¿Tu hijo/a tiene problemas con el movimiento de los ojos? ¡Hablemos del síndrome de Duane!

¿Alguna vez has notado que algunos niños tienen dificultad para mirar en la misma dirección? O que un ojo parece mirar hacia la nariz y el otro hacia la oreja. Es normal que los padres se preocupen mucho al ver algo así, sobre todo si le ocurre a su hijo. El síndrome de Duane, del que hablaremos hoy, es una malformación congénita que afecta al movimiento de los ojos. En pocas palabras, es un tipo de estrabismo.

¿Qué es el síndrome de Duane? ¿Podrías explicarlo con más detalle?

Bien, expliquemos esto de forma más sencilla. Una persona con síndrome de Duane tiene dificultad para girar los ojos hacia los lados, es decir, hacia el lado de la nariz y hacia el lado de la oreja. Puede afectar a un ojo o a ambos. Además de la dificultad para girar los ojos hacia los lados, algunas personas también pueden tener dificultad para mirar hacia arriba y hacia abajo.

Otro problema es que los ojos no se coordinan, miran hacia los lados e incluso los globos oculares se mueven de forma diferente al intentar moverlos. La razón principal es que los nervios (nervios craneales) que controlan los músculos oculares no funcionan correctamente. Imagínese, es como no poder girar el volante de un coche en ninguna dirección.

En la mayoría de los casos, entre el 80% y el 90%, esta afección afecta solo a un ojo (unilateral). También se ha observado que el ojo izquierdo es el más afectado .

¿Tiene esto otros nombres?

Sí, existen otros nombres para el síndrome de Duane. No se preocupe si su médico menciona alguno de ellos; todos se refieren a la misma afección.

• Síndrome de retracción de Duane
• síndrome de retracción ocular
• Síndrome de retracción o síndrome de retracción congénito
• Síndrome del rayo radial de Duane
• Síndrome de Stilling-Turk-Duane

Es bueno conocer estos nombres, porque a veces pueden aparecer en los historiales médicos.

¿Existen diferentes tipos de síndrome de Duane?

Sí, al igual que hablamos de alimentos, existen tres tipos principales del síndrome de Duane: tipo 1, tipo 2 y tipo 3. Analicemos ahora cada tipo por separado.

Síndrome de Duane tipo 1

Este es el tipo más común , y representa el 78% de todos los pacientes con síndrome de Duane.

Si usted o su hijo tienen el primer tipo, les resultará difícil girar el ojo hacia afuera, es decir, hacia la oreja.Puedes girar el ojo hacia un lado de la nariz. Sin embargo, al hacerlo, la abertura donde se encuentra el ojo se reduce y el globo ocular puede parecer que se retrae. A veces, el ojo también puede parecer que se desvía hacia un lado de la nariz (esotropía).

Síndrome de Duane tipo 2

Este es el tipo menos común , y representa aproximadamente el 7% de las personas que padecen esta afección.

Las personas con el segundo tipo tienen una capacidad limitada para girar los ojos hacia adentro, es decir, hacia la nariz . Sin embargo, pueden girarlos hacia la oreja. Al hacerlo, la abertura del ojo se reduce, como en el primer tipo, y el globo ocular puede parecer que se hunde. Estas personas pueden tener los ojos girados hacia afuera, hacia la oreja (exotropía).

Síndrome de Duane tipo 3

Este tipo afecta a aproximadamente el 15% de todos los pacientes.

Una persona con el tipo 3 tiene una capacidad limitada para girar los ojos hacia adentro y hacia afuera . Además, vista desde diferentes ángulos, la órbita ocular puede parecer estrecha y el globo ocular puede parecer que se hunde.

Esta clasificación es importante para que los médicos puedan planificar el tratamiento y comprender la naturaleza de la enfermedad.

¿Qué tan común es el síndrome de Duane?

Según las estadísticas de Estados Unidos, alrededor del 4% de la población, es decir, unos 13 millones de personas, padece algún tipo de estrabismo. Se estima que entre el 1% y el 5% de quienes presentan esta afección tienen el síndrome de Duane.

Otro aspecto es que esta afección es ligeramente más común entre las mujeres .

¿Cuáles son los síntomas de esto? ¿Los niños pequeños también los presentan?

Sí, algunos de los síntomas del síndrome de Duane pueden observarse incluso en bebés muy pequeños. Veamos cuáles son los principales síntomas:

• Inclinación anormal de la cabeza: Algunas personas con síndrome de Duane tienden a inclinar la cabeza hacia un lado para intentar mantener la vista al frente. Imagínelo como cuando inclina la cabeza al mirar un cuadro colgado en la pared.
• Estrabismo: A veces, pero no siempre, parece que ambos ojos no apuntan en la misma dirección .
• Ambliopía u ojo vago: También se le conoce como "ojo vago". A medida que el cerebro se acostumbra al ojo con mejor visión, comienza a ignorar las señales del ojo afectado. Esto puede provocar una visión deficiente en ese ojo con el tiempo.
• Un ojo parece más pequeño que el otro: esto se debe al estrechamiento del globo ocular.
• Mover los ojos hacia arriba o hacia abajo al mirar en una dirección determinada: esto se llama "movimiento ascendente" o "movimiento descendente". Puede parecer que los ojos saltan repentinamente hacia arriba o hacia abajo.

Si observa estos síntomas en su hijo, es muy importante que consulte con un oftalmólogo para obtener asesoramiento.

¿Pueden las personas con síndrome de Duane desarrollar otras afecciones médicas?

Aunque no siempre, el síndrome de Duane a veces puede ir acompañado de otros problemas de salud. Algunos de ellos incluyen:

• trastornos de la audición
• Síndrome de Goldenhar: Esta es una afección que causa anomalías en la cara, las orejas y la columna vertebral.
• Problemas con la columna vertebral o las vértebras

Además, pueden presentarse otras afecciones oculares junto con el síndrome de Duane. Por ejemplo:

• Catarata: Significa opacidad del cristalino del ojo.
• Microftalmia: En este caso, el ojo se vuelve anormalmente pequeño.
• Nistagmo: Se produce cuando los ojos se mueven de forma rápida e incontrolable.
• Síndrome de lágrimas de cocodrilo: Está relacionado con una disfunción del nervio facial llamada parálisis de Bell. En esta afección, aparecen lágrimas al comer o beber.

Por lo tanto, cuando se diagnostica el síndrome de Duane, los médicos también buscan otras afecciones similares.

¿Cuáles son las causas del síndrome de Duane?

El síndrome de Duane es una afección genética, pero generalmente no es hereditaria . Estos problemas de movimiento ocular se deben, como se mencionó anteriormente, a problemas con los nervios craneales que controlan el movimiento de los ojos.

En concreto, se ha descubierto que los hijos de madres expuestas al fármaco talidomida durante el embarazo tienen una probabilidad ligeramente mayor de desarrollar el síndrome de Duane (este fármaco ya no se utiliza para este fin).

Alrededor del 10% de las personas con síndrome de Duane tienen otros familiares que también padecen la enfermedad. En estos casos familiares, ambos ojos suelen estar afectados (bilateralmente).

Si el síndrome de Duane es hereditario, se produce cuando un niño hereda una variante de los genes CHN1, MAFB o SALL4 de sus padres. Este patrón de herencia se denomina autosómico dominante . Esto significa que puede presentarse independientemente del sexo, e incluso si solo uno de los padres padece la enfermedad, el niño puede heredarla.

¿Es contagioso el síndrome de Duane?

No, en absoluto. El síndrome de Duane no es una enfermedad contagiosa. Es decir, no se transmite de persona a persona como un resfriado o una gripe. Por lo tanto, no hay motivo para temerle.

¿Cómo se diagnostica el síndrome de Duane?

Su médico, especialmente un oftalmólogo, le hará una historia clínica completa y le examinará los ojos con detenimiento. Medirá la cantidad de agua que hay en sus ojos y cuánto puede girarlos de un lado a otro.

El médico también puede solicitar pruebas para detectar otras afecciones que puedan estar asociadas con el síndrome de Duane.

Existe otra afección llamada parálisis del sexto nervio craneal, muy similar al síndrome de Duane, pero menos frecuente. El médico también intentará diferenciar entre ambas afecciones.

¿Cómo se trata el síndrome de Duane?

Las opciones de tratamiento dependen de su edad, la gravedad de la enfermedad y cualquier otra afección médica que pueda tener.

• Es posible que algunas personas no necesiten tratamiento: Algunas personas con síndrome de Duane no necesitan ningún tratamiento especial. Simplemente deben seguir visitando a un oftalmólogo y haciéndose revisiones oculares.
• Tratamiento para el ojo vago (ambliopía): Si usted también padece de ojo vago, puede intentar mejorar la visión de ese ojo cubriendo el ojo sano con un parche y haciendo que el ojo débil se esfuerce más. Es como pedirle a un alumno brillante de la clase que se aparte un rato para darle una oportunidad al otro.
• Cirugía: Si el síndrome de Duane es grave, puede ser necesaria una cirugía para reparar los músculos oculares. Esta cirugía no soluciona el problema nervioso, pero puede ayudar a realinear los músculos oculares, reducir la inclinación anormal de la cabeza, mantener la mirada al frente y controlar los movimientos oculares ascendentes y descendentes.

Recuerda que no todo el mundo necesita cirugía. Eso lo decidirá tu médico.

¿Se puede prevenir el síndrome de Duane?

Actualmente, no existe forma de prevenir el síndrome de Duane. El fármaco talidomida, que puede causar este síndrome (entre otros muchos defectos congénitos), ya no se utiliza. Por lo tanto, no hay motivo para temerlo.

Si tengo el síndrome de Duane, ¿qué debo esperar?

Algunas personas con síndrome de Duane pueden girar ligeramente la cabeza, mejorar su visión y llevar una vida normal. En algunos casos, puede ser necesaria la cirugía, como se mencionó anteriormente.

Si padece otra afección además del síndrome de Duane, su médico también tratará esa afección.

También es posible que le recomienden usar gafas para mejorar la visión y/o corregir la posición de sus ojos.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Puedes hacerle a tu médico preguntas como estas:

• ¿Debería consultar con un asesor genético? (Sobre todo si algún miembro de mi familia padece esta afección o si estoy esperando más hijos).
• ¿Existen dispositivos de asistencia que ayuden con la visión?

Por lo general, un médico diagnostica el síndrome de Duane en niños durante los primeros 10 años de vida. Si tiene alguna inquietud sobre su visión o la de su hijo, consulte a un médico de inmediato. Su médico podrá ayudarle a decidir el mejor tratamiento para el síndrome de Duane y tratar la ambliopía, si está presente.

Finalmente, cosas para recordar (Mensaje para llevar a casa)

Bien, para resumir el síndrome de Duane del que hemos estado hablando, recuerden estas cosas:

• El síndrome de Duane es una afección congénita que dificulta el movimiento de los ojos de un lado a otro.
• Esta no es una enfermedad contagiosa.
• Los síntomas incluyen girar la cabeza hacia un lado, entrecerrar los ojos y disminución de la visión en un ojo.
• Existen tres tipos de esto, y a veces puede presentarse junto con otros problemas de salud.
• El tratamiento puede incluir observación, oclusión del ojo vago o cirugía. No todos necesitan cirugía.
• Lo más importante es que, si usted o su hijo presentan estos síntomas, no se alarmen y consulten a un oftalmólogo para obtener el asesoramiento y el tratamiento adecuados.

Espero que esta información le sea útil. Si tiene alguna otra pregunta, no dude en consultar a su médico.

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