¿Se forman huesos donde no deberían? ¡Hablemos de la osificación heterotópica!

¿Te imaginas que te crecieran huesos dentro de los músculos y tejidos blandos que rodean las articulaciones, en lugar de donde deberían estar? Suena un poco extraño, ¿verdad? Pero en realidad es posible. Esto es lo que en medicina llamamos osificación heterotópica . En pocas palabras, es la formación anormal de hueso nuevo fuera del esqueleto. Los huesos que se forman de esta manera pueden crecer hasta tres veces más rápido que los huesos normales. Esto puede causar rigidez y dolor en las articulaciones.

Esta afección no afecta a todos por igual. Depende de dónde y cuánto hueso crece. Se observa con mayor frecuencia en la zona de la cadera, pero también puede afectar a las rodillas, los hombros y los codos. Bien, aprendamos más sobre esto ahora.

Existen dos tipos principales de esto.

La osificación heterotópica se puede dividir en dos tipos principales: las causadas por factores genéticos y las causadas por factores no genéticos.

• Tipo genético: Esto es muy raro . Algunas afecciones genéticas pueden provocar la formación de huesos adicionales en el cuerpo.
• Tipo no genético: Puede ocurrirle a cualquiera. Es más común después de una lesión traumática o una cirugía de reemplazo de cadera. Esta afección suele aparecer entre 3 y 12 semanas después de la lesión o cirugía. Sin embargo, en ocasiones, estos huesos anormales pueden desarrollarse en cuestión de días o incluso meses.

¿Por qué está sucediendo esto? ¿Cuáles son las razones?

Como ya comentamos, la causa principal es la artroplastia total de cadera. Entre el 28 % y el 61 % de las personas que se someten a esta cirugía desarrollan algún grado de formación ósea adicional. Generalmente, esta formación se produce alrededor de los implantes metálicos utilizados durante la intervención.

Además de esto, existen otras causas que afectan a la osificación heterotópica que no son genéticas.

¿Quiénes corren mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad?

Se han reportado menos de 5.000 casos de este tipo genético en todo el mundo. Es muy raro.

Sin embargo, el tipo no genético puede presentarse en cualquier persona, especialmente si ha sufrido un accidente grave o se ha sometido a una cirugía.

¿Cuáles son los síntomas de esto?

Los síntomas varían de persona a persona. Dependen de la ubicación y la cantidad de formación ósea adicional. Los síntomas comunes que se observan en las primeras etapas incluyen:

• Dolor o sensibilidad en la zona afectada.
• La zona está hinchada .
• Algunas personas pueden desarrollar fiebre , especialmente por la noche, que puede ser más alta que durante el día.

Cuando la afección empeora un poco, es posible que puedas sentir este nuevo crecimiento óseo debajo de la piel, como un bulto.Si lo presionas, lo sentirás duro y rígido, y no podrás moverlo fácilmente. Estos espolones óseos suelen ser ásperos y afilados, por lo que pueden ser dolorosos al tacto. Si el espolón óseo está cerca de una articulación, gradualmente se dificultará doblarla o estirarla, y comenzará a doler.

Si es causada por enfermedades genéticas...

Si padece esta afección debido a una condición genética como la FOP o la POH, sus síntomas pueden ser algo diferentes. En la FOP, puede observar deformaciones en las manos, los pies y la espalda. Si este crecimiento óseo continúa, puede afectar su capacidad para caminar e incluso respirar. Su médico estará muy preocupado por estos síntomas graves.

En la osteodistrofia proximal de la cabeza (OPH), los huesos se forman primero en la capa de grasa subcutánea entre la piel y los músculos. Con el tiempo, estos pueden extenderse a tejidos más profundos, como los tejidos blandos y el tejido conectivo.

¿Cómo llega a esta conclusión un médico?

Los primeros síntomas de esta afección, como fiebre, hinchazón y dolor articular, a veces pueden confundirse con los de otras enfermedades.

Por lo tanto, es posible que su médico le solicite varias pruebas para descartar otras afecciones médicas y para comprobar si existen estos fragmentos óseos adicionales.

• análisis de sangre
• Diversas pruebas de imagen :
• Ecografía
• radiografía
• resonancia magnética
• tomografía computarizada
• tomografía por emisión de positrones (PET)

Si usted presenta esta afección después de un accidente o una cirugía de reemplazo de cadera, es probable que su médico clasifique el crecimiento de estos fragmentos óseos en etapas del 1 al 4. La clasificación más utilizada para esto es la clasificación de Brooker . Simplemente es así:

• Grado 1: Esta es la etapa más temprana. Comienzan a formarse pequeños espolones óseos en los tejidos que rodean la cadera.
• Grado 2: Los fragmentos óseos se han extendido a otras partes de la pelvis y el fémur. Existe un espacio de al menos 1 centímetro entre los fragmentos óseos.
• Grado 3: Los fragmentos óseos se han vuelto más grandes y la distancia entre ellos es inferior a 1 centímetro.
• Grado 4: Esta es la etapa final. Los huesos se fusionan y la articulación se vuelve inmóvil.

¿Cómo se trata?

Una vez que su médico haya diagnosticado la enfermedad, existen varias opciones de tratamiento. El tratamiento que reciba dependerá de la extensión de la enfermedad y de la gravedad de sus síntomas.

• Medicamentos:Su médico puede recetarle analgésicos para controlar el dolor y medicamentos como los corticosteroides para prevenir o controlar la formación de nuevo tejido óseo.
• Fisioterapia: La fisioterapia es muy beneficiosa para muchas personas. Los ejercicios recomendados por un fisioterapeuta pueden ayudarle a mantener o mejorar la amplitud de movimiento de sus articulaciones. También puede ayudar a controlar el dolor.
• Cirugía: Si su afección es lo suficientemente grave como para afectar sus actividades diarias, su médico podría recomendarle una cirugía para extirpar el exceso de hueso. Sin embargo, esta suele ser la última opción . Esta cirugía se realiza una vez que el crecimiento óseo se ha detenido, es decir, después de que el hueso ha madurado. Si se opera antes de ese momento, el hueso puede volver a crecer.
• Radioterapia: Dado que estos huesos pueden regenerarse después de la cirugía, los médicos a veces recomiendan la radioterapia para prevenirlo.

¿Se puede evitar que esto suceda?

Dado que es difícil determinar la causa exacta de la osificación heterotópica, también es difícil prevenirla. Sin embargo, se ha descubierto que algunos medicamentos previenen o ralentizan el crecimiento de este hueso anormal.

Por ejemplo, el anticoagulante Coumadin (Warfarina) puede ser útil en estos casos. Esto se debe a que la vitamina K es esencial para el crecimiento óseo, y Coumadin reduce la capacidad del cuerpo para producirla. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también pueden ayudar a prevenir esta afección al bloquear la formación de células óseas.