Ο χειρότερος πονοκέφαλος της ζωής σας; Μήπως είναι RCVS; (Σύνδρομο Αναστρέψιμης Εγκεφαλικής Αγγειοσύσπασης)

Φανταστείτε ότι είστε απλώς χαμένοι και ξαφνικά, σε λιγότερο από ένα δευτερόλεπτο, έχετε τον χειρότερο πονοκέφαλο που είχατε ποτέ στη ζωή σας... σαν κεραυνός που χτυπά το κεφάλι σας. Στην ιατρική, το ονομάζουμε «Κεραυνοβόλο Πονοκέφαλο». Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο και σοβαρό σύμπτωμα της πάθησης για την οποία μιλάμε σήμερα, του RCVS. Ένας πονοκέφαλος σαν κι αυτόν αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Τι είναι απλά το RCVS;

Με απλά λόγια, το Σύνδρομο Αναστρέψιμης Εγκεφαλικής Αγγειοσύσπασης (RCVS) είναι μια πάθηση κατά την οποία τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλό σας σφίγγονται ξαφνικά και φράσσονται. Είναι σαν ένας σωλήνας νερού που πιέζεται ξαφνικά. Όταν τα αιμοφόρα αγγεία φράσσονται με αυτόν τον τρόπο, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει την ποσότητα αίματος που χρειάζεται. Αυτός είναι ο λόγος που έχετε αυτόν τον πονοκέφαλο που ανέφερα νωρίτερα.

Η λέξη «αναστρέψιμη» στο όνομα αυτής της πάθησης σημαίνει ότι μπορεί να αντιστραφεί με την κατάλληλη θεραπεία . Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθήσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλική αιμορραγία. Μερικές φορές, τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με αυτά μιας ημικρανίας ή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, καθιστώντας δύσκολη τη διάκριση μεταξύ των δύο.

Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;

Όλα τα συμπτώματα του RCVS προκαλούνται από διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Ας ρίξουμε μια ματιά σε αυτά τα συμπτώματα.

Τι προκαλεί το RCVS;

Τα αιμοφόρα αγγεία μας έχουν ένα στρώμα λείων μυών στο εσωτερικό τους. Αυτοί οι μύες ελέγχουν τη ροή του αίματος συστέλλοντας και χαλαρώνοντας. Αλλά μερικές φορές αυτοί οι μύες ξαφνικά παθαίνουν σπασμούς και συστέλλονται πολύ σφιχτά. Αυτό το ονομάζουμε «αγγειοσπασμό». Αυτή είναι η κύρια αιτία του RCVS.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί αυτή η πάθηση (αγγειοσπασμός).

Εγκυμοσύνη και περίοδος μετά τον τοκετό

Η πιο συχνή αιτία του RCVS είναι η εγκυμοσύνη. Ο κίνδυνος αυτής της πάθησης είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι εβδομάδων μετά τον τοκετό. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται σε ξαφνικές αλλαγές στα επίπεδα ορμονών. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και αν δεν έχετε παθήσεις όπως η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ορισμένα φάρμακα και χρήση ναρκωτικών

Το RCVS μπορεί να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα και φάρμακα που επηρεάζουν το κυκλοφορικό σας σύστημα.

• Ορισμένα φάρμακα για την κατάθλιψη, ειδικά αυτά της ομάδας των SSRI.
• Φάρμακα για την ημικρανία (τριπτάνες και φάρμακα τύπου εργοταμίνης).
• Φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Ορισμένα φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον.
• Διεγερτικά (αμφεταμίνες, κοκαΐνη, ψευδοεφεδρίνη).
• Μαριχουάνα.
• Υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης και ενεργειακών ποτών.
• Επιθέματα νικοτίνης.
• Ναρκωτικά όπως «LSD» ή «MDMA» (έκσταση).

Άλλες ιατρικές παθήσεις

Ορισμένες ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή την κυκλοφορία του αίματος μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης RCVS.

• Ημικρανίες: Τα άτομα με ημικρανίες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν RCVS.
• Αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία): Τα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία των μυών στα αιμοφόρα αγγεία.
• Ορμονικά προβλήματα: Υποψιάζεστε ότι εμπλέκεται η ορμόνη οιστρογόνο, γι' αυτό και η ασθένεια αυτή είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
• Ορισμένες κληρονομικές παθήσεις, όπως το «φαιοχρωμοκύτωμα» (ένας όγκος που παράγει υπερβολική ορμόνη αδρεναλίνης) και η «πορφυρία», μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές του RCVS;

Στο παρελθόν, οι γιατροί πίστευαν ότι το RCVS δεν ήταν σοβαρή πάθηση. Αλλά νέα έρευνα δείχνει ότι μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει επιπλοκές. Περίπου το 30% των ατόμων με RCVS μπορεί να μείνει με κάποια μικρή μόνιμη αναπηρία (όπως μυϊκή αδυναμία). Περίπου το 8% μπορεί να αναπτύξει πιο σοβαρά μακροπρόθεσμα προβλήματα.

Επιπλέον, σοβαρές επιπλοκές όπως αυτές μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ημέρες από τα πρώτα συμπτώματα:

• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο: Απόφραξη αιμοφόρου αγγείου που τροφοδοτεί με αίμα τον εγκέφαλο.
• Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (SAH ή άλλος τύπος εγκεφαλικής αιμορραγίας): Αιμορραγία μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου.
• Επιληπτικές κρίσεις.

Πώς το βρίσκουν αυτό οι γιατροί;

Ένας γιατρός χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους για τη διάγνωση αυτής της πάθησης.

• Μια κλινική και νευρολογική εξέταση: Ελέγχονται τα αντανακλαστικά, η δύναμη και οι αισθήσεις σας.
• Εξετάσεις αίματος: Ελέγξτε για προβλήματα πήξης του αίματος, λοιμώξεις και ανισορροπίες στα επίπεδα αλατιού.
• Απεικονιστικές σαρώσεις: Αυτός είναι ο πιο σημαντικός τρόπος για τη διάγνωση του RCVS.

Απεικονιστικές σαρώσεις

Αυτού του είδους οι σαρώσεις μπορούν να «δουν» το εσωτερικό του κεφαλιού και του εγκεφάλου. Μπορούν να ελέγξουν για φραγμένα αιμοφόρα αγγεία ή μειωμένη ροή αίματος.

• Αξονική τομογραφία (CT): Συγκεκριμένα, οι αξονικές αγγειογραφίες μπορούν να βοηθήσουν στην καλύτερη αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Μια ειδική μαγνητική τομογραφία που ονομάζεται Μαγνητική Αγγειογραφία (MRA) μπορεί επίσης να ανιχνεύσει αγγειόσπασμο στα αιμοφόρα αγγεία.
• Διακρανιακός υπερηχογράφος Doppler: Αυτός μπορεί να μετρήσει την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω του εγκεφάλου.

Συνήθως, πρώτα γίνεται αξονική τομογραφία. Επειδή είναι γρήγορη. Μπορεί να προσδιορίσει γρήγορα εάν υπάρχει κάποια επείγουσα ανάγκη, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγία. Σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, κάθε δευτερόλεπτο μετράει, επομένως η ταχύτητα είναι πολύ σημαντική. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται μαγνητική τομογραφία για να επιβεβαιωθεί περαιτέρω η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το RCVS;

Όπως υποδηλώνει και το όνομα, το RCVS είναι μια πάθηση που αντιμετωπίζεται εύκολα . Η θεραπεία έχει δύο κύριους στόχους.

1. Εάν μπορεί να βρεθεί μια αιτία (π.χ. ένα συγκεκριμένο φάρμακο), εξαλείψτε την.

2. Για την ανακούφιση του αγγειόσπασμου (σφίξιμο) των αιμοφόρων αγγείων και την επαναφορά τους στο φυσιολογικό.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της πάθησης (αγγειοσπασμός) είναι οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου (CCBs) . Αυτά τα φάρμακα δρουν εμποδίζοντας το ασβέστιο να εισέλθει στα μυϊκά κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων. Οι μύες στη συνέχεια χαλαρώνουν, τα αιμοφόρα αγγεία διευρύνονται ξανά και η ροή του αίματος επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Πολύ σπάνια, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται «ενδαγγειακή». Αυτή περιλαμβάνει τη διέλευση ενός πολύ λεπτού σωλήνα (καθετήρα) μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στο χέρι ή το πόδι στο φραγμένο αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο και στη συνέχεια την έγχυση φαρμάκου ή τη χρήση κάποιου πράγματος όπως ένα μπαλόνι για τη διεύρυνση του αγγείου (αγγειοπλαστική).

Πώς μπορούμε να ελπίζουμε σε αυτή την κατάσταση;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με RCVS (περίπου 80% - 85%) αναρρώνουν πλήρως χωρίς μακροχρόνια προβλήματα. Επομένως, υπάρχουν πολλές ελπίδες για αυτό. Αλλά το πιο σημαντικό σε αυτό είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η έναρξη της σωστής θεραπείας.

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε την επανάληψη του RCVS

Επειδή δεν είναι απολύτως σαφές γιατί αναπτύσσεται το RCVS, δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο. Ο γιατρός σας θα σας δώσει περισσότερες συμβουλές σχετικά με αυτό.

• Εάν υπάρχουν φάρμακα που πιστεύεται ότι έχουν προκαλέσει RCVS, σταματήστε τα και αποφύγετε τα στο μέλλον.
• Λήψη των φαρμάκων που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, όπως έχουν συνταγογραφηθεί και σωστά.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα ή ναρκωτικά (ειδικά διεγερτικά και μαριχουάνα) χωρίς ιατρική συμβουλή.
• Μειώστε ή διακόψτε εντελώς την κατανάλωση καφεΐνης και ενεργειακών ποτών.

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό και να πάτε στο ETU;

Εάν έχετε RCVS, ο γιατρός σας θα σας πει να συνεχίσετε να επισκέπτεστε την κλινική. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε αυτά τα ραντεβού τακτικά. Με αυτόν τον τρόπο, η κατάστασή σας μπορεί να παρακολουθείται και η θεραπεία σας μπορεί να προσαρμόζεται ανάλογα με τις ανάγκες.

Πότε πρέπει να πάτε αμέσως στη Μονάδα Επειγόντων Περιστατικών (ΜΕΠ):

Εάν έχετε ξανά πονοκέφαλο με κεραυνό ή συμπτώματα που μοιάζουν με εγκεφαλικό επεισόδιο (π.χ. αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος, δυσκολία στην ομιλία, αλλαγές στην όραση), πρόκειται πάντα για επείγον ιατρικό περιστατικό. Μην περιμένετε μέχρι να είναι πολύ αργά. Μεταβείτε σε νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

RCVS, Σύνδρομο Αναστρέψιμης Εγκεφαλικής Αγγειοσύσπασης, κεραυνοβόλος πονοκέφαλος, αγγειόσπασμος, υπαραχνοειδής αιμορραγία, εγκεφαλικό επεισόδιο, ημικρανία, μετά τον τοκετό, πονοκέφαλος, αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό επεισόδιο, ημικρανία, εγκυμοσύνη, τοκετός