Mida on vaja teada südameaugust (kodade vaheseina defekt – ASD)

Sa pidid olema väga hirmul, kui arst sulle ütles, et su pisikesel on südames väike heli ehk südamekahin. Või oled sa hoopis 40ndates eluaastates ja tunned end ikka veel õhupuuduses ja väsinuna, isegi väikese treeningu korral? Võib-olla on mõlema põhjuseks väike auk südames. Meditsiiniterminites nimetatakse seda südamevaheseina defektiks ehk ASD-ks. Ära ehmu, kui seda nime kuuled. See on väga levinud kaasasündinud südamehaigus. Räägime sellest täna kõigest väga lihtsalt ja sõbralikul viisil.

Lihtsamalt öeldes, mis see auk südames (ASD) on?

Olgu, selle mõistmiseks kujutleme oma südant kui nelja toaga maja. Selles majas on kaks tuba üleval ja kaks allkorrusel. Meditsiinis nimetame neid kahte ülemist tuba kodadeks . See tähendab paremat ja vasakut koda. Nende kahe ülemise kambri vahel on sein. Me nimetame seda seina kodade vaheseinaks .

Tavaliselt siseneb keha hapnikuvaene ja ebapuhas veri paremasse südamekotta, liigub kopsudesse, puhastatakse (rikastatakse hapnikuga) ja naaseb vasakusse südamekotta. See hapnikurikas ja puhas veri pumbatakse seejärel üle kogu keha.

Kujutage nüüd ette, mis juhtuks, kui kahe ülemise kambri vahel olevas seinas (vaheseinas) oleks väike auk? Siis voolaks osa vasakust kambrist tulevast hapnikurikkast heast verest läbi selle augu paremasse kambrisse. Seejärel seguneks see hea veri paremast kambrist tuleva määrdunud verega. Selle tulemusena koguneks paremale poolele ebavajalik kogus verd ja südame parem pool peaks selle lisavere kopsudesse tagasi pumpamiseks rohkem vaeva nägema. See ongi ASD.

Kas on olemas ASD peamisi tüüpe?

Jah, kodade virvendusarütmiat on neli peamist tüüpi, olenevalt sellest, kus südameseinas auk asub. Seda on oluline teada, kuna ravivõimalused sõltuvad mõnikord tüübist.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Üllataval kombel, kuigi ASD on kaasasündinud seisund, ei teki paljudel inimestel mingeid sümptomeid enne aastaid hiljem, võib-olla keskeas. Kui auk on väga väike (alla 5 millimeetri), ei pruugi see südamele ega kopsudele olulist mõju avaldada, seega ei pruugi sümptomeid esineda.

Sümptomid väikelastel

Sageli on esimene märk, mis viitab sellele, et väikelapsel on ASD, ebanormaalne südametoon (südamekahin), mida arst kuuleb stetoskoobi abil. See on kõige levinum märk.

Lisaks võivad mõnedel lastel esineda ka selliseid sümptomeid nagu:

• Vanusele vastav kaalulangus ja kasvupeetus.
• Sagedased hingamisteede infektsioonid (näiteks nohu, kopsupõletik).
• Mängimise ajal väsib kiiresti.
• Hingamisraskused.
• Südame rütmihäired (arütmiad) - kuid see on lastel mõnevõrra haruldane.

Sümptomid täiskasvanutel

Kui teil on suur auk, mida lapsepõlves ei avastatud, võivad sümptomid hakata ilmnema umbes 40. eluaastast. See on tingitud sellest, et südame parem pool ja kopsud on aastaid rohkem tööd teinud ja väsinud.

Täiskasvanutel võivad esineda sellised sümptomid nagu:

• Liigne väsimus ilma põhjuseta.
• Hingamisraskused, näiteks lühikese vahemaa läbimisel või trepist ronimisel.
• Ebanormaalse südame löögisageduse tunne (palpitatsioonid).
• Kiire südamelöök (tahhükardia).
• Jalgade, pahkluude ja käte turse (ödeem).
• Mõnikord muutuvad huuled ja nahk siniseks (tsüanoos).

Miks see olukord tekib?

Selle täpne põhjus pole veel teada. Enamik neist sünnidefektidest on aga põhjustatud geneetilistest muutustest , mis toimuvad lapse arengu ajal emakas. On leitud, et muutused sellistes geenides nagu NKX2.5/CSX, GATA4 ja TBX5 on seotud autismispektrihäirega.

Samuti võivad ASD-ga beebidel mõnikord olla muid südamerikkeid või muid geneetilisi seisundeid, näiteks Downi sündroom.

Tegurid, mis suurendavad riski raseduse ajal

Kui rasedal emal on teatud haigusseisundid, võib lapsel olla veidi suurem risk kaasasündinud südamehaiguse tekkeks.

• Emal oli enne rasedust diabeet.
• Viirusnakkuste, näiteks gripi, teke raseduse ajal.
• Alkoholi ja tubaka tarvitamine.
• Teatud ravimite tarvitamine ilma arstiga konsulteerimata.
• Narkootikumide, näiteks kokaiini tarvitamine.

Millised tüsistused võivad tekkida ravimata jätmise korral?

Väike auk ei tekita suurt kahju. Kui aga suurt auku pikka aega ravimata jätta, võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Seda seetõttu, et südame parem pool ja kopsud töötavad pidevalt rohkem, mis neid kahjustab.

• Parema südame laienemine: kui see jätkub, võib see põhjustada südamepuudulikkust.
• Südame rütmihäired (arütmia): umbes pooltel üle 40-aastastel ASD-ga inimestel tekivad südame rütmihäired (näiteks kodade virvendus).
• Insult: Mõnikord võivad südames tekkivad väikesed verehüübed läbi selle augu liikuda ajju, põhjustades insuldi.
• Pulmonaalne hüpertensioon: kõrge vererõhk veresoontes, mis kannavad verd kopsudesse. See on ohtlik seisund.
• Eisenmengeri sündroom:Tõsine tüsistus, mis tekib ASD esinemisel koos raske pulmonaalse hüpertensiooniga.

Kuidas arstid seda leiavad?

Nad küsivad teie sümptomite kohta, teevad füüsilise läbivaatuse ja seejärel teevad mitu testi, et kontrollida teie südame funktsiooni ja struktuuri.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks ka südame CT või MRI skaneerimine.

Millised on selle ravimeetodid?

Kuigi ravimeid saab anda mõnede ASD sümptomite kontrollimiseks, ei suuda need kunagi auku sulgeda. Augu sulgemiseks on kaks võimalust: operatsioon või mittekirurgiline (perkutaanne parandamine) augu sulgemine.

• Väikesed ASD-d:Väga väikesed augud, eriti lastel, sulguvad tõenäoliselt iseenesest. Kui mitte ja need ei tekita kahju, soovitab arst "valvsat ootamist", mis tähendab ainult sagedast kontrollimist.

• Suured ASD-d: Kui auk on suur, on kõige parem see sulgeda, isegi kui sümptomeid pole. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi, mis võivad tulevikus tekkida. Tavaliselt on ravi kindlasti soovitatav, kui südame parem pool on suurenenud või kui august lekib palju verd.

Ravimeetodid

1. Perkutaanne sulgur: See on praegu kõige sagedamini kasutatav meetod. Väike toru (kateeter) sisestatakse läbi jala suure veeni, suunatakse südamesse ja augu sulgemiseks sisestatakse väike seade (aparaat), näiteks vihmavari. See ei nõua suurt sisselõiget. Haiglas viibimine kestab ainult üks või kaks päeva. See meetod ei ole saadaval kõigi ASD tüüpide korral.

2. Avatud südameoperatsioon: Seda operatsiooni tehakse aukude korral, mida ei saa ülaltoodud meetoditega sulgeda või aukude korral, mis on seotud muude südameriketega. Sel juhul avatakse rindkere ja südames olev auk suletakse õmbluste või plaastriga. See on nüüd väga ohutu ja edukas operatsioon.

Pärast ravi soovitab arst teil umbes 6 kuu jooksul südameinfektsioonide ennetamiseks võtta verevedeldajaid ja antibiootikume.

Milline on elu ASD-ga?

On normaalne tunda hirmu, kui teie või teie laps saab teada, et neil on autism. Hea uudis on aga see, et tänu tänapäeva arenenud meditsiiniteadusele saab seda seisundit edukalt ravida ja inimesed saavad elada täiesti tervet ja normaalset elu .

Laps, kellel on auk suletud, saab pärast paranemist mängida, joosta ja sporti teha nagu teised lapsed. Isegi täiskasvanuna saab ta pärast ravi oma tavapäraseid tegevusi jätkata.

Kõige tähtsam on täpselt järgida arsti juhiseid ja käia õigeaegselt kliinikutes tervisekontrollis. Eriti oluline on teie tervise jaoks olla kaasasündinud südamehaiguste spetsialisti järelevalve all.