Mis haigus see on, mille korral veresooned on ebanormaalselt sassis? (Arteriovenoosne väärareng - AVM) Räägime!

Kas olete kunagi kuulnud, et meie keha veresooned võivad mõnikord kummalistel viisidel sassi minna, nagu niidikera? See võib tunduda veidi kummaline, eks? Aga see võib tegelikult juhtuda ja kohati olla üsna ohtlik. Täna räägime seisundist, mida nimetatakse arteriovenoosseks väärarenguks ehk AVM-iks . Lihtsamalt öeldes on see defekt veenide süsteemis, mis transpordivad verd meie kehas.

Mis on arteriovenoosne väärareng (AVM)? Saame sellest lihtsalt aru.

Kujutage ette, et meil on kogu kehas veresoonte võrgustik. Neid veresooni on kahte peamist tüüpi: arterid ja veenid . Arterid on nagu maanteed, mis kannavad puhast, hapnikurikast verd südamest kõikidesse kehaosadesse, eriti ajju. Veenid on nagu väiksemad arterid, mis kannavad kasutatud, hapnikuvaest verd tagasi südamesse.

Tavaliselt lõpevad need maanteed (arterid) väga väikeste ja peenikeste veenide võrgustikuga. Me nimetame neid kapillaarideks . See on nagu suur tee, mis hargneb külasse jõudes väikesteks kõrvalteedeks. Just nende kapillaaride kaudu jõuavad veres olevad hapnik ja toitained meie rakkudesse ning rakkude jääkained verre. Seejärel liigub see veri veenide kaudu, mida nimetatakse veenideks, tagasi südamesse.

AVM-iga inimesel juhtub aga see , et arteri ja veeni vaheline kapillaarne sild puudub. Seejärel ühendub arteritest tulev veri, mis tuleb kõrgest rõhust, ootamatult veenidega, mis on harjunud madala rõhuga. Kujutage ette, et suur veetoru ühendub äkki väikese nõrga seinaga toruga. See põhjustab veenides talumatu rõhu. Seda näeb välja nagu sassis veresoonte pall, nagu linnupesa. Selle ebanormaalse ühenduse tõttu on suur oht, et veresooned lõhkevad (rebenemine) ja tekivad ajuverejooks (ajuverejooks) .

Kas on erinevat tüüpi AVM-e? Kus need moodustuvad?

Jah, me saame rääkida peamiselt kahest AVM-i tüübist:

1. Aju AVM-id: need on kõige levinumad. Need võivad tekkida kõikjal ajus, aju pinnal, ajutüves või seljaajus . Need on veidi ohtlikud, sest aju on väga tundlik koht.

2. Perifeersed AVM-id: need võivad esineda kõikjal keha 160 000 kilomeetri pikkustes veresoontes. Näiteks võivad need areneda näos, kätes, jalgades, aga ka siseorganites, nagu süda, maks ja kopsud.

Kui levinud on see seisund, mida nimetatakse AVM-iks?

AVM on tegelikult väga haruldane seisund.Väidetavalt võib seda esineda vaid ühel inimesel sajast tuhandest. Sellega võib sündida igaüks. Arstid leiavad seda aga kõige sagedamini 20–40-aastastel inimestel. Sümptomid ilmnevad kõige tõenäolisemalt 30–50-aastaselt.

Millised on AVM-i sümptomid?

Ja nüüd on oluline asi. Mõnel inimesel võib olla AVM ilma sümptomiteta. Umbes 15%-l AVM-iga inimestest ei esine mingeid sümptomeid. Enamasti saadakse AVM-ist teada alles pärast selle rebenemist, mis tähendab veritsemist.

Kui aga sümptomid ilmnevad, võivad need olla järgmised:

• Krambid, kas teadvuseta või teadvusel. See võib juhtuda äkki.
• Sagedased peavalud. Mõnikord võib see olla tugev.
• Lihasnõrkus või täielik halvatus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Tuimus või kipitustunne mõnes kehaosas.
• Pearinglus.
• Raskused kõndimisel, raskused kõnelemisel, mälukaotus, mõtlemisraskused, tasakaalu kaotus või nägemishäired.
• Sellised seisundid nagu vaimne segasus, hallutsinatsioonid või dementsus.
• Seljavalu. See võib tekkida äkki ja olla tugev. See võib põhjustada ka tuimust puusadest jalgade ja varvasteni.
• Õhupuudus pingutuse ajal (see võib juhtuda, kui kopsudes on AVM)
• Vere köhimine (see on ka kopsu AVM-ide sümptom)
• Kõhuvalu.
• Kätele, jalgadele või pagasiruumi ilmuvad tükid.
• Valu ja turse.

Tähtis: umbes 50%-l ajukasvajava AVM-iga inimestest esineb esimese sümptomina ajuverejooks. See võib viia insuldi ja ajukahjustuseni.

Miks need AVM-id tekivad? Mis on nende põhjus?

Tegelikult ei tea teadlased siiani täpselt, miks AVM-id tekivad. Üldiselt arvatakse, et need on kaasasündinud . See tähendab, et need veresoonte sasipuntrad tekivad loote arengu ajal emaüsas. Väga harva võivad need kanduda edasi põlvest põlve, mis tähendab, et need võivad olla pärilikud .

Milline on AVM-i mõju meie kehale?

AVM võib kahju tekitada kolmel peamisel viisil:

1. Veritsemine:Nagu ma varem mainisin, kui arteritest tulev kõrge vererõhk läbib atrioventrikulaarset vundamenti (AVM), võivad veenide seinad olla nõrgad ega suuda rõhule vastu pidada. Seejärel veenid lõhkevad ja hakkavad veritsema. Kui see veri satub ümbritsevatesse kudedesse, võib see põhjustada püsivaid kahjustusi . Suure verejooksu korral võib see isegi surma põhjustada.

2. Surve kehaosadele: see ebanormaalne ühendus põhjustab veenides suurema vere kogunemist. Seejärel veenid laienevad ja võivad avaldada survet ümbritsevatele kudedele, näiteks ajule. See vähendab nendesse osadesse jõudva hapniku hulka ja vähendab lümfisüsteemi võimet jääkaineid eemaldada.

3. Kudede hapnikuvaegus: Kuna arterite ja veenide vahel puudub kapillaarne sild, ei saa AVM-i piirkonna koed piisavalt hapnikku ja toitaineid. Seejärel võivad selle piirkonna koed ja närvirakud hakata surema.

Millised on AVM-i võimalikud tüsistused?

AVM-id, eriti ajus, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks:

• Ajuverejooks / insult : see on AVM-i suurim risk. Kui AVM lõhkeb ajus, võib see põhjustada halvatust, ajukahjustust või krampe. AVM võib ka aju- või seljaaju osi suruda ja kahjustada.
• Krambid: seisund, mida iseloomustab teadvusekaotus ja jäsemete kontrollimatu tõmblemine aju äkilise elektrilise aktiivsuse tõttu.
• Aneurüsm: AVM-iga ühendatud või selle ümber oleva veresoone nõrgenenud sein, mis paisub välja nagu õhupall. Selle põhjuseks on nõrgad veresoonte seinad. Seda seisundit esineb umbes 50%-l pea- ja seljaaju AVM-idest. Need suurendavad AVM-i rebenemise riski.
• Ajukahjustus: see võib mõjutada selliseid asju nagu mõtlemisvõime, mälu ja kõne mõistmine.
• Kooma ja surm: Eriti kui ajus on suur verejooks.

Kuidas teada saada, kas teil on AVM?

Kui teil esineb sümptomeid, küsib arst teilt kõigepealt nende kohta ja teeb füüsilise läbivaatuse. Mõnikord, kui stetoskoobi asetatakse AVM-i kohale, on kuulda müra (vere voolamise heli läbi veresoone).

Lisaks pildistamiskatsed , näiteks:

• MRI (magnetresonantstomograafia): uuring, mis kasutab magnetvälja ja raadiolaineid.
• KT (kompuutertomograafia) skaneerimine: kasutab keha ristlõikepiltide tegemiseks röntgenikiirgust.
• Kateetri angiograafia:Selle käigus sisestab arst väikese toru (kateetri) läbi teie käe või kubeme arteri ja juhib selle kohta, kus arvatakse asuvat AVM-i. Seejärel süstitakse spetsiaalset värvainet ja tehakse veresoonte detailsete piltide saamiseks röntgenipilte.

Kui kahtlustatakse AVM-i ajus, tehakse spetsiifilisi teste, näiteks:

• Tserebraalne MRI angiograafia (tserebraalne MRA): kasutab MRI-tehnoloogiat, et saada aju ja selle ümbruse veresoonte detailseid kujutisi.
• KT-angiograafia (KTA): KT-tehnoloogia abil saadakse veresoontest detailsed pildid.
• Transkraniaalne Doppleri ultraheli: kasutab aju verevoolu kiiruse mõõtmiseks helilaineid.

Kuna paljudel AVM-idel pole mingeid sümptomeid, avastatakse need mõnikord muul põhjusel (näiteks vigastus, nägemisprobleemid või peavalud) tehtud skaneerimise käigus või pärast verejooksu tõttu sümptomite tekkimist.

Kuidas AVM-i ravitakse?

AVM-i ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• AVM-i tüüp, suurus, asukoht ning kaasatud arterite ja veenide olemus.
• AVM-i purunemise oht.
• Teie sümptomid.
• sinu vanus.
• Teie üldine tervis.

Ravi peamine eesmärk on vähendada AVM-ist tulenevat verejooksu riski või see täielikult ravida. Ravivõimalusi on mitu. Nende hulka kuuluvad avatud operatsioon , kateetripõhine arteri blokeerimine (emboliseerimine) ja/või AVM-i fokuseeritud kiiritusravi (radiosurgia) . Igal ravivõimalusel on oma eelised ja riskid. Need varieeruvad sõltuvalt teie tervislikust seisundist ja AVM-i tüübist.

Üldiselt on AVM-i võimalikult kiire ravi parim viis tõsiste tüsistuste vältimiseks.

Igaühe AVM on erinev. Puudub kindel raviplaan, mis ütleks täpselt, mida teha. Teie meditsiinimeeskond räägib teiega ja teie perega, et otsustada teie olukorrale parima ravi üle.

Mõnikord asub AVM kohas, kus operatsioon või muu ravi on riskantsem kui mitte midagi tegemata jätmine. Sellisel juhul jälgib teie meditsiinimeeskond teie AVM-i tähelepanelikult perioodiliste skaneeringutega. Kui AVM-il ilmnevad muutused, näiteks suurenenud verejooksu tunnused, võidakse sel ajal kaaluda ravi.

Ravimid

Mõnede sümptomite kontrollimiseks võib anda ravimeid:

• Krambivastased ravimid.
• Valuvaigistid pea- ja seljavalude korral.
• Vererõhu ravimid.

Ravimeetodid (protseduurid)

Arstid võivad proovida ühte või mitut järgmistest meetoditest:

1. AVM-i eemaldamise operatsioon: Selle käigus tehakse AVM-i lähedale väike sisselõige, ümbritsevad arterid ja veenid suletakse verejooksu vältimiseks ning AVM eemaldatakse. Seejärel suunatakse verevool normaalsetesse veresoontesse. See on ainus viis AVM-i täielikuks ravimiseks. Pärast operatsiooni tehakse aju skaneerimine, et näha, kas AVM on täielikult eemaldatud. Teil võib tekkida vajadus jääda mõneks päevaks haiglasse ja läbida lühike taastusravi periood.

2. Emboliseerimine: Selle protseduuri käigus sisestab arst kateetri teie kubeme- või käearterisse ja juhib selle amüotroofse vundamendini (AVM). Kui see on saavutatud, vabastatakse AVM-i liimitaolist ainet, spiraale või muud materjali. See vähendab või peatab täielikult verejooksu läbi AVM-i. Seda protseduuri kasutatakse kõige sagedamini juhul, kui AVM on suur ja veritseb tugevalt. Seejärel, kui operatsioon tehakse hiljem, saab AVM-i hõlpsalt eemaldada, vähendades verejooksu riski. Kuigi operatsiooni ei tehta kohe, võib see protseduur vähendada verejooksu riski.

3. Gamma Knife® radiokirurgia: Selle käigus suunatakse aventriini vaalsele fibroosile (AVM) teravalt fokuseeritud kiirguskiiri. Mitme aasta jooksul aventriini vaalne fibroos järk-järgult kahaneb, armistub, lahustub või muutub piisavalt väikeseks, et seda oleks lihtne kirurgiliselt eemaldada. AVM-i kahanemise kontrollimiseks on vaja perioodilisi skaneeringuid.

Ravi tüsistused

AVM-ravi võib põhjustada tüsistusi või kõrvaltoimeid, näiteks:

• Veritsemine.
• Peavalu.
• Turse.
• Ümbritsevate kudede kahjustus.
• Tuimus keha ühel küljel.
• Mõju kõnele, kuulmisele või nägemisele.
• Tulemused võivad olla mittetäielikud, ei pruugi kaua kesta või täielikuks ilmumiseks võib kuluda kuid.
• Tõsised tüsistused, mis võivad põhjustada puuet või surma.

Kas AVM-i teket saab ära hoida?

Ei. Kuna AVM-e peetakse kaasasündinud haiguseks, ei saa nende teket vältida. Kui teil aga tekib mõni selles artiklis mainitud sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Parim on reageerida sümptomitele kohe, kui need ilmnevad.

Mida võite oodata, kui teil on AVM?

Igaühe AVM on erinev. Kui teil tehakse operatsioon ja AVM eemaldatakse edukalt, olete sellest seisundist täielikult tervenenud.

Ka teiste ravimeetodite tulemused on väga head, kuid see sõltub mitmest tegurist:

• Kus AVM asub.
• AVM-i suurus.
• AVM-i tüüp.
• Teie vanus ja üldine tervislik seisund.

Teie meditsiinimeeskond saab teile kõige paremini selgitada teie AVM-i ja võimalikke tulemusi.

Tähtis:Kui teil on amüotroofne venoosne trombemboolia (AVM) ja te ei saa ravi, on selle veritsemise risk 2–4% aastas. Varem rebenenud AVM-il on 17% tõenäosus uuesti rebeneda aastas.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Mõnedel inimestel võib AVM esineda mitu korda (korduda). Pöörduge arsti poole, kui teil tekivad uued sümptomid. Pärast ravi peaksite esimesel aastal arsti juures käima iga kolme kuu tagant. Pärast esimest aastat peaksite arsti juures käima üks kord aastas.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib mõni neist sümptomitest:

• Äkiline, tugev peavalu ("kõige hullem, mis mul elus on olnud").
• Krambid.
• Tuimus kätes või jalgades.
• Probleemid nägemise, tasakaalu, mälu või tähelepanuga.

Need on eluohtliku hädaolukorra tunnused. See võib olla ajuverejooks.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Mõned küsimused, mida võiksite oma arstile esitada:

• Kus mu AVM kehal asub?
• Milline ravimeetod sobib mulle kõige paremini?
• Kui mul kohe operatsiooni ei tehta, siis kui tihti tuleb mind jälgida?

Kas AVM on ohtlik?

Jah, võib küll. Suurim oht ​​on verejooks (hemorraagia). Kui teil tekib äkki tugev peavalu ("kõige hullem peavalu, mis teil elus kunagi olnud on"), helistage kohe numbril 119. See võib olla ajus rebenenud AVM. Rebenemata AVM-il on 2–4% verejooksu risk aastas. Varem rebenenud AVM-il on 17% tõenäosus uuesti rebeneda aastas.

Kas kõik AVM-id lõpuks veritsevad?

Ei. Mõned AVM-id ei veritse kunagi ega pruugi kogu elu jooksul põhjustada mingeid sümptomeid ega terviseprobleeme. Mõned AVM-id avastatakse muul põhjusel tehtud ultraheli või lahkamise käigus.

Lisaks verejooksule võivad AVM-id põhjustada ka muid terviseprobleeme. Mõned suureks kasvavad AVM-id võivad koepiirkonda kokku suruda, kahjustades seda kude, närvirakke ja teisi rakke. Kui need on suured ja kriitilises kohas, takistab arterite ja veenide vaheliste kapillaaride puudumine koel selles piirkonnas hapniku, toitainete ja jääkainete saamist. See võib põhjustada koe surma.

Kas AVM võib olla surmav?

Jah, see on võimalik. AVM-i ohtlikkus ja raskusaste sõltub selle suurusest ja asukohast. Kui AVM rebeneb ja põhjustab suure hulga ajuverejooksu, võib see lõppeda surmaga. Mõnedel AVM-iga inimestel ei esine aga kunagi mingeid sümptomeid ega terviseprobleeme.

Kas te oskate öelda, kus asub AVM, selle põhjal, kust ma peas valu tunnen?

Kindlasti mitte.See võib nii olla, aga enamasti ei ole peavalu asukoht AVM-i asukoha suhtes spetsiifiline.

Kas risk on suurem, kui rasedal naisel on AVM?

Mõnedel inimestel võivad AVM-i sümptomid raseduse ajal toimuvate muutuste tõttu ootamatult ilmneda või süveneda. Suurenenud veremaht ja vererõhk raseduse ajal võivad suurendada AVM-ist tingitud verejooksu riski.

Kas AVM-id mõjutavad väikseid lapsi?

AVM-id võivad lastel põhjustada väiksemaid käitumuslikke muutusi või õpiraskusi. Need muutused võivad ilmneda enne ilmsemate sümptomite ilmnemist, kuni laps on veidi vanem (kui sümptomid tekivad).

Kas AVM-idest tingitud ajuverejooksud põhjustavad alati ajukahjustusi?

Ei. Mõned väga väikesed ajuverejooksud, mida nimetatakse mikroverejooksudeks , põhjustavad piiratud kahjustusi ja vähe sümptomeid. Kui aga aja jooksul tekib palju mikroverejookse, võivad need suurendada dementsuse riski ja häirida mõtlemisprotsesse.

Mis vahe on AVM-il, aneurüsmil, hemangioomil, kavernoossel väärarengul ja fistulil?

• Aneurüsm on nõrgenenud, õhupallitaoline muhk arteris. See tekib kõige sagedamini kahe arteri hargnemiskohas. Aneurüsm võib tekkida ka aneurüsmi tüsistusena.
• Hemangioomid on nahal nähtavad veresoonte väärarengud. Need ei ole ohtlikud ega vaja ravi.
• Kavernoosne väärareng on samuti teatud tüüpi veresoonte kahjustus. Erinevalt AVM-idest on need lekkivad veresooned, sageli koos trombidega. Need võivad veritseda, kuid mitte nii tugevalt kui AVM-id ja sageli ei põhjusta need sümptomeid.
• Fistul on üldnimetus veresoonte ebanormaalse ühenduse kohta. Arteriovenoossed fistulid võivad tekkida aju ja seljaaju katvates kudedes. Aju- ehk arteriovenoossed fistulid tekivad ajukoes. Fistuleid seostatakse sagedamini peavigastuse või infektsiooniga kui AVM-e.

Kuigi arteriovenoosne väärareng (AVM) on tõsine meditsiiniline seisund, on praegused ravimeetodid väga tõhusad. Teie meditsiinimeeskond arutab teiega teie AVM-i üksikasju – selle suurust, asukohta – ja muid tegureid, et määrata teile parimad ravivõimalused. Ärge kartke küsimusi esitada, kui midagi on ebaselge. Oma valikute mõistmine aitab teil teha õigeid otsuseid.

Kõige olulisemad asjad, mida peame meeles pidama (kokkuvõte)

Olgu, võtame kokku mõned asjad, mida AVM-i kohta meeles pidada, millest me rääkisime:

• AVM on ebanormaalne veresoonte sasipundar, mis ühendab artereid ja veene otse, ilma kapillaarideta, nagu linnupesa.
• Need on asjad, mis tulevad loomulikult.Võib-olla, ma ei tea täpset põhjust.
• Sümptomid ei esine kõigil, kuid võivad esineda sellised sümptomid nagu peavalud, krambid ja teadvusekaotus.
• Suurim risk on verejooks, eriti kui see tekib ajus. See võib viia insuldini.
• Seda saab tuvastada selliste testide abil nagu MRI, CT ja angiograafia .
• Ravivõimaluste hulka kuuluvad kirurgia, emboliseerimine ja radiokirurgia . Teie arst otsustab, mis teile kõige paremini sobib.
• Kui teil tekib äkiline, tugev peavalu, kramp või teadvusekaotus, pöörduge viivitamatult haiglasse.
• Kuigi see on haruldane seisund, on väga oluline olla sellest teadlik.

Kui teil või kellelgi teie tuttaval esineb mõni neist sümptomitest, pöörduge palun arsti poole. Kõige tähtsam on mitte paanikasse sattuda, hankida õiget teavet ja astuda vajalikke samme.

Arteriovenoosne väärareng, AVM, ajuveresoon, verejooks, halvatus, krambid, peavalu