Cirugía de bypass aortobifemoral: El bypass en forma de "Y" que proporciona flujo sanguíneo a las piernas.

¿Sientes también un dolor agudo o una sensación de hormigueo en las piernas al caminar distancias cortas? ¿Desaparece después de detenerte y descansar un rato, y luego reaparece al volver a caminar? Este es un problema común. La causa principal puede ser una obstrucción en el vaso sanguíneo principal que transporta sangre rica en oxígeno a las piernas. Hoy hablaremos de una cirugía mayor muy importante que se realiza en estos casos.

¿Qué es un bypass aortobifemoral?

En pocas palabras, se trata de una cirugía que los cirujanos realizan en el abdomen. Al igual que cuando una carretera está bloqueada y se crea una nueva, llamada bypass, esta cirugía crea una nueva ruta para sortear los vasos sanguíneos (arterias) bloqueados o estrechados del cuerpo. Esto permite que la sangre vuelva a fluir correctamente hacia las piernas.

En este procedimiento, el cirujano inserta un vaso sanguíneo artificial, llamado injerto, en el abdomen y lo conecta al vaso sanguíneo obstruido. Este vaso sanguíneo artificial suele estar hecho de un material como el poliéster. El término "aortobifemoral" lo indica.

• La aorta es el vaso sanguíneo más grande de nuestro cuerpo. Comienza en el corazón y recorre el tórax hasta el abdomen.
• "Femoral" se refiere a las arterias de los muslos . Estas comienzan en la zona de la ingle y bajan hasta la parte posterior de la rodilla.
• "Bi" significa "dos". Eso significa que este vaso sanguíneo artificial se conecta a ambas arterias femorales en ambas piernas.

Imagina este injerto, «(Injerto)», como una «Y» invertida. Su única parte superior se conecta a la aorta en el estómago, y las dos ramas de la «Y» se conectan a las arterias femorales en las piernas.

¿Para qué tipo de afección se realiza esta cirugía?

Esta cirugía se realiza principalmente para tratar una afección llamada enfermedad oclusiva aortoilíaca . Esta se produce cuando la grasa y otras sustancias (como la placa) se acumulan con el tiempo en las paredes internas de los principales vasos sanguíneos del abdomen y la pelvis. A esto lo llamamos «placa». Esta acumulación se produce de las siguientes maneras:

• Aorta abdominal: Esta es la parte de la aorta que desciende a través del estómago.
• Arterias ilíacas: Son las arterias que se ramifican desde la aorta en el ombligo y se dirigen a las piernas.

Cuando los vasos sanguíneos se estrechan o se bloquean por completo debido a la acumulación de líquido, la parte inferior del cuerpo, especialmente las piernas, los pies y los órganos pélvicos, se ven privados de la sangre rica en oxígeno que necesitan. Esto puede provocar complicaciones graves.

¿Es una cirugía seria? ¿Existen otras opciones?

Sí, se considera una cirugía mayor porque requiere una incisión grande en el abdomen.

Sin embargo, existe una alternativa mínimamente invasiva llamada colocación de stent aortoilíaco con reconstrucción de bifurcación (AISBR) . Este procedimiento consiste en colocar un pequeño tubo de malla, denominado stent, dentro de la arteria obstruida e inflarlo para reabrirla. Algunos estudios han demostrado que este método presenta menos complicaciones y una estancia hospitalaria más corta.

Su médico decidirá si la cirugía abierta o la colocación de un stent es la opción más adecuada para usted. Si bien la colocación de un stent suele reservarse para personas que no toleran una cirugía mayor, gracias a los avances tecnológicos, ahora se utiliza con frecuencia en lugar de la cirugía abierta. Sin embargo, en ocasiones, si la colocación de un stent no es una buena opción para usted, o si un stent anterior ha fallado, puede ser necesaria la cirugía abierta.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Su equipo médico le aconsejará sobre cómo prepararse para la cirugía. Estas son las cosas que generalmente debe tener en cuenta.

• Deje de fumar por completo: Dejar de fumar al menos 3 o 4 semanas antes de la cirugía puede ayudarle a obtener los mejores resultados. Es importante que continúe sin fumar después de la cirugía para la salud de su corazón y vasos sanguíneos.
• Hable con su médico sobre los medicamentos que toma: Debe informarle a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando actualmente. Es posible que le pida que deje de tomar algunos medicamentos o que cambie la dosis antes de la cirugía.
• Ayuno: Se le aconsejará que se abstenga de comer o beber desde la medianoche del día anterior a la cirugía.
• Pruebas médicas: Se le pedirá que se someta a varias pruebas antes de la cirugía.
• Índice tobillo-brazo
• Ecografía vascular (una exploración ecográfica de las arterias)
• Pruebas de imagen que comprueban la salud del corazón y de las arterias coronarias.

¿Qué ocurre durante la cirugía?

La cirugía puede durar entre 2 y 6 horas. Durante este procedimiento se realizan los siguientes pasos:

1. Se le administrará anestesia general para que se duerma completamente.

2. Se realiza una incisión grande (laparotomía) a lo largo del abdomen para que el cirujano pueda llegar a la aorta.

3. Se realizan dos incisiones en ambas ingles para alcanzar las arterias femorales.

4. Se inserta el vaso sanguíneo artificial en forma de "Y" mencionado anteriormente (injerto) , la parte superior se conecta a la zona bloqueada de la aorta desde arriba, y las dos partes inferiores se conectan a las zonas bloqueadas de las dos arterias femorales desde abajo, y se cosen entre sí.

5. Finalmente, las incisiones en el abdomen y la ingle se cierran con puntos de sutura o grapas.

¿Qué ocurre después de la cirugía y cuando vuelves a casa?

Deberá permanecer hospitalizado entre 4 y 7 días. Durante este tiempo, el equipo médico le brindará la atención necesaria. La recuperación completa puede tardar entre 2 y 3 meses. Sin embargo, después de 4 a 6 semanas, podrá retomar gradualmente sus actividades normales.

Ocúpate de estas cosas cuando llegues a casa.

• Tómese todos los analgésicos y demás medicamentos recetados por su médico a tiempo.
• Mantenga las incisiones limpias y cuídelas según las indicaciones del médico.
• Haz ejercicio según las indicaciones de tu médico. Aumentar gradualmente la distancia que caminas ayuda al proceso de recuperación. Pero no te excedas.
• Consulte con su médico sobre el mejor momento para retomar actividades como conducir, ir al trabajo y levantar pesas.

Cuándo acudir al médico de inmediato y dirigirse a la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE).

Es muy importante mantenerse alerta si surge algún problema durante la recuperación.

Si aparecen síntomas de un ataque cardíaco o un derrame cerebral, llame inmediatamente a un servicio de ambulancias de emergencia o acuda a la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) del hospital más cercano.

Síntomas de un ataque cardíaco:

• Dolor o molestia en el pecho
• Dificultad para respirar
• Náuseas, malestar estomacal
• Palpitaciones cardíacas
• Mareos (vértigo) o desmayos

Síntomas de un derrame cerebral:

• Entumecimiento o debilidad en un lado del cuerpo.
• Dificultad para hablar (afasia) o tartamudeo
• Pérdida del control muscular en un lado de la cara.
• Pérdida repentina o visión borrosa o audición