La vida después de la extirpación de la vejiga... Hablemos de la bolsa de Indiana.

Imagina que, debido a alguna afección médica, quizás cáncer, te extirpan quirúrgicamente la vejiga por completo. En ese caso, probablemente te preguntes: «¡Dios mío, ¿cómo voy a orinar ahora?!». Es una pregunta abrumadora. Pero no te preocupes. La medicina moderna ofrece muchas soluciones excelentes. Hoy vamos a hablar de una de ellas: la «bolsa de Indiana».

En pocas palabras, ¿qué es esta bolsa de Indiana?

La bolsa de Indiana es una pequeña bolsa que se implanta dentro del cuerpo para almacenar y liberar la orina. En otras palabras, es una vejiga artificial que reemplaza a la vejiga natural. La vejiga urinaria es un órgano pequeño que recoge y almacena la orina. Cuando se extirpa por cualquier motivo, la bolsa de Indiana asume su función.

Este procedimiento consiste en extirpar quirúrgicamente la vejiga (una cistectomía) y crear una bolsa en su lugar. La particularidad de este método es que no provoca fugas constantes de orina, a diferencia de otros métodos para orinar. Al igual que la vejiga, esta bolsa también recoge la orina. Cuando sea necesario, se puede insertar un tubo (un catéter) a través de una pequeña abertura (un estoma) en el abdomen para drenar la orina acumulada. Una vez vacía la bolsa, se puede retirar el tubo.

¿En qué casos es necesaria esta cirugía?

En los siguientes casos, un médico suele recomendar la extirpación de la vejiga y la creación de una bolsa de Indiana:

• Cáncer de vejiga: Esta cirugía se realiza con mayor frecuencia como tratamiento para el cáncer de vejiga.
• Disfunción de los músculos de la vejiga: En ocasiones, debido a la radioterapia o al daño nervioso en el cerebro y la médula espinal (vejiga neurógena), los músculos de la vejiga no pueden contraerse correctamente y no se puede liberar la orina.
• Trastornos congénitos: En afecciones congénitas raras como la extrofia vesical.
• Otras afecciones médicas graves: En afecciones que afectan gravemente a la vejiga, como la cistitis intersticial, y que no responden a otros tratamientos.

¿De qué material está hecha esta bolsa?

Quizás te preguntes de qué está hecho. No te sorprendas, esta bolsa está hecha con una parte de tu propio cuerpo. Es decir, una parte de tu intestino grueso.Esto es lo que compone esta bolsa urinaria. Además, la pequeña abertura (`estoma`) por donde se inserta la uretra está hecha de una parte del intestino delgado .

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Antes de esta cirugía, deberá reunirse con su médico varias veces. Él o ella le explicará el procedimiento y las demás opciones disponibles. Revisará su estado de salud general, le explicará el procedimiento y responderá a todas sus preguntas.

• Informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma: Ya sean medicamentos recetados o de venta libre, debe informarle a su médico sobre todos los medicamentos que consume. También es recomendable que le informe sobre cualquier producto herbal o ayurvédico que esté tomando. Algunos medicamentos, como la aspirina, los analgésicos y los anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de hemorragia. No deje de tomar ningún medicamento sin antes consultar con su médico.
• Cuéntanos sobre tus alergias: Indícanos cualquier alergia que tengas. Esto incluye alergias a medicamentos, limpiadores cutáneos como el yodo, el látex y alimentos.
• Instrucciones sobre alimentación: Se le indicará que no coma ni beba nada después de la medianoche del día anterior a la cirugía. Si necesita tomar algún medicamento, se le indicará que lo tome con un sorbo de agua. Es muy importante seguir estas instrucciones al pie de la letra.

Aprendamos cómo se realiza la cirugía.

Debido a que se trata de una cirugía algo compleja, la realiza un equipo de especialistas. Este equipo suele incluir un urólogo, un anestesiólogo y personal de enfermería.

Primero, el anestesiólogo le administrará anestesia general. Esto significa que estará profundamente dormido para que no sienta ningún dolor. A continuación, el especialista le extirpará la vejiga. Esto se puede realizar mediante cirugía abierta, que implica una incisión larga en el abdomen, o mediante cirugía laparoscópica o robótica, que implica varias incisiones pequeñas.

Tras extirparle la vejiga, el médico tomará partes del intestino para crear una nueva bolsa urinaria esférica. A continuación, conectará los dos uréteres de los riñones a esta nueva bolsa. De esta forma, la orina fluirá directamente hacia ella. También se reconectarán las dos partes del intestino que se habían cortado. Esto garantizará que el proceso digestivo no se interrumpa .

Esta intervención quirúrgica suele durar entre 6 y 8 horas.

¿Cómo usar y mantener la bolsa Indiana?

Esta es la parte más importante de tu nuevo estilo de vida. Al principio puede resultar un poco extraño, pero con el tiempo te acostumbrarás.

La forma correcta de cateterizar la orina de una bolsa

1. Primero, lávese bien las manos con jabón.

2. Retire la tirita o la gasa que rodea el estoma (abertura).

3. Limpie cualquier humedad o mucosidad alrededor del estoma con una toalla de papel limpia.

4. Aplique una cantidad generosa de gel lubricante al catéter que le colocaron. Puede usar un tipo recomendado por su médico o algo como Vaselina™.

5. Ahora, inserte lentamente el tubo en el estoma. A veces puede que sienta algo de tensión. Si esto ocurre, respire hondo, relaje un poco los músculos, retire ligeramente el tubo e intente insertarlo de nuevo en un ángulo diferente.

6. Una vez insertado el tubo en la bolsa, comenzará a salir orina. Deje que la orina se acumule en un inodoro o recipiente. Espere hasta que la bolsa esté completamente vacía.

7. Cuando deje de salir la orina, retire la sonda muy lentamente . Si la retira demasiado rápido, es posible que se derrame algo de orina.

8. Deseche el tubo usado.

9. Limpie alrededor del estoma y aplique una gasa o vendaje nuevo para prevenir infecciones.

10. Lávese bien las manos de nuevo.

La mayoría de las personas orinan unas 6 veces al día. Si bebes muchos líquidos, como agua, orinarás con más frecuencia. Incluso puede que tengas que levantarte por la noche para orinar.

¿Cómo se riega la bolsa de Indiana?

Dado que el estoma se forma a partir de una parte del intestino, produce mucosidad de forma natural. Cuando esta mucosidad se acumula, puede obstruir el tubo, causar infecciones y provocar cálculos renales. Por lo tanto, es necesario enjuagar la bolsa con solución salina una o dos veces al día. En el hospital le mostrarán cómo hacerlo.

¿Cuáles son las ventajas y los riesgos de este método?

Como cualquier procedimiento médico, este tiene tanto beneficios como riesgos.

Recuperación y cuándo buscar consejo médico

La recuperación completa y la adaptación a su nuevo estilo de vida tras esta cirugía pueden tardar varios meses. Durante ese tiempo, su equipo médico le brindará todo el apoyo necesario. Después de unas semanas, podrá reincorporarse al trabajo y realizar tareas ligeras.

¿Son lo mismo la bolsa de Indiana y la neovejiga?

No. Ambos son reemplazos de vejiga, pero funcionan de manera diferente. Una neovejiga se conecta directamente a la uretra, por lo que puede orinar con normalidad, como antes de la cirugía. Sin embargo, con la bolsa de Indiana, debe drenar la orina a través de un tubo colocado en un estoma abdominal.