¿Sientes a veces falta de aire o una opresión en el pecho cuando estás un poco cansado o al subir escaleras? Quizás tu médico te haya comentado que podrías tener un problema con una válvula cardíaca. Cuando una válvula cardíaca no se abre correctamente y se obstruye, se denomina estenosis. Hoy vamos a hablar de una cirugía especial que se realiza para tratar esta afección. Dado que es un tema muy importante, vamos a explicarlo de forma sencilla.
En pocas palabras, ¿qué es esta "comisurotomía"?
Bien, primero entendamos esto de forma sencilla. El corazón tiene cuatro cavidades principales. Imagínelas como cuatro habitaciones. Para que la sangre fluya de una cavidad a otra, las compuertas entre ellas deben abrirse y cerrarse correctamente. Esas compuertas son lo que llamamos válvulas cardíacas .
La comisurotomía es un procedimiento que involucra la válvula mitral del corazón. Esta se encuentra entre las dos cavidades cardíacas: la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Es la puerta que conecta ambas cavidades y tiene dos valvas.
Debido a ciertas afecciones médicas, especialmente a una llamada estenosis de la válvula mitral , estas dos compuertas no se abren correctamente. Es como una puerta atascada. ¿Qué sucede entonces? El flujo sanguíneo desde la cavidad superior a la inferior se reduce. Esto provoca que la sangre se acumule, lo que ejerce una gran presión sobre el corazón y los pulmones. Con el tiempo, esto puede derivar en afecciones graves como la insuficiencia cardíaca .
La comisurotomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en realizar una pequeña incisión y separar las comisuras donde se insertan las valvas de una válvula obstruida, permitiendo que la válvula se abra correctamente de nuevo. Esto facilita el flujo sanguíneo a través del corazón.
¿Quién necesita realmente esta cirugía?
Esta cirugía no es para todos. Existen varias razones principales por las que su médico podría recomendarle esta cirugía:
- Si otros tratamientos (como la medicación) que le han administrado no han dado resultado.
- Si usted no es apto para un procedimiento llamado "valvuloplastia con balón", que consiste en ensanchar la válvula con un balón.
- Si tiene programada otra cirugía cardíaca, puede realizarse esta cirugía al mismo tiempo.
Pero lo más importante es que el éxito de esta cirugía depende de la causa de la estenosis de la válvula mitral. Analicemos las dos causas principales.
| ¿Qué causa el prolapso de la válvula mitral? | Descripción e idoneidad de la cirugía de comisariotomía |
|---|---|
| Enfermedad cardíaca reumática | Daño en las válvulas cardíacas debido a la fiebre reumática en la infancia. Este daño se manifiesta años después. En estos casos, las valvas de la válvula se fusionan (comisuras fusionadas). La comisurotomía es la cirugía más exitosa en esta situación. |
| Estenosis mitral degenerativa (envejecimiento) | Con la edad, algunas partes de la válvula se deterioran. En estos casos, se dañan otras partes de la válvula en lugar de que las valvas se adhieran entre sí. Por lo tanto, la comisurotomía no suele ser adecuada para estas personas. Necesitan otras reparaciones valvulares o un reemplazo completo de la válvula (reemplazo de la válvula mitral) . |
¿Qué significa que las tapas de las válvulas se atasquen?
Es muy fácil de entender. Imagina que sonríes frente a un espejo con los labios cerrados. Observa las comisuras de tus labios. Ahí es donde se unen las dos valvas de la válvula mitral (las comisuras). Ahora imagina que alguien te sujeta las comisuras con dos dedos. ¿Puedes abrir la boca correctamente? ¿No? Eso es lo que ocurre cuando la válvula mitral está bloqueada. Una comisurotomía es un procedimiento quirúrgico que libera esas comisuras.
¿Cómo te preparas antes de una cirugía?
Dado que se trata de una cirugía mayor, la preparación comienza semanas antes. Su equipo médico (cardiólogo, cirujano cardíaco) le realizará un examen exhaustivo.
- Un examen físico completo
- análisis de sangre
- Hablar extensamente sobre sus síntomas e historial médico.
También se le realizarán pruebas para comprobar si existen obstrucciones en la válvula mitral y otras arterias del corazón, como por ejemplo:
- Ecocardiografía : Se trata de una exploración del corazón.
- tomografías computarizadas
- Angiografía coronaria
Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre la cirugía, hable de todo con el médico para quedarse tranquilo.Si usted es fumador, es fundamental que deje de fumar por completo antes de la cirugía. Esto puede reducir considerablemente los riesgos de la intervención.
¿Cómo se realiza la cirugía?
Se trata de una cirugía a corazón abierto. Esta es la secuencia de eventos que ocurren en el quirófano:
1. Se le administrará anestesia para que se duerma completamente.
2. Se realiza una incisión en el centro del esternón.
3. Se le conectará a una máquina de circulación extracorpórea . Esto le proporcionará a su cuerpo la sangre y el oxígeno que necesita mientras su corazón está detenido durante la cirugía.
4. El cirujano abre la aurícula izquierda del corazón y examina la válvula mitral.
5. Se realizan pequeñas incisiones en las comisuras de la válvula para liberarlas.
6. A continuación, le desconectarán de la máquina de circulación extracorpórea y le reiniciarán el corazón.
7. Finalmente, se realiza un ecocardiograma transesofágico para confirmar que la válvula funciona correctamente.
¿Qué ocurre después de la cirugía?
Tras la cirugía, deberá permanecer en el hospital aproximadamente una semana. Durante el primer o segundo día, estará en la unidad de cuidados intensivos (UCI) bajo estrecha vigilancia.
Antes de que abandone el hospital, su médico le aconsejará sobre lo siguiente:
- Rehabilitación cardíaca: Esto resulta muy útil para recuperar la fuerza y acostumbrarse a la vida normal después de la cirugía.
- Cómo cuidar la incisión: Esto es muy importante para prevenir infecciones y que la herida cicatrice rápidamente.
- Sobre cuándo podrá volver a conducir y trabajar .
Resultados, riesgos y cuándo consultar a un médico.
La comisurotomía mitral abierta tiene una tasa de éxito muy alta. Mejora el flujo sanguíneo y reduce considerablemente los síntomas. Sin embargo, no es una solución permanente. Muchas personas que se someten a este procedimiento podrían necesitar una cirugía de reemplazo valvular en el futuro.
Como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos.
- Regurgitación mitral
- Sangrado abundante
- infecciones
- Irregularidades en el ritmo cardíaco (arritmia)
- Ataque
Sin embargo, estos riesgos se minimizan en un hospital de referencia con cirujanos experimentados. Si padece afecciones médicas como diabetes, enfermedad renal u obesidad, el riesgo puede ser ligeramente mayor. Consulte con su médico al respecto.
Si experimenta estos síntomas, informe a su médico de inmediato:
- Fiebre
- Enrojecimiento, hinchazón o pus cerca de la incisión.
- Dolor o presión recurrentes en el pecho
Si experimenta síntomas de un ataque cardíaco repentino (dolor intenso en el pecho, dificultad para respirar) o síntomas de un derrame cerebral (dificultad para hablar, caída de un lado de la cara), llame al 1990 de inmediato y acuda a la Unidad de Tratamiento de Emergencias (UTE) del hospital.
Mensaje para llevar a casa
- Una comisurotomía es una cirugía a corazón abierto que se realiza para restablecer el funcionamiento adecuado de una válvula mitral obstruida.
- La causa principal de esta afección es el daño a las válvulas cardíacas debido a la fiebre reumática durante la infancia.
- Si bien se trata de una cirugía muy exitosa, a menudo es una solución temporal y es posible que sea necesario reemplazar la válvula en el futuro.
- Los programas de rehabilitación cardíaca son muy importantes para una recuperación completa después de una cirugía.
- Es muy importante que le haga a su médico cualquier pregunta que tenga sobre su afección, la cirugía y sus riesgos.
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