Lapsendamine: meditsiinilised faktid, mida peate teadma

Kas mõtlete lapse lapsendamisele? Või olete sellest huvitatud? See on aga tegelikult väga vastutustundlik ja ilus asi. Kuid sellel protsessil on ka meditsiiniline aspekt, millele peame pöörama erilist tähelepanu. Sellest me täna räägimegi. Lihtsamalt öeldes on lapsendamine sotsiaalne, emotsionaalne ja juriidiline protsess, mille käigus lapsest, kellel polnud võimalust oma sünnivanematega koos kasvada, saab teise pere liige, saades armastust ja hoolt. Lapsendamiseks on erinevaid meetodeid. Näiteks võib olla avatud lapsendamine, kus lapse sünnivanemad on teada ja nendega võetakse ühendust, samuti suletud lapsendamine, kus sellist teavet pole. Samuti on võimalik lapsendada üks laps või õdede-vendade rühm. Tegelikult ei ole kaks lapsendamist kunagi ühesugused. Sri Lankal saate lapse lapsendada kriminaalhooldus- ja lastekaitseteenistuse kaudu või kohtumenetluse kaudu. Mõnikord on võimalik lapsendada ka laps laiendatud perekonna liikmelt (suguluse kaudu lapsendamine). Kui plaanite lapsendada lapse, peate kogu protsessi vältel tegema tihedat koostööd erinevate spetsialistidega. Nende hulka kuuluvad:

• Õiguslikud esindajad (näiteks lapsendamisadvokaadid).
• Kohalikud laste heaolu ja/või lapsendamisasutused (Sri Lankal kriminaalhooldusosakond).
• Sotsiaaltöötajad.
• Lastearstid.

Nende hulgas on lastearstid oluline spetsialistide rühm, kes aitavad peredel rahuldada lapsendamise käigus laste meditsiinilisi vajadusi. See hõlmab lapse füüsilist, vaimset, arenguga seotud ja emotsionaalset hooldust.

Miks on oluline mõelda lapsendatud laste tervisele?

Nüüd võite mõelda, et „miks on lapsendatud lastega seoses nii palju meditsiinilisi probleeme?“ Tegelikult võivad need lapsed, nagu iga teine ​​laps, haigestuda mitmesugustesse haigustesse. Mõned uuringud on aga näidanud, et lapsendatud lastel võib olla suurem risk teatud füüsiliste, arenguliste ja vaimse tervise probleemide tekkeks kui teistel lastel. Need riskid on reaalsed. Kuid pakutava armastuse, hoolitsuse, ressursside ja toe abil saate aidata oma lapsel areneda ja olla õnnelik isegi nende terviseprobleemide korral.

Miks on lapsendatud lastel suurem risk terviseprobleemide tekkeks?

Sellel võib olla mitu põhjust. Arvestage sellega, et mõned lapsed ei pruugi neid asju oma varases eas saada, olgu siis emaüsas või vahetult pärast sündi:

• Sünnieelsed ja -järgsed tervishoiuteenused.
• Hea toitumine.
• Füüsilised või emotsionaalsed vajadused (arengu stiimul).
• Kaitse toksiinide või patogeenide (nt nakkushaiguste ) eest enne või pärast sündi.

Lisaks võivad paljud lapsed olla oma varases lapsepõlves kogenud raskeid kogemusi. Me nimetame neid ebasoodsateks lapsepõlvekogemusteks (ACE-deks) . Need on tavaliselt sündmused, mis põhjustavad lapsele suure trauma. Need ACE-d võivad mõjutada inimese vaimset ja füüsilist tervist kogu elu jooksul. Mõned ACE-de näited on järgmised:

• Lapse füüsiline, emotsionaalne või seksuaalne väärkohtlemine ja hooletusse jätmine.
• Koduvägivald, kokkupuude vägivallaga ühiskonnas.
• Püsiva kodu kaotus, sagedane kolimine või ebastabiilne kodukeskkond.
• Hooldajad vahetuvad sageli, neil on mitu hooldajat või vanemad lahutavad.
• Loodusõnnetustega silmitsi seismine.
• Pereliikme või lähedase surm.
• Teiste kiusamine .

Uuringud on näidanud, et sellised varajased traumaatilised kogemused võivad avaldada pikaajalist mõju aju arengule. Nende kogemuste põhjustatud krooniline stress võib avaldada pikaajalist mõju ka füüsilisele tervisele.

Terviseprobleemid, mis võivad lapsendatud lastel tekkida

Vaatame nüüd, millised terviseprobleemid neil lastel võivad olla.

Füüsilised terviseseisundid

30–80%-l hooldusperes olevatest lastest on vähemalt üks füüsiline terviseprobleem. Umbes 33%-l neist on krooniline terviseprobleem. Mõned kõige levinumad füüsilised terviseprobleemid on järgmised:

• Kasvupeetus ja toitumisvaegus .
• Astma .
• Rasvumine .
• Nägemisprobleemid.
• Kuulmislangus.
• Neuroloogilised seisundid.
• Sugulisel teel levivad infektsioonid (STL-id).
• Komplekssed kroonilised haigused.

Lisaks, kui on esinenud eelnevat alatoitumust, võib tekkida ka raua-, kaltsiumi- ja D-vitamiini puudus. Samuti on leitud, et umbes 20%-l asenduskodudes elavatest lastest on märkimisväärsed hambaprobleemid.

Emotsionaalsed raskused

Lapse eraldamine tema algsest perekonnast ja tuttavast keskkonnast on tema jaoks tõeline šokk. Lapsed, kes on olnud hooldusperes, kes on olnud pidevas hoolduses ja kelle keskkond on muutunud, võivad neid emotsionaalseid raskusi veelgi rohkem kogeda. Oluline on mõista väljakutseid, mis kaasnevad uue lisandusega teie koju ja perekonda, kui nad oma uue keskkonnaga kohanevad. Teie lapsel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Püüab teistest eemale hoida ja üksi olla.
• Äkilised vihapursked ja vali karjumine (jonnihood).
• Agressiivne olemine, sõnakuulmatus.
• Nutad nii palju, et ei suuda lõpetada.
• Võimetus uuesti teha asju, mida varem õpiti (nt üksi söömine, mänguasjade korjamine).
• Unetuse probleemid.
• Huvi kaotamine asjade vastu, mis sulle varem meeldisid.

Kuigi laps kohaneb uue koduga järk-järgult, tunnevad paljud lapsed kurbust oma endiste hooldajate, sõprade, kooli ja koduse keskkonna kaotuse pärast. Olge võimalikult teadlik sellest, kuidas saate oma last selle ülemineku ajal aidata. Kannatlikkus on võtmetähtsusega. Kui need emotsionaalsed probleemid on aga tõsised või püsivad, ärge kartke nõu küsida oma lapse lastearstilt või vaimse tervise nõustajalt .

Vaimse tervise seisundid

Sellistes riikides nagu Ameerika Ühendriigid on paljud kasuperes olnud lapsed kogenud psühholoogilist traumat. See suurendab nende vaimse tervise probleemide tekkimise riski. Levinud vaimse tervise probleemide hulka kuuluvad:

• Ärevushäired.
• Söömishäired.
• Meeleoluhäired, näiteks kliiniline depressioon ja maania.
• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).

Lisaks on asenduskodus olevad väikesed lapsed enesetapukatsete ja ainete tarvitamise häirete tekke suhtes tõenäolisemad kui teised samaealised lapsed, kes ei ole asenduskodus.

Käitumistingimused

50–75%-l hooldusperedes olevatest lastest on käitumis- või sotsiaalsete oskuste probleeme, mis vajavad arstiabi. Kõige sagedamini diagnoositud seisundid on opositsiooniline trotslik häire ja käitumishäire. Lapsepõlvetrauma, ebasoodsad kogemused ja toksiline stress võivad olla seotud järgmiste käitumismallidega:

• Nõrkused emotsioonide kontrollimisel.
• Agressioon.
• Hüperaktiivsus.
• Tähelepanu puudumine.
• Omavoli.

Need seisundid suurendavad käitumisprobleemide tekkimise riski.

Arenguseisundid

46–60%-l alla kuueaastastest lastest, kes on hooldusperes, on mingisugune arengupuue. Nende hulka võivad kuuluda:

• Kõnepeetused.
• Peenmotoorika viivitused (nt raskused nööpide kinnitamisel, pliiatsi hoidmisel).
• Jämedate motoorsete võimete arengupeetus (nt raskused jooksmisel, hüppamisel, palli püüdmisel).
• Õpiraskused või intellektipuue.
• Sotsiaal-emotsionaalne düsregulatsioon.

Need seisundid algavad lapse arengu ajal. Need võivad mõjutada igapäevast toimimist ja kesta kogu elu. Kõne ja keele arengu viivitused on eriti levinud. Näiteks:

• Kuulmisprotsesside häire (APD) (raskused kuuldu mõistmisel).
• Afaasia (keele kasutamise või mõistmise raskused).
• Lapsepõlves esinev kõneapraksia (probleem rääkimiseks vajalike lihaste koordineerimisega).
• Düsartria (võimetus sõnu selgelt hääldada kõne ajal esineva lihasnõrkuse tõttu).

Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD) on neuroloogilise arenguga seotud seisund, mida esineb sageli asenduskodudes elavate laste seas.

Tervisekaalutlused rahvusvahelise lapsendamise puhul

Kui laps lapsendatakse teisest riigist (rahvusvaheline lapsendamine), on lapsel suurem tõenäosus füüsiliste terviseprobleemide ja arengupeetuse tekkeks. Nakkushaigused ja toitumisvaegused on sageli peamised asjad, mida arstid lapse saabumisel riiki avastavad. Rahvusvaheliselt lapsendatud lastel on peaaegu alati arengupeetusi vähemalt ühes valdkonnas ja umbes pooltel lastest võib esineda arengupeetusi kõigis valdkondades (globaalsed peetised). Teistes riikides elavate laste meditsiiniliste andmete leidmine võib mõnikord olla väga keeruline. Samuti võivad need andmed olla mittetäielikud või sisaldada ebaõiget teavet. Paljud riigid järgivad erinevaid immuniseerimiskavasid. Seetõttu, kui teisest riigist pärit laps on vaktsineeritud, on väga oluline need andmed koos lastearstiga üle vaadata, et veenduda, et laps pole ühtegi soovitatud vaktsiini vahele jätnud. Kui plaanite lapsendada lapse teisest riigist, küsige ekspertidelt lapse võimalike tervisevajaduste kohta olenevalt päritoluriigist ja sellest, kuidas saate nendeks valmistuda.

Mõtle ka teiste pereliikmete tervisele.

Kui lisate oma perre uue liikme, peate arvestama ka ülejäänud olemasoleva pere tervise ja heaoluga. Rääkige lapsendamisekspertidega, kuidas aidata oma perel selle suure muutusega positiivselt kohaneda. Küsige neilt, milliseid märke jälgida, näiteks õdede-vendade rivaalitsemine ja armukadedus. Pöörake oma olemasolevatele pereliikmetele tähelepanu ja veetke nendega võimaluse korral aega nelja silma all. Samamoodi võivad vanemad lapsendamise käigus kogeda seisundit, mida nimetatakse hooldaja läbipõlemiseks . Lihtsamalt öeldes on see füüsiline, emotsionaalne ja vaimne kurnatus, mis tuleneb aja ja pingutuste pühendamisest teise inimese tervisele ja ohutusele. Kaaluge tugigrupiga liitumist või vaimse tervise nõustaja külastamist, et aidata teil ja teie perel see keeruline aeg läbi saada. Samuti on oluline otsida abi lähedastelt, keda te usaldate.

Mida peaks lapse tervise kohta teadma enne tema lapsendamist?

Enne lapse lapsendamist – või niipea kui võimalik pärast lapsendamist – proovige koguda tema kohta võimalikult palju terviseteavet. Selle teabe saamiseks peate tegema koostööd paljude inimestega:

• Lapsendamisagentuur või hooldusperesüsteem (Sri Lankal kriminaalhooldusosakond).
• Teie lapsendamise advokaat.
• Lapse sünnivanemad ja/või perekond (võimaluse korral).
• Haiglasüsteemid ja lapse eelmised või praegused tervishoiuteenuse osutajad.
• Lapse eelmine ja/või praegune kool.

Tervisealane teave, mida peaksite proovima leida, on järgmine:

• Uurige välja lapse füüsilised, vaimsed, arengulised või käitumuslikud seisundid, mis tal on või on varem olnud, samuti kõik haiglaravi või operatsioonid.
• Sünnidokumentide andmed, näiteks rasedusaeg, sünnikaal, pikkus, pea suurus ja tüsistused raseduse või sünnituse ajal.
• Lapse kasvutabel (kaal, pikkus, pea ümbermõõt).
• Arenguetappide dokumenteerimine.
• Teadaolevad allergiad.
• Praegused ravimid.
• Vaktsineerimise andmed.
• Nakkushaigustega kokkupuutumine.
• Aruanded silmade ja hammaste kohta.
• Alatoitumuse või söömishäirete ajalugu.
• Läbiviidud meditsiiniliste testide tulemused (nt pildiuuringud, vereanalüüsid).
• Teated lapse füüsilisest, seksuaalsest või emotsionaalsest väärkohtlemisest või hooletusse jätmisest.
• Kooli ajalugu ja anded.
• Suhteajalugu, mis tähendab olulisi ja jätkuvaid suhteid (bioloogiliste vanemate, kasuvanemate, sõpradega) ning oluliste suhete kaotust.
• Lapse lähimate sugulaste (bioloogiliste vanemate ja õdede-vendade) haiguslugu.
• Pärilikud haigused lapse bioloogilises perekonnas.

Kui lapsendate imiku või väikelapse, on kasulik teada ka lapse sünnilugu ja teavet ema raseduse kohta. See peaks hõlmama järgmist:

• Kas ema tarvitas raseduse ajal narkootikume, näiteks alkoholi, tubakat, marihuaanat või opioide?
• Kas te tarvitasite raseduse ajal mingeid retsepti- või käsimüügiravimeid?
• Kas teil oli raseduse ajal sugulisel teel levivaid infektsioone (STL) või muid nakkushaigusi?
• Kas raseduse, sünnituse või sünnituse ajal esines tüsistusi?

Olenevalt olukorrast võite leida vaid osa sellest teabest. Mõnikord ei pruugi te üldse midagi leida. Püüdke leida võimalikult palju vastuseid. Parim on see teave viia ja näidata lastearstile enne lapse perre lisandumist. Seejärel saab arst teid teavitada lapse vajalikust hooldusest ja anda üldiseid juhiseid selle kohta, mida oodata. Samuti saavad nad suunata teid spetsialistide või kogukonna tugiteenuste juurde. See aitab teie perel seda üleminekut lihtsamaks muuta. Kui te ei saa enne lapsendamist sel viisil arstiabi, viige laps lastearsti juurde niipea kui võimalik pärast lapse perre lisandumist.

Milline on lastearstide roll lapsendamise protsessis?

Lastearstidel on lapsendamisprotsessis väga oluline roll. Nad teevad teiega koostööd, et aidata teil tuvastada teie lapse tervisevajadusi. Samuti saavad nad pakkuda emotsionaalset tuge lapsendamise protsessi läbivatele peredele. Lapsendamise ja hooldusperedes peredes on pediaatria kasvav eriala. Võite küsida oma sotsiaaltöötajalt või lastearstilt saatekirja lastearsti juurde, kellel on selles valdkonnas kogemusi. Lastearstide rollid hõlmavad järgmist:

• Aitab hankida lapse haiguslugu ja haiguslugu.
• Täielike tervisekontrollide, lapsehoolduse ja järelkontrollide pakkumine.
• Lapse ja tema tervisevajaduste pideva hoolduse pakkumine.
• Saatekiri eriarstide, näiteks lastepsühholoogide, laste kardioloogide või logopeedide juurde.
• Soovitada ressursse, mis saavad last ja perekonda pikas perspektiivis aidata.
• Perede nõustamine kohanemisküsimustes, mis võivad pärast lapsendamist tekkida.
• Soovitage strateegiaid tugevate ja tervete peresidemete edendamiseks.
• Vajadusel aidata koostada lapse individuaalse haridusprogrammi (IEP) ja/või kooli 504. plaani dokumente.

Mida võite oodata oma lapsendatud lapse esimesel arsti vastuvõtul?

Niipea kui teie laps teie perre ja koju kolib (ideaalis 30 päeva jooksul), peaksite ta viima lastearsti juurde täielikuks tervisekontrolliks. See hindamine aitab teil alustada teadaolevate terviseprobleemide ravimist ja tuvastada uusi. Need „esmased hindamisvisiidid” on põhjalikumad kui tavalised „lapse tervisekontrollid”. Teie lapse lastearst soovib teile anda võimalikult palju haiguslugu (nt haiguslood). Sõltuvalt teie lapse üldisest tervisest ja vanusest võib täieliku hindamise jaoks olla vajalik üks visiit või mitu visiiti. Need „hindamised” hõlmavad sageli järgmist:

• Olemasolevate meditsiiniliste diagnooside kinnitamine ja selgitamine.
• Täielik füüsiline läbivaatus.
• Neuroloogiline läbivaatus.
• Vanusele vastavad testid, näiteks vastsündinute sõeluuringud, kuulmis-, nägemis-, hamba- ning käitumis- ja/või arengutestid.
• Varem diagnoosimata meditsiiniliste probleemide hindamine.
• Kõikide arengu- ja käitumisprobleemide arutamine.
• Lapse vaktsineerimisstaatuse hindamine.
• Saatekirjad teistele tervishoiuteenuse osutajatele ja spetsialistidele.

Testimine

Teie lapse lastearst võib oma hinnangu põhjal soovitada mõningaid diagnostilisi teste. Nende hulka võivad kuuluda vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja/või pildiuuringud. Teie lastearst võib soovitada ka mõningaid vereanalüüse, et kontrollida, kas teie laps on saanud oma vanusele vastavad vaktsineerimised.

Vaimse tervise hindamine

Eksperdid soovitavad, et hooldusperes olev laps läbiks vaimse tervise hindamise 30 päeva jooksul pärast perre tulekut. Kõige parem on seda teha koos traumapõhises hoolduses koolitatud laste vaimse tervise nõustajaga .

Kuidas lapsendamiseks valmistuda?

Lapsendamise protsess nõuab palju ettevalmistusi ja mitmeid samme. Enne lapse lapsendamise otsustamist on oluline mõista, mida lapse perre lisamine tegelikult tähendab, eriti mida arvestada lapse tervise ja heaolu osas. Siin on mõned küsimused, mida peaksite endalt küsima:

• Mis on teie põhjused lapsendamiseks? Kas olete selleks elukestvaks otsuseks ja pühendumuseks tõesti valmis?
• Kas saate pakkuda lapsele armastavat, hoolivat ja stabiilset keskkonda?
• Kas teil on juurdepääs piisavatele tugiteenustele ja tervishoiuteenustele, mida laps võib vajada?
• Kas olete valmis seisma laste tervise ja heaolu eest erinevates keskkondades (näiteks koolides, haiglates)?
• Kas teie ja teie pere sooviksite olla võimalikult teadlikud oma lapse erilistest füüsilistest, vaimsetest, arenguga seotud ja emotsionaalsetest tervisevajadustest?
• Kas sul on tugev sõprade ja sugulaste tugivõrgustik, keda saad usaldada ja kes on valmis aitama?

Nagu kõige muuga elus, on võimatu ennustada tulevikku või seda, milline on elu uue pereliikmega. Olles aga realistlik lapsendamise enda ja võimalikult hea ettevalmistuse suhtes, saate oma ootusi hallata ja luua oma perele turvalise ja toetava keskkonna. Lapsendamine on keeruline, isiklik ja emotsionaalne protsess kõigi asjaosaliste jaoks. Lapsendamise suur osa on pere uue liikme eriliste tervisevajaduste kaalumine ja nendeks ettevalmistumine. Teie lapse lastearst on teie pere lapsendamise tugimeeskonna väga oluline osa. Pidage meeles, et nad on seal, et pakkuda teie lapsele parimat võimalikku hooldust – ja aidata teil seda hooldust pakkuda.

Millise sõnumi me sellest loost koju kaasa võtta tahame?

Lapse lapsendamine on tõeliselt üllas ja oluline vastutus. Selle teekonna jooksul on oluline pöörata erilist tähelepanu lapse tervisele.

• Ole teadlik: Ole hästi informeeritud lapsendatud laste tervise-, vaimse tervise, käitumuslike ja arenguprobleemide kohta.
• Koguge teavet: Koguge võimalikult palju teavet lapse haigusloo ja perekonna tausta kohta.
• Lastearsti tugi: Hankige algusest peale tuge oskuslikult ja kogenud lastearstilt. Temast saab teie suurim toetaja.
• Kannatlikkus ja armastus: andke oma lapsele aega uue keskkonna ja perega kohanemiseks. Olge kannatlik, armastav ja mõistev.
• Mõtle ka enda peale: hoolitse selle teekonna jooksul oma vaimse ja füüsilise tervise eest. Vajadusel otsi abi.

Pea meeles, et just sinu armastus, hoolitsus ja toetus tervendavad nende laste elusid ja aitavad neil luua ilusa tuleviku.

---

` Lapsendamine, lapsendamine, lapse tervis, meditsiinilised küsimused, lapse tervis, vaimne tervis, arenguprobleemid