¿Problemas con el semen? ¡Aprendamos sobre la obstrucción del conducto eyaculador!

¿Sientes a veces que tu volumen de semen es bajo durante las relaciones sexuales? ¿O tienes problemas para concebir? Quizás la razón sea algo en lo que no piensas. Hoy hablaremos de un problema que afecta a los hombres, pero del que no se habla mucho: la obstrucción del conducto eyaculador (OCE).

¿Qué es la obstrucción del conducto eyaculador?

En pocas palabras, la obstrucción del conducto eyaculador (OCE) es un bloqueo en el conducto deferente masculino. Es como una tubería de agua obstruida. Esto puede ser causa de infertilidad , pero en la mayoría de los casos, los médicos pueden tratarla.

¿Qué es un conducto deferente? ¿Cómo funciona?

Bien, ahora veamos qué es un conducto eyaculador. Tienes dos tubos (los conductos deferentes) que transportan los espermatozoides desde los testículos. Estos dos tubos se unen a los conductos de las vesículas seminales (los conductos de otras dos glándulas que producen semen) para formar los conductos eyaculadores. A medida que estos tubos pasan por la próstata, el líquido que produce se añade al semen. Finalmente, el semen completo se expulsa del cuerpo a través de la uretra durante la estimulación sexual. ¿Lo entiendes? Este líquido transporta los espermatozoides.

¿Qué tan común es esta afección?

Para que te hagas una idea de lo común que es esta obstrucción, se estima que alrededor del 5% de los hombres con azoospermia, una condición en la que no hay espermatozoides en el semen, la padecen. La azoospermia en sí afecta a aproximadamente el 1% de los hombres.

¿Existen diferentes tipos de obstrucción del conducto deferente?

Sí, existen varios tipos principales de obstrucción de los conductos deferentes (OCD). Veamos cuáles son:

• EDO completa o clásica: Esto ocurre cuando ambos tubos están completamente bloqueados. Imagínese que ambas tuberías de agua están completamente bloqueadas.
• Obstrucción parcial o incompleta del conducto: En este caso, un conducto puede estar completamente bloqueado, o ambos conductos pueden estar parcialmente bloqueados. Es como si una tubería se atascara a medio camino.
• EDO funcional: Es similar a la EDO completa, pero no hay obstrucción física en el conducto. Esto significa que no hay nada bloqueado en su interior, pero sí un problema con su funcionamiento.

¿Usted también presenta estos síntomas?

Si usted padece obstrucción de los conductos deferentes (OCD), puede experimentar algunos de estos síntomas:

• Disminución de la cantidad de semen eyaculado (menos de 1,5 ml).
• Disminución de la eyaculación y/o bajo recuento de espermatozoides.
• Sentir dolor durante o después de las relaciones sexuales.
• Dolor relacionado con la glándula prostática.
• La presencia de sangre en el semen (en medicina lo llamamos «(hematospermia)»).
• Presencia de sangre en la orina (esto se denomina hematuria).
• Esterilidad.

Algunos síntomas pueden ser más comunes en un tipo que en otro, por lo que es mejor consultar a un médico si presenta alguno de estos síntomas.

¿Qué causa esto?

Bien, ahora veamos qué causa esta obstrucción del conducto deferente (OCD). Puede haber varias razones:

• Causas genéticas: En ocasiones, afecciones genéticas como la fibrosis quística pueden provocar cambios estructurales presentes desde el nacimiento. Por ejemplo, el conducto deferente puede estar ausente (atresia) o estar reducido de tamaño (atrofia).
• Tejido cicatricial resultante de una cirugía pélvica previa o de daños en la uretra. Estas cicatrices pueden obstruir los conductos.
• Cálculos (piedras): Al igual que los cálculos renales, pequeños objetos con forma de piedra pueden formarse y obstruir los conductos seminales.
• Quistes: Pueden formarse quistes dentro o alrededor de los conductos, lo que provoca que se estrechen.
• Infecciones frecuentes del tracto urinario (ITU).
• Prostatitis crónica.
• La epididimitis es una inflamación del epidídimo, el conducto que transporta los espermatozoides detrás de los testículos.

Además, los problemas con las vesículas seminales a veces pueden causar síntomas similares a los de una obstrucción del conducto deferente.

¿Qué pruebas se están realizando para averiguarlo exactamente?

Un médico puede realizar una o más de las siguientes pruebas para confirmar el diagnóstico de obstrucción del conducto deferente (OCD):

• Análisis de semen: Esta es la prueba más básica. Examina muchos aspectos, como la cantidad de espermatozoides, su movilidad y su forma.
• Análisis de fructosa en el semen: La fructosa es un tipo de azúcar presente en el semen. Es producida por las vesículas seminales. Si su concentración es baja, podría indicar un problema en dichos conductos.
• Ecografía transrectal (TRUS): Permite visualizar con claridad estructuras como la próstata, las vesículas seminales y los conductos deferentes. Esto puede ayudar a detectar obstrucciones.
• Un examen radiográfico del conducto deferente.
• Una prueba que consiste en inyectar un tinte en el conducto deferente. Esto se llama vasograma. Permite detectar obstrucciones en los conductos.

¿Qué tratamiento estás siguiendo?

Existen dos métodos médicos principales que se utilizan para tratar esta afección (EDO). Estos suelen ser quirúrgicos:

• Resección transuretral de los conductos eyaculadores (TURED): Este procedimiento consiste en introducir un pequeño instrumento a través de la uretra y extirpar el tejido (como un quiste o una cicatriz) que está obstruyendo los conductos eyaculadores.
• Vesiculoscopia seminal: Este procedimiento consiste en introducir una cámara muy pequeña (un endoscopio o telescopio) a través de la uretra hasta la próstata y las vesículas seminales, para localizar y eliminar la causa de la obstrucción. Es un procedimiento algo más delicado que la resección transuretral de la próstata (TURED).

En ocasiones, los cirujanos pueden combinar ambos métodos. Sin embargo, deberá tomar antibióticos para prevenir infecciones después de la cirugía.

Los médicos suelen recomendar la congelación del semen (o la criopreservación de esperma) antes de someterse a estos procedimientos. Dado que estos tratamientos no siempre tienen un éxito del 100%, es recomendable hacerlo pensando en el futuro.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después del tratamiento?

Estas intervenciones quirúrgicas suelen realizarse sin necesidad de hospitalización y permiten regresar a casa el mismo día (procedimientos ambulatorios).

• Se le colocará una sonda vesical (Fole) en el pene para ayudarle a orinar durante dos o tres días después de la cirugía. Puede resultar un poco incómoda hasta que se la retiren.
• Es posible que observe sangre en la orina y el semen durante un tiempo después de la cirugía. Esto es normal, pero si el sangrado es abundante, debe consultar con su médico.
• Debe evitar las relaciones sexuales hasta que consulte a su médico y le retiren el catéter, y hasta que su médico le indique lo contrario.
• No levantes más de 4,5 kilogramos (10 libras) durante unas dos semanas. Evita las actividades extenuantes.
• Tome los analgésicos y antibióticos exactamente como se los recetó su médico.
• Una vez que el médico le dé permiso, podrá retomar sus actividades normales.

¿Existen efectos secundarios tras la cirugía TURED?

Estos son algunos de los efectos secundarios o complicaciones que a veces pueden ocurrir después de una cirugía TURED. No le suceden a todo el mundo, pero es bueno conocerlos:

• Cuando uno se encuentra en estado de éxtasis , puede salir un líquido parecido al agua.
• Puede producirse epididimitis (inflamación del conducto que transporta los espermatozoides detrás del testículo).
• La obstrucción puede reaparecer.
• En casos muy raros, puede producirse algún daño en el recto.
• Puede producirse incontinencia urinaria (aunque esto también es muy poco frecuente).

¿Qué ocurre si te sometes a una vesiculoscopia seminal?

Los efectos secundarios de esta cirugía de vesiculoscopia seminal son muy raros. La mayoría son de corta duración, como el dolor. Sin embargo, algunas personas que se han sometido a esta cirugía han reportado síntomas como:

• Tengo la sensación de que la cantidad de semen que sale es baja.
• Sentir que la función o el rendimiento sexual han cambiado.

Independientemente del tipo de cirugía a la que te sometas, es importante que hables de todo con tu médico detenidamente antes de realizarla.

¿Existe alguna forma de evitar que esto suceda?

De hecho, actualmente no existe una forma clara de prevenir la obstrucción de los conductos deferentes, ya que algunas causas son congénitas. Sin embargo, si padece infecciones urinarias frecuentes, puede reducir el riesgo en cierta medida recibiendo el tratamiento adecuado y protegiéndose de las enfermedades de transmisión sexual.

Si tiene alguna inquietud sobre problemas genéticos, puede reunirse con un asesor genético para hablar sobre ello.

Existen algunos medicamentos que pueden afectar la eyaculación, pero no causan directamente disfunción eréctil. Evitar estos medicamentos puede ayudar a mejorar la eyaculación hasta cierto punto (solo bajo supervisión médica).

• Medicamentos llamados "(bloqueadores alfa)" (por ejemplo, medicamentos para el agrandamiento de la próstata como "(tamsulosina)").
• Algunos medicamentos para la presión arterial alta, como las tiazidas, la prazosina y la fentolamina.
• Medicamentos para algunas enfermedades mentales, como `(tioridazina - Mellaril®)`, `(haloperidol - Haldol®)` y `(clordiazepóxido - Librium®)`.
• Algunos antidepresivos, como la imipramina y la amitriptilina.

Lo más importante es que no deje de tomar ninguno de estos medicamentos ni cambie la dosis sin consultar con su médico.

¿Qué sucede si tengo esta afección?

Generalmente, uno descubre que tiene EDO cuando tiene dificultades para concebir. O puede deberse a un dolor persistente. Si bien la EDO puede ser incómoda, no es mortal ni contagiosa. ¡Qué alivio! En la mayoría de los casos, los médicos pueden tratar con éxito esta afección y restaurar la fertilidad.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si tiene alguna de estas inquietudes, consulte a un médico de inmediato:

• Si hay sangrado nuevo o excesivo (en el semen o la orina).
• Si experimenta dolor nuevo o que ha aumentado (en la parte inferior del abdomen, alrededor de los testículos, durante las relaciones sexuales).
• Si tiene fiebre de más de 102 grados Fahrenheit (aproximadamente 38,9 grados Celsius).
• Si sientes frío y tiemblas.
• Si le han operado de las piernas y tiene hinchazón o dolor alrededor de la herida.
• Si tiene una reacción alérgica a algún medicamento que esté tomando (por ejemplo, erupción cutánea, dificultad para respirar).

Si estás intentando concebir pero tienes dificultades, consulta con tu médico para que te ayude a identificar el problema. Si tienes una trompa de Falopio obstruida, tu médico podría recomendarte una cirugía para corregir la obstrucción. Estas cirugías suelen ser muy exitosas. Hablar con sinceridad con tu médico es la mejor manera de tomar las mejores decisiones sobre tu salud.

Algunos de los mensajes más importantes para llevarse a casa

La obstrucción del conducto eyaculador es una afección tratable que afecta a los hombres. Es importante tenerlo en cuenta.

• Presta atención a los síntomas: Si tienes poco volumen de semen, dolor o sangre en el semen o la orina, consulta con un médico. No tengas reparo en preguntar.
• Esta podría ser una razón para no tener hijos: si usted y su pareja esperan un bebé pero lo están posponiendo, sería conveniente que también revisaran este aspecto.
• Un diagnóstico preciso es fundamental: evite autodiagnosticarse basándose en lo que lea en internet. Hágase una prueba con un médico cualificado para determinar la causa exacta.
• Existen tratamientos: Cirugías como la resección transuretral de la mucosa (TURED) y la vesiculoscopia seminal pueden tratar con éxito esta afección. No se preocupe.
• Habla abiertamente con tu médico: Es muy importante que hables con franqueza con tu médico sobre tus problemas, miedos y expectativas. Solo así podrás elegir el tratamiento más adecuado para ti.

Recuerda, no hay necesidad de avergonzarse ni tener miedo de hablar de estos temas. ¡Tu salud y tu felicidad son lo más importante!

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