¡Hablemos de la cirugía de bypass sin bomba!

Seguramente has oído hablar de la cirugía de bypass coronario, ¿verdad? Quizás algún familiar o amigo haya tenido que someterse a este tipo de cirugía. Normalmente, cuando hablamos de bypass coronario, pensamos en una operación importante que implica detener el corazón y conectarlo a una máquina. Pero, ¿sabías que también existe una cirugía de bypass coronario que se puede realizar sin detener el corazón, es decir, mientras el corazón sigue latiendo? A esto lo llamamos bypass coronario sin bomba o bypass coronario con el corazón latiendo. Hoy vamos a explicarlo de forma sencilla.

Bien, ¿qué es esta cirugía de bypass que se realiza sin detener el corazón?

En pocas palabras, se trata de un tipo de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG). En la cirugía de derivación, se crea una nueva arteria para sortear una arteria coronaria obstruida que irriga el corazón. Esto se realiza utilizando un vaso sanguíneo sano (injerto) extraído de otra parte del cuerpo, por ejemplo, la pierna o el tórax.

Imagina que hay mucho tráfico en una carretera, por lo que los coches no pueden circular. Entonces construimos una carretera de circunvalación para evitar ese tráfico. Esto permite que la sangre vuelva a fluir correctamente hacia el corazón.

En la cirugía de bypass tradicional (CABG con bomba) , los cirujanos detienen completamente el corazón del paciente. Luego, una máquina especial, llamada máquina de bypass cardiopulmonar, realiza el trabajo del corazón y los pulmones hasta que finaliza la cirugía. Esta máquina extrae sangre del cuerpo, la oxigena, elimina el dióxido de carbono y la bombea de vuelta al cuerpo.

Pero en la cirugía de revascularización coronaria sin bomba, no se utiliza la máquina de circulación extracorpórea. El cirujano realiza la intervención mientras el corazón late . Por eso se denomina cirugía a "corazón latiendo".

¿Quién necesita esta cirugía?

Esta cirugía se realiza principalmente en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias (EAC). En la EAC, se acumulan depósitos de grasa (placa) en el interior de los vasos sanguíneos del corazón, lo que reduce el flujo sanguíneo. Esto puede causar síntomas como dolor en el pecho y dificultad para respirar. Si estos vasos se bloquean por completo, el riesgo de sufrir un infarto es muy elevado.

Cuando la enfermedad se agrava demasiado como para controlarla con cambios en el estilo de vida, medicamentos y otros tratamientos, los médicos recomiendan la cirugía de bypass. Esta cirugía puede reducir los síntomas, disminuir el riesgo de infartos y aumentar la supervivencia. Por lo tanto, para algunos pacientes que deciden someterse a una cirugía de bypass, este procedimiento sin circulación extracorpórea puede ser una buena opción.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Si tiene programada esta cirugía, su equipo médico le dará instrucciones sobre cómo prepararse. Estas instrucciones pueden incluir:

• Si fuma, deje de hacerlo inmediatamente.
• Su médico le aconsejará que deje de tomar temporalmente algunos medicamentos, especialmente los anticoagulantes.
• El día anterior a la cirugía, se le indicará que no coma ni beba nada a partir de la medianoche.

Además, es posible que le realicen varias pruebas para comprobar si se encuentra en condiciones de buena salud para someterse a la cirugía:

• análisis de sangre
• Examen de radiografía de tórax
• Ecocardiograma (Eco)
• Prueba de ECG (electrocardiograma)
• Pruebas especializadas como la prueba de esfuerzo cardíaco nuclear

¿Qué ocurre durante la cirugía?

Su cirujano le explicará qué sucederá durante la cirugía. A continuación, se describen algunos de los eventos que suelen ocurrir:

1. Anestesia: Te duermen completamente y te anestesian para que no sientas ningún dolor.

2. Extracción del injerto: El trozo de vaso sanguíneo sano necesario para el bypass se extrae de la pierna, el brazo o la parte interna del pecho.

3. Incisión: Se realiza una incisión en el centro del tórax, desplazando cuidadosamente el esternón hacia un lado. En ocasiones, dependiendo de la ubicación del conducto obstruido, se puede realizar una pequeña incisión entre las costillas del lado izquierdo del tórax.

4. Estabilización del corazón: Dado que la cirugía se realiza con el corazón latiendo, se utiliza un dispositivo especial llamado «estabilizador» para sujetar la pequeña área del corazón que se está operando y evitar que se mueva. Esto permite al cirujano permanecer inmóvil y realizar la operación con precisión.

5. Bypass: Se interrumpe temporalmente el flujo sanguíneo a través de la arteria bloqueada, y un extremo del vaso sanguíneo sano previamente tomado se conecta a la aorta y el otro extremo a la arteria coronaria situada debajo de la obstrucción. Esto crea un nuevo bypass.

6. Cierre: Una vez finalizado el procedimiento, se interrumpe temporalmente el flujo sanguíneo, se vuelve a fijar el esternón con alambres especiales y se sutura y cierra la piel.

¿Es mejor la cirugía tradicional (con bomba de circulación extracorpórea) o este nuevo método (sin bomba de circulación extracorpórea)?

La investigación continúa para determinar cuál de estos dos métodos es mejor a largo plazo. Su cirujano le explicará cuál es el más adecuado para usted. Analicemos las principales diferencias, ventajas y desventajas de ambos métodos.

¿Cuáles son los riesgos de esta cirugía?

Como con cualquier cirugía mayor, existen algunos riesgos. Sin embargo, la mayoría de las personas obtienen resultados satisfactorios. Los posibles riesgos incluyen:

• Sangría
• coágulos de sangre (que pueden causar un derrame cerebral o un ataque cardíaco)
• Complicaciones debidas a la anestesia
• infecciones
• Latidos cardíacos irregulares (arritmia)
• Insuficiencia renal

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse?

El tiempo de recuperación después de la cirugía depende de varios factores, como la edad, el estado de salud general y el tamaño de la incisión. Generalmente es así:

• Puede comenzar a ingerir líquidos y pequeñas cantidades de alimentos el mismo día o al día siguiente de la cirugía.
• En el primer o segundo día, podrás sentarte en una silla con ayuda y caminar un poco.
• Tienes que quedarte en el hospital unos días.
• Sin duda es importante contar con alguien que te ayude durante los primeros días después de volver a casa.
• Los puntos se retirarán en unas diez semanas.
• Lo mejor es no levantar pesas durante unas semanas.
• La recuperación completa puede tardar varias semanas o incluso más.
• Los médicos le aconsejarán que participe en un programa de rehabilitación cardíaca para recuperar su fuerza.

¿En qué casos debe buscar atención médica inmediata?

Durante su recuperación, deberá acudir a la clínica en los días programados y consultar con su médico. Sin embargo, si presenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.