¿Se te ha hinchado y dolorido la pierna de repente? Podría tratarse de una trombosis venosa profunda (TVP).

¿Se te ha hinchado y puesto caliente una pierna de repente? ¿Te duele al caminar o al estar de pie? ¿Quizás tienes la piel roja? Mucha gente piensa que es solo un esguince o un tobillo torcido. Pero a veces puede ser algo mucho más grave que requiere atención inmediata. Hoy vamos a hablar de un coágulo de sangre en una vena profunda, o lo que médicamente se conoce como trombosis venosa profunda (TVP) .

En pocas palabras, ¿qué es la TVP?

En nuestro cuerpo existen dos tipos de vasos sanguíneos. Unos son las venas superficiales, visibles bajo la piel, y otros son las venas profundas, que se encuentran en el interior del cuerpo. La trombosis venosa profunda (TVP) se produce cuando se forma un coágulo de sangre (trombo) en estas venas profundas. Imagínelo como una partícula de suciedad atascada en una tubería, que bloquea el flujo de agua. Este coágulo puede bloquear total o parcialmente el flujo sanguíneo en la vena. Esta afección es más común en las venas de las piernas (especialmente en los muslos o glúteos) y la pelvis. Sin embargo, en raras ocasiones, pueden formarse coágulos de sangre en las venas de los brazos, el cerebro, los intestinos, el hígado o los riñones.

¿Por qué puede ser peligrosa la trombosis venosa profunda (TVP)?

Si la trombosis venosa profunda (TVP) se mantiene sin cambios, no representa un riesgo para la vida. Sin embargo, el principal peligro radica en que el coágulo formado dentro de la vena se desprenda y comience a viajar por el torrente sanguíneo. ¿ Qué sucede si un coágulo que se desprende (lo que llamamos émbolo) llega directamente a un vaso sanguíneo en los pulmones y se atasca? Esto es lo que conocemos como embolia pulmonar (EP) . Se trata de una emergencia muy peligrosa que puede poner en riesgo la vida. Por lo tanto, es fundamental diagnosticar y tratar la enfermedad tan pronto como se sospeche de una TVP. Además, aproximadamente la mitad de las personas que padecen trombosis venosa profunda (TVP) pueden desarrollar problemas a largo plazo denominados síndrome postrombótico .Esto ocurre cuando un coágulo de sangre daña las delicadas válvulas dentro de las venas, lo que provoca que la sangre se acumule en las piernas en lugar de circular correctamente. Esto puede causar hinchazón, dolor, decoloración (oscurecimiento) de la piel y heridas difíciles de curar (úlceras por estasis venosa) durante meses o incluso años.

¿Cómo saber si se tiene trombosis venosa profunda (TVP)? ¿Cuáles son los síntomas?

No todas las personas con trombosis venosa profunda (TVP) presentan síntomas. Aproximadamente el 30 % de las personas pueden tener TVP sin presentar síntomas. Algunas personas pueden tener síntomas tan leves que ni siquiera los notan. Sin embargo, existen algunos síntomas comunes. Si presenta estos síntomas, especialmente si solo se presentan en una pierna, debe preocuparse.

¡Estate atento a los síntomas de la embolia pulmonar (EP)!

Algunas personas solo descubren que tienen una trombosis venosa profunda (TVP) cuando el coágulo de sangre se desprende y se aloja en sus pulmones. Por lo tanto, preste mucha atención a los siguientes síntomas.

• Dolor repentino en el pecho
• Dificultad para respirar
• Toser sangre
• Mareos (vértigo)
• Lanzar un hechizo

¿Cuáles son los factores de riesgo de la trombosis venosa profunda (TVP)?

Cualquier persona puede sufrir una trombosis venosa profunda (TVP), pero algunas tienen mayor riesgo. Veamos cuáles son.

• Permanecer sentado durante largos periodos de tiempo: Imagina que viajas en autobús de Colombo a Jaffna, Sri Lanka, o que tomas un avión durante horas para llegar al país. Durante viajes tan largos, mantener las piernas en la misma posición puede ralentizar la circulación sanguínea y provocar coágulos. Lo mismo ocurre después de una cirugía mayor o si tienes que guardar reposo en cama durante días debido a una enfermedad.
• Cirugía o accidentes: Si las venas resultan dañadas debido a una cirugía o un accidente, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos.
• Mayores de 40 años: El riesgo aumenta gradualmente con la edad.
• Embarazo y posparto: El riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) es mayor durante el embarazo y durante aproximadamente 6 semanas después del parto.
• Sobrepeso/Obesidad: Las personas con sobrepeso tienen un mayor riesgo.
• Fumar: Fumar aumenta el riesgo de coagulación sanguínea.
• Cáncer y tratamientos oncológicos: Algunos tipos de cáncer y tratamientos oncológicos (por ejemplo, la quimioterapia) aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP).
• Píldoras anticonceptivas o terapia hormonal: Las píldoras anticonceptivas y la terapia hormonal que contienen la hormona estrógeno pueden aumentar ligeramente el riesgo de coágulos sanguíneos.
• Antecedentes familiares: Si algún miembro de su familia (madre, padre, hermanos) ha padecido trombosis venosa profunda (TVP), usted también corre riesgo.
• Causas genéticas: Algunas personas pueden nacer con afecciones que provocan que su sangre se coagule fácilmente.
• Otras afecciones médicas: Las enfermedades autoinmunes como el lupus, la enfermedad inflamatoria intestinal, las venas varicosas (venas varicosas en las piernas) y la infección por COVID-19 también pueden aumentar el riesgo de trombosis venosa profunda (TVP).

Doctor, ¿cómo se diagnostica con precisión la trombosis venosa profunda (TVP)?

Si presenta síntomas de trombosis venosa profunda (TVP), su médico primero lo examinará, le preguntará sobre su historial clínico y factores de riesgo, y luego le solicitará varias pruebas para confirmar el diagnóstico.

• Ecografía venosa dúplex: Esta es la prueba principal y más utilizada para detectar la trombosis venosa profunda (TVP). Es similar a una ecografía neonatal. Es indolora. Permite visualizar claramente el flujo sanguíneo en las venas y detectar la presencia de coágulos.
• Venografía: Este método ya no se utiliza mucho. Consiste en inyectar un líquido especial (tinte) en una vena y tomar una radiografía.
• Resonancia magnética o tomografía computarizada: En ocasiones, estas pruebas pueden realizarse si existe la sospecha de coágulos de sangre en venas profundas, como las del estómago o el cerebro.
• Análisis de sangre especiales: Si ha desarrollado trombosis venosa profunda (TVP) sin motivo aparente, o si tiene antecedentes familiares, su médico puede decidir realizar análisis de sangre especiales para detectar afecciones genéticas que afectan la coagulación sanguínea.

¿Cuáles son los tratamientos para la trombosis venosa profunda (TVP)?

El tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) tiene varios objetivos principales.

• Evitar que un coágulo de sangre aumente de tamaño.
• Evitar que ese coágulo de sangre se desprenda y llegue a los pulmones.
• Detener la formación de nuevos coágulos sanguíneos.
• Reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo (síndrome postrombótico).

Existen varios métodos de tratamiento principales para lograr estos objetivos.

1. Anticoagulantes (Fluidificantes de la sangre)

En español, se les llama anticoagulantes. Estos medicamentos actúan reduciendo la capacidad de la sangre para coagularse. Lo más importante es que no disuelven un coágulo ya formado, sino que impiden que crezca y que se formen nuevos. Con el tiempo, los procesos naturales del cuerpo pueden disolver gradualmente el coágulo. Para ello se utilizan medicamentos como la warfarina y la heparina. Su médico decidirá qué medicamento es el adecuado para usted y durante cuánto tiempo deberá tomarlo. Generalmente, deberá tomar este medicamento durante 3 a 6 meses, o en algunos casos, de por vida.

2. Medias de compresión

Estos calcetines no son como los calcetines comunes. Son calcetines especialmente diseñados para ajustarse perfectamente a los tobillos. Están hechos para ser muy ajustados en los tobillos y se van aflojando gradualmente hacia las rodillas. Esto ayuda a que la sangre circule por las piernas sin estancarse. Usarlos durante todo el día puede reducir la hinchazón y el dolor en las piernas hasta en un 50%.

3. Filtro de la vena cava inferior

Este tratamiento no es para todos. Se recomienda para personas que no pueden tomar anticoagulantes o que desarrollan coágulos sanguíneos mientras los toman. Consiste en insertar un pequeño dispositivo de malla (un filtro) en la vena cava, la vena principal del cuerpo. Su función es atrapar un coágulo sanguíneo que se haya desprendido en la pierna antes de que pueda llegar a los pulmones.

¿Cómo puedo prevenir la recurrencia de la trombosis venosa profunda (TVP)?

Una vez que se padece una trombosis venosa profunda (TVP), es importante prevenir que vuelva a ocurrir. Asimismo, si se tiene riesgo de sufrir una TVP, es necesario tomar medidas para prevenirla.

Si ya ha tenido TVP:

• Tómese el medicamento recetado por el médico exactamente como le indicó y a la hora indicada. No se salte ni un solo día.
• Acuda a las clínicas y a los análisis de sangre en las fechas programadas.
• Adopta un estilo de vida saludable (buena alimentación, ejercicio y evitar fumar).

Si usted tiene riesgo de sufrir una trombosis venosa profunda (TVP), para prevenirla:

• En viajes largos: levántese y camine al menos una vez por hora. Mientras esté sentado, haga pequeños ejercicios como rotar los tobillos y mover los dedos de los pies hacia arriba y hacia abajo.
• Después de la cirugía: Levántese de la cama y empiece a caminar lo antes posible. Siga las instrucciones de su médico.
• Bebe siempre suficiente agua.
• Hable con su médico y pídale consejos sobre cómo reducir su riesgo.

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