Es normal sentir un poco de miedo cuando el médico te dice que tienes un problema con una válvula cardíaca, sobre todo cuando te dice que necesitas cirugía. Pero el procedimiento de Ross, del que vamos a hablar hoy, es una intervención quirúrgica muy exitosa que puede cambiar la vida de personas con enfermedades de las válvulas cardíacas, especialmente de jóvenes. Así que hablemos de esto con detalle.
En pocas palabras, ¿qué es el procedimiento Ross?
Esta es una cirugía cardíaca algo compleja, pero que requiere mucha habilidad. Consiste en utilizar partes del propio cuerpo para reparar una válvula cardíaca dañada. Para ser precisos, consta de dos pasos:
1. Se extrae la válvula aórtica enferma de su corazón y se reemplaza con su propia válvula pulmonar sana.
2. A continuación, se trasplanta una válvula pulmonar de un donante sano al lugar donde se encontraba la válvula pulmonar extraída.
Imagínelo como usar una parte de su propio cuerpo para reparar un defecto importante. Esto tiene muchas ventajas sobre la implantación de una válvula artificial.
¿Por qué necesitamos esta cirugía?
La válvula aórtica es como una compuerta fundamental en nuestro corazón. Esta compuerta se abre y permite que la sangre oxigenada y limpia fluya desde el corazón hacia el resto del cuerpo. Además, al cerrarse, impide que la sangre regrese al corazón entre latidos.
Pero a veces esta válvula puede enfermarse. Hay dos formas principales:
- Estenosis: Se produce cuando la válvula no se abre correctamente y se estrecha. Esto impide que el cuerpo reciba suficiente sangre.
- Regurgitación: Esto ocurre cuando la válvula no se cierra correctamente y presenta fugas, lo que permite que la sangre regrese al corazón.
Ambos problemas pueden causar síntomas como fatiga y dificultad para respirar. Si no se tratan, pueden aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca e infecciones graves. El procedimiento de Ross elimina la válvula afectada y restablece la función cardíaca normal.
¿Por qué elegir la válvula pulmonar en lugar de la válvula aórtica?
Quizás te preguntes por qué se está realizando este cambio, ¿por qué no simplemente instalar otra válvula artificial? Hay varias razones específicas para ello.
- Resistencia a la presión: La válvula aórtica está sometida a mucha presión, por lo que la nueva válvula que se le implante debe ser muy duradera y resistente. Su propia válvula pulmonar es una buena opción para este propósito.
- Riesgos de las válvulas artificiales: Existe riesgo de coágulos sanguíneos al implantar válvulas artificiales. Por lo tanto, deberá tomar anticoagulantes de por vida. Sin embargo, al utilizar tejido propio, este riesgo es prácticamente inexistente.
- Adaptación: La válvula pulmonar es muy similar en tamaño y forma a la válvula aórtica.
- Zona de baja presión: Se coloca una válvula donante en el lugar donde se encontraba la válvula pulmonar. Esa zona tiene baja presión, por lo que, aunque la válvula esté algo debilitada, no tendrá un gran impacto.
¿Quiénes son candidatos aptos y quiénes no aptos para esta cirugía?
El procedimiento de Ross no es una cirugía para todos. Los médicos seleccionan a los pacientes en función de varios factores.
| Aquellos que generalmente son aptos para la cirugía | Personas que generalmente no son aptas para la cirugía. |
|---|---|
| Personas menores de 60 años. | Personas con enfermedades autoinmunes como el lupus y la artritis reumatoide. |
| Personas con estenosis aórtica congénita. | Personas con trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan . |
| Personas con otras enfermedades de la válvula aórtica. | Las personas con enfermedad de las arterias coronarias, que es una obstrucción en más de tres vasos sanguíneos del corazón. |
| Personas con infección de la válvula aórtica (endocarditis de la válvula aórtica). | Personas con enfermedad de la válvula pulmonar. |
Lo más importante es que su cardiólogo tome la decisión final sobre si esta cirugía es adecuada para usted o no.
Cómo se realiza la cirugía paso a paso
Se trata de una cirugía muy planificada que dura varias horas.
1. Anestesia:Primero, se le aplicará anestesia general. Por lo tanto, no sentirá nada y no recordará nada de la cirugía.
2. Máquina de circulación extracorpórea: A continuación, se le conectará a una máquina de circulación extracorpórea . Esta máquina asume temporalmente la función del corazón y los pulmones durante la cirugía. Esto permite a los cirujanos realizar la intervención de forma segura sin detener el corazón.
3. Apertura del tórax: Los cirujanos realizan una incisión en el centro del tórax, cortando a través del esternón a ambos lados (esternotomía) para llegar al corazón.
4. Examen de la válvula: Se examina cuidadosamente la válvula pulmonar para comprobar si está lo suficientemente sana como para reemplazar la válvula aórtica.
5. Sustitución de la válvula: A continuación, se extrae la válvula aórtica dañada y se trasplanta cuidadosamente su propia válvula pulmonar en su lugar.
6. Trasplante de válvula de donante: A continuación, se trasplanta una válvula tomada de un donante sano al espacio vacío donde se encontraba la válvula pulmonar.
7. Reanimación cardíaca: Una vez implantadas ambas válvulas en los lugares correctos, se reinicia el latido cardíaco y se retira gradualmente la máquina de circulación extracorpórea. Asimismo, se comprueba que ambas válvulas nuevas funcionen correctamente.
8. Finalización de la cirugía: Finalmente, se vuelve a colocar el esternón y se fija con alambres, se sutura la incisión y se cubre con un vendaje limpio.
Los beneficios y los posibles riesgos de esta cirugía.
Como cualquier intervención quirúrgica, el procedimiento de Ross conlleva tanto beneficios como riesgos. Estos últimos pueden minimizarse sometiéndose al tratamiento bajo la supervisión de un cirujano experimentado que realice este tipo de procedimientos con regularidad.
| Principales beneficios | Posibles riesgos |
|---|---|
| Puedes llevar una vida activa, que incluye hacer ejercicio y conducir. | Ensanchamiento del vaso sanguíneo cerca de la nueva válvula (dilatación del autoinjerto aórtico). |
| Si las mujeres desean quedarse embarazadas, pueden hacerlo de forma segura. | Irregularidades en el ritmo cardíaco (arritmia) . |
| Se logra una excelente circulación sanguínea (hemodinámica) en todo el cuerpo. | Infarto de miocardio . |
| No es necesario que tomes anticoagulantes durante el resto de tu vida. | Sangrado excesivo (hemorragia) . |
| Los síntomas se alivian rápidamente. El paciente se siente mejor poco después de la cirugía. | Infección . |
| Válvula con fugas o atascada. |
Tiempo de recuperación después de la cirugía y cuándo consultar a un médico.
Tras la cirugía, recuperará la consciencia en la UCI cardíaca . Inicialmente, es posible que le conecten a un respirador para ayudarle a respirar. Permanecerá en la UCI durante unos cinco días.
La recuperación completa tras regresar a casa puede tardar varios meses. Durante este tiempo, son frecuentes el estreñimiento, la pérdida de apetito, el insomnio, el entumecimiento y la hinchazón alrededor de la incisión.
Importante: Una válvula pulmonar obtenida de un donante no dura para siempre. Generalmente, necesita ser reemplazada después de 15 a 20 años. Por lo tanto, los chequeos médicos y el seguimiento de por vida son muy importantes.
Si experimenta algún síntoma de complicación después de la cirugía, debe notificarlo a su médico de inmediato . Preste especial atención a los siguientes síntomas:
- Dolor en el pecho
- Fiebre o escalofríos
- Mareos o desmayos
- Toser sangre
- Hematomas o sangrado inusual
- Entumecimiento en las extremidades
- vómitos
- Sangre en las heces (rojo brillante)
Mensaje para llevar a casa
- El procedimiento de Ross es el mejor tratamiento para las personas con enfermedad grave de la válvula aórtica, especialmente para los jóvenes.
- Esto implica tomar tu propia válvula pulmonar sana y trasplantarla para reemplazar la válvula aórtica enferma.
- Como utilizas tus propios tejidos, no necesitarás tomar anticoagulantes de por vida. Además, podrás llevar una vida activa.
- Como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, existen riesgos, pero estos pueden minimizarse sometiéndose al tratamiento bajo la supervisión de un cirujano experimentado.
- Si experimenta algún síntoma inusual después de la cirugía, póngase en contacto con su médico de inmediato.
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