¡Aprendamos exactamente qué es la "lesión de Hill-Sachs" que se produce cuando el hombro se disloca!

Seguramente has oído a alguien decir que se dislocó el hombro, que no puede levantar el brazo y que siente un dolor insoportable, ¿verdad? Quizás a ti también te haya pasado. Cuando un hombro se disloca, es decir, cuando la cabeza del fémur se desprende, los huesos internos también pueden dañarse. Esto es lo que se conoce como lesión de Hill-Sachs. Hablemos de ello de forma sencilla y clara.

¿Qué es esta "lesión de Hill-Sachs"?

En pocas palabras, una lesión de Hill-Sachs es un pequeño golpe o hematoma que se produce en la parte superior del húmero (el hueso largo que se conecta con el hombro), específicamente en la cabeza humeral. Imagina que, al bajar el hombro, esta cabeza humeral roza con fuerza la cavidad glenoidea de la articulación del hombro. En ese momento, un pequeño fragmento de este hueso se fractura y forma una pequeña hendidura. Es como un pequeño moretón cuando una manzana cae al suelo.

¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar esta "lesión de Hill-Sachs"?

De hecho, cualquier persona que pueda dislocarse el hombro corre el riesgo de desarrollar la lesión de Hill-Sachs. Esto se debe a que se produce cuando el hombro se disloca en un accidente o una caída. Sin embargo, para algunas personas, este riesgo es ligeramente mayor.

• Para deportistas: especialmente para aquellos que practican deportes de contacto, como rugby, fútbol o boxeo.
• En el caso de los hombres: Se dice que los hombres tienen más del doble de probabilidades de sufrir una dislocación de hombro que las mujeres.
• Para los jóvenes de entre 15 y 30 años: Las personas de este grupo de edad tienen más probabilidades de verse involucradas en accidentes porque son muy activas.
• Para quienes ya se han dislocado el hombro: una vez que te dislocas el hombro, tienes más probabilidades de volver a dislocártelo. Esto puede provocar una lesión de Hill-Sachs.

¿Qué tan común es esta afección?

Según datos estadounidenses, aproximadamente 10 de cada 100.000 personas se dislocan el hombro cada año. Esto significa que no le ocurre a todo el mundo. Sin embargo, si te dislocas el hombro, la probabilidad de desarrollar una lesión de Hill-Sachs es significativa. Algunos estudios sugieren que entre el 40 % y el 90 % de las personas que se dislocan el hombro desarrollarán esta lesión. Por lo tanto, si te dislocas el hombro, también debes tenerlo en cuenta.

¿Cómo afecta a su cuerpo esta "lesión de Hill-Sachs"?

En la mayoría de los casos, una lesión de Hill-Sachs por sí sola no tiene un impacto significativo. Es decir, el dolor causado por la dislocación del hombro y la incapacidad para mover el brazo son los síntomas principales. Sin embargo, si existe esta lesión de Hill-Sachs, los síntomas pueden agravarse . El dolor puede intensificarse y la dificultad para mover el brazo puede aumentar.

Otro aspecto a tener en cuenta es que la lesión de Hill-Sachs puede tardar un poco más en curarse. Además, cuanto mayor sea la lesión, mayor será la probabilidad de que el hombro se disloque de nuevo en el futuro. Con el tiempo, puede desarrollarse artritis en esa articulación.También existe la posibilidad de padecer artritis de hombro, lo que significa que la articulación está desgastada.

¿Cuáles son los síntomas de una lesión de Hill-Sachs?

Los síntomas de una lesión de Hill-Sachs son prácticamente los mismos que los de una luxación de hombro. Sin embargo, como ya mencioné, si usted padece esta lesión, los síntomas pueden ser algo más graves.

• Siento un dolor muy intenso .
• Siento debilidad en la mano.
• No puedo mover la mano.
• El hombro se ve diferente , sin su sitio de siempre (como si se hubiera salido).
• Se produce hinchazón .
• Es posible que observes moretones o cambios en el color de la piel.
• Espasmos musculares.
• Es posible que sienta entumecimiento, hormigueo o debilidad en la mano, la palma o los dedos.

Importante: Si cree que se ha dislocado el hombro o si ha sufrido un accidente grave en esa zona, acuda inmediatamente a urgencias del hospital más cercano. No se demore, ya que es fundamental recibir tratamiento cuanto antes.

¿Qué causa esta "lesión de Hill-Sachs"?

La causa principal es la luxación de hombro .

Piénsalo de esta manera: nuestra articulación del hombro es una articulación esférica. La parte esférica que se encuentra en la parte superior del hueso del brazo (el húmero) normalmente se encuentra dentro de la cavidad del hueso del hombro (la escápula).

Ahora bien, si el hombro se desplaza hacia adelante (es decir, hacia afuera del cuerpo), la cavidad articular del brazo, que tiene forma de esfera, puede quedar atrapada y rozarse. Esta presión provoca que la cavidad articular se magulle y se forme una hendidura. Esto se conoce como lesión de Hill-Sachs.

Las principales razones para encoger los hombros son:

• Lesiones deportivas: Piensa en una caída jugando al rugby o en una zambullida jugando al críquet.
• Caídas : Esto puede ocurrir simplemente al caer al suelo o por las escaleras.
• Accidentes de tráfico : este tipo de accidentes también pueden causar lesiones en el hombro.

¿Cómo reconocen los médicos una "lesión de Hill-Sachs"?

Cuando acudes al médico con una luxación de hombro, te examinarán para detectar una lesión de Hill-Sachs.

Primero, el médico le realizará un examen físico del brazo y el hombro. Buscará zonas de dolor e hinchazón, y comprobará si puede mover el brazo. Luego, es posible que le hagan algunas pruebas de imagen para ver con exactitud qué ocurre en el interior.

Ellos son:

• examen de rayos X(Radiografías): Esto puede ayudar a comprobar la posición de los huesos, fracturas, etc. Incluso una lesión de Hill-Sachs a veces se puede ver en una radiografía.
• Una resonancia magnética (RM) permite visualizar con gran claridad los tejidos blandos, como músculos, ligamentos, tendones y huesos. La RM es fundamental para determinar el tamaño y la profundidad exactos de una lesión de Hill-Sachs.
• Tomografía computarizada (TC): Este método también puede proporcionar información muy detallada sobre los huesos. En ocasiones, se utiliza una tomografía computarizada para planificar una cirugía.

Estas exploraciones permiten ver con claridad la ubicación y el tamaño de la contusión ósea, lo que resulta de gran ayuda para planificar el tratamiento.

¿Cómo se trata una lesión de Hill-Sachs?

El tipo de tratamiento que necesita depende de la extensión de la lesión de Hill-Sachs, es decir, del daño que haya sufrido el hueso.

Por lo general, si la fractura de la cabeza del húmero es inferior al 20% , no se requiere ningún tratamiento especial. Se aplica el tratamiento habitual para una luxación de hombro.

Tratamientos no quirúrgicos

1. Reducción cerrada:

Esto es lo más importante. Significa volver a colocar el hombro en su sitio, en la cavidad. No es una cirugía. El médico sujetará el hombro desde fuera, lo moverá en la dirección correcta y lo volverá a colocar en su sitio. Durante este proceso, es posible que le administren anestesia local (un medicamento que adormece solo la zona) para reducir el dolor, o bien sedantes (medicamentos que le harán sentirse más tranquilo).

2. Inmovilización:

Una vez recolocado el hombro, es posible que necesite usar una férula o cabestrillo para mantenerlo en su lugar. Esto se llama inmovilización. De esta forma, el hombro lesionado puede descansar y sanar.

Es posible que el médico le indique que se aplique hielo varias veces al día. También podría recomendarle algunos ejercicios para evitar que el hombro se ponga rígido o se congele. Pregúntele a su médico cuánto tiempo debe usar el cabestrillo y cuántos ejercicios debe realizar. La mayoría de las personas necesitan mantener el hombro inmovilizado durante algunas semanas.

3. Fisioterapia:

A medida que tu hombro se vaya curando gradualmente, recuperará su fuerza y ​​podrá moverlo con normalidad.Comenzará la fisioterapia. Primero, realizará estiramientos suaves para mantener el hombro flexible y sin rigidez. Luego, su médico o fisioterapeuta añadirá ejercicios de fortalecimiento para reforzar los músculos y ligamentos. Esto también ayudará a reducir el riesgo de futuras luxaciones. Muchas personas necesitarán fisioterapia durante varios meses después de una luxación.

Cirugía para la lesión de Hill-Sachs

Si la "lesión de Hill-Sachs", es decir, la contusión ósea, cubre más del 20% de la parte esférica del hueso del brazo (la "cabeza del húmero"), lo que significa que la contusión es grande, puede ser necesaria una cirugía para repararla.

Existen varios procedimientos quirúrgicos que se realizan con frecuencia:

• Procedimiento de remplissage: Consiste en rellenar el espacio en forma de hoyo que deja una lesión de Hill-Sachs con tejido blando cercano. Normalmente, se utilizan la cápsula y el tendón cercanos a la lesión del hombro.
• Injerto óseo: En este procedimiento, el médico toma tejido óseo adicional y lo trasplanta a la zona dañada del húmero para repararla. A esto a veces se le llama aumento óseo.
• Reemplazo de hombro: Si existe un daño significativo en el húmero, la escápula (omóplato) y otros tejidos del hombro, puede ser necesario un reemplazo de hombro. En este caso, el cirujano extrae las partes dañadas del hombro y las reemplaza con prótesis.

¿Cuánto tiempo tarda en curarse?

La recuperación de una lesión de Hill-Sachs suele tardar varios meses . El hombro deberá permanecer inmovilizado durante varias semanas, seguidas de meses de fisioterapia.

El tiempo que tarda en cicatrizar una herida depende de varios factores:

• Cómo se produjo la lesión (por ejemplo, una caída o un accidente deportivo).
• Si existen otras lesiones o daños en el interior del hombro (como desgarros de ligamentos o daños en el labrum).
• ¿Qué tipo de tratamiento necesitó o si tuvo que someterse a una cirugía ?

Su médico o cirujano le indicará un tiempo de recuperación específico para su lesión, así que no se preocupe.

¿Se puede prevenir esta "lesión de Hill-Sachs"?

Dado que la mayoría de las luxaciones de hombro son causadas por sucesos repentinos como caídas y accidentes deportivos, realmente no hay nada que se pueda hacer específicamente para prevenir esta "lesión de Hill-Sachs".

Sin embargo, es buena idea seguir estos consejos generales de seguridad para reducir el riesgo de accidentes:

• Utilice siempre el cinturón de seguridad cuando viaje en un vehículo.
• Utilice el equipo de seguridad adecuado durante cualquier actividad o deporte.(p. ej., casco, hombreras).
• Mantén tu casa y tu lugar de trabajo ordenados y libres de objetos que puedan provocar caídas. Ten cuidado con las superficies resbaladizas.
• Al recoger algo desde arriba, utilice siempre una herramienta o aparato diseñado específicamente para ello. Nunca se suba a sillas ni mesas.
• Si tiene dificultades para caminar o corre un alto riesgo de caerse, utilice un bastón o un andador.

¿Qué cabe esperar de una "lesión de Hill-Sachs"?

La mayoría de las personas se recuperan completamente de una lesión. Incluso si te sometes a una cirugía, podrás retomar la mayoría de tus actividades y deportes habituales una vez que tu hombro sane.

Sin embargo, una vez que te dislocas el hombro, tienes muchas más probabilidades de volver a lesionarte. Algunos estudios han demostrado que más del 90 % de los atletas menores de 25 años que se dislocan el hombro practicando un deporte de contacto volverán a lesionarse el mismo hombro en el futuro.

Por lo tanto, antes de retomar cualquier actividad física, especialmente deportes de contacto, consulte con su médico o cirujano. Ellos podrán explicarle qué esperar y cómo prevenir futuras dislocaciones. Una fisioterapia adecuada también puede reducir este riesgo.

¿No podré ir al trabajo ni a la escuela hasta que me recupere?

Si no puede realizar sus tareas laborales o escolares sin mover el brazo mientras su hombro está inmovilizado, es posible que no pueda ir a trabajar ni a la escuela. Su médico le indicará qué movimientos y posturas debe evitar hasta que se recupere. Siga esas instrucciones cuidadosamente.

¿Cuándo debo ir a urgencias?

Si ha sufrido un accidente grave (traumatismo) , acuda inmediatamente a urgencias.

Si crees que tienes el hombro dislocado:

• Acude a urgencias o llama al 1990.
• No muevas la mano. Mantenla cerca del cuerpo.
• No intente recolocar su hombro usted mismo. No permita que nadie que no sea médico lo haga. Si una persona sin formación médica intenta recolocar su hombro, podría dañar vasos sanguíneos, músculos, ligamentos y nervios.
• Coloca una bolsa de hielo sobre la zona lesionada. Esto reducirá la hinchazón y el dolor.
• Los analgésicos (por ejemplo, paracetamol o AINE, antiinflamatorios no esteroideos, recetados por su médico) pueden ayudar a reducir el dolor y otros síntomas. Sin embargo, no tome más de la dosis recomendada.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

Cuando te encuentres en una situación como esta, es buena idea consultar con tu médico sobre lo siguiente:

• ¿ Necesito cirugía para reparar mi lesión de Hill-Sachs? Si es así, ¿qué tipo de cirugía?
• ¿Cuánto tiempo debo mantener mi brazo inmovilizado?
• ¿Cuándo debo empezar la fisioterapia? ¿ Cuánto tiempo durará?
• ¿Cuándo podré volver a practicar deportes o hacer ejercicio? ¿Qué tipo de actividades puedo realizar primero?
• ¿Qué puedo hacer para evitar que me vuelva a crujir el hombro?

¿Cuál es la diferencia entre una "lesión de Hill-Sachs" y una "lesión de Hill-Sachs inversa"?

Una lesión de Hill-Sachs y una lesión de Hill-Sachs inversa son el mismo tipo de lesión. La única diferencia radica en qué lado de la parte esférica del hueso del brazo (el húmero) se encuentra la lesión .

• Una "lesión de Hill-Sachs" es una protuberancia que se produce en la parte posterior (en términos médicos, "cara posterolateral") de la parte esférica del hombro cuando se empuja hacia adelante desde la "cara anterior".
• Una "lesión de Hill-Sachs inversa" es un bulto que aparece en la parte frontal (en términos médicos, la "cara anteromedial") de la parte esférica del hombro cuando se lanza desde la "parte posterior".

Ambas afecciones se diagnostican y tratan de forma muy similar.

¿Cuál es la diferencia entre una «lesión de Hill-Sachs» y una «lesión de Bankart»?

La lesión de Hill-Sachs y la lesión de Bankart son dos tipos de lesiones asociadas a la luxación de hombro. Sin embargo, son diferentes.

• Una lesión de Hill-Sachs es un espolón óseo que se produce cuando el hombro se desliza hacia adelante de un lado a otro (luxación glenohumeral anterior), lo que provoca la compresión de la cabeza del húmero, el hueso del brazo, y la formación de un bulto en la cavidad glenoidea. Esto significa que se trata de una lesión ósea.
• Una lesión de Bankart es una lesión del anillo cartilaginoso protector que rodea la articulación del hombro (llamado labrum). Una lesión de Bankart es un desgarro en este labrum. Esto puede ocurrir por una luxación o un movimiento leve (subluxación). Una vez que el hombro se luxa, es más probable que vuelva a ocurrir. Si el hombro continúa luxándose o subluxándose, el labrum puede sufrir daños adicionales (como un desgarro SLAP).

Una luxación de hombro puede ser una experiencia muy dolorosa y aterradora. La imposibilidad repentina de mover el brazo y la sensación de que el hombro ya no está en su sitio es un shock tremendo. Nunca intente recolocarse el hombro por su cuenta. Acuda inmediatamente a urgencias y busque atención médica lo antes posible.

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Si te has dislocado el hombro una vez, tengas o no una lesión de Hill-Sachs, tienes mayor riesgo de volver a lesionártelo en el futuro. Por lo tanto, habla con tu médico durante tu recuperación. Así podrás saber mejor qué esperar y cómo proteger tu hombro.

Mensaje para llevar a casa

Bien, recapitulemos los puntos más importantes que tratamos en esta "Lesión de Hill-Sachs":

• Esto ocurre cuando se disloca un hombro y la parte esférica del hueso del brazo (el húmero) golpea la cavidad del omóplato, provocando que se forme una pequeña hendidura en el hueso.
• Presenta los mismos síntomas que una luxación de hombro, como dolor intenso, incapacidad para mover el brazo e hinchazón , pero puede ser un poco más intenso.
• En la mayoría de los casos, el hombro se puede reposicionar, inmovilizar y tratar con fisioterapia sin necesidad de cirugía .
• Si la herida es grande (más del 20% del hueso), puede ser necesaria la cirugía .
• Lo más importante es acudir al médico inmediatamente si te dislocas el hombro. No intentes solucionarlo tú mismo.
• Si te dislocas el hombro una vez, es más probable que te lo vuelvas a dislocar. Por lo tanto, es muy importante seguir los consejos médicos y mantener el hombro fuerte.

Si tienes alguna otra pregunta al respecto, no dudes en consultar con tu médico o matrona. ¡Cuídate!

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