¿Tienes un coágulo de sangre en una vena del cerebro? (Trombosis del seno venoso cerebral - TVSC) Aprendamos sobre ello.

¿Alguna vez ha tenido un fuerte dolor de cabeza que parecía empeorar cada día? ¿O ha experimentado repentinamente síntomas similares a una convulsión? Estos síntomas a veces pueden ser señal de algo grave. Hoy vamos a hablar de una afección específica que puede causar esto: un coágulo de sangre en una arteria principal del cerebro.

¿Qué es la trombosis del seno venoso cerebral (TSVC)?

En pocas palabras, la trombosis del seno venoso cerebral , o TVSC por sus siglas en inglés, es un coágulo de sangre que se forma dentro de un vaso sanguíneo grande, una vena, en el cerebro. Esta es una afección relativamente rara, pero representa aproximadamente el 1 % de todos los accidentes cerebrovasculares conocidos.

Imagina que se forma un coágulo de sangre en una arteria principal del cerebro: la sangre empieza a fluir en la dirección equivocada en lugar de la correcta. Esto provoca un aumento de la presión intracraneal, causando inflamación en el cerebro. Es como si se bloqueara una tubería de agua y el agua se acumulara.

Los coágulos de sangre como estos suelen formarse en los senos paranasales del cerebro:

• seno transverso
• seno sagital superior
• seno sagital inferior
• Senos sigmoideos
• seno cavernoso
• Senos profundos de la corteza cerebral

¿Quiénes son los más afectados por esta afección (tromboembolia cerebrovascular)?

Esta afección (tromboembolia venosa cerebral) es más común en mujeres . Es más frecuente en personas de entre 40 y 50 años, pero puede presentarse a una edad más temprana, incluso en bebés .

Es más probable que desarrolles trombosis venosa cerebral si presentas alguna de las siguientes afecciones o factores de riesgo:

• Síndrome nefrótico: Esta es una afección relacionada con los riñones.
• Enfermedades cancerosas.
• Vasculitis: Se trata de una inflamación de los vasos sanguíneos.
• Sarcoidosis.
• Obesidad.
• Infección por Covid-19 (`COVID-19`).
• Trombofilia: Se trata de una afección hereditaria en la que la sangre coagula con facilidad.
• Enfermedad hepática.

¿Con qué frecuencia se presenta la trombosis venosa cerebral?

La trombosis venosa cerebral (TVC) es una afección muy poco frecuente . Los investigadores estiman que afecta a entre dos (2) y quince (15) personas por millón de habitantes al año. También se estima que aproximadamente siete (7) de cada millón de niños y bebés desarrollan TVC anualmente. Como puedes ver, no es muy común.

¿Qué efectos puede tener la trombosis venosa cerebral en mi cuerpo?

Existen varias complicaciones que pueden ocurrir debido a la trombosis venosa cerebral (TVC). Estas son:

• Pérdida de visión.
• Hemorragia intracerebral (hemorragia): es decir, pérdida de sangre por la rotura de un vaso sanguíneo.
• Dolor de cabeza intenso.
• Convulsión.
• Una afección similar a un derrame cerebral.

¿Cuáles son los síntomas de la trombosis venosa cerebral?

Los síntomas de la trombosis venosa cerebral pueden variar dependiendo de la gravedad del coágulo de sangre y de su ubicación en el cerebro .

Los principales síntomas que se pueden observar son:

• Dolor de cabeza intenso que aumenta gradualmente (este es el síntoma más común).
• Convulsiones.
• Alteración del estado mental y/o nuevos déficits neurológicos, como en el caso de una hemorragia cerebral grave.

¿Cuáles son las causas de la trombosis venosa cerebral?

Existen varios factores que pueden causar trombosis venosa cerebral (TVC):

• Estar embarazada .
• Uso de píldoras anticonceptivas (anticonceptivos orales).
• Sufrir algún accidente grave (traumatismo).
• Tener una afección hereditaria que provoca que la sangre se coagule fácilmente, por ejemplo, la trombofilia.
• La aparición de una infección (por ejemplo, la infección por COVID-19).

Asimismo, se han reportado casos muy aislados de personas que desarrollaron trombosis venosa cerebral tras recibir la vacuna contra la COVID-19. Sin embargo, es importante recordar que se trata de un caso muy poco frecuente .

¿Cómo diagnostican los médicos la trombosis venosa cerebral?

Su médico utilizará pruebas de imagen cerebral para determinar si usted padece trombosis venosa cerebral (TVC). Un diagnóstico precoz es importante para evitar complicaciones.

¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar la trombosis venosa cerebral?

Para diagnosticar la trombosis venosa cerebral (TVC), su médico puede realizar pruebas de imagen como las siguientes:

• Una prueba de resonancia magnética cerebral (RM) realizada con un medio de contraste.
• La tomografía computarizada cerebral (TC cerebral) se realiza utilizando un colorante.
• Venografía por resonancia magnética (VRM), venografía por tomografía computarizada (venografía por TC) o angiografía cerebral (angiografía cerebral).

Además, se pueden realizar análisis de sangre, como un panel de hipercoagulabilidad, para detectar cualquier trastorno de la coagulación.

¿Cómo se trata la trombosis venosa cerebral?

Existen varias formas de tratar la trombosis venosa cerebral, entre ellas:

• Anticoagulantes : Por ejemplo, la heparina. Estos pueden administrarse incluso durante el embarazo.
• Trombolíticos (fármacos para disolver coágulos).
• Si el coágulo de sangre es causado por una infección, se recetan antibióticos .
• En los casos más graves, se realiza una cirugía para extirpar el coágulo de sangre (trombectomía) .
• Acetazolamida u otros tratamientos médicos para reducir la presión dentro del cerebro (presión intracraneal).
• Si se producen convulsiones, se administran medicamentos antiepilépticos .

Según la causa de su trombosis venosa cerebral, es posible que deba tomar warfarina (p. ej., Coumadin®, Jantoven®) o un anticoagulante oral directo (p. ej., rivaroxabán, apixabán o dabigatrán) durante tres a doce meses. Las personas con afecciones como la trombofilia podrían necesitar tomar warfarina de por vida.

¿Cuáles son las complicaciones o efectos secundarios del tratamiento?

Si está tomando warfarina, es muy importante que tome la dosis exacta que le han recetado . Por eso, su médico controlará su coagulación sanguínea con regularidad. La dosis que le administren debe ser suficiente para prevenir la formación de coágulos que podrían ser perjudiciales, pero no tan alta como para que no pueda detener una hemorragia si se corta un brazo o una pierna. Por lo tanto, es necesario encontrar el equilibrio adecuado.

¿Cuánto tardaré en sentirme mejor después del tratamiento?

Cuando se administra heparina, ya sea por vía intravenosa o mediante inyección, comienza a hacer efecto muy rápidamente . La warfarina puede tardar aproximadamente una semana en hacer efecto, por lo que su médico continuará con el tratamiento de heparina hasta que comience a funcionar. Después de eso, puede dejar de tomar heparina y tomar solo warfarina.

O bien, si su médico opta por un anticoagulante oral directo, este puede diluir la sangre hasta el nivel deseado en pocas horas. A medida que el coágulo de sangre se disuelve y la presión intracraneal disminuye, usted comenzará a sentirse mejor gradualmente.

¿Cómo puedo reducir mi riesgo de desarrollar trombosis venosa cerebral?

Si ha sufrido trombosis venosa cerebral durante el embarazo, tomar un anticoagulante durante los embarazos posteriores puede reducir este riesgo.

Los anticonceptivos orales también son un factor de riesgo para la trombosis venosa cerebral. Por lo tanto, puede reducir este riesgo al no usar píldoras anticonceptivas. En su lugar, puede usar un método anticonceptivo que contenga solo progestina.

Fumar mientras se toman píldoras anticonceptivas también aumenta el riesgo de trombosis venosa cerebral (TVC) . Evitar ambas cosas puede ayudar a prevenir la TVC.

Si tengo (CVST), ¿qué debo esperar?

En el pasado, solo alrededor del 50% de las personas que sufrían trombosis venosa cerebral sobrevivían. Pero ahora la situación es mucho mejor.Actualmente, la tasa de mortalidad por esta enfermedad es muy baja, entre el 5 % y el 10 %. Esto se debe a la tecnología de diagnóstico por imagen avanzada y a los métodos de tratamiento de vanguardia.

Sin embargo, la trombosis venosa cerebral puede reaparecer . Por eso, su médico le recetará medicamentos para diluir la sangre (anticoagulantes).

¿Cuánto tiempo dura la afección (CVST)?

La trombosis venosa cerebral (TVC) puede durar desde horas hasta semanas. Es probable que su afección se clasifique en una de estas categorías:

• Aguda: Hasta 48 horas.
• Subaguda: Más de 48 horas, pero hasta 30 días. (Este es el tipo más común).
• Crónico: Que dura un mes o más.

¿Cuál es la perspectiva para el estado de (CVST)?

El pronóstico para las personas con trombosis venosa cerebral (TVC) que reciben un diagnóstico y tratamiento adecuados es bueno . Sin embargo, la TVC puede ser mortal si no se diagnostica y trata a tiempo. Por eso es importante consultar a un médico en cuanto aparezcan los síntomas.

¿Cómo debo cuidarme?

Tras sufrir una trombosis venosa cerebral, su médico querrá prevenir la formación de otro coágulo sanguíneo. Esto significa que deberá seguir tomando un anticoagulante, como la warfarina.

Si bien esto te protege de coágulos sanguíneos peligrosos, aumenta el riesgo de sangrado incluso por pequeñas heridas cotidianas. Por lo tanto, debes tener mucho cuidado al usar objetos afilados como cuchillos . Puede ser más seguro usar una afeitadora eléctrica en lugar de una maquinilla de afeitar convencional.

¿Cuándo debo consultar a mi médico?

Debe acudir a su médico con regularidad (quizás cada pocos meses) mientras esté tomando anticoagulantes. Si olvida una dosis de warfarina, llame a su médico de inmediato.

Entre tres y seis meses después de sufrir una trombosis venosa cerebral (TVC), es posible que necesite someterse a otra tomografía computarizada o resonancia magnética con contraste para comprobar el estado del coágulo de sangre en el cerebro.

¿Cuándo debo ir a urgencias?

Si está tomando warfarina y presenta alguno de estos signos de sangrado, llame inmediatamente al 1990 (el servicio de ambulancias de emergencia de Sri Lanka) o acuda lo antes posible al servicio de urgencias del hospital más cercano :

• Hemorragia incontrolable .
• Un dolor de cabeza muy fuerte .
• Sangre de color rojo brillante al toser, vomitar o defecar.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Puedes hacerle al médico preguntas como estas:

• ¿Por qué desarrollé esta afección (CVST)?
• ¿Cuánto tiempo tendré que recibir tratamiento?
• ¿Cuál es mi riesgo de volver a desarrollar trombosis venosa cerebral?

Dado que la trombosis venosa cerebral (TVC) puede reaparecer, es importante asistir a todas las citas de seguimiento con su médico. Este querrá asegurarse de que esté tomando la dosis correcta de medicamento para prevenir una nueva TVC. Si está tomando anticoagulantes, también debe evitar actividades que puedan causar lesiones. Incluso objetos cotidianos como cuchillos y tijeras pueden provocar sangrado. Por lo tanto, es recomendable usar alternativas más seguras, como una maquinilla de afeitar eléctrica.

Entonces, ¿cuál es el mensaje que debemos recordar de esta historia?

En pocas palabras, la trombosis venosa cerebral (TVC) es una afección poco común pero grave en la que se forma un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo del cerebro. Si experimenta síntomas como dolores de cabeza intensos que empeoran y convulsiones, consulte a un médico de inmediato . El diagnóstico y tratamiento tempranos pueden mejorar el pronóstico. Los anticoagulantes son la base del tratamiento. También debe tener cuidado con el sangrado al tomar estos medicamentos. Es importante tomar sus medicamentos exactamente como le indique su médico y acudir a sus citas de seguimiento. Recuerde que no está solo y que su médico está ahí para hablar con usted y ayudarle.

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