¿Tu pequeño tiene este problema cardíaco? ¡Aprendamos sobre la estenosis de la arteria pulmonar!

¿Su hijo a veces siente falta de aire? ¿O se cansa muy rápido incluso después de jugar un rato? Algunos niños pequeños pueden tener cardiopatías congénitas. Hoy vamos a hablar de una de ellas, algo rara, pero muy importante: la estenosis de la arteria pulmonar. En pocas palabras, es una obstrucción de la arteria principal que lleva la sangre a los pulmones.

¿Qué es la estenosis de la arteria pulmonar?

En pocas palabras, existe un gran vaso sanguíneo que transporta la sangre desde el lado derecho del corazón (al que llamamos ventrículo derecho) hasta los pulmones. Este vaso se denomina arteria pulmonar. Al llegar a los pulmones, la sangre se oxigena y luego se distribuye por todo el cuerpo.

En esta afección llamada estenosis de la arteria pulmonar, el vaso sanguíneo que lleva la sangre a los pulmones se obstruye o estrecha en un punto o en una de sus ramificaciones. Es como una tubería de agua que se bloquea por la mitad. ¿Qué sucede entonces? La sangre tiene dificultades para llegar a los pulmones. Si la sangre no fluye correctamente, el cuerpo no recibe la cantidad de oxígeno que necesita. Por esta razón, el corazón del niño y todo su organismo no pueden funcionar correctamente.

Esta obstrucción puede ocurrir en la arteria pulmonar principal o en sus ramas izquierda o derecha. Cuando se produce esta obstrucción, el lado derecho del corazón (ventrículo derecho) tiene que esforzarse mucho para bombear sangre a través de ella. Es como tener que hacer mucha fuerza para empujar agua a través de una tubería bloqueada. Con el tiempo, este esfuerzo continuo puede dañar el músculo cardíaco.

¿Qué complicaciones pueden derivarse de esta afección?

Si no se trata adecuadamente, con el tiempo el lado derecho del corazón puede volverse disfuncional. Es decir, existe la posibilidad de desarrollar una afección llamada insuficiencia cardíaca derecha. Por lo tanto, es muy importante prestarle atención.

¿Quiénes son los más afectados por esta situación?

Esta afección, denominada estenosis de la arteria pulmonar, es bastante rara . Esto significa que no afecta a todas las personas. Algunos niños pueden desarrollarla junto con otras cardiopatías congénitas (es decir, cardiopatías presentes al nacer). En ocasiones, puede ser la única afección presente, sin otros problemas cardíacos. Además, esta afección puede aparecer después de ciertas cirugías cardíacas.

¿Cuáles son los síntomas? Compruebe si su hijo también los presenta.

Estos síntomas dependen del grado de estrechamiento del conducto. A veces, si la estenosis es muy leve (estenosis leve), puede que no haya ningún síntoma . Pero a medida que la estenosis empeora, su hijo puede presentar síntomas como:

• Sensación de dificultad para respirar (`(Falta de aire)`).
• Sentirse cansado todo el tiempo (`(Fatiga)`).
• Parece que respiras muy rápido , o tal vez respiras ruidosamente.¿Se ve así? (`(Respiración agitada o rápida)`).
• ¿ Sientes que tu ritmo cardíaco late demasiado rápido ? (Ritmo cardíaco acelerado).
• ¿Tienes hinchazón en las piernas, los tobillos, la cara, los párpados o el estómago? (`(Hinchazón)`).
• ¿ Alguna vez sientes mareos o te desmayas ? (`(Mareos o desmayos)`).
• ¿Se te ponen azules los labios, los dedos de las manos y de los pies ? Esto es lo que médicamente llamamos "cianosis".
• ¿Te cansas rápidamente al jugar con otros niños? ¿No puedes correr y saltar tan bien como otros niños? (`(Tolerancia reducida al ejercicio)`).

Recuerda que tener solo uno o dos de estos síntomas no significa que tengas la enfermedad. Pero si tu hijo presenta alguno de ellos, lo mejor es consultar con un médico.

¿Por qué se obstruye esta arteria pulmonar? ¿Cuáles son las causas?

Algunos niños nacen con esta afección (estenosis de la arteria pulmonar) y pueden presentar problemas en las válvulas, las paredes u otras partes del corazón. Otros nacen con esta afección sin tener otros problemas cardíacos. Además, esta afección puede aparecer después de una cirugía cardíaca o debido a otras afecciones muy poco frecuentes.

Causas congénitas

En general, alrededor del 40% de las personas nacen con esta afección (estenosis de la arteria pulmonar), pero no presentan otros problemas cardíacos.

Sin embargo, entre el 2 % y el 3 % de las personas con otros defectos cardíacos congénitos también pueden desarrollar esta afección (estenosis de la arteria pulmonar). Estos son algunos de los defectos cardíacos más comunes:

• (Tetralogía de Fallot): En esta enfermedad, el niño presenta cuatro problemas cardíacos que interfieren con el flujo sanguíneo.
• (Atresia pulmonar): En esta afección, la válvula (válvula pulmonar) entre el ventrículo derecho del corazón y la arteria pulmonar no se forma. Por lo tanto, la sangre no fluye hacia los pulmones.
• (Tronco arterioso): Un único vaso sanguíneo grande en lugar de los dos habituales. Esto provoca que la sangre oxigenada se mezcle con la sangre desoxigenada.
• Estenosis de la válvula aórtica: Problema con la válvula de la arteria principal que transporta la sangre desde el corazón al resto del cuerpo, lo que reduce la cantidad de sangre que fluye hacia el organismo.
• Comunicación interauricular: Un orificio en la pared que separa las dos cavidades superiores del corazón (las aurículas). Esto permite que la sangre oxigenada y la desoxigenada se mezclen.
• Comunicación interventricular: Un orificio en la pared que separa las dos cavidades inferiores (ventrículos) del corazón. Esto puede provocar que se filtre demasiada sangre a los pulmones.
• (Transposición de los grandes vasos): Los dos vasos sanguíneos principales que transportan la sangre desde el corazón se invierten. Esto altera el flujo sanguíneo normal y limita la cantidad de oxígeno que llega a las células del cuerpo.
• (Persistencia del conducto arterioso):Se trata de una conexión entre la arteria pulmonar del bebé y la arteria principal que transporta la sangre al resto del cuerpo (la aorta). Esta conexión debería cerrarse después del nacimiento, pero si no lo hace, fluirá demasiada sangre a los pulmones.

Otras razones

Aparte de esto, puede haber otras razones:

• Síndrome de rubéola: Si contrae rubéola durante el embarazo, su bebé podría tener problemas cardíacos y de salud de otra índole.
• (Síndrome de Williams): Esto provoca diversas anomalías en el corazón y otros órganos del niño.
• (Síndrome de Alagille): Provoca problemas hepáticos y enfermedades cardíacas.
• Arteritis de Takayasu: Se trata de una inflamación que daña los vasos sanguíneos de gran calibre.
• Existen algunos problemas con la forma en que se empuja hacia afuera la arteria pulmonar del niño.

Causas quirúrgicas

Algunas personas pueden desarrollar esta afección después de una cirugía. Por ejemplo:

• Un trasplante de pulmón.
• Cirugía para corregir un defecto cardíaco congénito en un niño o para mejorar el flujo sanguíneo a través del corazón.
• Una cirugía llamada "ligadura de la arteria pulmonar". En este procedimiento, la arteria se estrecha intencionalmente para reducir la cantidad de sangre que llega a los pulmones.

¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?

Cuando un médico examine a su hijo, es posible que escuche un sonido cardíaco anormal (un "soplo"). De ser así, le solicitará varias pruebas más. Algunas de ellas incluyen:

• Electrocardiograma (ECG o EKG): Este dispositivo registra los cambios eléctricos que ocurren cuando el corazón late. Puede detectar latidos cardíacos irregulares (arritmias) y estrés en el músculo cardíaco.
• Radiografía de tórax: Esta prueba puede mostrar el tamaño y la forma del corazón, los pulmones y las arterias pulmonares.
• Ecocardiograma: Es como una imagen en movimiento del corazón. Utiliza ondas sonoras para observar el músculo cardíaco y las válvulas.
• Resonancia magnética cardíaca (RMC): Se trata de una técnica de imagen tridimensional (3D) que permite observar cómo fluye la sangre a través del corazón y los vasos sanguíneos de su hijo.
• Tomografía computarizada (TC): Esta también es una prueba de rayos X. Una computadora utiliza una serie de imágenes de rayos X del corazón del niño para crear cortes transversales. Se inyecta un tinte especial (contraste intravenoso) en el corazón para observar su estructura y el flujo sanguíneo.
• Cateterismo cardíaco: En este procedimiento, se introduce un tubo delgado (catéter) en una vena o arteria y se guía hasta el corazón. Esto permite al médico controlar los niveles de oxígeno, los cambios de presión y tomar radiografías del corazón.
• Angiografía pulmonar: Se realiza una radiografía de las arterias pulmonares y las venas del corazón utilizando un colorante.
• (Gammagrafía de perfusión): En este procedimiento, se inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo. Luego, se utiliza una máquina especial para comprobar el flujo sanguíneo hacia cada pulmón.

Si su médico determina que su hijo tiene estenosis de la arteria pulmonar, lo derivará a un especialista en cardiopatías congénitas. Este tipo de médico cuenta con la experiencia y la formación necesarias para diagnosticar con precisión el problema cardíaco de su hijo, realizar las pruebas pertinentes, brindar tratamiento médico, practicar cirugía cardíaca y realizar controles de seguimiento . También puede realizar pruebas adicionales si fuera necesario.

Al hablar de esta afección, su médico puede referirse a ella como Tipo I, II, III o IV. Esta clasificación se basa en qué partes de la arteria están bloqueadas y en qué medida.

¿Cuáles son los tratamientos para esto? (Tratamiento)

El mejor tratamiento depende de los síntomas de su hijo y otros factores. Si el estrechamiento de una o más ramas de la arteria pulmonar es leve o moderado, es posible que no sea necesario el tratamiento . Sin embargo, si el estrechamiento es grave, el tratamiento es necesario .

Los tratamientos para la `(estenosis de la arteria pulmonar)` son:

Dilatación con balón / Angioplastia

En esto, el médico hace lo siguiente:

• Se introduce un catéter con forma de globo (catéter de dilatación con balón) en el conducto obstruido.
• Luego, con mucho cuidado, se infla el globo desde baja presión hasta alta presión.
• Entonces, ese conducto bloqueado se ensancha.
• Luego se extrae el aire del globo y se saca.

Dilatación con balón y colocación de stent (esto es lo que se hace con más frecuencia).

En esto, el médico hace lo siguiente:

• Para abrir la arteria bloqueada se utiliza un stent expandible con balón (un stent es un pequeño tubo de malla).
• Este stent se coloca sobre un catéter de angioplastia con balón y se cubre con una vaina.
• El stent se está colocando en el lugar correcto.
• Se retira la cubierta del stent-balón.
• A continuación, se infla el globo a la presión adecuada, expandiendo el stent y haciendo que permanezca fijo en su lugar.

Un globo especial llamado ``The Cutting Balloon™``

Este globo es como un globo común. Sin embargo, tiene varias cuchillas pequeñas a lo largo de su superficie. Cuando el médico lo infla, estas cuchillas se activan y cortan la zona obstruida. Esto facilita ensanchar el tubo, creando una abertura mayor.

La mayoría de las personas sin otras cardiopatías congénitas obtienen buenos resultados con este procedimiento. Sin embargo, aproximadamente el 21 % de las personas pueden sufrir una nueva obstrucción arterial al cabo de unos meses.

Cirugía

Los cirujanos utilizan diversos métodos para tratar la estenosis de la arteria pulmonar. La elección depende de la naturaleza de la obstrucción, los vasos sanguíneos circundantes y otras estructuras.

¿Existen complicaciones en el tratamiento?

La dilatación con balón reduce la obstrucción en la mayoría de las personas. Sin embargo, con el tiempo, la arteria puede volver a obstruirse entre un 15 % y un 20 %, por lo que es necesario repetir el procedimiento. Actualmente, los investigadores están estudiando diferentes tipos de balones que podrían ofrecer mejores resultados y de mayor duración.

Posibles complicaciones durante la dilatación con balón:

• Aneurisma de la arteria pulmonar.
• Disección de la arteria pulmonar (Disección de la arteria pulmonar).
• Rotura de la arteria pulmonar (`(rotura de la arteria pulmonar)`).
• Edema pulmonar (`(edema pulmonar)`).
• En casos muy excepcionales, pueden producirse víctimas mortales.

Posibles complicaciones del uso de stents:

• Coágulos de sangre.
• Irregularidades del ritmo cardíaco (`(arritmias ventriculares)`).
• El stent puede estar mal colocado o haberse desplazado.
• Tener que ensanchar la arteria de nuevo (esto ocurre muy raramente).

¿Cuáles son los beneficios del tratamiento?

Los médicos prefieren colocar stents para la estenosis de la arteria pulmonar por las siguientes razones:

• Son eficaces en aproximadamente un 96% de los casos de forma inmediata .
• Se necesita mucho tiempo para mantener la arteria abierta.
• El área estrechada se puede ensanchar aproximadamente al doble .
• Es menos costoso y más efectivo que simplemente insertar balones o realizar una cirugía.
• Más eficaz que la angioplastia con balón.

Los médicos pueden optar por la angioplastia con balón en lugar de un stent en los siguientes casos:

• Si el estado del niño es muy grave .
• Si la estructura interna del cuerpo del niño es compleja (`(anatomía compleja)`).
• Si el niño es muy pequeño .

¿Qué ocurre después de la cirugía?

Si a su hijo le han colocado un stent, deberá tomar antibióticos y posiblemente anticoagulantes durante un tiempo. Estos medicamentos se administran para prevenir infecciones y evitar la formación de coágulos sanguíneos.

¿Cuánto tardará el niño en sentirse mejor después del tratamiento?

El proceso de ensanchamiento de la arteria pulmonar de su bebé funciona de inmediato. Esto significa que a su bebé le resultará mucho más fácil recibir sangre en los pulmones y oxigenarse.

Si mi hijo padece esta enfermedad, ¿cómo será su futuro? (Pronóstico)

Gracias a los tratamientos médicos avanzados actuales, muchas personas con esta afección llegan a la edad adulta. Sin embargo, quienes padecen afecciones como el síndrome de Williams y el síndrome de Alagille pueden no responder tan bien al tratamiento.

¿Cuándo debe llevar a su hijo al médico?

Deberá llevar a su hijo a revisiones periódicas para controlar su estado de salud. También deberá realizarle ecocardiogramas regulares para determinar si es necesario ensanchar la arteria nuevamente en el futuro.

¿Qué debo preguntarle al médico?

Puedes hacerle al médico preguntas como estas:

• ¿Por qué mi hijo desarrolló estenosis de la arteria pulmonar?
• ¿Cuál es el mejor tratamiento para mi hijo?
• ¿Qué probabilidades hay de que mi hijo necesite tratamiento para esto de nuevo?

Si su hijo necesita tratamiento para la estenosis de la arteria pulmonar, el médico considerará el mejor tratamiento para su caso. No dude en preguntar sobre cualquier aspecto del procedimiento que no comprenda.

Mensaje para llevar a casa

En lo que respecta a la estenosis de la arteria pulmonar, lo más importante es reconocer los síntomas a tiempo y consultar con un médico . Es fundamental consultar con un cardioembólico, sobre todo si se trata de un niño.

No se preocupe, existen tratamientos para esto . Esta afección se puede controlar con procedimientos como la dilatación con balón, la colocación de un stent y, si es necesario, la cirugía. Incluso después del tratamiento, es muy importante para la salud del niño acudir a revisiones médicas periódicas y seguir las instrucciones del médico . Consulte con el médico cualquier duda o inquietud que tenga.

Estenosis de la arteria pulmonar , cardiopatía pediátrica, cardiopatías congénitas, dificultad respiratoria, cirugía cardíaca, stent