Δεν ελέγχεται η αρτηριακή σας πίεση με φαρμακευτική αγωγή; Ας μιλήσουμε για την «Ανθεκτική Υπέρταση»!

Γνωρίζετε ότι μερικές φορές, παρόλο που παίρνουμε φάρμακα για την αρτηριακή μας πίεση, υπάρχουν στιγμές που είναι πολύ δύσκολο να την ελέγξουμε. Νιώθετε ότι η αρτηριακή σας πίεση δεν μειώνεται ακόμη και μετά την αλλαγή των φαρμάκων που σας έχει δώσει ο γιατρός μία προς μία; Δεν είστε οι μόνοι, υπάρχουν άνθρωποι που αντιμετωπίζουν αυτή την κατάσταση. Έτσι, σήμερα θα μιλήσουμε για αυτήν την πάθηση που ονομάζεται «Ανθεκτική Υπέρταση».

Τι είναι αυτή η «ανθεκτική υπέρταση»;

Με απλά λόγια, η «ανθεκτική υπέρταση» είναι όταν η αρτηριακή σας πίεση, για την ακρίβεια, είναι σταθερά στα 140/90 χιλιοστά υδραργύρου (140/90 mmHg) ή υψηλότερη - ακόμα κι αν λαμβάνετε τουλάχιστον τρεις τύπους φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση στις μέγιστες δόσεις. Αυτοί οι τρεις τύποι φαρμάκων συνήθως περιλαμβάνουν:

• Ένα διουρητικό (το ονομάζουμε « χάπια νερού »).
• Ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου.
• Ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) ή ένας αναστολέας των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARB).

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ή «πίεση» όπως την γνωρίζουμε όλοι, είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων (καρδιοπαθειών και παθήσεων των αιμοφόρων αγγείων). Μπορείτε να φανταστείτε, εάν η αρτηριακή σας πίεση δεν ελέγχεται μετά από έξι μήνες συνεπούς θεραπείας, οι γιατροί αρχίζουν να υποψιάζονται ότι έχετε «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση». Κλινικές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για την εξεύρεση νέων θεραπειών που θα μπορούσαν να βοηθήσουν άτομα με αυτή την πάθηση στο μέλλον.

Πόσο συχνή είναι η «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση»;

Σύμφωνα με στοιχεία από τις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου το 29% των ενηλίκων έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση . Από αυτούς , περίπου το 12% εμπίπτει στην κατηγορία της «ανεξέλεγκτης υψηλής αρτηριακής πίεσης». Φαίνεται ότι αυτή η κατάσταση δεν είναι ασήμαντη ούτε στη Σρι Λάνκα.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτού;

Φανταστείτε, μερικοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση για χρόνια. Ωστόσο, η μη αντιμετωπισμένη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία σας . Ακόμα κι αν δεν έχετε πάντα συμπτώματα, μερικοί άνθρωποι έχουν βιώσει πράγματα όπως πονοκεφάλους, σφίξιμο στο στήθος ή δύσπνοια . Επομένως, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει πάντα να γνωρίζετε την αρτηριακή σας πίεση, ειδικά καθώς μεγαλώνετε. Μπορείτε να μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι με ένα καλό, οικονομικό ηλεκτρονικό πιεσόμετρο. Μπορείτε να βρείτε μια τέτοια συσκευή σε ένα φαρμακείο ή στο διαδίκτυο.

Γιατί συμβαίνει αυτή η «ανεξέλεγκτη υπέρταση»; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση». Αυτοί μπορεί να κυμαίνονται από τον τρόπο ζωής σας, ορισμένα φάρμακα που παίρνετε ή ακόμα και άλλες ιατρικές παθήσεις που έχετε.

Τρόπος ζωής και φαγητό

Τα ακόλουθα μπορούν να συμβάλουν τόσο στην υψηλή αρτηριακή πίεση όσο και στην «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση»:

• Ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) σας είναι πάνω από 25 (που σημαίνει ότι έχετε υπερβολικό σωματικό λίπος).
• Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας (μη άσκηση).
• Κατανάλωση υπερβολικού αλατιού (αυτό είναι πρόβλημα για πολλούς ανθρώπους!).
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ .

Ορισμένα φάρμακα

Ορισμένα από τα φάρμακα που παίρνετε, τόσο συνταγογραφούμενα όσο και μη συνταγογραφούμενα (OTC) φάρμακα, μπορούν να δυσκολέψουν τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης. Για παράδειγμα:

• Παυσίπονα , ειδικά αυτά που ονομάζονται «ΜΣΑΦ - Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα». Για παράδειγμα «( Ιβουπροφαίνη )» και «( Ναπροξένη )».
• Αποσυμφορητικά μύτης.
• Από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια ελέγχου γεννήσεων).
• Ορισμένα φυτικά προϊόντα όπως το τζίνσενγκ και η γλυκόριζα.

Άλλες υποκείμενες ιατρικές παθήσεις (Δευτερογενείς αιτίες)

Μερικές φορές, άλλες θεραπεύσιμες υποκείμενες ιατρικές παθήσεις μπορεί να είναι η αιτία της «ανεξέλεγκτης υψηλής αρτηριακής πίεσης». Αυτές τις ονομάζουμε δευτερογενείς αιτίες. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός: Αυτό συμβαίνει όταν τα επινεφρίδια σας παράγουν υπερβολική ποσότητα ορισμένων ορμονών .
• Στένωση νεφρικής αρτηρίας: Πρόκειται για στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα τα νεφρά σας.
• Χρόνια νεφρική νόσος ( ΧΝΝ ).
• Άπνοια ύπνου.
• Φαιοχρωμοκύττωμα: Ένας όγκος που σχηματίζεται στα επινεφρίδια σας (αυτό είναι κάπως σπάνιο).
• Στένωση αορτής (αυτό είναι επίσης σπάνιο).
• Σύνδρομο Cushing: Υπερβολική παραγωγή ορισμένων στεροειδών ορμονών (αυτό είναι επίσης σπάνιο).

Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει «ανεξέλεγκτη υπέρταση»;

Τα ακόλουθα άτομα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση»:

• Για όσους πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο.
• Για όσους πάσχουν από διαβήτη.
• Για τους μαύρους Αμερικανούς, «Αφροαμερικανός» (αυτό είναι κάτι που συναντάται στις αμερικανικές μελέτες).
• Για γυναίκες.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από αυτή την πάθηση;

Σε σύγκριση με άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση αλλά υπό έλεγχο, τα άτομα με «μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση», η οποία δεν ελέγχεται εύκολα με αυτές τις θεραπείες, διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο :

• Κτύπημα.
• Μπορεί να εμφανιστεί νεφρική νόσος.
• Μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτό είναι κάτι που πρέπει να θυμάστε: Αυτό δείχνει πόσο σημαντικό είναι να ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση, έτσι δεν είναι;

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί αυτή την «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση»;

Για να διαγνώσει την «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση», ο γιατρός σας θα συλλέξει πολλές πληροφορίες από εσάς. Θα θελήσει να επιβεβαιώσει τα ακόλουθα:

• Έχουν μετρηθεί σωστά οι τιμές της αρτηριακής σας πίεσης ;
• Λαμβάνετε σωστά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα κάθε μέρα ;
• Έχετε μια πάθηση που ονομάζεται «σύνδρομο της λευκής μπλούζας» (που σημαίνει ότι η αρτηριακή σας πίεση αυξάνεται μόνο όταν πηγαίνετε στον γιατρό);

Ερωτώντας για το ιατρικό σας ιστορικό

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει πράγματα όπως:

• Πότε αρχίσατε να έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση;
• Ποια βήματα κάνετε όταν ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι;
• Ποια φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων βοτάνων και συμπληρωμάτων) παίρνετε αυτήν τη στιγμή και τα παίρνετε σύμφωνα με τις οδηγίες;
• Ερωτήσεις σχετικά με δευτερογενείς αιτίες που μπορεί να συμβάλλουν στην ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή σας πίεση.
• Ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση αλκοόλ και καπνού.

Σωματική εξέταση

Η κλινική εξέταση αναζητά τα εξής:

• Μη φυσιολογικές αλλαγές στα μάτια σας (αυτό ονομάζεται υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια).
• Μη φυσιολογικοί ήχοι που ακούγονται μέσω ορισμένων από τις κύριες αρτηρίες (που ονομάζονται φυσήματα - αγγειακά φυσήματα). Αυτοί οι ήχοι υποδεικνύουν ότι αυτά τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να έχουν μη φυσιολογικές εναποθέσεις λίπους, που ονομάζονται πλάκες.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια εξέταση ούρων για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα.
• Οι εξετάσεις αίματος ελέγχουν τα επίπεδα κρεατινίνης, γλυκόζης και ηλεκτρολυτών όπως το νάτριο και το κάλιο στο αίμα σας.
• Μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο της επινεφριδιακής ή νεφρικής νόσου.
• Κάντε εξετάσεις για νόσο του θυρεοειδούς, καθώς μια πάθηση που ονομάζεται υποθυρεοειδισμός μπορεί να συμβάλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση.

Απεικονιστικές εξετάσεις

Μπορείτε να κάνετε αυτές τις εξετάσεις για να ελέγξετε τα επινεφρίδιά σας ή για να δείτε εάν οι νεφρικές σας αρτηρίες έχουν στενώσει:

• Ακτινογραφίες.
• Υπερηχογραφικές εξετάσεις.
• Αξονική τομογραφία `(Αξονική τομογραφία - αξονικές τομογραφίες)`.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια μελέτη ύπνου για να διαπιστώσει εάν έχετε υπνική άπνοια.

Πώς ελέγχετε αυτή την «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση»; Ποιες είναι οι θεραπείες;

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπείες για την «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση».

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Οι αλλαγές που μπορείτε να κάνετε είναι:

• Περιορισμός του αλατιού (κατανάλωση λιγότερων από 2.400 χιλιοστόγραμμα την ημέρα) και περιορισμός του αλκοόλ.
• Περιορίστε τη χρήση των ΜΣΑΦ ως παυσίπονων και χρησιμοποιήστε κάτι σαν παρακεταμόλη (ακεταμινοφαίνη).
• Ασχοληθείτε με αερόβια δραστηριότητα σε εξωτερικούς χώρους για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, αρκετές ημέρες την εβδομάδα.

Φάρμακα

Η αντιμετώπιση της «ανεξέλεγκτης υψηλής αρτηριακής πίεσης» μπορεί μερικές φορές να είναι τόσο απλή όσο το να βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες για τη λήψη της φαρμακευτικής σας αγωγής. Στην πραγματικότητα, σε περίπου 40% των περιπτώσεων «ανεξέλεγκτης υψηλής αρτηριακής πίεσης», τα φάρμακα δεν λειτουργούν σωστά επειδή οι άνθρωποι δεν τα λαμβάνουν σωστά . Για να αξιοποιήσετε στο έπακρο τα φάρμακά σας, πρέπει να τα παίρνετε κάθε μέρα, στη σωστή δόση και για το σωστό χρονικό διάστημα κάθε μέρα .

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη λήψη της φαρμακευτικής σας αγωγής, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό σας . Ενδέχεται να μην μπορείτε να πάρετε σωστά την φαρμακευτική σας αγωγή λόγω παρενεργειών. Εάν έχετε παρενέργειες από ένα φάρμακο, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει διαφορετικό φάρμακο. Ή μπορεί να σας αντικαταστήσει με ένα φάρμακο που χρειάζεται να λαμβάνετε μόνο μία φορά την ημέρα. Ποτέ μην σταματάτε να παίρνετε την φαρμακευτική σας αγωγή χωρίς να μιλήσετε με τον γιατρό σας.

Εάν παίρνετε σωστά τα φάρμακά σας και εξακολουθείτε να έχετε «μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση», ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει ένα άλλο φάρμακο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να λάβουν τέσσερις ή πέντε διαφορετικούς τύπους φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση είναι:

• Διουρητικά.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• Αναστολείς ΜΕΑ/ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ/ARBs).

Ανάλογα με τα επίπεδα καλίου σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να διπλασιάσει τη δόση των διουρητικών σας, να προσθέσει ένα τέταρτο φάρμακο – έναν ανταγωνιστή αλδοστερόνης όπως η σπιρονολακτόνη – για τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης. Ή ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει έναν βήτα-αναστολέα.

Παρενέργειες της θεραπείας

Σχεδόν όλα τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Οι παρενέργειες των φαρμάκων για την υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν:

• Ζάλη.
• Πονοκέφαλο.
• Ανάγκη για συχνή ούρηση.
• Δυσκοιλιότητα (δυσκολία στην τουαλέτα).
• Ξηρός βήχας.
• Κούραση.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο «ανεξέλεγκτης υψηλής αρτηριακής πίεσης»;

Για να αποτρέψετε την αντίσταση της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης στη θεραπεία, κάντε τα εξής:

• Ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου για την αρτηριακή σας πίεση.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος που σας ταιριάζει.
• Ασκηθείτε για 150 λεπτά την εβδομάδα (κατανεμήστε το σε τρεις έως πέντε ημέρες).
• Μειώστε την ποσότητα αλατιού που τρώτε.
• Περιορίστε την ποσότητα αλκοόλ που πίνετε.
• Κοιμηθείτε καλά κάθε βράδυ.

Τι πρέπει να περιμένω εάν έχω «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση»;

Πολλά άτομα με «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση» μπορούν να ελέγξουν την αρτηριακή τους πίεση με φαρμακευτική αγωγή. Εκτός από τη συνταγογράφηση φαρμάκων, ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να δοκιμάσει μερικές διαφορετικές προσεγγίσεις. Για παράδειγμα, αλλαγή από ένα διουρητικό σε ένα ισχυρότερο ή λήψη του μη διουρητικού σας φαρμάκου το βράδυ.

Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;

Το να ζεις με υψηλή αρτηριακή πίεση είναι κάτι που πρέπει να κάνεις όλη μέρα, κάθε μέρα. Η φροντίδα του εαυτού σου περιλαμβάνει:

• Λήψη της φαρμακευτικής αγωγής για την αρτηριακή σας πίεση την κατάλληλη στιγμή και στη σωστή δοσολογία .
• Περιορισμός της ποσότητας αλατιού και αλκοόλ που τρώτε και πίνετε.
• Επισκέπτομαι τον γιατρό τις προγραμματισμένες ημέρες (ραντεβού για έλεγχο).
• Άσκηση τακτικά .
• Διατήρηση ενός υγιούς βάρους που σας ταιριάζει.
• Έλεγχος της αρτηριακής σας πίεσης στο σπίτι.

Ποια είναι τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να φάτε όταν έχετε «ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση»;

Το αλάτι αυξάνει την αρτηριακή σας πίεση , επομένως είναι καλύτερο να το αποφεύγετε. Αλλά μπορεί να μην γνωρίζετε ποιες τροφές περιέχουν αλάτι. Θα εκπλαγείτε αν μάθετε ότι τα γεύματα σε εστιατόρια και τα επεξεργασμένα τρόφιμα περιέχουν πολύ αλάτι . Η αποφυγή ή/και ο περιορισμός αυτών των τροφών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνετε.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μου;

Επισκεφθείτε τον γιατρό σας εάν:

• Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολία στη λήψη του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• Εάν παίρνετε όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά τα επίπεδα αρτηριακής σας πίεσης εξακολουθούν να είναι υψηλά .

Πότε πρέπει να πάω στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ) ;

Μια υπερτασική κρίση είναι μια πάθηση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα . Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριακή σας πίεση γίνεται ξαφνικά πολύ υψηλή (180/120 χιλιοστά υδραργύρου - «180/120 mmHg») και εμφανίζετε συμπτώματα όπως:

• Σοβαρός πονοκέφαλος.
• Πόνος στο στήθος (σαν δυνατός κρότος).
• Ζάλη.
• Δυσκολία στην αναπνοή.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Μπορείτε να κάνετε στον γιατρό σας ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Χρειάζεται να αλλάξω τα φάρμακά μου;
• Ποιος συνδυασμός φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση είναι ο καλύτερος για μένα;
• Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχω την αρτηριακή μου πίεση στο σπίτι;
• Πόσο συχνά πρέπει να έρχομαι να σας βλέπω για ραντεβού παρακολούθησης;

Μπορεί να είναι απογοητευτικό όταν παίρνετε πολλά φάρμακα και δεν βλέπετε καμία βελτίωση. Όταν παίρνετε τρία διαφορετικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, μπορεί να σας φαίνεται σαν ένας πραγματικός αγώνας να επαναφέρετε την αρτηριακή σας πίεση στο φυσιολογικό. Η ειλικρινής συζήτηση με τον γιατρό σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε μια λύση σε αυτό το πρόβλημα. Είναι προς το συμφέρον σας να κάνετε ερωτήσεις για οτιδήποτε δεν είστε σίγουροι.

Τέλος, να θυμάστε αυτό (Μήνυμα για το σπίτι)

Η ανθεκτική υπέρταση είναι μια κάπως περίπλοκη πάθηση, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να την ελέγξετε.

• Η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Μπορεί να υπάρχει κάποια άλλη υποκείμενη αιτία για την υψηλή αρτηριακή σας πίεση.
• Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τα φάρμακά σας σωστά, εγκαίρως και στη συνταγογραφούμενη δοσολογία. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μιλήστε με τον γιατρό σας.
• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να έχουν μεγάλο αντίκτυπο. Μην ξεχνάτε πράγματα όπως η μείωση της πρόσληψης αλατιού, η άσκηση και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους.
• Διατηρήστε καλή επικοινωνία με τον γιατρό σας. Συζητήστε ανοιχτά για τα προβλήματά σας, πώς αισθάνεστε και τις παρενέργειες των φαρμάκων σας.
• Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη του φαρμάκου ή αλλάζετε τη δοσολογία μόνοι σας.

Να θυμάστε ότι δεν είστε μόνοι σε αυτό το ταξίδι. Ο γιατρός σας και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης είναι εδώ για να σας βοηθήσουν. Με λίγη υπομονή, τη σωστή θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής, μπορείτε κι εσείς να ελέγξετε αυτήν την πάθηση!