Μια νέα θεραπεία για τις επιληπτικές κρίσεις; Ας μάθουμε για την Ανταποκριτική Νευροδιέγερση (RNS)

Έχετε εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε επιληψία που είναι δύσκολο να ελεγχθεί παρά τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής; Γνωρίζουμε πόσο δύσκολο μπορεί να είναι να ζούμε με τέτοιες καταστάσεις κατά καιρούς. Αλλά με την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, έχουν εμφανιστεί νέες θεραπείες για αυτό. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια τέτοια νέα και επιτυχημένη μέθοδο θεραπείας. Αυτή ονομάζεται Ανταποκριτική Νευροδιέγερση ή RNS εν συντομία.

Με απλά λόγια, τι είναι το RNS;

Φανταστείτε ότι υπάρχει ένας μικρός, πολύ έξυπνος φρουρός μέσα στον εγκέφαλό σας. Μόλις πρόκειται να συμβεί μια κρίση, δηλαδή όταν ξεκινήσει μια ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο, αυτός ο φρουρός την αναγνωρίζει και στέλνει αμέσως ένα μικρό ηλεκτρικό σήμα για να σταματήσει αυτήν την ανώμαλη δραστηριότητα. Αυτό ακριβώς κάνει αυτή η συσκευή που ονομάζεται RNS.

Με απλά λόγια, ένα RNS είναι μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται χειρουργικά στο σώμα σας. Παρακολουθεί συνεχώς την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλό σας όπου εμφανίζονται οι κρίσεις. Όταν ανιχνεύει μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα, ανταποκρίνεται πολύ γρήγορα και στέλνει μια σειρά από μικρούς ηλεκτρικούς παλμούς σε αυτήν την περιοχή. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ηλεκτρική ενέργεια μειώνει σταδιακά την ικανότητα του εγκεφάλου σας να προκαλεί κρίσεις.

Μόλις τοποθετηθεί η συσκευή, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τις ρυθμίσεις της στις ανάγκες σας. Μπορεί επίσης να αφαιρεθεί χειρουργικά, εάν είναι απαραίτητο.

Για ποιους είναι κατάλληλη αυτή η θεραπεία RNS;

Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι κατάλληλη για όλους. Συνήθως, ένας γιατρός τη συνιστά αφού λάβει υπόψη ορισμένους παράγοντες.

• Επιληπτικές κρίσεις που δεν ελέγχονται με φαρμακευτική αγωγή: Εάν δυσκολεύεστε να ελέγξετε τις κρίσεις σας, παρόλο που χρησιμοποιείτε σωστά τα αντισπασμωδικά φάρμακα.
• Εστιακές κρίσεις: Εάν οι κρίσεις σας ξεκινούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου.
• Εάν άλλες χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι κατάλληλες: Εάν υπάρχουν κίνδυνοι που ενέχονται στην εκτέλεση άλλων χειρουργικών επεμβάσεων ή εάν μια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση έχει αποτύχει.
• Για άτομα άνω των 18 ετών: Αυτή η θεραπεία είναι επί του παρόντος εγκεκριμένη για άτομα άνω των 18 ετών.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από την επέμβαση;

Δεδομένου ότι πρόκειται για χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, ο γιατρός σας θα κάνει πολλές εξετάσεις πριν από την επέμβαση. Ο κύριος στόχος είναι να διαπιστωθεί ακριβώς από πού ξεκινούν οι κρίσεις στον εγκέφαλό σας.Γιατί εκεί θα έπρεπε να τοποθετηθούν τα ηλεκτρόδια που αναφέραμε.

Για αυτό, θα πρέπει να κάνετε αρκετές δοκιμές μία προς μία.

• Παρακολούθηση βίντεο-ΗΕΓ
• μαγνητική τομογραφία
• Μια σάρωση PET
• Μαγνητοεγκεφαλογράφημα (ΜΕΓ)
• Ictal SPECT
• Νευροψυχιατρικές εξετάσεις
• Ενδοκρανιακή παρακολούθηση ΗΕΓ (SEEG ή υποσκληρίδια αξιολόγηση)

Εκτός από αυτές τις εξετάσεις, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει επίσης για το ιστορικό υγείας σας, τις αλλεργίες και τυχόν φάρμακα που παίρνετε. Γι' αυτό, φροντίστε να έχετε μαζί σας όλες αυτές τις λεπτομέρειες όταν επισκέπτεστε τον γιατρό σας.

Τι συμβαίνει την ημέρα της επέμβασης;

Την ημέρα της επέμβασης, θα είστε πλήρως αναισθητοποιημένοι. Έτσι, δεν θα νιώσετε κανέναν πόνο. Θα κοιμάστε.

Στη συνέχεια, στο χειρουργείο, ο χειρουργός ακολουθεί τα εξής βήματα:

1. Αποτρίχωση: Μια μικρή λωρίδα τρίχας αφαιρείται μόνο στο χειρουργικό σημείο. Μην ανησυχείτε, οι τρίχες θα ξαναφυτρώσουν μετά την επέμβαση.

2. Άνοιγμα του κρανίου: Το δέρμα κόβεται και δημιουργείται ένα πολύ μικρό άνοιγμα (κρανιεκτομή) στο κρανίο.

3. Εμφύτευση ηλεκτροδίων: Πολύ λεπτά ηλεκτρόδια που μοιάζουν με σύρμα εισάγονται στο τμήμα του εγκεφάλου όπου συμβαίνει η κρίση. Αυτά μετρούν την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και παρέχουν διέγερση.

4ε. Τοποθέτηση συσκευής: Η συσκευή RNS (μια μικρή συσκευή που μοιάζει με υπολογιστή) τοποθετείται μέσα στο κρανίο, ακριβώς πάνω από τον εγκέφαλο.

5. Έλεγχος και κλείσιμο: Η συσκευή ελέγχεται για να διασφαλιστεί ότι λειτουργεί σωστά και η τομή ράβεται ξανά.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να διαρκέσει περίπου δύο έως τέσσερις ώρες.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για δύο έως τρεις ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συσκευή θα αρχίσει να λειτουργεί, αλλά θα «ακούει» μόνο την εγκεφαλική δραστηριότητα. Δηλαδή, θα συλλέγει δεδομένα.

Η ηλεκτρική διέγερση ξεκινά μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες, αφού το τραύμα έχει επουλωθεί πλήρως. Για αυτό, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε ξανά τον γιατρό. Τότε θα «ενεργοποιήσει» τη συσκευή και θα ξεκινήσει τη θεραπεία διέγερσης.

Ξεκινήστε από πολύ χαμηλό επίπεδο και αλλάξτε σταδιακά τις ρυθμίσεις μέχρι να βρείτε το επίπεδο που σας ταιριάζει καλύτερα.

Παρακολούθηση δεδομένων από το σπίτι

Θα λάβετε μια μικρή συσκευή που μοιάζει με υπολογιστή και μια ράβδο (ένα κομμάτι εξοπλισμού) προσαρτημένη σε αυτήν για χρήση στο σπίτι. Όταν τοποθετήσετε τη ράβδο στο κεφάλι σας, όλα τα δεδομένα από τη συσκευή λαμβάνονται στον υπολογιστή. Στη συνέχεια, τα δεδομένα αποστέλλονται μέσω Διαδικτύου σε έναν ασφαλή ιστότοπο. Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει αυτά τα δεδομένα και να μάθει πολλά για την πάθησή σας, όπως πόσο συχνά έχετε επιληπτικές κρίσεις και ποια ώρα της ημέρας εμφανίζονται συχνότερα. Χρησιμοποιώντας αυτές τις πληροφορίες, μπορεί ακόμη και να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου σας.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Μετά την επέμβαση, εάν έχετε έντονο πόνο, αιμορραγία ή πρήξιμο στο σημείο της τομής, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.

Αφού ενεργοποιήσετε τη συσκευή και ξεκινήσετε τη διέγερση, εάν αισθανθείτε οποιαδήποτε ενόχληση, όπως ζάλη, αλλαγές στην όραση ή μούδιασμα, ενημερώστε τον γιατρό σας. Μην ανησυχείτε, καθώς το επίπεδο διέγερσης αυτής της συσκευής μπορεί να ρυθμιστεί, ο γιατρός σας μπορεί να το προσαρμόσει σε ένα επίπεδο που σας βολεύει.

Ας μάθουμε επίσης για τον χρόνο αποκατάστασης και την μπαταρία.

Παρόλο που μπορεί να χρειαστούν έως και 8 εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως, συνήθως μπορείτε να συνεχίσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες (όπως να πηγαίνετε στη δουλειά ή στο σχολείο) εντός 2-4 εβδομάδων. Ωστόσο, μην κάνετε καμία επίπονη δραστηριότητα χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Η μπαταρία σε αυτήν τη συσκευή μπορεί συνήθως να χρησιμοποιηθεί για περίπου 8-10 χρόνια . Όταν χρειάζεται αντικατάσταση της μπαταρίας, δεν χρειάζεται αντικατάσταση ολόκληρης της συσκευής. Δεν απαιτείται κάποια μεγάλη χειρουργική επέμβαση όπως η προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Είναι πολύ πιο απλό και μπορείτε να αντικαταστήσετε μόνο την μπαταρία με μια μικρή χειρουργική επέμβαση.