Imagina que has sufrido una fractura de pelvis a causa de un accidente, quizás una caída en bicicleta. O que has recibido tratamiento para el cáncer de próstata. En estos casos, a veces la uretra masculina puede dañarse o estrecharse. Cuando resulta difícil orinar, el dolor y la incomodidad que se producen por la obstrucción son indescriptibles. Hoy hablaremos de una cirugía muy importante y especializada que se requiere en estas situaciones.
En pocas palabras, ¿qué es la reconstrucción uretral posterior?
Bien, empecemos por explicarlo de forma sencilla. La orina, que se acumula en la vejiga, sale del pene a través de un conducto llamado uretra. Es como una tubería que sale de un depósito de agua.
La uretra también se divide en partes. La parte corta, de aproximadamente dos a cinco centímetros de largo, que se conecta con la vejiga y atraviesa la próstata, se denomina uretra posterior. Este es el inicio de la uretra.
La reconstrucción de la uretra posterior es un procedimiento quirúrgico que restaura la integridad de la uretra posterior tras un daño, estrechamiento o estenosis uretral. Esto significa que se repara la parte dañada y se restablece el flujo de orina sin obstrucción.
¿Por qué es necesaria esta cirugía?
Existen dos razones principales para someterse a esta cirugía.
1. Lesiones accidentales: Especialmente accidentes graves que fracturan el hueso pélvico. En nuestro país, estas lesiones son frecuentes debido a accidentes de motocicleta, caídas desde alturas y lesiones por aplastamiento. En tales accidentes, esta parte de la uretra puede fracturarse, magullarse y cicatrizarse. Con el tiempo, estas cicatrices pueden provocar un estrechamiento de la uretra e imposibilitar la micción.
2. Tratamiento del cáncer de próstata: Después de una cirugía para extirpar la glándula prostática (prostatectomía radical) o radioterapia, la uretra puede estrecharse debido a las cicatrices resultantes.
Cuando la uretra se estrecha de esta manera, el flujo de orina puede disminuir, la orina puede gotear o incluso bloquearse por completo. Esta es una afección muy dolorosa y peligrosa.
¿Cómo decide el médico si usted necesita esta cirugía?
Si presenta estos síntomas, lo primero que hará su médico será realizar algunas pruebas para confirmar el diagnóstico exacto. Para ello, es posible que le realicen una o más de las siguientes pruebas:
- Uretrografía retrógrada: Este procedimiento utiliza un líquido especial (tinte de contraste) y rayos X para determinar dónde y cuánto se extiende la obstrucción en la uretra.Para cuidarlo exactamente.
- Cistouretrografía miccional: Este procedimiento también utiliza un medio de contraste para observar cómo fluye la orina fuera de la vejiga. Esto puede ayudar a determinar el grado de obstrucción.
- Cistoscopia: En este procedimiento, se introduce un tubo delgado equipado con una cámara (endoscopio) a través de la uretra para observar directamente el interior de la uretra y la vejiga.
- Resonancia Magnética (RM): En algunos casos especiales, se puede realizar una resonancia magnética si se necesita información más detallada.
Lo más importante es que, si esta afección es consecuencia de un accidente, los médicos esperarán a que las demás lesiones graves del cuerpo hayan sanado. Durante ese tiempo, se puede insertar un tubo desde el abdomen directamente a la vejiga para drenar la orina. A esto lo llamamos catéter suprapúbico .
¿Cómo debo prepararme antes de una cirugía?
Antes de la cirugía, también es necesario prepararse. Seguir estos pasos al pie de la letra es fundamental para el éxito de la intervención.
| Qué prepararse | ¿Qué hacer? |
|---|---|
| anticoagulantes | Si está tomando este tipo de medicamentos, debe hablar con su equipo médico y dejar de tomarlos temporalmente unos días antes de la cirugía, tal y como le aconsejen. |
| Alimentos y bebidas antes de la cirugía | No coma ni beba nada después de la medianoche del día de la cirugía. |
| Medicamentos de la mañana | El médico solo le permite tomar el medicamento que él le ha aprobado por la mañana con un sorbo de agua. |
| antibióticos | Para prevenir infecciones, el médico puede recetar antibióticos que se deben comenzar a tomar un día antes de la cirugía. |
¿Cómo se realiza la cirugía en realidad?
Esta cirugía se realiza bajo anestesia general, lo que significa que no sentirá nada, estará dormido.
El método que suelen utilizar los cirujanos se denomina uretroplastia anastomótica . Se trata de un procedimiento muy sencillo.
La porción lesionada, cicatrizada o estrechada de la uretra se corta y se extrae, y los dos extremos sanos se vuelven a suturar. Es como quitar un trozo de tubería roto y volver a conectar los dos trozos que quedan en buen estado.
Pero imagina que, tras eliminar el tejido cicatricial, el espacio entre los dos extremos sanos restantes es demasiado grande, lo que dificulta suturarlos. ¿Qué harías si eso ocurriera?
En estos casos, el cirujano toma un pequeño trozo de tejido de otra parte del cuerpo y lo usa para rellenar el hueco. Generalmente, se trata del tejido de la mucosa bucal (interior de la mejilla) . Tomar un pequeño trozo de tejido del interior de la boca no es muy doloroso. Es similar al dolor de un pequeño corte en la mejilla. Además, las heridas dentro de la boca cicatrizan muy rápido, normalmente en una semana.
¿Qué ocurre después de la cirugía y cuáles son los riesgos?
Tras la cirugía, permanecerá en observación en el hospital durante aproximadamente 24 horas. Se le insertará un pequeño catéter flexible a través del pene hasta la vejiga hasta que cicatricen los puntos, lo que tardará entre 3 y 4 semanas. Esto puede resultar algo incómodo, pero es fundamental para que la reparación cicatrice correctamente. Transcurridas 3 o 4 semanas, se le realizará una radiografía para comprobar la cicatrización y se le retirará el catéter.
Como cualquier intervención quirúrgica, esta conlleva algunos riesgos menores.
- Sangría
- infecciones
- Estenosis recurrente
La incontinencia urinaria es un riesgo, aunque muy poco frecuente, si se realiza una cirugía. Sin embargo, el riesgo puede aumentar ligeramente si la cirugía se realiza después de un tratamiento oncológico.
Otro aspecto importante es la disfunción eréctil (DE) . Algunos hombres pueden haber padecido esta afección antes de la cirugía, tras una fractura pélvica o un tratamiento oncológico. Esta cirugía no cura la DE; es posible que se requieran otros tratamientos posteriormente. Hable abiertamente con su médico al respecto.
Éxito de la cirugía y recuperación
Esta es la mejor noticia. Esta cirugía tuvo una tasa de éxito muy alta.Es una cirugía que ofrece muy buenos resultados, especialmente cuando la realiza un cirujano experimentado.
- La tasa de éxito de la cirugía para lesiones sufridas en un accidente oscila entre el 92% y el 97% .
- La tasa de éxito de la cirugía tras el tratamiento del cáncer oscila entre el 70% y el 85% .
De vuelta a la vida normal...
- Conducción: Puede empezar a conducir si no está tomando analgésicos y después de que le hayan retirado el catéter.
- Reincorporación al trabajo: La mayoría de las personas regresan al trabajo después de que se retira el catéter, pero solo se recomienda realizar trabajos ligeros durante 6 a 8 semanas .
- Ejercicio: Caminar está bien después de la cirugía, pero evite actividades extenuantes como levantar pesas o jugar al golf durante 6 a 8 semanas .
- Actividad sexual: Puede reanudar la actividad sexual 8 semanas después de la cirugía.
Mensaje para llevar a casa
- La reconstrucción uretral posterior es una cirugía especializada que se realiza en hombres cuya uretra se encuentra estrechada debido a lesiones pélvicas o al tratamiento del cáncer de próstata.
- El objetivo de esta cirugía es reparar la sección dañada de la uretra y restablecer el flujo normal de orina.
- Esta es una cirugía que suele tener una tasa de éxito muy alta, así que no hay por qué tener miedo.
- Es muy importante seguir atentamente las instrucciones de su médico antes y después de la cirugía, especialmente en lo que respecta al catéter y las restricciones de actividad.
- No dudes en hablar abierta y honestamente con tu médico sobre cualquier problema que puedas estar experimentando, como incontinencia urinaria o disfunción sexual. Recibir la información y el apoyo adecuados es fundamental para el proceso de recuperación.
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