¿Qué es el procedimiento de Hartmann? Aprendamos sobre él de forma sencilla.

¿Qué ocurre si tienes una infección grave, una obstrucción o cáncer en los intestinos y necesitas una cirugía mayor? A veces, los médicos deben realizar una operación vital con mucha rapidez. Un procedimiento especial que se utiliza en estos casos se llama procedimiento de Hartmann. El nombre puede sonar un poco intimidante, pero hablemos con claridad y sencillez sobre qué sucede, por qué se realiza y qué ocurre después de la cirugía.

En pocas palabras, ¿qué es el procedimiento de Hartmann?

El procedimiento de Hartmann es una cirugía que se realiza en el intestino grueso (colon). Consiste específicamente en extirpar la parte enferma del intestino grueso, especialmente la última parte por donde salen las heces, que es el colon sigmoide, y a veces la parte superior del recto.

Ahora imagina que, tras extirpar la parte enferma del intestino, es necesario reconectar las dos partes sanas restantes. Sin embargo, reconectar ambas partes simultáneamente es muy arriesgado cuando existe una infección grave, inflamación u otras complicaciones. Hacerlo podría provocar que la infección se propague de nuevo, lo que supondría un grave problema.

Por eso, los médicos están dando tiempo a las dos partes restantes del intestino para que se recuperen.

1. El extremo del intestino conectado al ano (muñón rectal) se sutura temporalmente.

2. El extremo sano del intestino grueso, que se encuentra en la parte superior, está unido a una pequeña abertura (estoma) hecha en la pared abdominal.

Es por aquí por donde salen las heces a través de esta nueva abertura en el abdomen. Esto se llama colostomía . Para recoger estas heces, se coloca una bolsa especial (bolsa de colostomía) en la parte exterior de dicha abertura.

¿Por qué necesita esta cirugía?

Existen varias razones principales para realizar una intervención de Hartmann. Hay diferentes motivos para extirpar parte del intestino y para realizar una colostomía.

¿Por qué se extirpa una parte del intestino?

• Obstrucción: Si existe un bloqueo en alguna parte del intestino que impide el paso de las heces.
• Perforación: Si se forma un orificio en la pared intestinal y las heces se filtran a la cavidad abdominal, esto puede propagar la infección por toda la cavidad abdominal (peritonitis).
• Una infección o enfermedad incontrolable: Algunas infecciones (por ejemplo, la diverticulitis complicada) o enfermedades como el cáncer pueden requerir la extirpación de la parte afectada para evitar una mayor propagación.

¿Por qué se realiza una colostomía?

Como se mencionó anteriormente, cuando se realiza una cirugía de emergencia, el cuerpo del paciente está debilitado y el riesgo de infección es muy alto. En tal situación, conectar las dos partes del intestino (anastomosis) es muy arriesgado. Por lo tanto, el objetivo principal de los médicos es salvar la vida del paciente. Una colostomía le da al intestino tiempo para sanar y luego permite una reintervención más adecuada y menos riesgosa para restablecer la normalidad.

Cómo se realiza la cirugía y el proceso

Esta cirugía se puede realizar de dos maneras principales:

1. Cirugía abierta: La cirugía se realiza abriendo la cavidad abdominal mediante una incisión grande en el abdomen. Este método se utiliza con mayor frecuencia en casos de emergencia y casos complejos.

2. Cirugía laparoscópica: La cirugía se realiza a través de varias pequeñas incisiones en el abdomen, utilizando una cámara e instrumental especial. Si bien la recuperación es más rápida, este método no es adecuado para todos los pacientes.

Antes de la cirugía

Si se le está preparando para una cirugía, se le pedirá que ayune de 6 a 12 horas. También es posible que le administren un líquido especial (preparación intestinal) para limpiar sus intestinos. Una vez ingresado en el hospital, se le insertará una cánula de solución salina en una vena del brazo y se le administrarán líquidos y medicamentos.

Durante la cirugía

La cirugía se realiza bajo anestesia general. El cirujano extirpa la parte enferma del intestino, cierra el extremo del recto y une el otro extremo al abdomen.El estoma se conecta a la abertura. Finalmente, se coloca la bolsa de colostomía y se suturan las heridas quirúrgicas. Todo este proceso puede durar entre dos y cuatro horas.

Después de la cirugía

Tras la cirugía, primero le llevarán a la sala de recuperación y, una vez que su estado se haya estabilizado, le trasladarán a planta. Deberá permanecer en el hospital entre 7 y 10 días.

• En los primeros días, se administrarán analgésicos, antibióticos y líquidos por vía intravenosa mediante solución salina.
• Los intestinos pueden tardar varios días en volver a funcionar correctamente.
• Primero se les da alimento líquido y gradualmente se les introducen los alimentos sólidos.
• Una enfermera especialmente capacitada les enseñará a usted y a su familia cómo limpiar y cambiar la bolsa de colostomía, y cómo cuidar el estoma (cuidado del estoma).

¿Cuáles son los posibles riesgos y efectos secundarios?

Como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, existen algunos riesgos, pero se considera un procedimiento relativamente seguro.

• Posibles riesgos: infección de la herida, infección pulmonar (neumonía), hemorragia interna, fuga intestinal, daño a los órganos circundantes, formación de hernias.
• Posibles efectos secundarios:
• Íleo transitorio: Los intestinos tardan un tiempo en volver a funcionar después de la cirugía.
• Secreción anal: Incluso si no estás defecando, ocasionalmente puede salir un líquido mucoso de la parte restante del ano. Esto es normal.
• Disfunción sexual: En casos muy raros, la cirugía puede dañar los nervios implicados en la función sexual. Consulte con su médico si tiene alguna duda al respecto.

Recuperación y recuperación

La recuperación completa lleva algún tiempo.

• Semanas 4-6: Reduzca el uso de analgésicos, retome una dieta normal y vuelva a realizar ejercicio ligero.
• De 3 a 6 meses: Acostumbrarse a vivir con una bolsa de colostomía y sentirse completamente recuperado físicamente.

¿Se puede revertir una colostomía? (Reversión)

Este es el mayor problema para mucha gente. Sí, en la mayoría de los casos se puede revertir.

Entre 6 y 12 meses después de la primera cirugía, el cirujano reevaluará su estado de salud. Si goza de buena salud, su intestino ha cicatrizado correctamente y puede tolerar otra cirugía, puede optar por una cirugía de reversión .

Sin embargo, si el cáncer se ha diseminado por todo el cuerpo, si existe una enfermedad sistémica grave o si el paciente está muy débil, es posible que el médico no recomiende una segunda cirugía. Puede hablar abiertamente con su médico sobre todos estos temas.