¿Cuál es tu riesgo de padecer cáncer de mama? ¡Hablemos de esto (Evaluación del riesgo de cáncer de mama)!

¿Cómo estás? Hoy vamos a hablar de un tema muy importante para muchas mujeres, y que puede resultar un poco intimidante: la evaluación del riesgo de cáncer de mama. No te preocupes, esto no te dirá con certeza si tienes cáncer o no, pero te ayudará a comprender cuál es tu riesgo.

¿Qué es la evaluación del riesgo de cáncer de mama?

En pocas palabras, esta es una forma de evaluar tus probabilidades de desarrollar cáncer de mama a lo largo de tu vida. Por ejemplo, en algunos países, aproximadamente una de cada ocho mujeres desarrollará cáncer de mama. Por lo tanto, esta evaluación puede ayudarte a tener una idea aproximada de si te encuentras entre ellas o si tu riesgo es mayor o menor que el de la persona promedio.

Lo importante es que esto no significa que vayas a tener cáncer ni que no. Simplemente muestra el riesgo que tienes en comparación con otras personas de tu edad y características. Actualmente, estos métodos están diseñados para mujeres y no se utilizan para medir el riesgo de cáncer de mama en hombres.

¿Cómo funcionan estos modelos de evaluación de riesgos?

Actualmente existen alrededor de veinticuatro métodos de evaluación de riesgos. La mayoría están disponibles como cuestionarios en línea. Puedes responder estas preguntas en tan solo diez minutos. Con base en tus respuestas, se calcula una puntuación según tus factores de riesgo . Un factor de riesgo es algo que aumenta la probabilidad de desarrollar una enfermedad, especialmente cáncer de mama, en este momento.

¿Cuáles son, entonces, los principales factores de riesgo?

Veamos qué factores pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama.

• Edad: El riesgo de cáncer de mama aumenta gradualmente con la edad.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama: Si un familiar cercano (pariente de primer grado), como su madre, hermana o hija, ha tenido cáncer de mama, o si varios miembros de su familia lo han tenido, su riesgo es mayor.
• Mutaciones genéticas: Algunas personas pueden presentar ciertas alteraciones en sus genes. En particular, las mutaciones en los genes `(BRCA1)` y `(BRCA2)` aumentan significativamente el riesgo de padecer cáncer de mama.
• Raza/etnia: Algunos grupos étnicos tienen un mayor riesgo. Por ejemplo, las personas de ascendencia judía asquenazí tienen más probabilidades de tener mutaciones en los genes `(BRCA1)` o `(BRCA2)`, lo que significa que tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de mama.
• Densidad mamaria: Algunas mujeres tienen más tejido fibroso y glandular en los senos, y menos tejido graso. A estas se les llama senos densos.Las personas con tejido adiposo corren mayor riesgo que aquellas con más tejido graso.
• Biopsias mamarias previas: Si se ha sometido a una biopsia mamaria previa y los resultados mostraron un crecimiento celular anormal, como hiperplasia atípica , su riesgo es mayor.
• Exposición hormonal: Mantener altos niveles de estrógeno y progesterona en el cuerpo durante un período prolongado aumenta el riesgo. Esto puede deberse a las hormonas que el cuerpo produce de forma natural (relacionadas con la menstruación) o a ciertos medicamentos. Por ejemplo, algunas píldoras anticonceptivas y la terapia de reemplazo hormonal (TRH) también pueden aumentar el riesgo.
• Edad de la menarquia: Si comenzaste la pubertad a una edad muy temprana (menarquia) , significa que tu cuerpo ha estado expuesto a hormonas durante mucho tiempo. Esto también aumenta tu riesgo.
• Edad de la menopausia: Además, si su menstruación, o menopausia , se produjo más tarde de lo normal, su riesgo aumenta debido a la mayor exposición a las hormonas.
• Antecedentes de partos: Las mujeres que nunca han tenido hijos corren mayor riesgo que las que sí los han tenido. Esto se debe a que tienen más ciclos menstruales y están expuestas a hormonas durante períodos más prolongados. Además, si ya ha tenido un hijo, especialmente si tuvo el primero antes de los 35 años , su riesgo de cáncer de mama es menor. Cuantos más hijos tenga, menor será el riesgo para cada uno.

Pero recuerda, no todos estos factores de riesgo son igual de importantes. Por ejemplo, aunque el riesgo aumenta ligeramente con la edad, una persona con una mutación en el gen BRCA1 puede tener un 60 % más de probabilidades de desarrollar cáncer de mama. Incluso uno solo de estos factores puede colocarte en la categoría de alto riesgo .

Los distintos métodos de evaluación de riesgos consideran estos factores de manera diferente y les asignan ponderaciones distintas. Veamos algunos de los métodos más utilizados.

¿Cuáles son los modelos de evaluación de riesgos más utilizados?

Aunque existen varios métodos, hablaremos de algunos de los principales.

1. Modelo de Gail (modelo de Gail - BCRAT)

Este es el método más popular. Es una de las pruebas del Instituto Nacional del Cáncer (INC). También se le conoce como BCRAT . Se introdujo por primera vez en 1989. Evalúa el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo en los próximos cinco años y hasta los 90 años. Se puede realizar en aproximadamente cinco minutos.

Las preguntas que se plantean aquí son:

• su edad.
• Tu raza/etnia.
• Historial de haber tenido hijos.
• Pruebas de biopsia mamaria previas.
• Edad de inicio de la menstruación.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.

Si su riesgo a cinco años es del 1,67 % o superior, se le considera de alto riesgo. Su médico podría recetarle medicamentos como tamoxifeno y raloxifeno para ayudar a reducir su riesgo de cáncer. Sin embargo, este método no funciona para todos. Si ha tenido cáncer de mama anteriormente o si sabe que tiene una mutación genética que aumenta su riesgo, este método no es tan fiable.

2. Modelo IBIS (IBIS - modelo Tyrer-Cuzik)

Este método analiza la probabilidad de desarrollar cáncer en los próximos 10 años o a lo largo de la vida.

Cosas que escucharás aquí:

• Edad, raza/etnia.
• Densidad mamaria.
• Historial de haber tenido hijos.
• Índice de Masa Corporal (IMC).
• Pruebas de biopsia mamaria previas.
• Antecedentes de cáncer de ovario.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.
• La edad a la que comenzaba y terminaba la menstruación.
• Uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH).
• Conocimiento de si existe una mutación genética `(BRCA1)` o `(BRCA2)`.

Al igual que el modelo de Gale, este método no funciona para personas que ya han tenido cáncer de mama. Según estos resultados, su médico podrá decidir con qué frecuencia debe realizarse mamografías o si debe hacerse la prueba genética BRCA.

3. Calculadora de riesgo del BCSC (Calculadora de riesgo del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama)

Este análisis evalúa el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo en los próximos cinco años o cáncer de mama metastásico en los próximos seis años. El cáncer metastásico es aquel que se origina en la mama y se disemina a otras partes del cuerpo.

Las preguntas que se formulan aquí son similares a las anteriores: edad, raza, densidad mamaria, número de hijos, IMC, resultados de biopsias previas, antecedentes de cáncer (personales y familiares), edad de la menopausia, uso de terapia de reemplazo hormonal, etc. Estos resultados pueden ayudarle a decidir con qué frecuencia debe realizarse mamografías.

4. BRCAPRO

Este método analiza principalmente la probabilidad de que usted tenga una mutación genética `(BRCA1)` o `(BRCA2)`.

Esto le hará preguntas sobre sus antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario. Esto significa:

• Su edad cuando se les diagnosticó el cáncer.
• Su edad actual (o edad al fallecer).
• Raza/etnia (especialmente ascendencia judía asquenazí).
• Resultados de pruebas genéticas relacionadas con el cáncer (como `(BRCA1, BRCA2)`).
• Si se ha sometido a cirugías relacionadas con el cáncer (`(mastectomía)` - extirpación de la mama, `(ooforectomía)` - extirpación del ovario).

Estos resultados pueden indicarte si te conviene hacerte una prueba genética.

5. BOADICEA (herramienta CanRisk)

Este programa, al igual que BRCAPRO, se basa en los antecedentes familiares y la información genética. Analiza el riesgo de cáncer de mama y de ovario. Existe una herramienta en línea llamada CanRisk que también pregunta sobre la edad, el IMC, la densidad mamaria, la maternidad, el uso de anticonceptivos orales, la edad de la menarquia, los antecedentes familiares de cáncer y el conocimiento de mutaciones genéticas. Esto también ayuda a determinar si es necesario realizar pruebas genéticas y cuál debería ser el calendario de pruebas.

6. Calculadora de riesgo de cáncer de mama del BWHS (Estudio de Salud de Mujeres Negras)

Este cuestionario está diseñado específicamente para mujeres negras, ya que la raza y la etnia son factores importantes para determinar el riesgo de cáncer de mama. Es fundamental considerar cómo influye la raza y la etnia en el riesgo al calcularlo. Como se mencionó anteriormente, también se pregunta sobre la edad, el IMC, la fertilidad, el historial de biopsias, el uso de anticonceptivos orales, la edad de la menarquia, los antecedentes familiares y si se ha sometido a una ovulación.

¿Cómo utiliza el médico estos resultados?

Es normal sentir miedo y ansiedad al realizar una evaluación en línea como esta y ver que se considera de "alto riesgo". Sin embargo, no tome decisiones basándose únicamente en esos resultados. Debe hablar de esto con su médico. Estos resultados le ayudarán a planificar cómo monitorear la salud de sus senos, identificar los síntomas a tiempo e iniciar el tratamiento.

Dependiendo de los resultados, su médico podría hacer lo siguiente:

• Es posible que le pidan que se someta a pruebas de detección de cáncer de mama (por ejemplo, mamografías) antes y con mayor frecuencia de lo habitual.
• El asesoramiento genético puede ayudarte a descubrir si tienes una mutación genética que aumenta tu riesgo de cáncer. Si ya sabes que la tienes, puede ayudarte a comprender cómo podría afectar tu salud y la de tu familia (por ejemplo, la probabilidad de que un hijo herede el gen).
• Se pueden recetar medicamentos como el tamoxifeno y el raloxifeno para reducir el riesgo de cáncer de mama.
• Si el riesgo es muy alto, se puede recomendar una mastectomía profiláctica (extirpación de la mama antes de que se desarrolle el cáncer). Esto puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar cáncer.

¿Qué tan fiables son estas evaluaciones de riesgos?

La fiabilidad de estos métodos de evaluación depende de los conjuntos de datos utilizados para crearlos. Estos métodos recopilan información de personas que han desarrollado cáncer y comparan sus factores de riesgo con los de la persona que realiza la evaluación. Sin embargo, los datos poblacionales no pueden ser 100% precisos para predecir la salud individual de nadie. Por muchos factores de riesgo similares que sean, no hay dos personas exactamente iguales.

Estas son algunas de las limitaciones:

• Diferencias en los datos según la raza/etnia:Dependiendo de los datos demográficos utilizados para elaborar una estimación, los resultados podrían no ser tan relevantes para usted. Por ejemplo, históricamente, los datos sobre cáncer de mama se han recopilado con mayor frecuencia de mujeres blancas no hispanas. Si bien ahora se recopilan datos de otras razas, no todas las estimaciones tratan estas diferencias por igual.
• Aplicabilidad a tipos limitados de cáncer: La mayoría de las pruebas evalúan el riesgo de cáncer agresivo y generalizado en personas que aún no lo han desarrollado. No ofrecen información sobre las personas que ya lo padecen.
• Factores de riesgo incompletos: Ningún método de detección por sí solo considera todos los factores de riesgo para todos los tipos de cáncer de mama. La mayoría de los métodos de detección actuales se centran en factores de riesgo genéticos o en factores de riesgo relacionados con su historial médico. Por lo tanto, su médico podría recomendarle que se someta a varios métodos de detección para obtener una visión más completa.

Sin embargo, los médicos siguen utilizando estos métodos de evaluación del riesgo de cáncer de mama porque son lo suficientemente precisos como para ofrecer una estimación aproximada del riesgo de una persona. Los investigadores buscan maneras de mejorar aún más su eficacia.

Finalmente, cosas para recordar

Bueno, espero que hayan sacado algunas ideas de lo que hemos hablado.

Una evaluación del riesgo de cáncer de mama no puede asegurar si desarrollarás la enfermedad. Sin embargo, puede ayudar a tu médico a comprender qué factores pueden aumentar tu riesgo.

La detección precoz del cáncer de mama es importante para todas las personas. La evaluación de riesgos es una herramienta más que el médico puede utilizar para controlar la salud mamaria. Esta evaluación puede derivarla a una prueba genética para detectar el gen BRCA. Es posible que necesite realizarse pruebas con mayor frecuencia. En definitiva, todo esto ayuda al médico a detectar el cáncer en una etapa temprana, cuando aún es curable. Por lo tanto, no dude en hablar con su médico al respecto y tomar las medidas necesarias.

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