¿También tienes dificultad para orinar? (Dificultad para iniciar la micción) ¡Hablemos de esto!

¿ Alguna vez tienes que esperar un rato para orinar ? ¿O de repente dejas de orinar y al intentarlo de nuevo solo sale un poquito? Si te ha pasado esto, es posible que tengas la afección de la que hablaremos hoy: dificultad para orinar . Médicamente, se conoce como vacilación urinaria. Hablemos de esto con más detalle.

¿Qué es esta dificultad para orinar ? (Dificultad para iniciar la micción, en términos sencillos)

En pocas palabras, la «dificultad para orinar» significa que tienes dificultad para orinar (es decir, para expulsar la orina). Esto significa que puedes tener dificultad para empezar a orinar o para mantener un ritmo constante. A veces, puedes dejar de orinar aunque tengas ganas .

Esto le puede pasar a cualquiera, pero si eres hombre, tienes un poco más de probabilidades de experimentar esta afección.

Los médicos utilizan la palabra "vacilación" para referirse tanto a la dificultad para comenzar a orinar como a la dificultad para mantener el flujo de orina .

¿Qué síntomas experimenta usted en esta situación?

Los principales síntomas de la "dificultad para iniciar la micción" son la dificultad para comenzar a orinar y la interrupción de la micción antes de que la vejiga esté completamente vacía. Además, pueden presentarse otros síntomas.

• Sentir la necesidad de orinar , pero no poder hacerlo .
• La necesidad de orinar .
• Sensación de que la orina sale muy lentamente, o como un chorro fino.
• Goteo, incluso después de haber terminado de orinar .

Otros síntomas además de la dificultad para orinar

En ocasiones, esta condición de "dificultad para orinar" puede provocar "retención urinaria" o incluso la incapacidad para orinar . En este caso, puede ir acompañada de síntomas como:

• Siento dolor en la parte baja del abdomen.
• Sensación de hinchazón abdominal.
• Pérdida involuntaria de orina (también llamada "incontinencia urinaria").

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

Existen varias razones por las que puede resultar difícil orinar . Veamos cuáles son.

La causa más común que afecta a los hombres

La causa más común de esto es el agrandamiento de la glándula prostática (hiperplasia prostática benigna - HPB).Esto es más común en hombres mayores de 60 años. La próstata es una glándula pequeña que solo tienen los hombres. Está ubicada debajo de la vejiga, rodeando la uretra. Por lo tanto, cuando crece, puede comprimir la uretra y obstruir el flujo de orina .

Otras razones comunes

Además, puede haber otras razones:

• Infecciones del tracto urinario (ITU) o infecciones de vejiga: Son muy comunes entre nosotros.
• Prostatitis: Es una afección en la que la glándula prostática se inflama y se infecta.
• Cicatrización y estrechamiento de la uretra (estenosis uretral): La uretra puede estrecharse desde el interior debido a un accidente o una infección.
• Estreñimiento severo: Cuando el estreñimiento es severo, puede ejercer presión sobre la vejiga y afectar la micción .
• Ciertos medicamentos: por ejemplo, algunos antidepresivos (antidepresivos tricíclicos), medicamentos para la incontinencia urinaria y algunos medicamentos para los resfriados y las alergias también pueden causar esto.
• Incapacidad para relajar correctamente los músculos del suelo pélvico: Estos músculos deben relajarse al orinar . Si no se relajan correctamente, puede resultar difícil orinar (disfunción del suelo pélvico).
• Enfermedades del sistema nervioso: Enfermedades nerviosas en las que las señales del cerebro a la vejiga no funcionan correctamente. Por ejemplo, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple (EM) o neuropatía relacionada con la diabetes.
• Prolapso de órganos pélvicos: Cuando los músculos de la cavidad pélvica se debilitan, órganos como la vejiga pueden descender. Esto también puede afectar la micción .

¿Quiénes son los más propensos a verse afectados por esta situación?

Como se mencionó anteriormente, esto puede ocurrirle a cualquier persona, a cualquier edad. Sin embargo, es más común en hombres mayores de 60 años que tienen agrandamiento de la próstata (hiperplasia prostática benigna).

¿Cómo reconoce esto un médico?

Cuando le comentas a tu médico de cabecera (médico de atención primaria) que tienes dificultad para orinar , él o ella te preguntará sobre tus síntomas, recabará tu historial médico y te realizará un examen físico.

Preguntas que quiero hacerte

El médico puede hacer preguntas como estas:

• ¿Desde cuándo tiene esta dificultad para orinar ?
• ¿Sientes que orinas más despacio de lo normal?
• ¿Estos síntomas aparecieron de repente o aumentaron gradualmente?
• ¿Hay algún medicamento que pueda comprar en la farmacia para aliviar esto?
• ¿Alguna vez has sentido que esta dificultad aumenta cuando comes ciertos alimentos o haces ciertas cosas?

En función de sus respuestas a estas preguntas, el médico podrá hacerse una buena idea de la situación.

¿Qué pruebas se realizan?

Posteriormente, el médico puede solicitar algunas pruebas para confirmar el diagnóstico de "dificultad para orinar" y determinar la causa.

• Pruebas urodinámicas: Se trata de una combinación de varias pruebas. Estas analizan:
• ¿Cuánta orinas ?
• ¿Cómo es la velocidad y la fuerza de tu micción ?
• ¿Cómo está la presión dentro de tu vejiga?
• Pruebas de imagen: Por ejemplo, se puede solicitar una ecografía o una tomografía computarizada. Estas pruebas permiten observar cómo se llena y se vacía la vejiga, y también pueden medir el tamaño de la próstata. En ocasiones, se puede realizar una cistoscopia, que consiste en introducir una pequeña cámara a través de la uretra para examinar el interior de la vejiga.
• Examen rectal digital: Consiste en examinar manualmente el tamaño de la glándula prostática.
• Análisis de orina: Se toma una muestra de orina y se analizan sus componentes (indicadores microscópicos, sustancias químicas).
• Urocultivo: Esta prueba se realiza para detectar una infección bacteriana en la orina .

¿Cuáles son los tratamientos para la dificultad para orinar ?

El tratamiento para la dificultad para orinar depende de la causa y de si usted padece alguna otra afección médica. Su médico podría sugerirle los siguientes tratamientos:

• Reeducación vesical / Micción programada
• Fisioterapia del suelo pélvico
• Medicamentos
• Cirugía
• Estimulación del nervio sacro / Neuromodulación sacra

Analicemos cada uno de estos puntos con un poco más de detalle.

Entrenamiento vesical (micción programada)

Esto implica reeducar los músculos de la vejiga. Consiste en orinar a intervalos regulares (normalmente cada dos horas). Esto se logra vaciando la vejiga antes de que se llene. Aunque no sientas ganas de orinar , intenta hacerlo a intervalos regulares.

Fisioterapia del suelo pélvico

Esto implica enseñarte ejercicios que te ayudarán a relajar los músculos del suelo pélvico. Cuando estos músculos están bien relajados, es más fácil orinar .

Medicamentos

El médico podría recetarle medicamentos para detener el crecimiento de la próstata o reducir su tamaño (por ejemplo, dutasterida o finasterida). También podría recetarle medicamentos para relajar los músculos de la vejiga y la próstata (alfabloqueantes). Si hay una infección, le recetará antibióticos.

Cirugía

Si la uretra está estrechada, se puede realizar una cirugía para ensancharla (dilatación uretral) o reconstruirla (reconstrucción uretral). Si la próstata está agrandada debido a la hiperplasia prostática benigna (HPB), existen diversos procedimientos quirúrgicos para extirpar el exceso de tejido. Algunos son sencillos y se pueden realizar en el consultorio médico. Otros son cirugías que utilizan energía eléctrica o láser. En ocasiones, se puede realizar una cirugía para extirpar parte o la totalidad de la próstata (prostatectomía). Si los órganos pélvicos han descendido (prolapso de órganos pélvicos), existen cirugías para recolocarlos y sostenerlos para evitar que vuelvan a descender.

Estimulación del nervio sacro

En este procedimiento, se implanta un pequeño dispositivo llamado "neuroestimulador" debajo de la piel, cerca de los glúteos. Este dispositivo envía impulsos eléctricos muy finos cerca del nervio sacro para estimular los músculos de la vejiga.

¿Qué cosas puedes hacer en casa?

En algunos casos, hablar con su médico y hacer cosas sencillas en casa puede ayudar a aliviar esta afección (dificultad para orinar).

• Calor: Cosas como tomar un baño caliente o colocar una bolsa de agua caliente o una almohadilla térmica en la parte inferior del abdomen pueden relajar los músculos del suelo pélvico, facilitando la micción .
• Masaje: Mientras orina , masajear suavemente la parte inferior del abdomen (donde se encuentra la vejiga) con las manos o aplicar una ligera presión puede ayudar a aumentar la velocidad y la fuerza del flujo de orina .
• Ablandadores de heces o laxantes: Si padece estreñimiento, tomar los alimentos, bebidas y medicamentos adecuados (de la categoría de laxantes) para mantener el tránsito intestinal regular también ayudará a la función de la vejiga.

Lo más importante es que, antes de probar estos tratamientos caseros, consulte a un médico y solo los realice si este le dice que "es seguro para usted".

Los beneficios de llevar un "diario de la vejiga"

Su médico también podría pedirle que lleve un "diario de vejiga", un cuaderno donde registre información relacionada con su vejiga. En él, deberá anotar cosas como:

• La cantidad de agua y líquidos que bebes al día.
• La cantidad de orina que expulsas (mídela si es posible).
• La velocidad de la micción (por ejemplo, si va bien o mal).
• ¿Cuánto tiempo se tarda en orinar ?
• ¿Cuántas veces orinas al día?
• Además, puede experimentar otros síntomas.

Al llevar un diario de este tipo, tanto usted como su médico podrán comprender mejor esta situación.

¿Cuánto tardaré en recuperarme después del tratamiento?

Esto depende realmente de la causa de su dificultad para orinar y del tratamiento que le hayan recetado.

• La fisioterapia del suelo pélvico puede tardar varias semanas en mostrar resultados.
• Los relajantes musculares pueden tardar varias horas en empezar a hacer efecto.
• Tras la implantación del dispositivo de estimulación del nervio sacro , pueden transcurrir varias semanas antes de observar resultados.
• La recuperación total tras una cirugía puede tardar varios meses.

¿Se puede prevenir esta situación?

No podemos prevenir todas las causas de la dificultad para orinar. Sin embargo, mantener buenos hábitos urinarios y evitar el estreñimiento puede ayudar en cierta medida. Es decir, debe orinar cada pocas horas y no retener la orina . Además, debe evacuar suavemente una vez al día.

¿Cuáles son los mejores momentos para ir al médico?

Consulte a un médico en cuanto note dificultad para orinar o que su flujo urinario es más lento de lo habitual. No ignore los síntomas ni piense que desaparecerán solos. Hablar de la micción puede resultar incómodo, pero es importante que un médico revise cualquier síntoma nuevo de inmediato.

¿Necesitas acudir a la Unidad de Tratamiento de Urgencias (UTU) ?

Si sientes una necesidad imperiosa de orinar pero no puedes hacerlo , especialmente si va acompañada de dolor en la parte baja del abdomen o en la zona genital, acude inmediatamente a urgencias. No debes demorarte.

Preguntas importantes que hacerle al médico

Cuando vayas al médico, no olvides hacer preguntas como estas:

• ¿Cuál cree usted que es la razón de mi dificultad para orinar , doctor?
• ¿Qué pruebas me recomiendan realizarme?
• ¿Necesito hacerme alguna prueba adicional?
• ¿Qué tratamiento me recomiendan?
• ¿Alguna vez mejorará por completo mi dificultad para orinar ?

Finalmente, lo que debes recordar (Mensaje para llevar a casa)

Aunque no es algo de lo que hablemos a diario, cuando tienes suficiente orina , es muy saludable vaciar completamente la vejiga y orinar , ¿verdad? Pero al mismo tiempo, piensa en lo molesto y vergonzoso que es no poder orinar cómodamente y por completo porque algo lo impide. Eso es lo que se llama "dificultad para orinar".

Si los remedios caseros no alivian tus síntomas, no dudes en consultar con un médico. Cuidar de tu salud es algo natural y no hay nada de qué avergonzarse. Así que, si tienes algún problema, busca la ayuda que necesitas.

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