¿Los pacientes renales son conscientes de esto cuando se someten a una resonancia magnética? ¡Hablemos de la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)!

¿Tienes algún problema renal? ¿Te ha dicho un médico que tus riñones no funcionan correctamente? A veces, al realizar una prueba como una resonancia magnética (RM), es necesario tener cuidado con el contraste que se utiliza. Hoy vamos a hablar de una afección que puede presentarse en estas ocasiones, aunque es muy poco común, pero vale la pena conocerla. Se trata de la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN).

¿Qué es la FSN (Fibrosis Sistémica Nefrogénica)? En pocas palabras...

En pocas palabras, la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) es una enfermedad muy rara. Se presenta principalmente en personas con enfermedad renal, especialmente en aquellas con insuficiencia renal. Esta afección solo puede desarrollarse después de que se hayan administrado agentes de contraste a base de gadolinio (ACBG) durante una exploración, como una resonancia magnética, para mejorar la nitidez de las imágenes.

Piénsalo: nuestros riñones son los encargados de filtrar las sustancias no deseadas de nuestro cuerpo y eliminarlas con la orina. Por lo tanto, cuando estos llamados "GBCA" entran en el cuerpo de alguien cuyos riñones no funcionan correctamente, no se eliminan adecuadamente. Es entonces cuando surge el riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN).

¿Sabes qué causa la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)? La piel puede volverse gruesa, tensa, hinchada y con picazón. A veces, incluso las articulaciones pueden ponerse rígidas y bloquearse en una posición. Esto se llama contractura articular. Además, en algunas personas, esta afección también puede afectar órganos internos, como los músculos del pecho, el corazón y los pulmones. Lo que sucede es que los tejidos que rodean estos órganos también se engrosan y se tensan.

Lo más importante es que, una vez que se produce la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN), actualmente no existe un tratamiento claro para detenerla o revertirla.

Pero no se preocupen. Incluso la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) ha desaconsejado firmemente el uso de algunos agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) más antiguos en pacientes renales. No se han reportado casos de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) con los GBCA más recientes disponibles en el mercado. Esto es un gran alivio.

¿Qué tan común es la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) actualmente?

De hecho, ahora es muy, muy raro. En realidad, no se han reportado nuevos casos de FSN en más de 10 años. Después de 2006, cuando la comunidad médica tomó conciencia del vínculo entre estos agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) y la enfermedad renal, el número de casos reportados disminuyó significativamente.

¿Cómo se desarrolla la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)? ¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas de la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) pueden aparecer el mismo día en que se inyectan los agentes de contraste que contienen gadolinio (ACGB). O bien, pueden aparecer meses después. En un estudio, aproximadamente el 50 % de las personas desarrollaron síntomas en un plazo de 12 días.

Los principales síntomas que se pueden observar son:

• Hinchazón, tirantez y engrosamiento de la piel: Esto afecta con mayor frecuencia a zonas como los brazos, las piernas, el pecho y el abdomen. El rostro se ve afectado con menos frecuencia.
• Manchas oscuras o protuberancias en la piel: A veces la piel puede volverse áspera, como la cáscara de una naranja.
• La piel presenta picazón, inflamación o dolor.
• La incapacidad para mover las extremidades y las articulaciones con normalidad debido al engrosamiento e hinchazón de la piel.

En algunas personas, estos síntomas también pueden afectar a los órganos internos y a los músculos. A continuación, se describen algunos de los síntomas que podría experimentar:

• Debilidad muscular severa.
• Debido a la rigidez muscular, las extremidades no se pueden doblar ni extender correctamente (es decir, el rango de movimiento se reduce).

Si esta fibrosis, o engrosamiento del tejido, progresa, puede provocar la formación de depósitos duros en los músculos, los pulmones, el esófago, los ojos e incluso el corazón. Esto puede afectar la función de estos órganos y causar discapacidades permanentes a largo plazo, e incluso, en algunos casos, la muerte.

¿Cuál es la principal causa de la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)?

La fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) probablemente se deba a la exposición a los agentes de contraste a base de gadolinio (ACBG). Este compuesto químico, el gadolinio, se utiliza para mejorar la claridad de las imágenes en las resonancias magnéticas (RM). Aún no se comprende con exactitud cómo el gadolinio causa la FSN. Sin embargo, es evidente que existe una relación entre la enfermedad renal y los ACBG. También se ha demostrado que el riesgo aumenta si la cantidad de gadolinio administrada al organismo es elevada o si se utilizan ciertos tipos de ACBG.

La fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) es más común en personas con enfermedad renal crónica (ERC) y en aquellas que están en diálisis debido a insuficiencia renal.

Pero recuerden, ¡no se han reportado nuevos casos de FSN en casi 15 años!

Esto se debe a que los agentes de contraste a base de gadolinio actuales son más estables y menos tóxicos. Además, el uso de gadolinio se ha restringido a personas con enfermedad renal. Incluso la FDA recomienda que las personas con enfermedad renal o problemas renales no utilicen los agentes de contraste a base de gadolinio más antiguos.

¿Quiénes tienen más probabilidades de desarrollar esta enfermedad? (Factores de riesgo)

El principal factor de riesgo para desarrollar fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) es la enfermedad renal o la disfunción renal. Esto incluye haber sido sometido a una cirugía renal previa, haber recibido un trasplante de riñón o tener un solo riñón. Además, si una persona con enfermedad renal presenta otras afecciones, como problemas de coagulación sanguínea o infecciones, el riesgo de desarrollar FSN puede ser ligeramente mayor.

Sin embargo, los médicos ahora son más conscientes del daño potencial que los agentes de contraste a base de gadolinio más antiguos pueden causar en personas con función renal reducida. Por lo tanto, con los métodos más seguros disponibles hoy en día, el riesgo de desarrollar esta afección es mucho menor.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)?

Las complicaciones de la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) pueden ser muy graves y, en ocasiones, mortales. El primer síntoma es un engrosamiento de la piel. Sin embargo, a medida que la enfermedad empeora, esta rigidez también puede afectar a los órganos y músculos del cuerpo. Por ejemplo, los músculos y las articulaciones pueden volverse tan rígidos que impiden el movimiento, lo que imposibilita caminar. Si la FSN afecta a los pulmones o al corazón, puede causar dificultad para respirar o afectar la capacidad del corazón para bombear sangre.

¿Cómo se diagnostica con precisión esta enfermedad? (Diagnóstico)

La única forma de saber con certeza si tienes fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) es mediante una biopsia de piel. Esto implica que un médico tome una pequeña muestra de tu piel y la envíe a un laboratorio para su análisis. Sin embargo, un médico solo solicitará esta prueba si, tras revisar tu historial clínico y realizar un examen físico, tiene motivos razonables para sospechar que podrías tener FSN.

¿Cuáles son los tratamientos para la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)?

De hecho, actualmente no existen tratamientos específicos aprobados para la FSN. Debido a la rareza de la enfermedad, la investigación sobre tratamientos es limitada. Sin embargo, se ha informado que algunos tratamientos proporcionan cierto alivio a algunos pacientes con FSN:

• Tras una resonancia magnética, la diálisis puede eliminar el gadolinio del organismo. Esto puede ser útil para personas con enfermedad renal crónica. Sin embargo, no hay evidencia de que esto detenga por completo el desarrollo de la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN).
• La fisioterapia puede ayudar a mantener la flexibilidad y el movimiento de las articulaciones.
• Los trasplantes de riñón son una opción que algunos pacientes con fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) pueden considerar.

Si padece una enfermedad renal, lo mejor es evitar la exposición al gadolinio. Sin embargo, en ocasiones, el gadolinio puede ser necesario para obtener las mejores imágenes en una resonancia magnética. En estos casos, los médicos deben sopesar los beneficios de la resonancia magnética frente a los riesgos de la exposición al gadolinio. Si tiene problemas renales y su médico le solicita una resonancia magnética con contraste, asegúrese de preguntarle si tiene riesgo de desarrollar fibrosis sistémica nefrogénica (FSN).

¿Existen maneras de evitar la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)? (Prevención)

La mejor manera de prevenir la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) es evitar el uso de agentes de contraste a base de gadolinio (ACBG) antiguos en personas con enfermedad renal. Los ACBG más recientes son más seguros y menos tóxicos para los pacientes renales.

La FDA recomienda que las personas con ciertas afecciones renales no utilicen colorantes que contengan gadolinio a menos que no haya otra opción.

Para las personas con función renal normal, no parece haber ningún riesgo derivado del uso de agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA).

¿Cuál es la tasa de mortalidad debida a la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN)?

Antes de 2019, la FDA había reportado 3094 casos de FSN y 742 muertes relacionadas. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, no se han reportado nuevos casos en más de 10 años. La razón principal es que la FDA y la comunidad médica son conscientes de los efectos de los agentes de contraste a base de gadolinio (GBCA) en pacientes con enfermedad renal.

¿Cuándo debemos buscar atención médica?

Si padece una enfermedad renal y experimenta alguno de los siguientes síntomas, consulte a un médico de inmediato, ya que podrían ser un signo de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN):

• Estiramiento o engrosamiento de la piel.
• Picazón o inflamación en la piel.
• Manchas rojas u oscuras en la piel.

Con los protocolos de seguridad actuales, la probabilidad de que le diagnostiquen FSN es muy baja. Sin embargo, si padece una enfermedad renal y necesita una resonancia magnética, hable con su médico sobre la FSN y los riesgos que conlleva. Aunque los nuevos agentes de contraste a base de gadolinio (ACBG) no son tan tóxicos y parecen ser seguros, siempre es recomendable compartir su historial médico con su médico y hablar sobre los riesgos.

Mensaje para llevar a casa

Bien, ahora que entiendes mejor de qué hemos estado hablando, NSF, recapitulemos los puntos más importantes:

• La fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) es una enfermedad muy rara, especialmente en personas con enfermedad renal, y puede ser causada por algunos agentes de contraste antiguos utilizados en resonancia magnética.
• Actualmente apenas se notifican nuevos casos de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN). Esto se debe al uso de nuevos agentes de contraste más seguros y a la mayor concienciación de los médicos.
• Los principales síntomas son engrosamiento de la piel, tirantez, picazón y problemas articulares.
• Si padece una enfermedad renal, asegúrese de hablar con su médico sobre los contrastes utilizados y el riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN) antes de someterse a una resonancia magnética.
• No hay nada que temer, ya que con los métodos actuales, este riesgo es muy bajo. Sin embargo, siempre es bueno estar alerta.

Cuidar de tu salud es lo más importante. Si tienes alguna pregunta o inquietud, no dudes en consultar a un médico.

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