Reconstrucción de mama utilizando partes del propio cuerpo: Conozca la cirugía con colgajo DIEP.

Luchar contra el cáncer de mama no es un camino fácil. Durante ese proceso, es posible que deban extirparle la mama total o parcialmente. Después, es normal preguntarse: "¿Debería someterme a una reconstrucción mamaria?". Esta es una decisión muy personal. Por eso, para quienes estén considerando tomar esta decisión, hoy hablaremos del método más avanzado disponible: la cirugía con colgajo DIEP.

¿Qué es la cirugía de colgajo DIEP?

En pocas palabras, se trata de una cirugía en la que se utilizan partes del propio cuerpo para crear una nueva mama que reemplace la extirpada. DIEP significa «Perforante Epigástrico Inferior Profundo». Este es el nombre de un vaso sanguíneo en la parte inferior del abdomen.

En esta cirugía, el cirujano extrae piel, tejido graso y vasos sanguíneos de la parte inferior del abdomen y los utiliza para reconstruir el seno.

En la cirugía con colgajo TRAM, un método más antiguo, el tejido se extrae junto con los músculos abdominales. Esto prolonga el tiempo de cicatrización y reduce la resistencia del abdomen. Sin embargo, este problema no se presenta con el colgajo DIEP. Por lo tanto, el tiempo de cicatrización es menor y se conserva la resistencia del abdomen.

¿Quién necesita esta cirugía?

La reconstrucción mamaria es un procedimiento que puede considerar cualquier persona que desee reconstruir su seno después de una cirugía por cáncer de mama, ya sea una mastectomía o una lumpectomía. Esto puede realizarse al mismo tiempo que la cirugía oncológica o posteriormente.

La reconstrucción mamaria es una decisión completamente personal. Algunas personas toman esta decisión por razones como:

• Consigue un cuerpo equilibrado y bonito.
• Ten confianza, porque la ropa te queda perfecta.
• Aumenta tu autoestima.

¿Es esta la única forma de reconstruir los senos?

No. Existen dos métodos principales de reconstrucción mamaria. Si está considerando esta opción, debe analizar detenidamente con su médico las ventajas, desventajas y riesgos de cada método.

¿Existen casos en los que no se pueda realizar la cirugía con colgajo DIEP?

Sí, no todas las personas son candidatas a esta cirugía. Hay ocasiones en las que esta cirugía puede no ser adecuada para usted. Estas son algunas de las situaciones:

• Si ya se ha sometido a una cirugía con colgajo DIEP o TRAM: Este tipo de tejido solo se puede extraer del estómago una vez en la vida.
• Si no hay suficiente tejido graso en el abdomen: Si usted es muy delgado o si se ha sometido previamente a una cirugía de reducción de grasa abdominal (abdominoplastia o cirugía estética de abdomen), es posible que no tenga suficiente tejido.
• Si existe algún problema con los vasos sanguíneos del estómago: a veces, estos vasos son muy pequeños o se encuentran en una zona de difícil acceso para la cirugía. Sin embargo, gracias a la tecnología avanzada, ahora también existen métodos para operar en estos casos.
• Cirugía abdominal previa: Algunas cirugías abdominales mayores (como una colostomía) pueden causar problemas. Sin embargo , una cesárea o una histerectomía abierta generalmente no presentan inconvenientes. Este es un problema común para muchas personas, así que hable con su médico al respecto.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Su médico le dará instrucciones específicas sobre qué hacer antes de la cirugía, pero aquí hay algunas cosas generales para las que debe prepararse:

• Haga ejercicio ligero: Hacer ejercicio ligero durante unas semanas antes de la cirugía puede ayudar a fortalecer los músculos y a mantener una buena salud cardiovascular.
• Evita fumar por completo: Mantente alejado de cualquier cosa que contenga nicotina. Esto es muy importante para el proceso de cicatrización de las heridas.
• Deje de tomar ciertos medicamentos: Es posible que deba suspender temporalmente, por recomendación de su médico, los medicamentos que afectan la coagulación sanguínea, como la aspirina y los AINE (antiinflamatorios no esteroideos).

¿Cómo se realiza la cirugía?

Esta cirugía suele durar entre 6 y 8 horas. Es una intervención bastante larga y compleja. Veamos qué sucede.

1. Anestesia

Antes de que comience la cirugía, se le administrará anestesia general, lo que significa que estará completamente dormido y no sentirá ningún dolor.

2. Incisión

El médico realizará una incisión horizontal larga en la parte inferior del abdomen, entre los huesos de la cadera. Esta incisión suele hacerse de forma que quede oculta por la ropa interior.

3. Extracción de tejido

A continuación, se extrae cuidadosamente de esa incisión un colgajo que contiene piel, grasa y vasos sanguíneos. De nuevo, no se extrae ningún músculo.

4. Transferencia de tejido

Ahora, este trozo de tejido se traslada a la zona del pecho donde se va a reconstruir la mama. Aquí es donde tiene lugar la parte más compleja e importante de la cirugía: los diminutos vasos sanguíneos de ese tejido se trasplantan con sumo cuidado a los vasos sanguíneos del pecho. Para ello se utiliza una técnica especial llamada microcirugía vascular .

5. Moldeado de senos

Una vez que el suministro de sangre está correctamente conectado, el médico utiliza ese tejido para crear una nueva mama que coincida con la otra y tenga un aspecto natural.

6. Ubicación del desagüe

Tras la cirugía, se colocan pequeños tubos (drenajes) en las incisiones del abdomen y el tórax para drenar el líquido que se acumula en las heridas. Estos se retiran al cabo de unas semanas.

7. Cierre

Finalmente, las incisiones en el pecho y el abdomen se cierran con puntos de sutura. Al estirar y suturar la piel del abdomen, se hace de manera que el ombligo quede en una posición natural. Como beneficio adicional, la piel del abdomen lucirá ligeramente tensa (similar a una abdominoplastia) después de la cirugía.

¿Cuáles son los beneficios y los riesgos de esta cirugía?

Como todo, tiene sus ventajas y sus pequeños riesgos.

Beneficios

• Aspecto y tacto naturales: Al utilizarse tu propio tejido, el nuevo seno tendrá un aspecto y un tacto mucho más naturales que un implante.
• Sin daños musculares: Como se mencionó anteriormente, dado que los músculos abdominales no sufren daños, la fuerza abdominal permanece inalterada.
• Resultados permanentes: Los resultados son permanentes. No se romperán, endurecerán, se moverán como los implantes ni necesitarán ser reemplazados cuando aumente o disminuya su tamaño.
• Capacidad para recuperar la sensibilidad: En algunos casos, se puede recuperar cierto grado de sensibilidad en la mama recién reconstruida.

Riesgos

Estos casos ocurren muy raramente, pero es importante tenerlos en cuenta.

• Hernia: En casos muy raros, una parte del intestino puede protruir a través de un punto débil en los músculos abdominales.
• Formación de grumos:Dentro del seno reconstruido puede formarse tejido cicatricial que se siente como bultos duros. Estos pueden desaparecer por sí solos o extirparse mediante una pequeña intervención quirúrgica.
• Necrosis tisular: Si el suministro de sangre al tejido trasplantado es insuficiente, parte de este puede morir. En ese caso, será necesario extirpar la parte muerta.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse?

La recuperación completa puede tardar de 6 a 8 semanas . Durante las primeras semanas, deberá usar una prenda de compresión especial alrededor del pecho y el abdomen. Evite levantar objetos pesados, realizar actividades extenuantes y actividades que impliquen levantar los brazos por encima de la cabeza durante este período.

Puedes esperar lo siguiente:

• Entumecimiento: Es posible que sienta entumecimiento en el pecho y el abdomen tras la cirugía. Esto puede tardar aproximadamente un año en desaparecer por completo.
• Dolor y molestias: El dolor en el pecho y el abdomen disminuirá significativamente después de aproximadamente dos semanas.
• Hinchazón: La hinchazón alrededor de los senos, las axilas y el abdomen puede persistir durante varias semanas.
• Estiramiento de la piel: Es posible que sienta una sensación de tirantez en la piel del estómago y los senos.

La tasa de éxito es tan alta como del 96% al 99%. Así que no hay nada de qué preocuparse.