Kas teie pisike on väga kangekaelne ja kõigele sõnakuulmatu? Uurime lähemalt ODD-d (Oppositional Defiant Disorder ehk vastandliku trotsimise häire)!

Kas teie laps keeldub teid vahel kuulamast ja alustab kaklusi? See on normaalne, et lapsed käituvad nii, eriti kui nad on kahe- või kolmeaastased ja isegi veidi vanemad (umbes 13- või 14-aastased). Aga kui see kangekaelsus ja sõnakuulmatus jätkub kauem kui kuus kuud ja tundub olevat nende vanuse kohta tavapärasest rohkem, võib see olla seisund, mida nimetatakse paarituks häireks (ODD). Räägime sellest lähemalt, ärge muretsege, kui me neist asjadest aru saame, on olemas viise, kuidas saame aidata.

Mis on ODD (opositsiooniline trotslik häire)?

Lihtsamalt öeldes on ODD (opositsiooniline trotslik häire) vaimse tervise seisund, mille puhul laps käitub pidevalt täiskasvanute (näiteks vanemate ja õpetajate) suhtes mittekoostööaltist, sõnakuulmatut ja mõnikord vaenulikkust . See käitumine võib oluliselt häirida lapse igapäevaseid tegevusi, peresuhteid ja koolitööd.

Kujuta ette, et sa käsid oma lapsel pärast mängimist mänguasjad ära panna. Siis ta vaidleb: "Ma ei saa, pane ise ära," või teeskleb, et ei kuule sind. See on normaalne, kui see juhtub üks või kaks korda. Aga kui need asjad juhtuvad regulaarselt, kauem kui kuus kuud, ja on tõsised ning lapse vanusega ebaproportsionaalsed , siis peaksime mõtlema paaritu häire peale.

Oluline on see, et mitte iga ODD-ga laps pole "halb" laps. See on seisund, mis on lapse kontrolli alt väljas ja vajab ravi.

Milliseid muid vaimse tervise probleeme võib ODD-ga kaasneda?

Paljudel lastel ja noortel, kellel on obsessiiv-domalluroonhäire, on ka üks või mitu muud vaimse tervise probleemi. See on oluline ka seetõttu, et kõiki neid tuleb nende ravimisel arvesse võtta.

• Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD): see on ODD-ga kõige levinum seisund.
• Ärevushäired: Näiteks sellised asjad nagu irratsionaalsed hirmud ja obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) .
• Õpiraskused: Mõnel lapsel võib olla õpiraskusi.
• Meeleoluhäired: sellised seisundid nagu depressioon .
• Impulsikontrolli häired.

Umbes 30%-l ODD-ga lastest tekib hiljem raskem käitumishäire, mida nimetatakse käitumishäireks (CD) . Kui ODD-d ei diagnoosita ja ravita õigesti, võivad need sümptomid püsida täiskasvanueas.

Mis on käitumishäire (CD)? Kas see on hullem kui paaritu käitumishäire?

Käitumishäire on seisund, mille puhul laps või noor inimene käitub teiste suhtes agressiivselt ning rikub pidevalt ühiskonna reegleid ja aktsepteeritud norme . Seda võib pidada veidi raskemaks kui ODD-d.

Mõned CD-ga laste omadused on järgmised:

• Tõsiste reeglite korduv rikkumine. Näiteks kodust ära jooksmine, öisel väljaminekul keelamise mittekuulamine ja koolist pomisemine.
• Agressiivne käitumine viisil, mis kahjustab teisi. Mõelge sellistele asjadele nagu teiste laste kiusamine, kaklemine või loomade väärkohtlemine.
• Valetamine, varastamine ja teiste inimeste asjade tahtlik hävitamine.

Crohni tõvega lapsed saavad suurema tõenäosusega vigastada ja neil on ka raskusi sõpradega läbisaamisega.

Mis vahe on ODD-l ja ADHD-l?

Neid kahte seisundit aetakse sageli segi. Umbes 40%-l ADHD-ga (tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire) lastest võib esineda ka ODD või sellega seotud käitumishäire. Kuigi need kaks võivad koos esineda, on tegemist kahe erineva seisundiga.

• ODD käsitleb lapse käitumist ja seda, kuidas ta suhtleb vanemate, õdede-vendade, õpetajate ja sõpradega.
• ADHD on neuroarenguhäire , mis põhjustab lapse kergesti hajutatavat tähelepanu, raskusi organiseeritud püsimisega ja pidevat rahutust.

Lihtsamalt öeldes võib ADHD-ga laps olla sõnakuulmatu rahutuse ja tähelepanu puudumise tõttu. Kuid paaritu häirega laps kipub reegleid tahtlikult rikkuma, vaidlema ja vastu hakkama .

Keda ODD kõige enam mõjutab? Millised on riskifaktorid?

ODD-d esineb tavaliselt lastel ja noortel täiskasvanutel. Kuid mõnikord võib see mõjutada ka täiskasvanuid. See algab sageli umbes 8. eluaastast. Mõned lapsed kasvavad sellest seisundist vananedes välja või paranevad õige ravi abil. Kuid mõnel võivad need sümptomid püsida täiskasvanueas.

Kuigi ODD on lapsepõlves poistel sagedasem kui tüdrukutel, mõjutab see täiskasvanueas võrdselt mõlemat sugu.

Teie lapse ODD tekke riskitegurid on järgmised:

• Lapsepõlves kogetud väärkohtlemine või hooletusse jätmine .
• Kui vanemal või hooldajal on meeleoluhäire või probleeme narkootikumide või alkoholi tarvitamisega .
• Kokkupuude vägivallaga.
• Sageli muutuv distsipliin ja täiskasvanute järelevalve puudumine.
• Perekonna ebastabiilsus . Näiteks vanemate lahutus, sagedane kolimine, koolide vahetamine.
• Perekonna rahalised raskused .
• Kui vanematel on olnud või on praegu ODD, ADHD või muid käitumisprobleeme.

Kui levinud on ODD?

Teadlased ütlevad, et 2–11% lastestODD mõjutab. Selle laia ulatuse põhjus on see, et mõnele lapsele võidakse valesti diagnoosida käitumishäire ja see seisund diagnoositakse noorematel lastel alaesindatud kujul. ODD levimus väheneb vanusega.

Millised on ODD sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

ODD sümptomid algavad tavaliselt umbes 8. eluaastast. Need sümptomid püsivad 5. ja 10. eluaasta vahel üsna konstantsel tasemel ning seejärel hakkavad tavaliselt (kuigi mitte alati) vähenema.

Kuigi neid sümptomeid võib näha mitmes kohas, näiteks kodus ja koolis, võivad need olla kodus või koolis rohkem väljendunud.

ODD sümptomeid saab jagada kolme põhikategooriasse:

1. Viha ja ärrituvus.

2. Vaidlemine ja sõnakuulmatu käitumine.

3. Kättemaksu motiiv.

Lisaks võivad paljudel ODD-ga lastel esineda sagedased meeleolumuutused, nad võivad kergesti pettuda, neil on madal enesehinnang ning nad võivad pöörduda ka narkootikumide ja alkoholi poole.

Viha ja ärrituvus

Need sümptomid on osa ODD diagnoosist. Kui teie lapsel on ODD, võite näha selliseid asju nagu:

• Läheb kergesti vihaseks.
• Alati vihastab ja näitab üles pahameelt .
• Isegi kõige väiksemad asjad, mida teised teevad, võivad su tundeid riivata ja sind ärritada .
• Alati vihane ja räägib lugupidamatult .

Vaidlemine ja sõnakuulmatu käitumine

See on ka ODD peamine sümptom. Teie laps võib käituda järgmiselt:

• Liiga palju täiskasvanutega tülitsemist.
• Nad keelduvad tahtlikult palvetele ja reeglitele kuuletumast.
• Nad süüdistavad oma vigades teisi.
• Tahtlikult püüdes teisi vihastada ja haavata .

Kättemaksu motiiv

Siin on mõned ODD sümptomid, mis viitavad kättemaksule:

• Viha pidamine ja kättemaksu otsimine.
• Kui sa vihastad ja saad haiget, ütled sa halbu ja haavavaid sõnu .

Mis on ODD põhjused?

ODD-l pole ühte kindlat põhjust. Teadlased usuvad, et selle põhjustab bioloogiliste, geneetiliste ja keskkonnategurite keeruline kombinatsioon.

Geneetilised mõjutused

Uuringud näitavad, et umbes 50% ODD-st on geneetiline . Paljudel ODD-ga lastel ja noortel on lähedastel pereliikmetel muid vaimse tervise probleeme, nagu meeleoluhäired, ärevushäired ja isiksusehäired . Samuti on paljudel ODD-ga lastel muid vaimse tervise probleeme, nagu ADHD, õpiraskused, depressioon ja ärevus, seega arvatakse, et nende seisundite vahel võib olla geneetiline seos.

Bioloogilised põhjused

Mõned uuringud näitavad, et käitumishäireid võivad põhjustada muutused teatud ajupiirkondades . Lisaks võib ODD-d põhjustada probleemid kemikaalidega, mida nimetatakse neurotransmitteriteks ja mis aitavad aju närvirakkude vahel sõnumeid saata . Kui need kemikaalid on tasakaalust väljas või ei tööta korralikult, ei saa sõnumid ajus korralikult liikuda ja võivad tekkida sümptomid.

Keskkonnategurid

Kaootiline pereelu , lapsepõlves kogetud väärkohtlemine ja ebajärjekindel vanemlik distsipliin võivad kaasa aidata obsessiiv-domeenide (ODD) tekkele. Samuti võivad ODD tekkele kaasa aidata eakaaslaste hülgamine , negatiivsed eakaaslaste grupid , vaesus , vägivald naabruskonnas ja muud ebastabiilsed sotsiaalsed või majanduslikud tegurid .

Tähtis: See, et lapsel esineb üks või mitu neist teguritest, ei tähenda, et tal tekib obsessiiv-domüotroofne düsfunktsioon. Samuti võib obsessiivne depressioon tekkida ilma ühegi nimetatud tegurita. Need on ainult riskitegurid.

Kuidas kindlalt teada saada, kas teil on ODD? (Diagnoos)

Vaimse tervise spetsialistid diagnoosivad ODD, kui lapsel esineb vähemalt neli vaimsete häirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus (DSM-5) loetletud sümptomit kauem kui kuus kuud . Sümptomid peavad olema ka piisavalt rasked, et häirida lapse igapäevaelu .

Kui teie lapsel ilmnevad obsessiiv-domalljahäire tunnused, peaks ta pöörduma laste- ja noorukipsühholoogi või psühhiaatri poole . Need vaimse tervise spetsialistid kasutavad lapse vaimse tervise seisundi hindamiseks spetsiaalselt selleks loodud intervjuusid ja hinnanguid.

Sageli saavad psühhiaatrid ja psühholoogid lapse käitumise täielikuks mõistmiseks teavet vanematelt, õdedelt-vendadelt, sõpradelt ja õpetajatelt .

Teie lapse psühhiaater või psühholoog peab teie last hoolikalt uurima ja eristama ODD-d teistest seisunditest, millel võivad olla sarnased sümptomid, näiteks:

• Kerge või mõõdukas protestikäitumise tase.
• Ravimata ADHD (tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire) .
• Meeleoluhäired.
• Ärevushäired ja OKH (obsessiiv-kompulsiivne häire).

Millised on ODD ravimeetodid?

ODD ravi sõltub paljudest teguritest, näiteks:

• Teie lapse vanus .
• Sümptomite raskusaste .
• Lapse võime osaleda teatud ravimeetodites ja neid taluda.
• Kas lapsel on muid seisundeid, näiteks ADHD, õpiraskused või OKH.

ODD ravi peaks hõlmama last, teie perekonda ja lapse kooli .

Ravi koosneb tavaliselt järgmiste asjade kombinatsioonist:

• Vanemate juhtimise koolitus (PMT).
• Psühhoteraapia (vestlusteraapia).
• Koolipõhised sekkumised.

Vanemate juhtimise koolitus (PMT)

See on peamine ravi ODD-ga seotud vastandliku käitumise korral. See õpetab vanematele, kuidas muuta oma lapse käitumist koduses keskkonnas, kasutades positiivset tugevdust sobimatu käitumise vähendamiseks ja hea käitumise suurendamiseks.

On olemas erinevat tüüpi koolitusprogramme. Need koosnevad tavaliselt mitmest sessioonist mitme nädala jooksul. Nende sessioonide käigus õpivad vanemad ära tundma nii problemaatilist käitumist kui ka positiivset suhtlemist ning pakkuma sobivat karistust või positiivset tagasisidet.

On tõestatud, et PMT-meetod aitab oluliselt vähendada käitumisprobleeme erinevates peredes ja erineva taustaga inimestes.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia on üldnimetus mitmesugustele ravimeetoditele, mis aitavad teil tuvastada ja muuta problemaatilisi tundeid, mõtteid ja käitumist. Koostöö vaimse tervise spetsialistiga, näiteks psühholoogi või psühhiaatriga, võib pakkuda teie lapsele ja perele tuge, haridust ja juhiseid .

Mõned levinud psühhoteraapia meetodid, mis aitavad ODD-d ravida, on järgmised:

Kognitiivne käitumisteraapia (KKT)

See on struktureeritud, eesmärgile orienteeritud ja individuaalne teraapia . Terapeut aitab lapsel sügavuti oma mõtetesse ja tunnetesse süveneda. Laps mõistab, kuidas tema mõtted mõjutavad tema tegusid. Kognitiivse käitumisteraapia abil saab laps õppida negatiivsetest mõtetest ja käitumisest lahti laskma ning kujundama tervislikumaid mõttemustreid ja harjumusi . Kognitiivsel käitumisteraapial põhinev viha ohjamise koolitus on väga kasulik lastele, kellel on pööraste arenguhäiretega viha ohjamise probleemid. Vanemate laste puhul on abiks probleemide lahendamise oskuste koolitus ja perspektiivi leidmine .

Perekeskne teraapia

See teraapia on mõeldud ODD-ga lastele ja nende hooldajatele. Teraapia käigus osalevad laps ja perekond koos teraapiaseanssidel, et saada ODD-ga seotud psühhoharidust , arendada suhtlemisoskusi ja probleemide lahendamise oskusi.Õppimine. See aitab tuvastada koduses keskkonnas tegureid, mis aitavad kaasa agressiivsele käitumisele või süvendavad seda.

Koolipõhised sekkumised

Toetavad sekkumised , mis aitavad parandada koolitööd, eakaaslastega suhteid ja probleemide lahendamise oskusi, on ODD ravis väga kasulikud.

Need sekkumised võivad hõlmata järgmist:

• Lapse õpetajatele hariduse ja tööriistade pakkumine klassis käitumise parandamiseks.
• Meetodid häiriva käitumise või sellise käitumise süvenemise ennetamiseks.
• Muud viisid , kuidas aidata oma lapsel järgida klassi reegleid ja vastuvõetavat sotsiaalset suhtlust.

Kas ODD jaoks on ravimeid?

Kuigi ametlikult heakskiidetud ravimit ODD raviks ei ole, võib teie lapse arst või psühhiaater välja kirjutada ravimeid teiste seisundite, näiteks ADHD, OCD või depressiooni raviks. Kui neid seisundeid ei ravita, võivad need ODD sümptomeid süvendada.

Milline on ODD edasine kulg? (prognoos)

ODD-ga lastel võib olla märkimisväärseid probleeme koolis, kodus ja sotsiaalsetes suhetes.

Kerge või mõõdukas ODD paraneb sageli vanusega. Raskematel juhtudel võib aga tekkida käitumishäire .

ODD prognoos võib olla halb ravi ja vanemate toetuse puudumise tõttu. Siiski on teiste kaasuvate seisundite (nt ADHD või OKH) nõuetekohase ravi, individuaalse või pereteraapia ja positiivse lapsevanemaks olemise korral oodata häid tulemusi.

Kas ODD-d saab ennetada?

ODD-d ei pruugi olla täielikult võimalik ennetada. Sümptomite kohene äratundmine ja neile reageerimine võib aga vähendada lapse ja pere stressi. See aitab ennetada ka paljusid selle seisundiga seotud probleeme. Pered saavad ka teada, mida teha, kui sümptomid korduvad.

Lisaks võib hooliva, toetava ja stabiilse kodukeskkonna loomine aidata leevendada sümptomeid ja ennetada vastandlikku käitumist.

Kuidas hoolitseda lapse eest, kellel on obsessiiv-kompulsiivne häire? Nõuanded vanematele

Kui teie lapsel on ODD, siis lisaks professionaalse abi osutamisele on siin mõned viisid, kuidas saate aidata nii ennast kui ka oma last:

• Ehita positiivsele: Kiida last, kui ta näitab üles paindlikkust või tuge, anna talle positiivset tagasisidet ja hinda isegi kõige väiksemat heategu.
• Vajadusel võta ajapaus: kui tunned, et teed lapsega konflikti hoopis hullemaks, mitte paremaks, astu sellest mõneks ajaks eemale.See on lapsele hea eeskuju. Kui laps otsustab halva olukorra hullemaks minemise vältimiseks pausi teha, toeta teda.
• Ole järjekindel: Seadke vanusele vastavad ja mõistlikud piirid koos halva käitumise tagajärgedega. Järgige neid järjepidevalt. Olge ka reeglite osas järjekindel. Ärge öelge täna ühte ja homme teist.
• Hoolitse enda eest: Jätka endale meelepäraste hobide ja tegevustega ning hoolitse enda eest (enesehooldus) . Tee koostööd teiste täiskasvanutega, kes sinu lapsega tegelevad, ja püüa saada nende tuge. Ainult siis, kui sul endal endal läheb hästi, saad sa oma last aidata.
• Pöörduge arsti poole: kui teie lapsel on diagnoositud obsessiiv-domall (ODD), kuid tema käitumine halveneb või segab pere- või koolielu, pidage nõu tema vaimse tervise spetsialistiga. Kui teie lapse käitumine on teistele (teistele lastele või loomadele) kahjulik , pöörduge viivitamatult ravi poole.

Lõpuks kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Trotslike ja väga häirivate lastega tegelemine võib vanematele olla keeruline. Kuigi väikelaste ja noorte laste puhul on normaalne aeg-ajalt vastandlikku käitumist näidata, võib püsiv ja häiriv käitumine viidata opositsioonilisele trotslikule häirele (ODD).

On väga oluline alustada ODD ravi varakult . Ravi esimene samm on pöörduda arsti või vaimse tervise nõustaja poole. Ärge kartke oma arstile küsimusi esitada. Nad on seal, et teid aidata. Te ei ole üksi ja on palju inimesi, kes saavad teid selle seisundiga toime tulla aidata.

Pea meeles, et paaritu häire ei ole lapse ega sinu süü. Seda mõistes saad oma last armastuse, kannatlikkuse ja õige juhendamisega aidata.

` Odd, käitumishäire, lapse vaimne tervis, sõnakuulmatud lapsed, lapsevanemate nõustamine, kangekaelsus, käitumisteraapia