Plej malbona kapdoloro de via vivo? Ĉu ĝi povus esti RCVS? (Reigebla Cerba Vasokonstrikta Sindromo)

Imagu, ke vi estas konfuzita, kaj subite, en malpli ol sekundo, vi ricevas la plej malbonan kapdoloron, kiun vi iam ajn havis en via vivo... kvazaŭ fulmo trafus vian kapon. En medicino, ni nomas ĉi tion "Tondrobato-Kapdoloro". Ĉi tio estas la plej ofta kaj grava simptomo de la malsano, pri kiu ni parolas hodiaŭ, RCVS. Kapdoloro kiel ĉi tiu estas medicina krizo, kiu postulas tujan kuracadon.

Kio estas RCVS simple?

Simple dirite, la Reigebla Cerba Vasokonstrikta Sindromo (RCVS) estas kondiĉo en kiu la sangaj vaskuloj en via cerbo subite streĉiĝas kaj blokiĝas. Ĝi estas kvazaŭ akvotubo estus subite premata. Kiam la sangaj vaskuloj estas blokitaj tiamaniere, la cerbo ne ricevas la kvanton da sango, kiun ĝi bezonas. Tial vi havas tiun fulmosimilan kapdoloron, kiun mi menciis antaŭe.

La vorto "reigebla" en la nomo de ĉi tiu malsano signifas, ke ĝi povas esti inversigita per taŭga kuracado . Tamen, se netraktita, ĝi povas konduki al gravaj malsanoj kiel apopleksio aŭ cerba sangado. Iafoje, la simptomoj estas tre similaj al tiuj de migreno aŭ apopleksio, kio malfaciligas distingi inter la du.

Kiuj estas la simptomoj de ĉi tiu kondiĉo?

Ĉiuj simptomoj de RCVS estas kaŭzitaj de interrompo en la sangoprovizo al la cerbo. Ni rigardu, kiaj estas ĉi tiuj simptomoj.

Kio kaŭzas RCVS?

Niaj sangaj vaskuloj havas tavolon de glata muskolo interne. Ĉi tiuj muskoloj kontrolas la fluon de sango per kuntiriĝado kaj malstreĉiĝo. Sed kelkfoje ĉi tiuj muskoloj subite spasmas kaj kuntiriĝas tro streĉe. Ni nomas tion "vazospazmo". Ĉi tio estas la ĉefa kaŭzo de RCVS.

Ekzistas pluraj kialoj, kial ĉi tiu kondiĉo (vazospazmo) povas okazi.

Gravedeco kaj postnaska periodo

La plej ofta kaŭzo de RCVS estas gravedeco. La risko de ĉi tiu kondiĉo estas plej alta dum la unuaj ses semajnoj post la akuŝo. Oni kredas, ke tio ŝuldiĝas al subitaj ŝanĝoj en hormonaj niveloj. Ĉi tiu risko povas okazi eĉ se vi ne havas kondiĉojn kiel preeklampsio dum gravedeco.

Iuj medikamentoj kaj droguzo

RCVS povas esti kaŭzita de certaj medikamentoj kaj drogoj, kiuj influas vian kardiovaskulan sistemon.

• Iuj medikamentoj kontraŭ depresio, precipe tiuj en la grupo de SSRI-oj.
• Migrenaj medikamentoj (triptanoj kaj ergoto-tipaj medikamentoj).
• Imuno-subpremantaj drogoj.
• Kelkaj medikamentoj por Parkinson-malsano.
• Stimuliloj (amfetaminoj, kokaino, pseŭdoefedrino).
• Mariĥuano.
• Troa konsumo de kafeino kaj energiaj trinkaĵoj.
• Nikotinaj plastroj.
• Drogoj kiel `LSD` aŭ `MDMA` (ekstazo).

Aliaj medicinaj kondiĉoj

Iuj medicinaj kondiĉoj, kiuj influas la cerbon aŭ sangocirkuladon, ankaŭ povas pliigi la riskon de RCVS.

• Migrenoj: Homoj kun migrenoj pli emas evoluigi RCVS.
• Altaj niveloj de kalcio en la sango (hiperkalcemio): Pliigitaj niveloj de kalcio povas malhelpi la funkcion de la muskoloj en la sangaj vaskuloj.
• Hormonaj problemoj: Oni suspektas, ke la hormono estrogeno aparte estas implikita, tial ĉi tiu malsano estas pli ofta ĉe virinoj.
• Kelkaj heredaj malsanoj, kiel ekzemple "Feokromocitomo" (tumoro kiu produktas troan adrenalinan hormonon) kaj "Porfirio", povas pliigi la riskon.

Kiuj estas la eblaj komplikaĵoj de RCVS?

Antaŭe, kuracistoj pensis, ke RCVS ne estas grava malsano. Sed nova esplorado montras, ke ĝi kelkfoje povas kaŭzi komplikaĵojn. Ĉirkaŭ 30% de homoj kun RCVS povas resti kun iu negrava permanenta handikapo (kiel ekzemple muskola malforteco). Ĉirkaŭ 8% povas evoluigi pli gravajn longdaŭrajn problemojn.

Krome, gravaj komplikaĵoj kiel ĉi tiuj povas okazi ene de kelkaj tagoj post la unuaj simptomoj:

• Iskemia apopleksio: Blokado de sanga vaskulo provizanta sangon al la cerbo.
• Intracerba hemoragio (SAH aŭ alia tipo de cerba sangado): Sangado inter la cerbo kaj la kranio.
• Konvulsioj.

Kiel kuracistoj trovas tion?

Kuracisto uzas plurajn metodojn por diagnozi ĉi tiun malsanon.

• Fizika kaj neŭrologia ekzameno: Viaj refleksoj, forto kaj sensacioj estas kontrolataj.
• Sangotestoj: Kontrolu problemojn pri sangokoaguliĝo, infektojn kaj malekvilibrojn en salniveloj.
• Bildigaj skanadoj: Ĉi tiu estas la plej grava maniero diagnozi RCVS.

Bildigaj skanadoj

Ĉi tiuj specoj de skanadoj povas "vidi" la internon de la kapo kaj cerbo. Ili povas kontroli ĉu estas ŝtopitaj sangaj vaskuloj aŭ reduktita sangofluo.

• Komputita tomografio (KT): Aparte, KT-angiogramoj povas helpi pli bone taksi la staton de sangaj vaskuloj.
• Magneta resonanca bildigo (MRB): Speciala MRB-skanado nomata magneta resonanca angiogramo (MRA) ankaŭ povas detekti vasospazmon en la sangaj vaskuloj.
• Transkrania doplera ultrasono: Ĉi tio povas mezuri la rapidon de sangofluo tra la cerbo.

Kutime, oni faras unue komputilan tomografion (KT). Ĉar ĝi estas rapida. Ĝi povas rapide determini ĉu estas kriza situacio kiel apopleksio aŭ sangado. Ĉe apopleksio, ĉiu sekundo gravas, do tiu rapideco estas tre grava. Poste, se necese, oni faras magnetan resonancan bildigon (MRB) por plu konfirmi la blokadon en la sangaj vaskuloj.

Kiuj estas la traktadoj por RCVS?

Kiel la nomo sugestas, RCVS estas tre kuracebla kondiĉo. La kuracado havas du ĉefajn celojn.

1. Se kaŭzo troveblas (ekz. iu medikamento), forigu tiun kaŭzon.

2. Por malpezigi vasospazmon (streĉiĝon) de sangaj vaskuloj kaj restarigi ilin al normaleco.

La plej ofta tipo de medikamento uzata por trakti ĉi tiun kondiĉon (vasospazmo) estas kalciaj kanalblokiloj (KKB) . Ĉi tiuj medikamentoj funkcias blokante kalcion de eniro en la muskolajn ĉelojn en la sangajn vaskulojn. La muskoloj tiam malstreĉiĝas, la sangaj vaskuloj denove larĝiĝas, kaj la sangofluo revenas al normaleco.

Tre malofte, en iuj kazoj, kuracado povas esti farita per proceduro nomata "endovaskula". Tio implikas pasigi tre maldikan tubon (kateteron) tra sangvaskulo en la brako aŭ kruro al la blokita sangvaskulo en la cerbo, kaj poste injekti medikamenton aŭ uzi ion kiel balonon por plilarĝigi la vaskulon (angioplastio).

Kiel ni povas esperi pri ĉi tiu situacio?

Plej multaj homoj kun RCVS (ĉirkaŭ 80% - 85%) resaniĝas tute sen longdaŭraj problemoj. Do ekzistas bona espero por tio. Sed la plej grava afero en tio estas diagnozi la malsanon frue kaj komenci taŭgan kuracadon.

Aferoj, kiujn vi povas fari por malhelpi la ripetiĝon de RCVS

Ĉar ne tute klaras kial RCVS disvolviĝas, ĝi ne ĉiam povas esti preventata. Tamen, estas kelkaj aferoj, kiujn vi povas fari por redukti vian riskon. Via kuracisto donos al vi pli da konsiloj pri tio.

• Se ekzistas medikamentoj, kiuj supozeble kaŭzis RCVS, ĉesu uzi ilin kaj evitu ilin en la estonteco.
• Preni la medikamentojn preskribitajn de la kuracisto laŭ preskribo kaj ĝuste.
• Ne uzu iujn ajn medikamentojn aŭ drogojn (precipe stimulilojn kaj mariĥuanon) sen kuracista konsilo.
• Reduktu aŭ tute ĉesu trinki kafeinon kaj energiajn trinkaĵojn.

Kiam vi devus konsulti kuraciston kaj iri al la ETU?

Se vi havas RCVS, via kuracisto diros al vi daŭre veni al la kliniko. Estas tre grave ĉeesti ĉi tiujn rendevuojn regule. Tiel, via stato povas esti monitorata kaj via kuracado povas esti adaptita laŭbezone.

Kiam tuj iri al la Urĝa Traktado-Unuo (UTR):

Se vi denove havas tondrobatan kapdoloron aŭ apopleksi-similajn simptomojn (ekz., malfortecon sur unu flanko de la korpo, malfacilecon paroli, ŝanĝojn en la vidado), ĝi ĉiam estas medicina krizo. Ne atendu ĝis estos tro malfrue. Iru al hospitalo kiel eble plej baldaŭ.