίσουν το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα σας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του εάν το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα σας οφείλεται σε υπερβολική ινσουλίνη (αυτό το ονομάζουμε υπερινσουλιναιμία).

Ποιες άλλες εξετάσεις γίνονται; (Απεικόνιση)

Εάν η 72ωρη δοκιμασία νηστείας υποδηλώνει ινσουλίνωμα, το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί πού βρίσκεται ο όγκος στο πάγκρεας και πόσο μεγάλος είναι. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες σαρώσεις:

• αξονική τομογραφία
• μαγνητική τομογραφία
• Υπερηχογράφημα κοιλίας
• Ενδοσκοπικός υπέρηχος (EUS): Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σωλήνα με μια μικρή κάμερα μέσω του στόματος και την εξέταση του παγκρέατος.

Εάν αυτές οι σαρώσεις δεν μπορούν να εντοπίσουν την ακριβή θέση του όγκου, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια άλλη εξειδικευμένη εξέταση που ονομάζεται επιλεκτική δοκιμασία διέγερσης αρτηριακού ασβεστίου. Αυτή είναι μια πιο περίπλοκη εξέταση.

Ποια είναι η θεραπεία για αυτό;

Τα καλά νέα είναι ότι τα περισσότερα ινσουλινώματα μπορούν να θεραπευτούν πλήρως με χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές (μη μεταστατικός).

Το κύριο πράγμα είναι η χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για εσάς με βάση τον τύπο, την τοποθεσία και το μέγεθος του όγκου σας.

• Εκπυρήνιση: Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο του όγκου χωρίς να προκαλείται σημαντική βλάβη στο πάγκρεας, όπως ακριβώς αφαιρούμε προσεκτικά μόνο τον κρόκο από ένα βραστό αυγό.
• Μερική παγκρεατεκτομή: Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή περιλαμβάνει την κοπή και αφαίρεση μέρους του παγκρέατος όπου βρίσκεται ο όγκος.
• Χειρουργική επέμβαση Whipple: Πρόκειται για μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται όταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί (έχει κάνει μετάσταση). Περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους του παγκρέατος και κάποιου κοντινού ιστού.

Κάθε χειρουργική επέμβαση έχει κάποιους κινδύνους. Ο γιατρός σας θα σας τους εξηγήσει όλους.

Πώς να ελέγξω το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και αν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή;

Μέχρι την επέμβαση ή εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή για κάποιο λόγο, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα σας.

• Ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας: Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να χρησιμοποιήσετε ένα σύστημα συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM) . Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να παρακολουθείτε συνεχώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα έγκαιρα, ειδικά τη νύχτα.

Αλλά να θυμάστε ότι αυτό το «(CGM)» δεν χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παθήσεων όπως το ινσουλίνωμα, αλλά για την παρακολούθηση της νόσου μόλις αυτή επιβεβαιωθεί.

• Αλλαγές στη διατροφή: Η κατανάλωση τροφών σε τακτά χρονικά διαστήματα, ειδικά σύνθετων υδατανθράκων (π.χ. ψωμί ολικής άλεσης, καστανό ρύζι, λαχανικά), μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη απότομων πτώσεων του σακχάρου στο αίμα. Η κατανάλωση ενός μικρού σνακ πριν τον ύπνο μπορεί επίσης να βοηθήσει ορισμένα άτομα.
• Ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης (IV γλυκόζη): Εάν έχετε σοβαρά χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, μπορεί να σας χορηγηθεί γλυκόζη μέσω φυσιολογικού ορού στο νοσοκομείο.
• Είδη φαρμάκων:
• Διαζοξείδιο: Αυτό το φάρμακο μπορεί να ελέγξει την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Μπορεί επίσης να αυξήσει την απελευθέρωση γλυκαγόνης (η οποία αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα) από το ήπαρ.
• Οκτρεοτίδη και Λανρεοτίδη: Αυτά τα φάρμακα βοηθούν επίσης στη μείωση της απελευθέρωσης ινσουλίνης από ορισμένα ινσουλινώματα.

Είναι πολύ σημαντικό να έχετε πάντα μαζί σας μια ιατρική κάρτα που να αναφέρει ότι έχετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Με αυτόν τον τρόπο, εάν αντιμετωπίσετε ξαφνικά πρόβλημα, κάποιος μπορεί να σας βοηθήσει γρήγορα. Επίσης, ενημερώστε την οικογένεια και τους φίλους σας για αυτό και πώς μπορούν να σας βοηθήσουν.

Τι πρέπει να κάνετε εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί (έχει μεταστατικό αποτέλεσμα);

Πολύ σπάνια, εάν το ινσουλίνωμα έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (μεταστατικό), οι γιατροί μπορούν να συνδυάσουν τη χειρουργική επέμβαση με άλλες θεραπείες. Ή, εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτή η ιατρική θεραπεία.

• Θεραπεία με Ραδιονουκλίδια Υποδοχέα Πεπτιδίων (PRRT)
• Στοχευμένη θεραπεία
• Χημειοθεραπεία

Αυτές είναι κάπως περίπλοκες θεραπείες, τις οποίες θα σας εξηγήσει ο γιατρός σας.

Μπορεί αυτό να θεραπευτεί;

Ναι! Το ινσουλίνωμα μπορεί συχνά να θεραπευτεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Μια μελέτη έδειξε ότι το 87% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για μη μεταστατικό ινσουλίνωμα ήταν ακόμα ζωντανοί 10 χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτό είναι ένα πολύ καλό ποσοστό.

Ωστόσο, εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί (έχει μεταστατικό χαρακτήρα), το ποσοστό 10ετούς επιβίωσης λέγεται ότι είναι περίπου 33%. Αλλά να θυμάστε ότι αυτές είναι απλώς γενικές εκτιμήσεις. Ανάλογα με την περίπτωσή σας, η ιατρική σας ομάδα μπορεί να σας δώσει πιο ακριβείς πληροφορίες.

Είναι αλήθεια ότι η λέξη «όγκος» μπορεί να μας τρομάξει. Ειδικά όταν πρόκειται για μια σπάνια πάθηση όπως το ινσουλίνωμα. Αλλά το καλύτερο είναι ότι οι περισσότερες από αυτές μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση. Ακόμα κι έτσι, δεν είναι εύκολο να ανακαλύψετε ότι έχετε μια σπάνια πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αλλά δεν είστε μόνοι. Η ιατρική σας ομάδα θα είναι πάντα εκεί για εσάς, απαντώντας στις ερωτήσεις σας και υποστηρίζοντάς σας. Εάν αισθάνεστε συναισθηματικά καταβεβλημένοι, μιλήστε και γι' αυτό με τον γιατρό σας και μάθετε για τις υπηρεσίες από τις οποίες μπορείτε να λάβετε βοήθεια.

Τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε (Μήνυμα για το σπίτι)

Λοιπόν, από όσα συζητήσαμε σήμερα, αυτά είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που πρέπει να θυμάστε:

• Το ινσουλίνωμα είναι ένας καλοήθης (ως επί το πλείστον καλοήθης) όγκος που αναπτύσσεται στο πάγκρεας. Παράγει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης.
• Αυτό μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση του σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία). Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως ζάλη, εφίδρωση και αίσθημα παλμών.
• Εάν εμφανίζετε αυτά τα συμπτώματα συχνά, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό.
• Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί μέσω ειδικών εξετάσεων (τεστ νηστείας 72 ωρών, σαρώσεις).
• Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε πλήρη ίαση.
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή, μπορείτε να ελέγξετε τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μέσω διατροφής και φαρμακευτικής αγωγής.
• Αν και πρόκειται για μια σπάνια πάθηση, μπορούν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα εάν διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά.

Μην ανησυχείτε, όπως και για κάθε άλλη ασθένεια, υπάρχει θεραπεία και για αυτήν. Το πιο σημαντικό είναι να δώσετε προσοχή στα συμπτώματα και να ζητήσετε ιατρική συμβουλή το συντομότερο δυνατό.

Ινσουλίνωμα , πάγκρεας, ινσουλίνη, χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, υπογλυκαιμία, όγκος, ορμόνη, καρκίνος του παγκρέατος