නිතරම වතුර තිබාහයි, නිතරම චූ යනවයි? මේක Central Diabetes Insipidus (CDI) ද? අපි කතා කරමු!

ඔයාටත් දවස තිස්සෙම වතුර තිබාහ හැදෙනවද? කොච්චර වතුර බිව්වත් ඇතිවෙන්නෙ නැද්ද? ඒ එක්කම නිතර නිතර, සමහර වෙලාවට රෑටත් නැගිටලා, චූ කරන්නත් අවශ්‍ය වෙනවද? එහෙම යනකොටත්, ලා පාටට, වතුර වගේ ගොඩක් මුත්‍රා පිටවෙනවද? එහෙමනම් මේ කියන දේ ඔයාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ සෙන්ට්‍රල් ඩයබටීස් ඉන්සිපිඩස්, එහෙමත් නැත්නම් `Central Diabetes Insipidus (CDI)` කියලා. නමේ "ඩයබටීස්" කියලා තිබුණට, මේක අපි කවුරුත් දන්න සීනි දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) නම් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

Central Diabetes Insipidus (CDI) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Central Diabetes Insipidus (CDI)` කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ඇන්ටිඩයියුරෙටික් හෝමෝනය (Antidiuretic Hormone - ADH), සමහර වෙලාවට අපි වැසොප්‍රෙසින් (Vasopressin) කියලත් කියනවා, ඒක ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වෙන එක. මේ ADH හෝමෝනය තමයි අපේ ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය පාලනය කරන්න උදව් වෙන්නේ. මේ හෝමෝනය අඩු වුණාම, වකුගඩු වලින් වැඩිපුර වතුර මුත්‍රා විදියට පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඉතින්, ඔයාට නිතරම ගොඩක් මුත්‍රා පිටවෙනවා, ඒ වගේම අධිකව වතුර තිබාහකුත් දැනෙනවා.

මේ ADH හෝමෝනය හදන්නේ අපේ මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) කියන කොටසින්. හැබැයි ඒක ගබඩා කරලා, අවශ්‍ය වෙලාවට ශ්‍රාවය කරන්නේ මොළේම තියෙන තවත් පොඩි ග්‍රන්ථියක් වන පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (Pituitary gland) මගින්. ඉතින්, මේ හයිපොතැලමසයට හරි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හරි යම් හානියක් වුණොත්, CDI හැදෙන්න පුළුවන්.

ඔයා CDI තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා නම්, මුත්‍රා මගින් පිටවෙන වතුර ප්‍රමාණය පිරිමහගන්න ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බිව්වේ නැත්නම්, ඔයා විජලනයට (Dehydration) ලක්වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම භයානකයි.

සමහර අයට මේ CDI තත්ත්වය ටිකක් දරුණුවට තියෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ADH හෝමෝනය හරිම අඩුවෙන් ක්‍රියාත්මක වෙනවා. ඒකට අපි කියනවා `complete CDI` කියලා. තවත් සමහරුන්ට මේක මෘදු විදියට තියෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ADH හෝමෝනය යම්තාක් දුරට ක්‍රියාත්මක වෙනවා. ඒකට කියන්නේ `partial CDI` කියලා.

වැදගත්ම දේ තමයි, `Diabetes Insipidus` කියන නම ඇහුණ ගමන් සීනි දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) එක්ක පටලවා ගන්න එපා. මේ දෙකේම "ඩයබටීස්" කියන වචනය තියෙන්නේ අධික පිපාසය සහ නිතර මුත්‍රා පිටවීම කියන ලක්ෂණ දෙකම මේ තත්ත්වයන් දෙකේදීම දකින්න ලැබෙන නිසා. "ඩයබටීස්" කියන වචනය එන්නේ ග්‍රීක භාෂාවෙන්, "diabainein" කියන වචනෙන්. ඒකේ තේරුම "හරහා යනවා" කියන එක. හරියට වතුර ඉක්මනට ඇඟ හරහා ගිහින් මුත්‍රා විදියට පිටවෙනවා වගේ.

`Diabetes Insipidus` වල ප්‍රධාන වර්ග හතරක් තියෙනවා:

• `Central Diabetes Insipidus (CDI)` - අපි මේ කතා කරන, සුලභම වර්ගය.
• `Nephrogenic Diabetes Insipidus` - වකුගඩු ADH වලට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම.
• `Dipsogenic Diabetes Insipidus` - අධිකව වතුර බීමට ඇතිවන මානසික පෙළඹවීමක් නිසා.
• `Gestational Diabetes Insipidus` - ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන තාවකාලික තත්ත්වයක්.

මේ ADH (ඇන්ටිඩයියුරෙටික් හෝමෝනය) කියන්නේ මොකක්ද?

ADH, එහෙමත් නැත්නම් වැසොප්‍රෙසින් කියන්නේ, කලින් කිව්වා වගේ, ඔයාගේ හයිපොතැලමසය හදන, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ගබඩා කරලා නිකුත් කරන හෝමෝනයක්. හෝමෝන (Hormones) කියන්නේ අපේ ඇඟේ විවිධ ක්‍රියාකාරකම් සම්බන්ධීකරණය කරන රසායනික දූතයන් වගේ. මේවා රුධිරය හරහා ගිහින් අපේ අවයව, පේශී සහ අනෙකුත් පටක වලට පණිවිඩ ගෙනියනවා. මේ සංඥා තමයි ඇඟට කියන්නේ මොනවද කරන්න ඕන, කවදද කරන්න ඕන කියලා.

හයිපොතැලමසය කියන්නේ අපේ මොළේ තියෙන, ස්වයං සාධක ස්නායු පද්ධතිය සහ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන කොටස. ඒකෙන් ADH හදලා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට යවනවා ගබඩා කරලා, අවශ්‍ය වෙලාවට නිකුත් කරන්න.

පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය කියන්නේ මොළේ පාදමේ, හයිපොතැලමසයට යටින් තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථියක්. මේක අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) කොටසක්. වැදගත් හෝමෝන ගොඩක් හදන, ගබඩා කරන, නිකුත් කරන එක තමයි මේකේ කාර්යභාරය. ADH ගබඩා කරලා නිකුත් කරන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ පිටුපස කොටසින්.

ADH වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ, අපේ වකුගඩු රුධිරයේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරනකොට, කොච්චර වතුර ප්‍රමාණයක් ආපහු ඇඟට උරාගන්න ඕනෙද කියන එක පාලනය කරලා, ඇඟේ වතුර සමබරතාවය පවත්වාගෙන යන එක. සාමාන්‍යයෙන් ඔයා විජලනය වුණාම හරි, රුධිර පීඩනය අඩු වුණාම හරි, ඇඟෙන් වැඩිපුර ADH නිපදවලා නිකුත් කරනවා. එතකොට වකුගඩු වලට සංඥාවක් යනවා, "වතුර මුත්‍රා එක්ක පිටකරන්න එපා, ඇඟේ තියාගන්න" කියලා.

ඉතින්, CDI වලදී වෙන්නේ, හයිපොතැලමසයෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් ADH හැදෙන්නේ නැති එක හරි, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් ADH නිකුත් වෙන්නේ නැති එක හරි. මේ නිසා තමයි නිතරම, විශාල වශයෙන් මුත්‍රා පිටවෙන්නේ.

Central Diabetes Insipidus (CDI) සහ Nephrogenic Diabetes Insipidus අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ තත්ත්වයන් දෙකේම රෝග ලක්ෂණ එක වගේ: අධිකව මුත්‍රා පිටවීම සහ අධිකව වතුර බීම. වෙනස තියෙන්නේ මේ තත්ත්වයන් දෙක හැදෙන්න හේතුවෙ සහ ප්‍රතිකාර කරන විදිහෙයි.

`Nephrogenic Diabetes Insipidus` හැදෙන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් ADH නිකුත් කළත්, ඔයාගේ වකුගඩු ඒකට හරියට ප්‍රතිචාර නොදක්වනකොට. ඒ කියන්නේ වකුගඩු වලට වතුර රඳවාගන්න බැරි වෙනවා. මේකට හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ලිතියම් (Lithium) සහ ටෙට්‍රසයික්ලීන් (Tetracycline).
• රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩු වීම (Hypokalemia).
• රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම වැඩි වීම (Hypercalcemia).
• මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වීම.

`Central Diabetes Insipidus (CDI)` හැදෙන්නේ හයිපොතැලමසය හරි පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හරි හරියට වැඩ නොකරන නිසා, ප්‍රමාණවත් තරම් ADH නිකුත් නොවීමෙන්. මේකට සාමාන්‍යයෙන් හේතු වෙන්නේ හයිපොතැලමසයට හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානියක්. මේ හානිය ඔළුවට වෙන තුවාල, සැත්කම්, දැවිල්ල (inflammation) හෝ ගෙඩි (tumors) වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.

CDI හැදෙන්නේ කාටද? කොච්චර සුලභද?

`Central Diabetes Insipidus (CDI)` ඕනම වයසක, ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වයස අවුරුදු 10ත් 20ත් අතර කාලයේදී මේක පටන් ගන්න එක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.

CDI කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් පුද්ගලයන් 25,000කට එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි මේක හැදෙන්නේ.

CDI වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`Central Diabetes Insipidus (CDI)` වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• නිතර නිතර චූ කරන්න අවශ්‍ය වීම (Frequent urination), රෑ කාලයේදී පවා.
• සෑම වාරයකදීම ලා පාට හෝ පැහැදිලි, විශාල මුත්‍රා ප්‍රමාණයක් පිටවීම.
• හරිම මහන්සියක් සහ පිපාසයක් දැනීම, ඒ නිසා නිතර නිතර දියර වර්ග පානය කිරීම.

සාමාන්‍යයෙන් කෙනෙක් දවසකට මුත්‍රා ලීටර් එකක් දෙකක් විතර පිටකරනකොට, CDI තියෙන කෙනෙක්ට දවසකට මුත්‍රා ලීටර් 19ක් (quarts 20) විතර වුණත් පිටවෙන්න පුළුවන්! හිතන්නකෝ ඒ කොච්චර ප්‍රමාණයක්ද කියලා.

පොඩි බබාලට එන රෝග ලක්ෂණ

CDI තියෙන පොඩි බබාලට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්:

• නිතරම නොසන්සුන් බව, කේන්ති යන ගතිය (Irritability).
• අලස බව, නිදිමත ගතිය (Lethargy).
• වමනය දැමීම (Vomiting).
• මලබද්ධය (Constipation).
• උණ (Fever).

විජලනය (Dehydration) වුනොත් එන ලක්ෂණ

CDI වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත් හරි, CDI තියෙන කෙනෙක් ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බිව්වේ නැත්නම් හරි, ඉක්මනටම විජලනය (Dehydration) වෙන්න පුළුවන්. විජලනයේ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• කරකැවිල්ල, ඔලුව සැහැල්ලුයි වගේ දැනීම.
• මහන්සිය.
• කට, තොල්, ඇස් වියළීම.
• සරල මානසික කාර්යයන් කරන්න අපහසු වීම.
• ඔක්කාරය.
• සිහි නැතිවීම (Fainting).

ඔයාට අධික පිපාසය සහ නිතර මුත්‍රා පිටවීම සහ/හෝ විජලන ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝහලකට යන එක හරිම වැදගත්. CDI දුර්ලභ වුණත්, මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන එකම තත්ත්වය ඒක නෙවෙයි. අධික පිපාසය සහ නිතර මුත්‍රා පිටවීම කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ යම් දෙයක් හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි කියන එකට ප්‍රබල සංඥාවක්.

Central Diabetes Insipidus (CDI) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

`Central Diabetes Insipidus (CDI)` හැදෙන්න ප්‍රධාන හේතුව තමයි ADH හෝමෝනය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධ වශයෙන් අඩු වීම. මේ අඩුවීම සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ හයිපොතැලමසයට, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට, එහෙමත් නැත්නම් ඒ දෙක සම්බන්ධ කරන පටකයට (pituitary stalk) වෙන හානියක් නිසා. විශේෂිත හේතු කිහිපයක් තමයි:

• සැත්කමක් නිසා හයිපොතැලමසයට හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානිය.
• ඔළුවට වෙන තුවාලයක් නිසා, විශේෂයෙන්ම හිස් කබලේ පාදස්ථ අස්ථි බිඳීම් (basal skull fractures) නිසා හයිපොතැලමසයට හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානිය.
• සාර්කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) හෝ ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වැනි රෝග නිසා ඇතිවන දැවිල්ල (granulomas).
• ක්‍රේනියෝෆැරින්ජියෝමා (Craniopharyngioma) හෝ ජර්මිනෝමා (Germinoma) වැනි ගෙඩි (Tumors).
• ලැන්ගර්හැන්ස් සෛල හිස්ටියෝසයිටෝසිස් (Langerhans cell histiocytosis) (මේක දුර්ලභ රෝගයක්, ඇඟේ එක තැනක හෝ තැන් කිහිපයක පටක වලට හානි වෙන්න හෝ තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්).
• වර්ණදේහ 20 (chromosome 20) වල තියෙන ජාන විකෘතියක් පරම්පරාවෙන් එන එක (මේක හරිම හරිම දුර්ලභයි - වෛද්‍ය සාහිත්‍යයේ වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ සිද්ධි 100කටත් අඩුවෙන්).

CDI රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් එකක විතර, වෛද්‍යවරුන්ට හේතුව හරියටම හොයාගන්න බෑ. මේකට කියන්නේ හේතුවක් නොදන්නා CDI (idiopathic central diabetes insipidus) කියලා. පර්යේෂකයන් හිතන්නේ සමහර idiopathic CDI අවස්ථා ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ (autoimmune) සාධක නිසා වෙන්න පුළුවන් කියලයි. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන් වලදී වෙන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ CDI වලදී නම්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ADH නිපදවන සෛල වලට පහර දෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) හෝ ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) හදනවා වෙන්න පුළුවන්.

CDI කියන එක, වොල්ෆ්‍රම් සින්ඩ්‍රෝමය (Wolfram syndrome) (පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්) සහ සෙප්ටෝ-ඔප්ටික් ඩිස්ප්ලේෂියා (septo-optic dysplasia) (මොළයේ මුල්කාලීන වර්ධනයේ දුර්ලභ ආබාධයක්) වගේ ලොකු සින්ඩ්‍රෝමයක (syndrome) හෝ රෝගී තත්ත්වයක කොටසක් විදියටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

CDI තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

සීනි දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් නිතර පිපාසය සහ මුත්‍රා පිටවීම ඇතිවෙන නිසා, `Central Diabetes Insipidus (CDI)` රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, අනිත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන එකත් වැදගත් වෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

CDI රෝග විනිශ්චයට, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න එකත් ඇතුළත්.

CDI රෝග විනිශ්චය කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වතුර සීමා කිරීමේ පරීක්ෂණය (Water deprivation test) තමයි CDI රෝග විනිශ්චය කරන්න තියෙන සරලම සහ විශ්වාසදායකම ක්‍රමය. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය මේ පරීක්ෂණය කරන්න නියම කළොත්, ඒක කරන අතරතුරේදී ඔයාව නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න වගබලා ගනීවි, මොකද මේකෙන් විජලනය වෙන්න පුළුවන් නිසා.

මේ පරීක්ෂණයේදී කරන්නේ, පැය කිහිපයක් යනකල් කිසිම දියරයක් නොබී ඉඳලා, ඔයාගේ ශරීරය ඒකට කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන එක. ඔයාට CDI තියෙනවා නම්, සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රා ටිකක්, තද කහ පාටට, සාන්ද්‍රව පිටවෙන වෙලාවකදීත්, ඔයා දිගටම විශාල වශයෙන්, වතුර වගේ (තනුක), ලා පාට මුත්‍රා පිටකරනවා.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය CDI රෝග විනිශ්චයට උදව් වෙන්න හරි, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න හරි, මේ පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• රුධිරයේ ADH (ඇන්ටිඩයියුරෙටික් හෝමෝනය) මට්ටම බලන්න රුධිර පරීක්ෂණයක්.
• සීනි දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) බැහැර කරන්න ග්ලූකෝස් මට්ටම බලන්න රුධිර පරීක්ෂණයක්.
• මුත්‍රාවල සාන්ද්‍රණය (osmolality) බලන්න සහ/හෝ සීනි දියවැඩියාව පෙන්නුම් කළ හැකි කීටෝන (ketones) තියෙනවද බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis).
• ඔයාගේ වකුගඩු වල ප්‍රතිචාරය තීරණය කරන්න, කෘත්‍රිම ADH (synthetic ADH) එන්නතක් විදීම. `Nephrogenic Diabetes Insipidus` තියෙන අය කෘත්‍රිම ADH වලට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නෑ, මොකද එයාලගේ වකුගඩු ADH වල බලපෑමට ඔරොත්තු දෙනවා. අනිත් අතට, CDI තියෙන අය කෘත්‍රිම ADH වලට ප්‍රතිචාර දක්වනවා.
• ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හෝ හයිපොතැලමසයට හානියක් වෙලා තියෙනවද, එහෙමනම් ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා බලන්න MRI (Magnetic Resonance Imaging) වගේ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests).

CDI වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

CDI වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ADH හෝමෝන ඌනතාවයේ දරුණුකම අනුවයි.

ඔයාට සම්පූර්ණ CDI (complete CDI) තියෙනවා නම්, ඩෙස්මොප්‍රෙසින් (Desmopressin) තමයි පළමු පෙළේ ප්‍රතිකාරය. මේක ADH හෝමෝනය වගේම වැඩ කරන බෙහෙතක්. ඔයාට ඩෙස්මොප්‍රෙසින් එන්නතක් විදියට, පෙත්තක් විදියට, එහෙමත් නැත්නම් නාසයට ස්ප්‍රේ කරන විදියට (nasal spray) ගන්න පුළුවන්.

ඔයාට අර්ධ CDI (partial CDI) තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ස්වභාවික ADH යම්තාක් දුරට ක්‍රියාත්මක වෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතයසයිඩ් (Hydrochlorothiazide - HCTZ) වගේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.

CDI තියෙන කුඩා බබාලට ප්‍රතිකාර විදියට, කිරිපිටි හෝ මව්කිරි වතුරෙන් තනුක කරලා, හයිඩ්‍රොක්ලෝරෝතයසයිඩ් එක්ක දෙන්න පුළුවන්.

Desmopressin වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඩෙස්මොප්‍රෙසින් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් හරිම ආරක්ෂිත බෙහෙතක්, අතුරු ආබාධත් අඩුයි. ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ තමයි:

• ඔළුව කැක්කුම.
• බඩේ වේදනාව.
• ඔක්කාරය.
• නාසය හිරවීම හෝ සොටු දියර ගැලීම.
• නාසයෙන් ලේ ඒම.

ඔයා ඩෙස්මොප්‍රෙසින් ඕනෑවට වඩා ගත්තොත්, හරි ඒක ගන්න ගමන් ඕනෑවට වඩා වතුර බිව්වොත් හරි, ඔයාගේ ඇඟේ ඕනෑවට වඩා වතුර රැඳෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඔළුව කැක්කුම.
• කරකැවිල්ල.
• බඩ පිපීම.
• රුධිරයේ ලුණු (සෝඩියම්) මට්ටම අඩු වීම (Hyponatremia).

හයිපොනට්‍රීමියා (Hyponatremia) වල රෝග ලක්ෂණ:

• දරුණු හෝ දිගුකල් පවතින ඔළුව කැක්කුමක්.
• ව්‍යාකූල බව.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.

ඔයාට හයිපොනට්‍රීමියා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, 911 අමතන්න හරි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න හරි ඕන.

CDI තියෙන කෙනෙක්ට මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?

ඔයාට CDI තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, විජලනය නොවී ඉන්න නිතරම වතුර බොන එක හරිම වැදගත්.

ඒ වගේම, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද, ඔයාට නියම කරලා තියෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව හරිද කියලා බලන්න, නිතරම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව/මහත්මියව හම්බවෙන්න යන එකත් වැදගත්.

CDI හැදීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?

අවාසනාවකට, `Central Diabetes Insipidus (CDI)` හැදෙන ගොඩක් අවස්ථා වළක්වගන්න බෑ. CDI හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක තමයි:

• මොළේ සැත්කම්.
• පවුලේ කාටහරි ඩයබටීස් ඉන්සිපිඩස් සහ/හෝ වොල්ෆ්‍රම් සින්ඩ්‍රෝමය (Wolfram syndrome) තිබීම.
• ඔළුවට වෙන තුවාල.
• මොළේ ආසාදන.

CDI තියෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)

`Central Diabetes Insipidus (CDI)` තියෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය (prognosis) සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි, හරියට ප්‍රතිකාර කරනවා නම් සහ ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොනවා නම්, මේකෙන් ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, කුඩා බබාලට, වයසක අයට, සහ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු තියෙන අයට සංකූලතා සහ මරණ අවදානම වැඩියි. මොකද, එයාලට තමන්ගේ පිපාසය හඳුනාගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ ගැන ක්‍රියාමාර්ගයක් ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.

Central Diabetes Insipidus (CDI) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

CDI වල ප්‍රධානම සංකූලතාව තමයි විජලනය (Dehydration). ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟට හරියට වැඩ කරන්න අවශ්‍ය තරම් දියර සහ ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolytes) නැතිවෙන එක. ඔයාට CDI තියෙනවා නම්, ඔයා මුත්‍රා වලින් පිටකරන විශාල දියර ප්‍රමාණය පිරිමහගන්න, වැඩිපුර දියර වර්ග බීලා ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම නොකළොත්, ඔයා ඉක්මනටම විජලනය වෙන්න පුළුවන්.

විජලනය කියන්නේ භයානක දෙයක්, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, අලස බව වගේ විජලන ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලට යන්න.

කුඩා බබාලගේ CDI වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, නැවත නැවත විජලනය වීම නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අපස්මාර තත්ත්වයන් (Seizures).
• මොළයට හානි වීම.
• වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් (Developmental delays).
• වර්ධනය බාල වීම (Stunted growth).

ළමයි සහ වැඩිහිටියන්ගේ CDI වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේ වගේ සංකූලතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Arrhythmia).
• උණ.
• සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල (උදා: කට, නාසය ඇතුළත) වියළීම.
• අපස්මාර තත්ත්වයන් (Seizures).
• කෝමා තත්ත්වය (Coma).

CDI තියෙන වැඩිහිටියන්ට ඕතොස්ටැටික් හයිපොටෙන්ෂන් (Orthostatic hypotension) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හිටගෙන ඉන්නකොට හරි, ඉඳගෙන ඉන්නකොට හරි රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවෙන එක. මේ නිසා කරකැවිල්ල හරි, තාවකාලිකව සිහිය නැතිවීම හරි වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට `Central Diabetes Insipidus (CDI)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත්, ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්නත්, නිතරම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව/මහත්මියව හමුවෙන්න යන එක හරිම වැදගත්. ඔයාට යම්කිසි කනස්සල්ල ගෙන දෙන රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියව දැනුවත් කරන්න.

දරුණු විජලන ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට සිහිකල්පනාව වෙනස් වීම, ඔක්කාරය වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න

ඔයාට `Central Diabetes Insipidus (CDI)` කියලා රෝග විනිශ්චය කරලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට CDI හැදුනේ මොන හේතුවක් නිසාද?
• මගේ CDI තත්ත්වය නිදන්ගත (chronic) එකක්ද, තාවකාලික (temporary) එකක්ද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• විවිධ ප්‍රතිකාර විකල්ප වල වාසි සහ අවාසි මොනවද?
• මම දවසකට වතුර කොච්චර ප්‍රමාණයක් බොන්න ඕනෙද?
• මගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න මට තව කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
• මගේ පවුලේ අයටත් CDI හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

`Central Diabetes Insipidus (CDI)` කියන්නේ දුර්ලභ, ඒත් බරපතල වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්. හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නත්, මේක කළමනාකරණය කරගන්නත් පුළුවන් වීම. ඔයාට CDI තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න නිතරම දොස්තර මහත්මයාව/මහත්මියව හම්බවෙන එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මහත්මියගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන්න. වතුර හොඳට බොන්නත් අමතක කරන්න එපා, ඒක හරිම වැදගත්!

---

` Central Diabetes Insipidus, CDI, ADH, වකුගඩු, හෝමෝන, අධික මුත්‍රා යාම, අධික පිපාසය