Kas teie laps keeldub toidust? Kas see pole mitte lihtsalt toidutalumatus? Uurime lähemalt vältiva/piirava toidutarbimise häire (ARFID) kohta!

Kas teie lapsele ei meeldi teatud toite süüa? Või teile endale ei meeldi teatud toite isegi vaadata ja teil pole söömise vastu mingit huvi? Täna arutame üksikasjalikult, kas see on lihtsalt toidutalumatus või midagi tõsisemat. Selle seisundi õige mõistmine aitab teid ja teie lähedasi.

Mis on ARFID? Lihtsamalt öeldes...

ARFID ehk vältiv/piirav toidutarbimise häire on seisund, mille puhul inimene piirab või keeldub söödava toidu hulgast ja tüüpidest. See ei ole, nagu teised söömishäired, seisund, mille puhul inimene on kinnisideeks oma kehapildi suhtes ja püüab kaalust alla võtta.

ARFID võib põhjustada järgmist:

• Ma kaotan söömise vastu huvi .
• Hirm selle ees, mis juhtub pärast söömist. Näiteks pidev mure lämbumise või oksendamise pärast.
• Mõned toidud lükatakse tagasi ebameeldiva värvi, maitse, lõhna või tekstuuri tõttu.

Mõnikord võib arst seda nimetada "selektiivseks söömishäireks". See tähendab, et teile võib meeldida süüa ainult mõnda tüüpi toitu. Teil võivad tekkida ka harjumused, mustrid või rituaalid selle kohta, kuidas te sööte. Näiteks söövad mõned inimesed toitu kindlas järjekorras, üksteise järel.

See seisund, mida nimetatakse ARFID-iks, võib mõjutada teie üldist tervist, takistades teie kehal vajalike toitainete saamist. Samuti on oluline meeles pidada, et kui seda korralikult ei ravita, võib see olla eluohtlik .

Kas see on lihtsalt pirtsakas söömine?

Ei, ARFID ei ole lihtsalt pirtsakas söömine. On väikeseid lapsi, kellele ei meeldi teatud toitude värv, maitse, lõhn või tekstuur ja kes neid ei söö. Seda nimetame toidupiritavuseks. Kuid see piirdub tavaliselt vaid mõne toiduga. Sellel ei ole olulist mõju lapse isule ega kasvule. See pirtsakus kaob sageli lapse vanemaks saades.

Kuid ARFID on tõsisem seisund . Sellisel juhul võib ebapiisav toitumine tõsiselt mõjutada lapse isu, kasvu ja üldist tervist. See seisund ei parane ilma ravita.

Kui levinud on ARFID?

Tegelikult on ARFID suhteliselt uus seisund, mis lisati vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamatu viiendasse väljaandesse (DSM-5), mis on vaimsete häirete klassifikatsioon, mida arstid kasutavad patsientide diagnoosimiseks. Seega on selle levimuse kohta suurtest populatsiooniuuringutest endiselt piiratud andmeid.

Millised on ARFID-i sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

ARFID võib põhjustada füüsilisi ja käitumuslikke muutusi, näiteks:

Füüsiliselt nähtavad omadused:

• Märkimisväärne kaalulangus.
• Sagedane kõhukinnisus .
• Kõhuvalu, ebamugavustunne kõhus ja puhitus.
• Kehatemperatuur on normist madalam.
• Pidev väsimuse ja letargia tunne.
• Ebaregulaarne menstruaaltsükkel naistel ja noortel tüdrukutel.
• Pearinglus või minestustunne.
• Peente karvade (lanugo) kasv kehal, eriti seljal ja kätel.
• Lihasnõrkus.

Käitumise muutused:

• Enne söömist "täiskõhutunne" või isutuse täielik kaotamine .
• Raske on keskenduda.
• Teadlikult piirates söödava toidu hulka.
• Sööb ainult kindla tekstuuriga toite (nt ainult väga pehmeid või ainult krõmpsuvaid toite).
• Ma kardan alati selliseid asju nagu oksendamine pärast söömist või toidu kurku kinnijäämine.
• Varasem „toiduhull“ mentaliteet on üha enam levinud ning söödavate toitude arv muutub piiratumaks.

Oluline on see, et ARFID-i ei põhjusta negatiivne suhtumine oma kehakuvandisse ega soov kaalust alla võtta.

Mis on ARFIDi põhjused?

ARFID-i täpne põhjus pole veel teada , kuid meditsiinilised uuringud näitavad, et rolli võivad mängida mitmed tegurid:

• Tõsine ärevus .
• Hirm mitmesuguste asjade, eriti toidu ees.
• Mõned geneetilised muutused .
• Mõned meie keskkonna, ühiskonna ja kultuuri mõjutused.
• Varasemad traumaatilised kogemused , eriti toiduga seotud.

Kellel on suurem risk ARFID-i tekkeks?

ARFID võib mõjutada igas vanuses inimesi, sealhulgas täiskasvanuid ja lapsi. Kõige sagedamini esineb see aga lapsepõlves . Teil võib olla oht selle seisundi tekkeks järgmistel põhjustel:

• Kui teil on olnud toiduga seotud traumaatilisi kogemusi . Näiteks toidupuudus, sundtoitmine või näljutamine.
• Kui teil on vaimse tervise probleem (nt ärevus, depressioon, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD)) või muu seisund, mis mõjutab neuroloogilist arengut.
• Kui sul on teatud toitude tekstuuri vastu tugev vastumeelsus .
• Kui sa pidevalt kardad, et toidu söömine kahjustab su keha.
• Kui teie lähedastel pereliikmetel (bioloogilisel perel) on olnud söömishäireid.

Millised tüsistused võivad ARFID-i tõttu tekkida?

Kui ARFID-i ei ravita korralikult, võib tekkida mitmesuguseid tüsistusi, millest mõned on väga ohtlikud.

• Alatoitumus : organism ei saa vajalikke toitaineid.
• Dehüdratsioon : vee hulga vähenemine kehas.
• Elektrolüütide tasakaalutus : soolade, näiteks naatriumi ja kaaliumi tasakaalustamatus.
• Aneemia : verepuudus.
• Madal vererõhk.
• Luude hõrenemine (osteoporoos) .
• Võib tekkida isegi äkiline südameseiskus .
• Hilinenud puberteet lastel.
• Muutused ja häired füüsilises arengus.

Need mõjud võivad mõnikord olla eluohtlikud . Üllataval kombel võib ARFID-iga inimese keha selle stressiga mõnevõrra harjuda ja mitte näidata mingeid väliseid sümptomeid. Seetõttu ei pruugi isegi testidega seisundit selgelt tuvastada, kuid seisund võib sisemiselt halveneda.

ARFID võib avaldada suurt mõju ka teie seltsielule. Näiteks ei pruugi te soovida perega koos süüa, sõprade pidudel käia ega osaleda ühelgi toiduga seotud üritusel. See võib kahjustada teie suhteid pere ja sõpradega ning häirida teid koolist ja tööst.

Kuidas ARFID-i diagnoositakse?

Arst määrab, kas teil on ARFID, võttes arvesse mõnda konkreetset kriteeriumi. Need kriteeriumid on:

• Toidu piiramine pidi kaasa tooma märkimisväärse kaalulanguse (lastel oodatud kasvu mittesaavutamise), alatoitumuse , sondi kaudu toitmise või vitamiinide/toidulisandite kasutamise ja/või sotsiaalse suhtluse teistega olema toidu piiramise tõttu mõjutatud .
• See toidupiirang ei tohiks olla tingitud toiduga kindlustamatusest, usulistel põhjustel paastumisest ega mõnest muust haigusseisundist või selle ravist.
• Samuti ei tohiks seda toidupiirangut teha negatiivse suhtumise tõttu oma keha välimusse ega eesmärgiga kaalust alla võtta või kehakuju muuta.
• Isegi kui toidu piiramine on tingitud meditsiinilisest seisundist või ravist, peab see olema tasemel, mis ületab tavaliselt oodatavate kõrvaltoimete taseme ja põhjustab üldise tervise seisukohast olulisi tüsistusi.

Nende asjade kinnitamiseks teeb arst füüsilise läbivaatuse ja võib määrata ka vere- või uriinianalüüse, et kontrollida teie üldist tervist, toitumistaset ja jälgida siseorganite tööd. Need testid on olulised, sest selle seisundi kõrvaltoimed võivad olla eluohtlikud ja mõjutada paljusid kehaosi.

Kuidas ARFID-i ravitakse?

ARFID-i ravis on mitu peamist eesmärki:

• Aitab teil saavutada ja säilitada tervislikku kaalu .
• Üldise tervisega seotud tüsistuste ennetamine .
• Aitab sul toime tulla emotsionaalsete probleemide, sensoorsete vastumeelsuste ja toiduga seotud hirmudega .

Selle peamine ravi on kognitiivne käitumisteraapia (KKT) . See teraapia aitab teil näiteks järgmiste asjadega:

• Tuvastage probleemsed mõtted ja käitumisviisid, mis mõjutavad teie tervist.
• Vähendage toiduga seotud hirmu või ärevust .
• Ole sensoorsete väljakutsetega toimetulekul lõdvestunum ja vabam .

Mõnikord võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad teie vaimul ja kehal taastuda ning ennetavad eluohtlikke tüsistusi. Nende hulka võivad kuuluda antipsühhootikumid, antidepressandid või isuärritust stimuleerivad ravimid. Enne ravimi võtmist on oluline rääkida oma arstiga selle võimalikest kõrvaltoimetest.

Mõnel raskel juhul võib arst otsustada ajutiselt manustada enteraalset toitmist. See on painduv, õhuke toru, mis sisestatakse nina kaudu või otse maosse või peensoolde. See toru võimaldab kehal toitaineid saada ilma suu kaudu söömata.

Kes ravib ARFID-i? Kas vajate spetsialistide meeskonda?

Jah, kuna ARFID on keeruline seisund, võite vajada ravi saamiseks arstide ja terapeutide meeskonna abi. See meeskond võib sisaldada järgmist:

• Teie perearst (esmatasandi arst) .
• Vaimse tervise nõustaja või kognitiiv-käitumuslik terapeut .
• Seedesüsteemile spetsialiseerunud arst (gastroenteroloog) .
• Kõne-keele patoloog (kui esineb probleeme, näiteks neelamist).
• Spetsialiseerunud arstid, kes ravivad ARFID-i põhjustatud muid tüsistusi .

Kui kiiresti ma pärast ravi end paremini tunnen?

ARFID-i ravi võtab aega. Kuna iga inimene on erinev, on raske öelda täpset aega, millal te end paremini tundma hakkate. See on inimeseti erinev. Kuid kui teie keha hakkab vajalikke toitaineid saama, hakkate sümptomitest järk-järgult leevendust tundma. Kõige olulisem on jälgida oma edusamme ja olla tähelepanelik uute tüsistuste suhtes, mis võivad tulevikus tekkida, kuna võite vajada oma meditsiinimeeskonna tuge ja regulaarset järelkontrolli kogu elu jooksul .

Kas on olemas viis ARFID-i ennetamiseks?

Kahjuks ei ole praegu teadaolevat viisi ARFID-i tekkimise vältimiseks.

Milline on ARFID-iga inimese kogemus? Mida peaksite ootama?

ARFID on vaimse tervise seisund, mis mõjutab otseselt teie keha. Kuigi see võib alguses tunduda lihtsa toidutalumatusena, võivad toidu piiramise tagajärjed olla väga tõsised ja isegi eluohtlikud, kui neid korralikult ei ravita. Kuigi lapsed kasvavad oma toidutalumatusest tavaliselt vananedes välja, vajab ARFID kindlasti arstiabi. See võib olla eluaegne seisund, mida tuleb ravida. ARFID-iga inimesed satuvad sageli haiglasse.

Kuna see seisund on meditsiiniteaduses suhteliselt uus diagnoos, ei ole olemas ühte ja kõigile sobivat ravi. Sageli saavutatakse parimad tulemused mitme ravi, näiteks ravimite ja kognitiivse käitumisteraapia (KKT) kombinatsiooni abil .

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil või kellelgi teie tuttaval esineb mõni neist sümptomitest, on väga oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole:

• Kui sa ei saa isegi süüa ega natuke vett juua.
• Kui söömise ajal tunned tugevat hirmu või ärevust .
• Kui sul pole huvi ega isu süüa.
• Kui kaotad ootamatult ja ilma põhjuseta palju kaalu .
• Kui teil esineb muid selles artiklis mainitud ARFID-iga seotud sümptomeid .

Pea meeles, et vaimse tervise probleemiga inimesel ei ole alati lihtne aru saada, et ta vajab abi, ja seda küsida. Seetõttu on lähedaste toetus, mõistmine ja julgustamine väga olulised, et suunata nad kellegi juurde, kes saab pakkuda vajalikku arstiabi.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Kui lähete arsti juurde, ärge kartke esitada selliseid küsimusi:

• "Doktor, mis täpselt on minu diagnoos?"
• "Kas ma peaksin pöörduma vaimse tervise terapeudi poole?"
• "Millised kõrvaltoimed võivad olla ravimitel, mida te mulle välja kirjutate?"
• "Kui ma ei saa korralikult süüa, mida ma peaksin tegema, et mu keha saaks vajalikke toitaineid?"
• "Kas ma vajan toitmissondi?"

Mis vahe on ARFIDil ja anoreksial?

ARFID ja anoreksia on mõlemad vaimse tervise seisundid, mis piiravad söömist. Kuid nende vahel on oluline erinevus . Anoreksia tekib siis, kui inimesel on oma kehast negatiivne minapilt ja ta piirab oma söömist, et seda kuvandit muuta, eriti kaalu langetamiseks. ARFIDi puhul ei ole piirang seotud kehapildiga.

Kas ARFID on osa autismispektrihäirest?

Ei. Kuigi mõned ARFID-i sümptomid võivad olla sarnased autismispektrihäire (ASH) sümptomitega, on need kaks erinevat seisundit . Näiteks võivad mõlemad seisundid hõlmata tugevat vastumeelsust teatud toitude tekstuuri suhtes. ARFID-iga inimestel võib see sensoorne vastumeelsus aga põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks rasket alatoitumust.

Kõige olulisemad asjad, mida peame meeles pidama (kokkuvõte)

Olgu, loodan, et see annab teile ARFID-ist parema arusaama. Lõpuks pidage meeles järgmist:

• ARFID on keeruline vaimse tervise seisund, mis ei parane ilma ravita, seega ei tohiks seda kergelt võtta.
• Kuigi see võib esmapilgul tunduda lihtsalt „toidutalumatusena“, võib see, kui keha ei saa vajalikke toitaineid, põhjustada väga ohtlikke ja eluohtlikke tüsistusi .
• Ravimeetodeid on küll saadaval , aga see võtab aega ja kannatlikkust. Teie meditsiinimeeskonna ja lähedaste toetus aitab teil palju head tervist taastada.

Kui arvate, et teil või kellelgi teie tuttaval võib see probleem olla, pöörduge palun arsti poole. Varajane diagnoosimine ja ravi on väga olulised!

` ARFID, vältiv/piirav toidutarbimise häire, toiduvastutus, toidust keeldumine, toitainevaegus, vaimne tervis, laste tervis, toitumishäired, valiv söömine