Αν κάποιος είναι άρρωστος και νοσηλεύεται με χαμηλά επίπεδα νερού και αλατιού στο σώμα, οι γιατροί θα του χορηγήσουν φυσιολογικό ορό για να αναπληρώσουν την έλλειψη. Αυτό είναι φυσιολογικό. Αλλά γνωρίζατε ότι μερικές φορές, αν τα χαμηλά επίπεδα νατρίου στο σώμα αυξηθούν ξαφνικά και γρήγορα, μπορεί να προκληθεί βλάβη στον εγκέφαλο; Αυτό ονομάζουμε μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση που ονομάζεται Κεντρική Γεφυρική Μυελινόλυση. Αν και το όνομα είναι λίγο περίπλοκο, ας το συζητήσουμε απλά.
Με απλά λόγια, τι είδους κατάσταση είναι αυτή;
Πρόκειται για μια ασθένεια που σχετίζεται με το νευρικό σύστημα. Τα ηλεκτρικά σήματα που χρειάζεται το σώμα ταξιδεύουν μέσω των νευρικών κυττάρων (νευρώνων) στον εγκέφαλό μας. Υπάρχει ένα προστατευτικό κάλυμμα γύρω από αυτά τα νευρικά κύτταρα. Το ονομάζουμε έλυτρο μυελίνης . Είναι σαν το πλαστικό περίβλημα γύρω από ένα ηλεκτρικό καλώδιο. Αυτό το έλυτρο μυελίνης είναι αυτό που επιτρέπει στα ηλεκτρικά σήματα να ταξιδεύουν γρήγορα και χωρίς εμπόδια.
Η κεντρική μυελινόλυση της γέφυρας (CPM) εμφανίζεται όταν τα έλυτρα μυελίνης σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, συγκεκριμένα στη γέφυρα, καταστρέφονται. Αυτή η βλάβη μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία διαφόρων μερών του σώματος.
Μερικές φορές, σε περίπου 10% των περιπτώσεων, αυτή η βλάβη μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τη γέφυρα, αλλά και άλλα μέρη του εγκεφάλου. Επομένως, αυτή η πάθηση είναι γνωστή με μια άλλη ευρύτερη ονομασία. Πρόκειται για το Σύνδρομο Οσμωτικής Απομυελίνωσης (ODS) .
Αυτή η πάθηση δεν είναι συχνή, αλλά έχει διαπιστωθεί ότι περίπου το 2,5% των ασθενών που εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης ODS.
Ποιος είναι ο λόγος για αυτήν την κατάσταση;
Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι όταν το επίπεδο νατρίου στο σώμα (το οποίο είναι αυτό που περιέχεται στο αλάτι που τρώμε) είναι πολύ χαμηλό, αυξάνεται ξαφνικά και πολύ γρήγορα . Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται ιδιαίτερα όταν το επίπεδο νατρίου στο σώμα είναι χαμηλό για περισσότερες από δύο ημέρες και χορηγείται θεραπεία.
Το σημαντικό είναι ότι αυτό δεν είναι κάτι που τρώμε ή πίνουμε. Αυτό είναι κάτι που μπορεί να συμβεί σε ένα νοσοκομείο, όταν χορηγείται νάτριο ενδοφλεβίως , δηλαδή μέσω φυσιολογικού ορού, ως ιατρική θεραπεία.
Σκεφτείτε το ως εξής. Ένα άτομο κάνει πολύ εμετό για μέρες ή έχει διάρροια. Στη συνέχεια, όχι μόνο νερό, αλλά και άλατα όπως το νάτριο χάνονται από το σώμα του. Όταν έρχονται στο νοσοκομείο, τα επίπεδα νατρίου τους είναι πολύ χαμηλά. Τώρα οι γιατροί τους δίνουν φυσιολογικό ορό για να προσπαθήσουν να επαναφέρουν τα επίπεδα νατρίου τους στο φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν δεν γνωρίζουν τους άλλους παράγοντες κινδύνου που έχει ο ασθενής, μπορεί να είναι σε θέση να αυξήσουν τα επίπεδα νατρίου λίγο πιο γρήγορα.
Όταν συμβαίνει αυτό, το νερό μέσα στα εγκεφαλικά κύτταρα διαρρέει ξαφνικά έξω από τα κύτταρα. Τα κύτταρα συρρικνώνονται σαν ξερό σταφύλι. Αυτή η ξαφνική αλλαγή είναι που καταστρέφει τα έλυτρα μυελίνης που αναφέραμε.
Ποιος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο;
Δεν αναπτύσσουν όλοι αυτή την πάθηση όταν τα επίπεδα νατρίου τους αυξάνονται πολύ γρήγορα, αλλά ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.
| Ομάδα κινδύνου | Περιγραφή |
|---|---|
| Εξαρτημένοι από το αλκοόλ | Οι διατροφικές ελλείψεις και οι ανισορροπίες στο αλάτι είναι συχνές σε άτομα που καταναλώνουν αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα. |
| Ασθενείς με μεταμόσχευση ήπατος | Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός για όσους έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ήπατος. |
| Υπερέμεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης | Η υπερέμεση της κύησης, μια πάθηση με αδιάκοπο έμετο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές πτώσεις στα επίπεδα αλατιού του σώματος. |
| Μακροχρόνιες ασθένειες | Οποιαδήποτε άλλη μακροχρόνια ιατρική πάθηση που αποδυναμώνει τον οργανισμό ή προκαλεί υποσιτισμό αυξάνει τον κίνδυνο. |
Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας;
Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται εντός δύο έως τριών ημερών από τη διόρθωση των επιπέδων νατρίου στο σώμα. Υπάρχουν συμπτώματα που εμφανίζονται νωρίς, καθώς και συμπτώματα που εμφανίζονται εβδομάδες αργότερα.
| Συμπτώματα CPM | |
|---|---|
| Πρώιμα συμπτώματα (εντός 2-3 ημερών) | |
| |
| Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν αργότερα (μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες) | |
|
Αλλά μην φοβάστε. Αν και το ποσοστό θνησιμότητας αρχικά θεωρήθηκε υψηλό, αυτό προσδιορίστηκε με νεκροψία. Σύμφωνα με νέα δεδομένα, το 94% των ανθρώπων που εμφανίζουν την πάθηση επιβιώνουν . Επίσης, μεταξύ 25% και 40% από αυτούς αναρρώνουν πλήρως . Ωστόσο, μεταξύ 25% και 30% μπορεί να μείνει με κάποια μόνιμη αναπηρία.
Πώς το βρίσκουν αυτό οι γιατροί;
Ο καλύτερος τρόπος για να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια είναι με μαγνητική τομογραφία (MRI) . Ο γιατρός σας θα εξετάσει τις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου σας και θα ελέγξει για συγκεκριμένες αλλαγές που υποδηλώνουν βλάβη στα έλυτρα μυελίνης.
Μερικές φορές αυτή η βλάβη δεν εμφανίζεται αμέσως σε μια μαγνητική τομογραφία, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε άλλη μια μαγνητική τομογραφία σε μία ή δύο εβδομάδες.
Η CPM μπορεί να μοιάζει με αρκετές άλλες παθήσεις στις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας. Επομένως, οι γιατροί είναι πολύ προσεκτικοί ώστε να μην συγχέουν αυτήν την πάθηση με τις ακόλουθες ασθένειες.
- Σκλήρυνση κατά πλάκας
- Αυτοάνοση ή λοιμώδης εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου)
- Αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος
- Ορισμένοι τύποι καρκίνου
Εάν η μαγνητική τομογραφία από μόνη της δεν μπορεί να δείξει με σαφήνεια τη βλάβη, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια πιο εμπεριστατωμένη νευρολογική εξέταση. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις που μετρούν ηλεκτρικά σήματα στον εγκέφαλο, όπως ένα ΗΕΓ (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα).
Πώς αντιμετωπίζεται; Η πρόληψη είναι η καλύτερη!
Στην πραγματικότητα, η κύρια θεραπεία για την Κεντρική Γεφυρική Μυελινόλυση είναι η πρόληψη της εμφάνισης της πάθησης .
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να ενημερώσετε την ιατρική σας ομάδα για τυχόν παράγοντες κινδύνου που έχετε (για παράδειγμα, εάν πίνετε αλκοόλ, εάν έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις), ώστε να μπορούν να αυξήσουν με ασφάλεια και σταδιακά τα επίπεδα νατρίου σας.
Εάν εμφανίσετε αυτήν την πάθηση, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα που βιώνετε. Σε πολλές περιπτώσεις, θα απαιτηθούν μήνες φυσικοθεραπείας και άλλων θεραπειών αποκατάστασης.
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του Πάρκινσον, όπως τρόμο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ντοπαμινεργικά φάρμακα .
Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο, η πρόληψη περαιτέρω δευτερογενών επιπλοκών αποτελεί επίσης βασικό μέρος της θεραπείας. Η ιατρική ομάδα θα παρακολουθεί συνεχώς πράγματα όπως:
- Εξάρτηση από αναπνευστήρα
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Πνευμονία
- Θρόμβος αίματος στη φλέβα (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση)
- Μυϊκή ατροφία
Υπάρχουν ακόμη και κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη για αυτήν την ασθένεια και ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει μία.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η Κεντρική Γεφυρική Μυελινόλυση (CPM) είναι μια σοβαρή πάθηση που προκαλείται από βλάβη στα έλυτρα μυελίνης στον εγκέφαλο λόγω αιφνίδιας και ταχείας αύξησης των χαμηλών επιπέδων νατρίου (αλατιού) στο σώμα.
- Η καλύτερη θεραπεία για αυτό είναι η πρόληψη . Πριν λάβετε οποιαδήποτε θεραπεία, ενημερώστε τον γιατρό σας για το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό, ειδικά σχετικά με την κατανάλωση αλκοόλ ή άλλες ασθένειες.
- Εάν εμφανιστεί αυτή η πάθηση, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι υψηλές, αλλά η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει πολύ, συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας.
- Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε εμφανίσει αυτά τα συμπτώματα, ειδικά μετά από θεραπεία υποκατάστασης νατρίου σε νοσοκομείο, ενημερώστε αμέσως έναν γιατρό.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας