¿Te sobresale el omóplato? (Escápula alada)

¿Alguna vez has notado que uno de tus omóplatos sobresale un poco más que el otro? A veces, esto puede causar dolor y rigidez al mover el hombro. Hoy vamos a hablar de esta afección, conocida como «escápula alada» o como la llaman los médicos. No hay nada que temer; una vez que la conozcas bien, muchas cosas quedarán claras.

¿Qué significa este hueso del hombro que sobresale? («Escápula alada»)

En pocas palabras, el omóplato (que los médicos llaman escápula) se denomina «escápula alada» cuando sobresale por detrás, en lugar de ser plano y estar unido al cuerpo. Imagínelo como el ala de un pájaro, con el omóplato sobresaliendo por detrás. De ahí proviene el nombre de «alada», porque se parece a un ala.

Cuando el omóplato se disloca de esta manera, puede resultar un poco difícil mover el hombro de ese lado o levantar el brazo. Es posible que sientas dolor e incluso entumecimiento en el brazo. Imagina que vas a levantar una pesa y, de repente, sientes que algo se te atasca dentro del hombro. Eso es lo que puede ocurrir.

Lo más importante es que, si notas que un omóplato se ve diferente al otro, o si tienes dolor, rigidez o dificultad para levantar el brazo durante más de una semana, debes consultar a un médico . Cuanto antes lo detectes, más fácil será tratarlo.

¿Son graves todas las luxaciones? Aprendamos también sobre la discinesia escapular.

La escápula alada es una afección poco común. Generalmente, se observa una anomalía menos pronunciada, donde el omóplato se encuentra ligeramente fuera de su lugar. Los médicos la denominan discinesia escapular, lo que significa que el omóplato está ligeramente desplazado y presenta cierta irregularidad en sus movimientos.

Si padeces discinesia escapular, tu omóplato puede tener un aspecto ligeramente diferente al normal. No se extiende completamente al levantar el brazo. Sin embargo, al igual que en la escápula alada, pueden presentarse síntomas como dolor y rigidez, aunque suelen ser menos intensos. Es posible que sientas debilidad en el hombro o que notes alguna molestia al levantar el brazo.

¿Cuáles son los síntomas de esta afección llamada "escápula alada"?

Lo principal es que un omóplato sobresale más que el otro. Eso es lo primero que nota la mayoría de la gente. Además, puede sentir cosas como:

• Dolor de hombro: Este es el síntoma más común. El dolor también puede irradiarse al cuello.
• Rigidez en el hombro: Puede sentirse como si te hubieran clavado una llave inglesa.
• Dificultad para levantar el brazo: El dolor puede aumentar, especialmente al intentar levantar el brazo por encima de la cabeza, o puede que no sea posible levantarlo en absoluto. Esto se denomina disminución del rango de movimiento.
• Sensación de debilidad: Puede que sientas que tus brazos están débiles y que no puedes levantar nada.
• Oír un ruido al encogerse de hombros: Es posible que oiga o sienta un sonido de "chirrido" o algo como si algo se retorciera.
• Sensación de que un lado del cuello está siendo estirado: Al levantar el brazo, es posible que sienta como si los músculos del cuello se estiraran hacia un lado.

Si presenta uno o más de estos síntomas, es recomendable que se preocupe.

¿Por qué sobresale así el omóplato? ¿Cuáles son las causas?

En la mayoría de los casos, esta afección conocida como "escápula alada" se debe a daños en los músculos que mantienen el omóplato en su lugar o en los nervios que controlan esos músculos .

Imagínelo como un sistema que funciona en conjunto. Cuando levantamos o bajamos el brazo, o rotamos el hombro, los músculos involucrados se contraen, se relajan y se ayudan mutuamente. Este equilibrio es fundamental. Si un nervio o músculo que controla estos músculos se daña, se pierde dicho equilibrio. En consecuencia, los músculos no pueden mantener el omóplato pegado al pecho y aplanado.

Para darte otro ejemplo sencillo: imagina que intentas cerrar una caja de cartón. Quieres doblar los cuatro lados y cerrarlos bien. Ahora imagina que uno de los lados está aplastado o roto. Entonces, aunque intentes volver a colocar uno de los cuatro lados, se saldrá, ¿verdad? Así es. Cuando uno o más músculos alrededor del hombro se debilitan, el omóplato se sale de su sitio.

Existen varios músculos y nervios que pueden verse afectados principalmente por esta afección:

• Músculo serrato anterior: Este músculo está controlado por el nervio torácico largo. El daño a este nervio es la causa más común de la escápula alada.
• Músculos trapecios: Esta afección puede ocurrir si alguno de estos músculos está dañado, o si el nervio espinal accesorio que los controla está dañado.
• Músculos romboides: Estos están controlados por el nervio dorsal de la escápula. Otras lesiones también pueden causar esto.

Entonces, ¿cómo pueden dañarse estos nervios o músculos?

• Accidentes deportivos: Deportes que ejercen mucha presión sobre los hombros, como el críquet y el voleibol.
• Lesiones por esfuerzo repetitivo: Ocurren cuando se realiza el mismo tipo de trabajo de forma continua, por ejemplo, alguien que pinta o trabaja en la computadora de la misma manera.
• Hombros dislocados.
• Accidentes: Cosas como accidentes de coche, caídas.
• Efectos secundarios de la cirugía: En ocasiones, durante la cirugía de mama, especialmente en las mastectomías, los nervios afectados pueden resultar dañados o puede tratarse de una reacción a la anestesia.

¿Quiénes son los que corren mayor riesgo de padecer esta afección?

La escápula alada verdadera, una afección en la que el omóplato sobresale significativamente debido a daños en los nervios o los músculos, suele producirse como consecuencia de un accidente. Las personas que se han sometido a una cirugía de tórax, especialmente a una mastectomía, tienen un mayor riesgo.

Sin embargo, la afección que mencioné anteriormente, llamada "discinesia escapular", en la que el omóplato se desplaza ligeramente, puede ser causada por los siguientes factores:

• Practicar deportes que ejerzan presión sobre los hombros.
• Trabajo físicamente exigente.
• Siempre llevan una mochila pesada (los escolares deben tener cuidado con esto).
• Postura encorvada, es decir, estar de pie como si estuviera jorobado.
• Un hombro es mucho más débil que el otro.

¿Cómo lo detectan los médicos?

Cuando acudes al médico, primero te hará algunas preguntas y te examinará la espalda. Normalmente, al estar de pie, puedes observar esta condición de "escápula alada" al compararla con el otro omóplato.

Pruebas para `(Escápula alada)`

El médico le pedirá que realice varios movimientos y comprobará la amplitud de movimiento y la fuerza de su hombro. La prueba principal para diagnosticar la escápula alada es la prueba de flexión contra la pared .

En este ejercicio, se te pide que te coloques frente a una pared y apoyes las palmas de las manos en ella. Luego, como si hicieras una flexión en el suelo, debes separarte de la pared con ambas manos a la vez. Si tienes escápula alada, al realizar este movimiento, el hueso del hombro que sobresale será claramente visible.

Además, se pueden realizar las siguientes pruebas para detectar la discinesia escapular:

• Prueba de Asistencia Escapular (SAT): El médico le pedirá que levante el brazo recto por encima de la cabeza. Mientras lo hace, le presionará suavemente debajo del omóplato. Si esto reduce el dolor o facilita la elevación del brazo, es posible que tenga discinesia.
• Prueba de retracción escapular (PRE): En esta prueba, el médico coloca su mano sobre el hombro y presiona el omóplato hacia atrás con la frente. Esto significa que el omóplato se retrae a su posición correcta. Luego, se le pide que extienda el brazo hacia un lado. El médico aplica una presión suave sobre el hombro y el brazo. Si el dolor disminuye después de retraer el omóplato o si siente más fuerza en el brazo, esto también podría ser un signo de discinesia.

Las pruebas de imagen no siempre son necesarias. Pero a veces el médico puede necesitar examinar el interior del omóplato o del hombro. Para ello, puede utilizar instrumentos como:

• Radiografía de hombro
• `(RM)` (Resonancia Magnética)
• EMG (Electromiografía): mide la actividad eléctrica de los músculos.
• Estudio de conducción nerviosa: Este estudio analiza la velocidad a la que los mensajes viajan a través de los nervios.

¿Cómo se trata esta afección (escápula alada)?

Su médico le recomendará un tratamiento en función de la causa. Los tratamientos más comunes son:

• Control del dolor: Se administran medicamentos para reducir el dolor y la inflamación. A la mayoría de las personas se les recetan medicamentos de venta libre, como los AINE (antiinflamatorios no esteroideos). A algunas personas también se les pueden recetar relajantes musculares.
• Fisioterapia: Es fundamental. Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios y estiramientos para fortalecer los músculos del hombro y aumentar la flexibilidad. Si bien la fisioterapia no puede corregir el daño nervioso, puede ayudar a aumentar la amplitud de movimiento y controlar otros síntomas.
• Cirugía: La mayoría de las personas no necesitan cirugía. Sin embargo, si otros tratamientos no funcionan, si tiene dolor intenso o si no puede mover el hombro, la cirugía podría ser necesaria. Generalmente, se considera la cirugía después de un accidente. Es posible que necesite un injerto muscular o nervioso (un procedimiento que consiste en tomar tejido sano e injertarlo en la zona dañada). O bien, podría necesitar una artrodesis escapular (fusión articular). Su cirujano le explicará qué cirugía es la más adecuada para usted y qué puede esperar.

¿Qué sucede si no se trata?

Si no se trata, la escápula alada puede ejercer una presión innecesaria sobre el hombro y los tejidos circundantes. Las personas que no reciben tratamiento tienen un mayor riesgo de desarrollar una afección llamada hombro congelado (capsulitis adhesiva).

Si la escápula alada se debe a una lesión nerviosa, existe la posibilidad de pérdida de sensibilidad y movimiento en los músculos afectados. El riesgo aumenta cuanto más se retrasa el diagnóstico y el tratamiento. Por ello, se recomienda consultar con un médico lo antes posible si presenta síntomas.

¿Qué puedes esperar si tienes la afección de "escápula alada"?

Muchas personas pueden controlar esta afección sin cirugía. Su médico y fisioterapeuta le ayudarán a encontrar tratamientos para controlar sus síntomas. También le recomendarán cambios en su trabajo o actividades para reducir la tensión en el hombro y prevenir lesiones.

¿Cuánto dura `(Scapular Winging)`?

La duración de la recuperación depende de la causa y de si hay daño nervioso o muscular. Es posible que necesite varios meses de fisioterapia para recuperar la movilidad del hombro y su correcto funcionamiento.

Algunas personas, especialmente aquellas que desarrollan la afección tras un accidente, pueden presentar síntomas durante varios años. Aproximadamente una cuarta parte de las personas con escápula alada pueden seguir experimentando cierto grado de dolor tras la recuperación.

¿Se puede prevenir la escápula alada?

Esto suele ocurrir debido a accidentes imprevistos, por lo que puede que no sea posible evitarlo por completo.

Sin embargo, lo mejor es seguir estos consejos generales de seguridad para reducir el riesgo de accidentes:

• Utilice siempre el cinturón de seguridad cuando viaje en un vehículo.
• Utilice el equipo de seguridad adecuado al practicar deportes y otras actividades.
• Mantén tu hogar y tu lugar de trabajo libres de objetos que puedan representar un peligro.
• Utilice siempre una herramienta adecuada para recoger objetos desde arriba. No se suba a sillas ni mesas.
• Si tiene dificultades para caminar o corre un alto riesgo de caerse, utilice algo como un bastón.

¿Cuándo debo consultar a un médico?

Si experimenta dolor, rigidez u otros síntomas en el hombro durante más de una semana, consulte a un médico.

Si no puede mover ni usar el hombro, acuda inmediatamente a urgencias. Si siente que se le ha dislocado el hombro, nunca intente recolocarlo a la fuerza. Mantenga el brazo y el hombro lo más quietos posible, sujételos y acuda inmediatamente al hospital.

¿Qué preguntas debo hacerle a mi médico?

• ¿Por qué tengo "escápula alada"?
• ¿Tengo daño nervioso o muscular?
• ¿Qué tipo de tratamiento sugiere?
• ¿Cuánto tiempo tendré que hacer fisioterapia?
• ¿Podrías decirme qué ejercicios o estiramientos puedo hacer en casa?

Entonces, ¿qué conclusiones podemos sacar de todo esto?

Cuando te enteras de que tienes escápula alada, puede que recuerdes tu sueño infantil de volar. Pero, en realidad, probablemente estés pensando sobre todo en el dolor y la rigidez de tu hombro.

La escápula alada es una afección que se produce cuando los músculos y nervios del hombro no pueden mantener el omóplato pegado al pecho. No se preocupe. Su médico le explicará las causas y cómo controlar síntomas como el dolor y la dificultad para moverse. Lo más importante es buscar atención médica lo antes posible si presenta síntomas. Esto le ayudará a recuperarse rápidamente.

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