Έχετε ακούσει για τη λοβοτομή; Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά!

Μπορεί να έχετε ακούσει τη λέξη λοβοτομή σε μια ταινία ή σε ένα βιβλίο. Όταν την ακούτε, εξακολουθεί να σας έρχεται στο μυαλό ως κάτι λίγο τρομακτικό και παράξενο, έτσι δεν είναι; Τι είναι πραγματικά; Γιατί γινόταν αυτό στο παρελθόν; Γίνεται ακόμα και σήμερα; Σήμερα, θα μιλήσουμε για τις απαντήσεις σε όλα αυτά τα ερωτήματα που έχετε στο μυαλό σας με έναν πολύ απλό και φιλικό τρόπο.

Τι ακριβώς είναι η λοβοτομή;

Με απλά λόγια, η λοβοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Αλλά δεν είναι η υψηλής τεχνολογίας χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο που κάνουμε σήμερα. Ήταν μια μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε ευρέως στις δεκαετίες του 1940 και του 1950, δηλαδή πριν από 70-80 χρόνια.

Ο εγκέφαλός μας χωρίζεται σε πολλά μέρη ή «λοβούς». Κάθε μέρος κάνει διαφορετική λειτουργία. Αυτή η λοβοτομή στόχευε τον μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Η χειρουργική επέμβαση περιελάμβανε τη διάνοιξη μιας οπής στο κρανίο και την αποκοπή των νευρικών συνδέσεων μεταξύ του μετωπιαίου λοβού και ενός μέρους του εγκεφάλου που ονομάζεται θάλαμος.

Τώρα ίσως σκέφτεστε, «Θεέ μου, γιατί να το έκαναν αυτό;» Για να καταλάβουμε γιατί, πρέπει να γυρίσουμε πίσω στο χρόνο. Εκείνη την εποχή, δεν υπήρχαν αποτελεσματικές θεραπείες για σοβαρές ψυχικές ασθένειες όπως σήμερα. Τα ψυχιατρεία, ή όπως ονομάζονταν τότε, ήταν γεμάτα με ασθενείς που έπασχαν από σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Τους δίνονταν μόνο μερικές περιορισμένες θεραπευτικές επιλογές, όπως η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT). Έτσι, η λοβοτομή ήρθε στο προσκήνιο ως «έσχατη λύση» για την ανακούφιση αυτών των αβοήθητων ασθενών.

Για ποιες περιπτώσεις είχε γίνει αυτή η χειρουργική επέμβαση στο παρελθόν;

Εκείνη την εποχή, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν αυτή την επέμβαση σε ασθενείς που έπασχαν από μακροχρόνιες ψυχικές ασθένειες και δεν είχαν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Μερικές από τις κύριες παθήσεις περιλαμβάνουν:

• Επαναλαμβανόμενες ανεπιθύμητες σκέψεις και ενέργειες ( Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή - ΙΨΔ )
• Σοβαρή κατάθλιψη
Σχιζοφρένεια
• Ψύχωση
• Χρόνια Νεύρωση
• Αντικοινωνική Προσωπικότητα (Ψυχοπαθητική Προσωπικότητα)

Στην πραγματικότητα, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι περισσότερο από το 40% των ασθενών έλαβαν εξιτήριο μετά την επέμβαση. Αν και σήμερα επρόκειτο για μια πολύ πρωτόγονη και επικίνδυνη επέμβαση, τότε φαινόταν σαν μια νέα ελπίδα στους ανθρώπους.

Η σκοτεινή ιστορία της λοβοτομής

Αυτή η χειρουργική επέμβαση εισήχθη για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο επιστήμονα Έγκας Μονίζ. Του απονεμήθηκε μάλιστα το βραβείο Νόμπελ Ιατρικής το 1949 για αυτήν την ανακάλυψη. Ένας Αμερικανός γιατρός ονόματι Γουόλτερ Φρίμαν προχώρησε αυτή τη μέθοδο ακόμη παραπέρα. Εισήγαγε μια μέθοδο που ονομάζεται «μετακογχική». Σε αυτήν, ένα αιχμηρό όργανο δικής του σχεδίασης (παρόμοιο με μια παγοκόπτη) εισήχθη μέσω της οφθαλμικής κόγχης, πάνω από το μάτι, στον εγκέφαλο και έκοψε τις νευρικές ίνες. Θεωρούσε ότι αυτή ήταν μια πολύ γρήγορη και απλή μέθοδος και πραγματοποίησε χιλιάδες χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων και σε παιδιά.

Αλλά δεν πήγαν όλα καλά. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις είχαν σοβαρές παρενέργειες . Η προσωπικότητα ορισμένων ασθενών άλλαξε εντελώς. Έγιναν απαθείς, αδιάφοροι για τίποτα. Άλλοι ξέχασαν πώς να συμπεριφέρονται στην κοινωνία και άρχισαν να συμπεριφέρονται ακατάλληλα. Εξαιτίας αυτού, πολλοί γιατροί ήταν αντίθετοι, επειδή πίστευαν ακράδαντα ότι η αλλαγή της προσωπικότητας ενός ατόμου μέσω χειρουργικής επέμβασης ήταν ανήθικη.

Με την ανακάλυψη εξαιρετικά αποτελεσματικών φαρμάκων για ψυχικές ασθένειες, όπως η χλωροπρομαζίνη, τη δεκαετία του 1950, η ανάγκη για λοβοτομή σταδιακά εξαφανίστηκε. Μέχρι τη δεκαετία του 1960, η παλιά μέθοδος της λοβοτομής είχε σχεδόν εγκαταλειφθεί εντελώς.

Ποιες είναι οι σοβαρές παρενέργειες αυτής της χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο είναι πάντα επικίνδυνη. Επειδή ο εγκέφαλος είναι ένα πολύ ευαίσθητο όργανο, η βλάβη σε αυτόν είναι συχνά μη αναστρέψιμη. Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει μερικές από τις κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά την παλιά λοβοτομή.

Λοιπόν, εξακολουθούν να πραγματοποιούνται λοβοτομές σήμερα;

Η συντομότερη και πιο σαφής απάντηση σε αυτό το ερώτημα είναι «Όχι». Δηλαδή, ότι η παλιά, πρωτόγονη, τυχαία λοβοτομή δεν πραγματοποιείται πουθενά στον κόσμο σήμερα.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο για ψυχικές ασθένειες έχει σταματήσει εντελώς. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις ονομάζονται « ψυχοχειρουργική » ή, ακριβέστερα, στερεοτακτική νευροχειρουργική . Πρόκειται για εντελώς διαφορετικές και πολύ πιο προηγμένες μεθόδους από την παλιά λοβοτομή.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση σήμερα

Στις μέρες μας, οι γιατροί μπορούν να κάνουν (αξονική τομογραφία), (μαγνητική τομογραφία), (ΗΕΓ)Χρησιμοποιώντας μεθόδους υψηλής τεχνολογίας όπως , για να εντοπιστεί η ακριβής θέση του προβλήματος στον εγκέφαλο μέχρι και στο χιλιοστό. Στη συνέχεια, μέσω μιας πολύ μικρής τομής, χρησιμοποιώντας όργανα όπως μικροσκόπιο και γάμμα μαχαίρι, αντιμετωπίζεται μόνο η μικρότερη προβληματική περιοχή χωρίς να προκαλείται καμία βλάβη σε άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται μόνο σε μια πολύ μικρή ομάδα ασθενών που δεν έχουν αναρρώσει από όλες τις άλλες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής και της ψυχοθεραπείας, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πραγματοποιείται από νευροχειρουργούς υψηλής εξειδίκευσης. Τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται εδώ είναι πιο επιτυχημένα και η βλάβη στον εγκέφαλο είναι ελάχιστη.

Σήμερα, αυτές οι προηγμένες χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία έντονου πόνου, επιληψίας, κινητικών διαταραχών όπως η νόσος του Πάρκινσον, και ορισμένων σοβαρών ψυχικών ασθενειών όπως η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή και η κατάθλιψη. Μια άλλη σύγχρονη τεχνική που ονομάζεται Βαθιά Εγκεφαλική Διέγερση (DBS) χρησιμοποιείται πλέον με επιτυχία για αυτές τις παθήσεις.