¿También tienes dificultad para orinar correctamente? ¡Aprendamos sobre la disfunción miccional no neurogénica!

¿Alguna vez sientes dificultad para orinar ? ¿O sientes que tu vejiga no se vacía por completo después de orinar ? Quizás incluso tengas pequeñas pérdidas de orina inesperadas. Este problema no te afecta solo a ti, sino a muchas personas. Hoy hablaremos de la incontinencia urinaria no causada por problemas neurológicos . Médicamente, la llamamos «disfunción miccional no neurogénica».

¿Qué es la disfunción miccional no neurogénica?

En pocas palabras, se trata de una afección en la que no se puede vaciar completamente la vejiga. El término "no neurogénico" significa que la afección no se debe a ningún problema del sistema nervioso, es decir, del cerebro, la médula espinal o los nervios. "Disfunción miccional" significa que el proceso de orinar no se produce correctamente.

Esta afección puede presentarse en cualquier persona. Generalmente, se debe a la debilidad de los músculos de la vejiga, una obstrucción en el sistema urinario o malos hábitos arraigados. Sin embargo, es más común en niños pequeños que aprenden a ir al baño entre los 4 y los 6 años , y en mujeres mayores de 40. Imagínese, aproximadamente uno de cada cinco niños de entre 4 y 6 años necesita orinar durante el día debido a esta disfunción miccional no neurogénica. Además, más del 6 % de las mujeres mayores de 40 años la padecen.

¿Cuáles son los síntomas de esta afección? (Síntomas de disfunción miccional no neurogénica)

Comprueba si tienes alguna de estas características:

• ¿Te cuesta empezar a orinar ? ¿O tienes que hacer fuerza al orinar ?
• ¿ El tracto urinario es muy estrecho? ¿O el tracto urinario comienza, se interrumpe por un tiempo y luego vuelve a comenzar?
• ¿Debes contraer los músculos abdominales al orinar ? ¿O debes sujetar la parte baja del abdomen con ambas manos?
• ¿Sientes que tu vejiga no se ha vaciado por completo incluso después de haber terminado de orinar ?
• ¿Estás estreñido ? (Esto también suele estar relacionado)
• ¿ Orina más de lo habitual (micción frecuente) o menos?
• ¿Tienes pérdidas de orina involuntarias (incontinencia urinaria)?
• ¿Sientes de repente una necesidad urgente de orinar (incontinencia de urgencia)?
• Orinar más de una vez por la noche mientras se duerme.¿Tienes que levantarte para hacerlo (nicturia)?

Características especiales que pueden tener los niños pequeños:

Si los niños pequeños tienen esta afección, pueden presentar síntomas como los siguientes:

• Mojarse la ropa durante el día (incluso después de haber aprendido a ir al baño).
• Existen diversas maneras de retener la orina . Por ejemplo:
• Tengo las piernas cruzadas.
• Ponerse en cuclillas estando sentado.
• Mantienen las piernas juntas, ya sea con las manos o con los talones.

Si ves que tu hijo hace estas cosas, deberías preocuparte un poco.

¿Qué causa esto? (Causas de la disfunción miccional no neurogénica)

Existen varias razones principales para esta situación:

• Debilidad de los músculos de la vejiga.
• Existe una obstrucción en alguna parte de su sistema urinario.
• vejiga hiperactiva (vejiga hiperactiva).
• La vejiga no funciona correctamente, lo que significa que no hay sensación de necesidad de orinar (una "vejiga hipoactiva").
• Estreñimiento (esta es una razón muy importante).
• Infecciones del tracto urinario (ITU).
• Aunque tengas ganas de orinar , las ignoras y esperas a que tu vejiga esté llena antes de ir a orinar más tarde.
• En los hombres, se trata de un agrandamiento de la glándula prostática (hiperplasia prostática benigna - HPB).
• Cáncer de próstata.

En los niños pequeños, esto también puede deberse a una afección llamada "síndrome de eliminación disfuncional", que se produce cuando los músculos y los nervios de la vejiga no funcionan correctamente en conjunto.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de esta afección?

Cuando la vejiga no se vacía por completo, las bacterias presentes en la orina restante pueden causar infecciones, como infecciones del tracto urinario (ITU). También aumenta la probabilidad de desarrollar cálculos renales o vesicales. En ocasiones, si este problema empeora, puede incluso provocar daño renal.

Lo más importante es que tener algún tipo de problema para orinar también puede afectarte mentalmente. Muchas personas se sienten avergonzadas y ansiosas porque no pueden controlar la micción . También puedes pensar: "¿Soy una carga para los demás?". Si tienes que interrumpir tus actividades diarias debido a estos síntomas constantemente, y te aíslas socialmente por ello, podrías enfrentarte a problemas más graves como ansiedad y depresión.

¿Cómo diagnostican los médicos la disfunción miccional no neurogénica?

Un médico puede diagnosticar la disfunción miccional no neurogénica preguntando sobre su historial médico y realizando un examen físico. También puede realizar un examen pélvico en mujeres o un tacto rectal en hombres.

Además, su médico podría pedirle que lleve un "diario de la vejiga". En él, deberá anotar lo siguiente:

• ¿Cuánta agua bebes al día?
• ¿A qué hora orinas ?
• ¿Cuánta orina expulsas cada vez?
• ¿Cuándo y cómo se produce una fuga de orina involuntaria?

Con esta información, el médico también puede realizar otras pruebas para confirmar el diagnóstico.

¿Qué pruebas se realizan?

El médico puede realizar una o más de estas pruebas:

• Prueba del antígeno prostático específico (PSA): Se trata de un análisis de sangre que detecta niveles elevados de PSA. Si los niveles de PSA son altos, podría haber un problema con la próstata.
• Análisis de orina: Esto puede ayudar a determinar si usted tiene una infección del tracto urinario (ITU).
• Ecografía: Permite comprobar la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar . También puede determinar si la afección ha afectado a los riñones.
• Pruebas urodinámicas: Estas pruebas miden la cantidad de orina que puede contener la vejiga y la eficacia con la que funcionan conjuntamente los músculos de la vejiga, la uretra y el suelo pélvico.
• Cistoscopia: En esta prueba, el médico introduce un instrumento largo y delgado (con una cámara incorporada) a través de la uretra para comprobar si hay problemas en la uretra y la vejiga.

En niños pequeños, estas pruebas suelen ser menos invasivas. El médico podría pedirle que lleve un registro de la micción y quizás solo recomiende un análisis de sangre, un análisis de orina, una ecografía y algunas pruebas urodinámicas.

¿Cómo se trata esto? (¿Cómo se trata?)

El tratamiento para esta afección (disfunción miccional no neurogénica) varía según la causa. El tratamiento puede incluir:

1. Entrenamiento de la vejiga

Puedes entrenar los músculos de la vejiga para retener la orina durante más tiempo. Esto significa que debes ir al baño a intervalos regulares durante el día, incluso si no sientes la necesidad . Esto puede ayudar a evitar que la vejiga se desborde. Un fisioterapeuta especializado en problemas del suelo pélvico puede ayudarte con esto.

2. Ejercicios para los músculos del suelo pélvico (Terapia del suelo pélvico)

Un fisioterapeuta especializado puede enseñarte a relajar los músculos del suelo pélvico para que puedas orinar con mayor facilidad. También puede colocar sensores de biorretroalimentación en la vagina o el recto para asegurarse de que estás ejercitando los músculos correctos.

También te enseñarán ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico. Unos músculos fuertes del suelo pélvico ayudan a prevenir la incontinencia urinaria y la incontinencia de urgencia.

3. Medicamentos

Existen medicamentos que pueden ayudar a mejorar los problemas urinarios. Ejemplos:

• Bloqueadores alfa, por ejemplo tamsulosina (Flomax®).
• Antiespasmódicos urinarios, como la oxibutinina (Ditropan®) y la tolterodina (Detrol®).

4. Toxina botulínica

Su médico podría inyectarle toxina botulínica (Botox®) en la vejiga. Esto relaja los músculos de la vejiga y reduce la incontinencia de urgencia.

5. Estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS)

A veces, es necesario estimular ligeramente los nervios para activar los músculos de la vejiga. En la estimulación nerviosa tibial posterior (PTNS), el médico coloca un electrodo cerca del nervio tibial en el tobillo. A continuación, envía señales eléctricas muy suaves al electrodo. Esto estimula el nervio tibial, cuyas señales se transmiten a los nervios sacros de la pelvis. De esta forma, se bloquean las señales anómalas que los nervios sacros envían al esfínter urinario, la vejiga y los músculos del suelo pélvico, lo que ayuda a recuperar el control de la vejiga.

6. Estimulación del nervio sacro

En este procedimiento, el médico colocará quirúrgicamente electrodos debajo de la piel, justo encima de los glúteos. Estos electrodos envían señales eléctricas suaves al nervio sacro a través de un cable delgado (sonda) que se introduce bajo la piel. Estas señales estimulan la contracción de los músculos de la vejiga.

7. Autocateterismo

Puedes insertar un catéter urinario en la vejiga a intervalos regulares y recoger la orina en una bolsa. Tu médico te enseñará cómo hacerlo (autocateterismo).

8. Cirugía

Si otros tratamientos no funcionan, su médico podría recomendarle una cirugía de aumento de vejiga (cistoplastia). Esta cirugía agranda la vejiga para que pueda contener más orina .Puedo con mucho.

¿Cuáles son los tratamientos iniciales para la vejiga hiperactiva no neurogénica?

Los siguientes suelen ser los tratamientos de primera línea para esta afección:

• Reducir el consumo de alimentos y bebidas perjudiciales para la vejiga (té, café, alcohol, alimentos picantes o ácidos).
• Entrenamiento de la vejiga.

Si estos cambios de comportamiento no ayudan, los médicos pueden recetar medicamentos como estos, dependiendo del tipo de disfunción miccional no neurogénica:

• anticolinérgicos
• Bloqueadores alfa
• Agonistas del receptor beta 3

¿Cómo se trata esta afección en niños pequeños?

Los alfabloqueantes y los medicamentos anticolinérgicos pueden ayudar a tratar la vejiga hiperactiva en niños pequeños. A algunos niños también se les puede enseñar a realizar ejercicios para el suelo pélvico.

El médico también puede recomendar entrenamiento para ir al baño. Por ejemplo, animar al niño a ir al baño a horas fijas y enseñarle la postura correcta en el inodoro.

¿Cuánto tardaré en sentirme mejor después del tratamiento?

Varía según el tratamiento. Los ejercicios de reeducación vesical y del suelo pélvico pueden empezar a notarse en pocas semanas o meses. La estimulación nerviosa suele empezar a hacer efecto en pocas semanas. Los medicamentos deberían empezar a hacer efecto en pocos días o semanas. Su médico le dará una idea clara al respecto.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Consulte a un médico tan pronto como comience a notar estos problemas al ir al baño:

• Incapacidad para orinar durante un período prolongado.
• Cambios en la orina : por ejemplo, un olor fuerte, un color oscuro o sangre en la orina (hematuria).
• Dolor al orinar (disuria).
• Síntomas persistentes de estreñimiento.
• Síntomas de infección: fiebre, escalofríos, dolor de cabeza.

Cuando visites al médico, también puedes hacerle estas preguntas:

• ¿Cómo sabes que tengo `(disfunción miccional no neurogénica)`?
• ¿Cuál es la causa de mi afección?
• ¿Qué tratamiento me recomienda?
• ¿Cuáles son los efectos secundarios de ese tratamiento?
• ¿Cuánto tiempo tardaré en ver los resultados de ese tratamiento?
• ¿Qué cambios en mi estilo de vida me recomienda para reducir mis síntomas?
• ¿Qué complicaciones debo tener en cuenta?
• ¿Debería consultar a un urólogo?

¿Se puede prevenir esto?

Puedes ayudar a prevenir esta afección (disfunción miccional no neurogénica) realizando cambios en tu estilo de vida y dieta. Estos pueden incluir:

• Reducir el consumo de alimentos y bebidas perjudiciales para la vejiga: Las bebidas con cafeína (café, té), los cítricos (como las naranjas y las limas), los alimentos picantes y el alcohol pueden estimular la vejiga y causar problemas al orinar .
• Consumir más alimentos ricos en fibra: El estreñimiento puede causar o empeorar esta afección. Puedes obtener fibra consumiendo más legumbres, frutas, verduras y cereales integrales (pan integral, avena, quinoa, arroz integral y pasta integral). También puedes tomar laxantes para el estreñimiento. Sin embargo, debes consultar con tu médico antes de tomar laxantes o dárselos a un niño.
• Mantener un peso saludable: Si su índice de masa corporal (IMC) es superior a 25 (sobrepeso), puede ejercer presión sobre la vejiga y provocar pérdidas de orina .
• Dejar de fumar: La nicotina, el principal componente del tabaco, puede estimular los músculos de la vejiga. Además, los fumadores son más propensos a padecer tos crónica, lo que puede ejercer presión sobre la vejiga.

¿Qué puedo esperar si tengo disfunción miccional no neurogénica?

El pronóstico para las personas con esta afección es bueno. Con tratamiento, la mayoría puede controlar su vejiga. La cirugía para agrandar la vejiga (cistoplastia) rara vez es necesaria.

¿Cuál es la diferencia entre la disfunción miccional no neurogénica y la neurogénica?

La disfunción miccional neurogénica (también conocida como vejiga neurógena) es una afección que afecta al sistema nervioso. Esto significa que no se puede controlar la vejiga debido a un problema en el cerebro, los nervios o la médula espinal.

Sin embargo, la "disfunción miccional no neurogénica" de la que hablamos hoy es una afección que se produce sin ninguna implicación del sistema nervioso.

Lo más importante que debes recordar: la disfunción miccional no neurogénica (DMMN) es una afección potencialmente mortal que puede afectar tanto a niños como a adultos. Puede ser vergonzosa e incómoda, y también puede provocar la sensación de no poder orinar cuando se necesita. Sin embargo, no dejes que esta afección afecte tu calidad de vida. Si tú o un ser querido presentan estos síntomas, consulta con un médico. Él o ella podrá ayudarte a encontrar la causa y tratarla.

Resumen (Mensaje principal)

Bien, ahora ya entiendes lo que hemos hablado hoy: la disfunción miccional no neurogénica. Se trata simplemente de un mal funcionamiento del sistema nervioso.Esto es lo más importante. El debilitamiento de los músculos de la vejiga, las obstrucciones en el sistema urinario, los malos hábitos y el estreñimiento pueden causarlo.

• Síntomas: dificultad para orinar , incontinencia urinaria , vaciado incompleto de la vejiga, micción involuntaria, micción diurna en niños, etc.
• Diagnóstico: Mediante pruebas médicas, registro diario de orina, ecografía y pruebas urodinámicas.
• Tratamiento: Cambios en el estilo de vida, entrenamiento vesical, ejercicios del suelo pélvico, medicamentos y algunas terapias específicas.
• Importante: Si presenta síntomas, no dude en consultar a un médico. Iniciar el tratamiento a tiempo puede prevenir complicaciones.

Si tiene alguna otra pregunta al respecto, no dude en consultar a un médico. ¡Cuídese!

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