Μια μικρή μηχανή που μπορεί να σώσει ζωές από αιφνίδια καρδιακή ανακοπή: Όλα για τον S-ICD με απλά λόγια

Όλοι έχουμε ακούσει για την Αιφνίδια Καρδιακή Ανακοπή, σωστά; Ακόμα και για κάποιον που νομίζει ότι είναι υγιής, η καρδιά του μπορεί ξαφνικά να σταματήσει να λειτουργεί και να γίνει απειλητική για τη ζωή. Αυτό είναι κάτι που πραγματικά τρομάζει πολλούς ανθρώπους. Αλλά με την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, υπάρχουν σήμερα καταπληκτικές συσκευές που μπορούν να αποτρέψουν τέτοιους αιφνίδιους θανάτους. Σήμερα, θα μιλήσουμε για μια τόσο σωτήρια, μικρή συσκευή. Αυτή ονομάζεται S-ICD.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτό το S-ICD;

Η πλήρης έννοια του S-ICD είναι υποδόριος εμφυτεύσιμος καρδιομετατροπέας απινιδωτής . Αν και το όνομα είναι λίγο περίπλοκο, η λειτουργία είναι πολύ απλή. Πρόκειται για μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή που εμφυτεύεται χειρουργικά κάτω από το δέρμα σας. Έχει περίπου το μέγεθος ενός μικρού κουτιού σπίρτων.

Η κύρια λειτουργία αυτής της συσκευής είναι η συνεχής παρακολούθηση του καρδιακού σας ρυθμού. Εάν ο καρδιακός σας ρυθμός γίνει επικίνδυνα γρήγορος, δηλαδή εάν αναπτύξετε έναν ανώμαλο ρυθμό (αρρυθμία) που είναι απειλητικός για τη ζωή, η συσκευή S-ICD θα τον αναγνωρίσει αμέσως. Αφού τον αναγνωρίσει, θα δώσει ένα μικρό ηλεκτρικό σοκ στο στήθος σας. Αυτό το σοκ θα επαναφέρει τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό στο φυσιολογικό, δηλαδή σε έναν φυσιολογικό ρυθμό. Αυτή τη διαδικασία την ονομάζουμε απινίδωση .

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός κανονικού ICD και ενός S-ICD;

Μπορεί να έχετε ακούσει για τις κανονικές συσκευές ICD. Το S-ICD είναι επίσης ένας τύπος ICD. Υπάρχει όμως μια μεγάλη, σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο.

Στις παραδοσιακές συσκευές ICD (που ονομάζονται διαφλεβικοί ICD ή TV-ICD), ένα ή περισσότερα καλώδια (που ονομάζονται ηλεκτρόδια) που είναι συνδεδεμένα στη συσκευή διέρχονται από τα αιμοφόρα αγγεία (φλέβες) και εισάγονται στην καρδιά σας. Πρόκειται για μια κάπως περίπλοκη διαδικασία.

Αλλά αυτό δεν συμβαίνει με το S-ICD. Η ιδιαιτερότητα αυτού είναι ότι τα καλώδια δεν στέλνονται στην καρδιά ή στα αιμοφόρα αγγεία . Η συσκευή S-ICD και τα καλώδια που είναι συνδεδεμένα με αυτήν τοποθετούνται πλήρως κάτω από το δέρμα σας. Αυτό την καθιστά πολύ ασφαλή. Οι κίνδυνοι λοιμώξεων και θρόμβων αίματος που μπορεί να προκύψουν όταν τα καλώδια στέλνονται μέσω των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ χαμηλοί με το S-ICD. Επίσης, αν χρειαστεί ποτέ να αντικαταστήσετε αυτήν τη συσκευή, είναι πολύ εύκολο.

Ποιος χρειάζεται αυτό το S-ICD;

Οι συσκευές ICD συνήθως συνιστώνται για άτομα με ορισμένες παθήσεις του καρδιακού ρυθμού. Για παράδειγμα:

• Κοιλιακή ταχυκαρδία: Μια πάθηση κατά την οποία οι κάτω κοιλότητες της καρδιάς (κοιλίες) χτυπούν πολύ γρήγορα.
• Κοιλιακή μαρμαρυγή: Μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση κατά την οποία οι κάτω κοιλότητες της καρδιάς τρέμουν ανεξέλεγκτα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακαριαίο θάνατο.
• Άτομα που έχουν υποστεί στο παρελθόν αιφνίδια καρδιακή ανακοπή: Για να αποτραπεί ο κίνδυνος επανάληψης μιας τέτοιας κατάστασης.

Αλλά μεταξύ αυτών των ανθρώπων, ένα S-ICD είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τα ακόλουθα άτομα:

• Άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης: Για παράδειγμα, όσοι είχαν προηγούμενες λοιμώξεις από ICD ή όσοι είναι ανοσοκατεσταλμένοι.
• Άτομα με δύσκολη πρόσβαση στα αιμοφόρα αγγεία: Μερικοί άνθρωποι μπορεί να δυσκολεύονται να περάσουν καλώδια μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία, ανάλογα με τη θέση του σώματός τους.
• Άτομα με πολύ δραστήριο τρόπο ζωής: Στους ανθρώπους αρέσουν οι αθλητές. Επειδή τα καλώδια του S-ICD δεν βρίσκονται μέσα στην καρδιά, υπάρχει μικρότερος κίνδυνος βλάβης στα καλώδια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
• Νέοι: Επειδή ένα νεαρό άτομο θα πρέπει να χρησιμοποιεί αυτήν τη συσκευή για μεγάλο χρονικό διάστημα, το S-ICD είναι μια καλύτερη επιλογή για αυτόν, καθώς έχει λιγότερες μακροπρόθεσμες επιπλοκές.

Μπορεί το S-ICD να ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό (βηματοδότηση);

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό ερώτημα. Ορισμένοι τύποι απινιδωτών καρδιακού παλμού μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς, εάν είναι ασυνήθιστα αργός . Αυτό ονομάζεται λειτουργία βηματοδότη .

Ωστόσο, οι τρέχουσες συσκευές S-ICD δεν διαθέτουν αυτή τη δυνατότητα βηματοδότησης . Δηλαδή, η S-ICD δεν μπορεί να διορθώσει τον καρδιακό ρυθμό όταν είναι πολύ αργός. Η μόνη της λειτουργία είναι να ανιχνεύει πότε ο καρδιακός ρυθμός είναι επικίνδυνα γρήγορος και να χορηγεί ηλεκτροσόκ για να τον αποκαταστήσει. Εάν χρειάζεστε επίσης βηματοδότηση, η S-ICD μπορεί να μην είναι η κατάλληλη για εσάς. Η καλύτερη απόφαση είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Τι πρέπει να κάνω πριν από αυτή την επέμβαση;

Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει να σας εμφυτεύσει ένα S-ICD, θα σας δοθούν ορισμένες οδηγίες πριν από την επέμβαση. Είναι πολύ σημαντικό να τις ακολουθήσετε πιστά.

• Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως αραιωτικά αίματος, λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση.
• Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, θα σας συμβουλεύσει να μην φάτε ή να πιείτε για λίγες ώρες πριν.
• Δεδομένου ότι ενδέχεται να μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα μετά την επέμβαση, θα πρέπει να κανονίσετε εκ των προτέρων να σας μεταφέρει κάποιος σπίτι .

Στο νοσοκομείο, το ιατρικό προσωπικό θα κάνει τα ακόλουθα πράγματα πριν από την επέμβαση:

• Γίνεται ένα σημάδι στο δέρμα όπου θα τοποθετηθεί η συσκευή (συνήθως στην αριστερή πλευρά του στήθους ή κάτω από τη μασχάλη).
• Οι τρίχες σε αυτήν την περιοχή αφαιρούνται και καθαρίζονται σχολαστικά.
• Μια κάνουλα (IV γραμμή) εισάγεται σε μια φλέβα στο χέρι σας για να σας δώσει φάρμακα και υγρά.
• Θα χορηγηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.
• Θα σας χορηγηθεί αναισθησία για την πρόληψη του πόνου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για ένα είδος αναισθησίας που σας βάζει σε έναν ελαφρύ ύπνο.
• Τα χέρια σας μπορούν επίσης να ασφαλιστούν με έναν μαλακό επίδεσμο για να αποφευχθεί η επαφή της χειρουργικής περιοχής.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση ενός S-ICD διαρκεί συνήθως περίπου μία έως δύο ώρες. Περιλαμβάνει την εμφύτευση δύο κύριων μερών: της γεννήτριας (αυτό είναι το κύριο μέρος που περιέχει την μπαταρία και τα κυκλώματα) και του ηλεκτρόδιου απινίδωσης (αυτό είναι το καλώδιο).

Ο χειρουργός θα κάνει δύο ή τρεις μικρές τομές στο δέρμα στην αριστερή πλευρά του στήθους σας ή κάτω από τη μασχάλη σας. Στη συνέχεια, δημιουργείται μια μικρή «τσέπη» κάτω από το δέρμα και το λιπώδες στρώμα, ακριβώς κάτω από το θώρακα σας, και η γεννήτρια εισάγεται μέσα σε αυτήν. Στη συνέχεια, το σύρμα εισάγεται κάτω από το δέρμα, ακριβώς στη μέση του στήθους σας, κοντά στο στέρνο και στη συνέχεια στο πλάι του λαιμού σας.

Αφού εγκατασταθούν όλα, θα ελέγξουμε αυτήν τη συσκευή για να δούμε αν λειτουργεί σωστά.Ενώ αυτό μπορεί να ακούγεται λίγο περίεργο, να τι συμβαίνει στην πραγματικότητα: Οι γιατροί δημιουργούν τεχνητά αυτόν τον επικίνδυνο, ακανόνιστο καρδιακό παλμό στην καρδιά σας. Στη συνέχεια, ο S-ICD τον ανιχνεύει και χορηγεί ένα ηλεκτροσόκ για να δει αν μπορεί να αποκαταστήσει την καρδιά σας σε φυσιολογικό επίπεδο. Σε αυτό το σημείο, βρίσκεστε υπό αναισθησία, επομένως δεν θα νιώσετε πόνο , επομένως δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Αφού επιβεβαιωθεί ότι η συσκευή λειτουργεί σωστά, οι τομές που γίνονται στο δέρμα κλείνονται με ράμματα.

Τι συμβαίνει μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο ανάνηψης. Το ιατρικό προσωπικό θα σας φροντίσει καλά μέχρι να υποχωρήσουν οι επιπτώσεις της αναισθησίας. Μπορεί επίσης να κάνετε ακτινογραφία για να ελέγξετε ότι η συσκευή και τα καλώδια είναι στη θέση τους.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ίδια μέρα μετά την επέμβαση. Ωστόσο, επειδή βρίσκεστε υπό αναισθησία, δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε, επομένως είναι απαραίτητο να έχετε κάποιον να σας μεταφέρει σπίτι.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα ενός S-ICD;

Το κύριο όφελος ενός S-ICD είναι ότι μπορεί να αποτρέψει τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Επιπλέον, σε σύγκριση με τους παραδοσιακούς ICD (TV-ICDs), οι οποίοι εμφυτεύονται μέσω σύρματος που διαπερνά ένα αιμοφόρο αγγείο, ο S-ICD έχει μειώσει σημαντικά τους κινδύνους για:

• Καρδιακή διάτρηση: Βλάβη (διάτρηση) καρδιακού ιστού.
• Λοιμώξεις: Σοβαρές λοιμώξεις, ειδικά εκείνες που επηρεάζουν την εσωτερική επένδυση της καρδιάς, όπως η ενδοκαρδίτιδα .
• Σπάσιμο σύρματος: Τα σύρματα που διαπερνούν τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να σπάσουν ή να χαλαρώσουν με την πάροδο του χρόνου. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να αφαιρεθούν και να αντικατασταθούν. Αυτός ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος με το S-ICD.
• Θρόμβωση: Θρόμβος αίματος σε αιμοφόρο αγγείο.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές αυτού;

Όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι δευτερεύοντες κίνδυνοι που σχετίζονται με την εμφύτευση ενός S-ICD. Ωστόσο, αυτοί είναι πολύ σπάνιοι.

Πώς πρέπει να φροντίζω τον εαυτό μου ενώ ζω με S-ICD;

Ένα S-ICD είναι σαν ένας νέος φίλος στη ζωή σας. Επομένως, είναι σημαντικό να μάθετε να ζείτε με αυτό. Ο γιατρός σας θα σας δώσει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με αυτό.

• Πηγαίνετε στις κλινικές στην ώρα τους: Ο γιατρός θα σας ορίσει μια ημερομηνία για να ελέγξει αν η συσκευή λειτουργεί σωστά, πώς είναι η μπαταρία και πώς είναι η υγεία της καρδιάς σας. Φροντίστε να πηγαίνετε σε αυτές τις ημερομηνίες.
• Να έχετε πάντα μαζί σας ταυτότητα: Να έχετε πάντα μαζί σας μια κάρτα που να δηλώνει ότι έχετε S-ICD. Αυτό θα είναι πολύ σημαντικό για το ιατρικό προσωπικό σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
• Ενημερώστε άλλους γιατρούς: Όταν πηγαίνετε να πάρετε φάρμακα για οποιαδήποτε άλλη ασθένεια, ενημερώστε τον γιατρό ότι έχετε S-ICD.
• Να είστε προσεκτικοί όταν ταξιδεύετε: Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ειδικά όταν περνάτε από ανιχνευτές μετάλλων σε μέρη όπως αεροδρόμια.

Πόσο διαρκεί η μπαταρία σε ένα S-ICD;

Η μπαταρία σε ένα S-ICD δεν μπορεί να επαναφορτιστεί. Είναι ενσωματωμένη στη συσκευή. Όταν εξαντληθεί η μπαταρία, απαιτείται μια ακόμη μικρή χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση ολόκληρης της γεννήτριας με μια καινούργια.

Μια μπαταρία S-ICD μπορεί συνήθως να διαρκέσει περίπου 5 χρόνια . Ωστόσο, αυτός ο χρόνος εξαρτάται από τη συχνότητα ενεργοποίησης (ηλεκτροδότησης) της συσκευής και τις ρυθμίσεις της. Ο γιατρός σας θα ελέγχει τη στάθμη της μπαταρίας κάθε φορά που επισκέπτεστε την κλινική.

Πότε πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή;

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μετά την εμφύτευση του S-ICD, επισκεφθείτε αμέσως τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) του πλησιέστερου νοσοκομείου.

• Πόνος στο στήθος
• Ζάλη
• Διαρροή πύου ή υγρού από χειρουργικές τομές
• Ερυθρότητα, πρήξιμο ή έντονος πόνος κοντά στα σημεία της τομής
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Επανεμφάνιση καρδιακών συμπτωμάτων που είχατε πριν από την εισαγωγή του S-ICD

Το S-ICD είναι μια πολύ αποτελεσματική και ασφαλής τεχνολογία που μπορεί να αποτρέψει τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Εάν ο γιατρός σας σας έχει συστήσει να έχετε ICD, μιλήστε του σχετικά με το εάν το S-ICD είναι κατάλληλο για εσάς.