Kas teie laps on sünnituse ajal ohus? Vaatame lähemalt sünnitusvigastusi.

Iga ema ja isa kardavad last oodates natuke, eks? Nad mõtlevad, kas laps saab terveks ja kas tuleb mingeid probleeme. Enamasti läheb kõik hästi, aga vahel, kui laps siia ilma tuleb, võib esineda väiksemaid vigastusi, mida nimetatakse sünnitraumadeks. Aga ärge muretsege, need on tavaliselt pisiasjad.

Mis see sünnitrauma on?

Lihtsamalt öeldes on sünnitusvigastus ehk nagu arstid seda nimetavad, vastsündinu sünnitustrauma igasugune kahjustus, mis tekib lapsel sünnituse ajal. Need ei ole väga levinud ja enamasti on tegemist kergete vigastustega. Väga harva võivad aga esineda tõsised seisundid, mis vajavad edasist ravi.

Teid ja teie last ravivad arstid ja õed püüavad kõik neid riske ennetada või vähemalt nende mõju minimeerida. Kuid pidage meeles, et keegi ei saa täpselt kontrollida, kuidas teie sünnitus läheb. Samuti pidage meeles, et kui midagi sellist juhtub, pole see üldse teie süü .

Aga see ei tähenda, et sa ei saa midagi teha. Kui sul on sünnituse kohta küsimusi või muresid, küsi oma günekoloogilt. Ta saab sind juhendada ja võib-olla isegi õpetada, kuidas vähendada raske sünnituse riski.

Millised on sünnitraumade tüübid?

Sünnitusvigastusi saab jagada mitmeks peamiseks tüübiks. Vaatame, mis need on:

• Peanaha vigastused: Imiku pea naha vigastused. Need on kõige levinumad.
• Luumurrud: Mõnikord, kui laps välja tuleb, võib käe, jala või rangluu luu murduda.
• Silmavigastused: võivad esineda väiksemad silmavalud ja kerge sisemine verejooks.
• Kolju sees olev verejooks: see on seisund, mis nõuab teatavat muret.
• Närvikahjustus: Sünnituse ajal võivad mõned närvid kokkusurumise tõttu kahjustuda.
• Ajukahjustused: See on samuti haruldane, kuid võib esineda tõsisena.

Sünnivigastused pole üldiselt haruldased. 2021. aasta uuring näitas, et 1000 elussünni kohta oli vaid 29 sünnivigastust. Neist 29-st olid 23 peanahavigastused. Seega pole eriti midagi muretseda, eks?

Millised on levinumad sünnitraumad?

Räägime nüüd mõnest levinumast sünnitusvigastusest. Võib-olla olete mõnest neist kuulnud.

• Murdunud rangluud:Tavaliselt juhtub see sünnituse ajal, kui lapsel on raskusi väljatulemisega, näiteks kui õlg on kinni jäänud. Kuid see paraneb kiiresti ja mõnikord pole vaja spetsiaalset ravi.
• „Caput succedaneum”: see on seisund, kus vastsündinud lapse peanaha nahk paistetab. See näeb välja nagu tükk peas. See kaob iseenesest mõne päeva pärast. Selle pärast pole vaja muretseda.
• Tsefalohematoom: see on väike verekogum lapse peanaha all. See on lokaliseeritum kui „caput“. Tavaliselt paraneb see iseenesest mõne nädala jooksul.
• Erbi halvatus: see tekib siis, kui kahjustub õlapõimik – närvivõrgustik, mis kulgeb kaelast käsivarde. See võib põhjustada lapse käe nõrkust või halvatust. See võib vajada ravi, näiteks füsioteraapiat.
• Silmalaugude turse: see on samuti väike asi ja paraneb kiiresti.
• Vastsündinu nahaalune rasvanekroos: see on väike kahjustus lapse naha all olevale rasvakihile. See võib ilmneda väikeste muhkude kujul nahal. Tavaliselt paraneb see iseenesest.
• Näonärvi halvatus: Sellisel juhul surutakse lapse näo ühel küljel olev närv kokku, mis põhjustab selle külje kerget vajumist. Näiteks võib nutmise ajal suu ühele küljele vajuda. Enamasti on see ajutine ja kaob mõne päeva jooksul.
• Õlavarreluu (Humerus) murd.
• Reieluu murrud. Need on veidi haruldasemad kui rangluu murrud.
• Koljusisene hemorraagia – näiteks subduraalne verejooks. Need on seisundid, mis vajavad tähelepanu.
• Näo või peanaha haavad.
• Nina vigastused, näiteks kõrvalekaldunud vaheseina.
• Võrkkesta või subkonjunktiivi hemorraagiad. Need põhjustavad tavaliselt silma punetust, kuid paranevad kiiresti ega mõjuta nägemist.
• Koljuluumurrud. Need on haruldased.

Haruldased ja haruldased sünnivigastused

Nüüd vaatame mõningaid haruldasemaid ehk harvemaid sünnitraumasid. Mõned neist võivad olla üsna tõsised, seega on hea ka neist teadlik olla.

• Aju verejooksu tüübid, näiteks epiduraalne või subarahnoidaalne verejooks, on seisundid, mis vajavad viivitamatut arstiabi.
• Hapnikupuudusest tingitud ajukahjustus (hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia / HIE).See on väga tõsine seisund. See võib juhtuda, kui lapsel on sünnituse ajal probleeme hapniku saamisega.
• Siseorganite kahjustus, näiteks verejooks maksas või põrnas.
• Ribide murrud.
• Seljaaju vigastused. See on samuti väga haruldane, kuid väga tõsine seisund.
• Subgaleaalne hemorraagia: see on suur verejooks peanaha ja peanahka katva membraani vahel. See on samuti seisund, mis vajab kohest tähelepanu.

Mõned neist haruldastest õnnetustest võivad olla üsna tõsised. Arst selgitab teile täpselt, kui tõsine õnnetus teie lapse jaoks on. Oluline on kuulata, mida nad räägivad, ilma paanitsemata.

Millised on sünnitrauma sümptomid?

Sünnivigastus võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, olenevalt vigastuse iseloomust. Siin on mõned näited:

• Välised muutused: verevalumid (ekhümoos) , turse (ödeem) , väikesed laigud, mis on muutnud nahavärvi (petehhiad) . Mõned lapse kehaosad võivad olla sinised ja paistes.
• Võimetus teatud kehaosi liigutada: Selle põhjuseks võib olla luumurd või närvikahjustus. Näiteks kui te ei saa ühte kätt liigutada, võib see olla märk seisundist, mida nimetatakse Erbi halvatuseks.
• Raskused rinnaga toitmisel. Kui laps ei ime korralikult või oksendab pärast rinnaga toitmist, tuleks seda samuti kontrollida.
• Käitumise muutused, näiteks sagedane nutmine ja rahutus. Kui teie laps lihtsalt nutab sageli või teda on raske lohutada, rääkige sellest ka oma arstile.
• Hääle kähedus, vilistav hingamine nutmisel (stridor).
• Hingamisraskused.
• Krambilaadsed seisundid.

Kui märkate ühte või mitut neist sümptomitest, on kõige parem pöörduda viivitamatult arsti poole.

Mis on sünnitraumade põhjused?

Sünnitusvigastustel on mitu peamist põhjust. Vaatame, mis need on:

• Kui lapsel on raskusi sünnikanalist väljumisega: Näiteks sellistel juhtudel nagu õlaliigese düstookia või makrotsefaalia , muutub lapse pea liiga suureks. Lapse kasvades muutub tal ema sünnikanalist väljumine raskeks.
• Sünnituse ajal last liigutades ja õigesti asetades peavad arstid mõnikord lapse asendit muutma.
• Sünnituskanali kokkutõmmete mõju tõttu. Need kokkutõmbed suruvad lapse välja, kuid mõnikord võib see surve põhjustada ka väiksemaid vigastusi.
• Abivahendite kasutamisel: Näiteks lapse vaakumiga eemaldamisel (vaakum-ekstraktsiooniga sünnitus), tangidega sünnitus või keisrilõikeoperatsioon võivad mõnikord põhjustada kergemaid vigastusi. Neid seadmeid kasutatakse hädaolukordades nii ema kui ka lapse ohutuse tagamiseks.

Millised on sünnitrauma riskifaktorid?

Sünnitusvigastuste tekkeks võib olla mitu riskitegurit. Need on:

• Suurem sünnikaal: see risk on suurem üle 4 kilogrammi (8 naela ja 13 untsi) kaaluvatel imikutel, st loote makrosoomiaga imikutel.
• Madal sünnikaal või väga varajane sünd: see risk on suurem enneaegsetel või väga väikestel imikutel, sest nende kehad on väga õrnad.
• Beebi asend: Kui laps ei ole õigesti asetatud, näiteks tuharseisus , on õnnetuste oht suurem.
• Pea suurus: See võib juhtuda imikutega, kellel on lihtsalt suur pea. Samuti võivad mõned meditsiinilised seisundid põhjustada suurt pead.
• Raske sünnitus: Kui sünnitus on raske ja võtab liiga kaua aega, on õnnetuste oht suurem.
• Kiired sünnitused: see oht on olemas isegi siis, kui laps sünnib palju kiiremini kui tavaliselt.
• Diabeet: Diabeediga emade imikutel on suurem risk saada sünnitusvigastusi. Selle põhjuseks on asjaolu, et diabeet võib põhjustada lapse suurenemist. Seetõttu on raseduse ajal väga oluline kontrollida veresuhkru taset.
• Ema füüsilised omadused: Mõnikord võivad ema keha teatud omadused, näiteks vaagna kuju, sünnitust raskendada. Samuti võivad seda mõjutada lapse pea suurus ja ema vaagen.

Millised on sünnitrauma tüsistused?

Uuringud on näidanud, et sünnitraumad võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Mõned neist on:

• Tserebraalparalüüs: see on ajukahjustusest tingitud liikumis- ja kehahoiakuprobleem.
• Loote distress: Laps kogeb emakas olles ebamugavust.
• Vastsündinute kollatõbi tekib bilirubiini taseme tõusu (hüperbilirubineemia) tõttu.
• Mekooniumi aspiratsioonisündroom: see tekib siis, kui laps roojab emakas olles ja hingab vedelikku sisse. See võib põhjustada kopsuinfektsioone.
• Respiratoorse distressi sündroom: hingamisraskused.
• Vajadus mehaanilise ventilatsiooni või CPAP-aparaadi (pideva positiivse hingamisteede rõhu) järele.
• Krambid.
• Sepsis: raske infektsioon, mis levib kogu kehas.
• Mööduv tahhüpnea: ajutine kiire hingamine.

Need tüsistused ei esine iga sünnitusõnnetuse korral, kuid on oluline neist teadlik olla.

Kuidas sünnitraumat ära tunda?

Neid sünnitraumasid diagnoosivad sünnitusarstid ja günekoloogid, neonatoloogid või perinatoloogid. Nad kasutavad meetodite kombinatsiooni:

• Füüsiline läbivaatus: See on standardprotseduur, mille kohaselt arst uurib last kohe pärast sündi. Seda tehakse kaasasündinud seisundite ja sünnitraumade kontrollimiseks. Pea, jäsemed ja rindkere uuritakse hoolikalt.
• Diagnostiline pildistamine: sellised testid nagu aju ultraheli , kompuutertomograafia või röntgenikiirgus aitavad tuvastada lapse kehas olevaid vigastusi ja luumurde. Harva kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat (MRI ).
• Vereanalüüsid: Laboratoorsed testid aitavad arstidel tuvastada teatud sünnivigastusi või tüsistusi, näiteks infektsioone ja bilirubiini taset.

Olenevalt olukorrast võidakse teha ka teisi uuringuid. Teie lapse arst saab teile nende testide ja nende kasulikkuse kohta rohkem rääkida.

Kuidas sünnitraumat ravitakse?

Sünnivigastuse ravi sõltub suuresti vigastuse iseloomust. Mõned kõige levinumad ravimeetodid on järgmised:

• Vaatlus ja jälgimine: Paljud sünnitraumad paranevad iseenesest. Näiteks väiksemad rangluumurrud, kaelalülide luumurrud ja õlapõimiku närvide väiksemad kahjustused. Arstid jälgivad neid vigastusnähtude suhtes.
• Liikumatus: Kui käe või jala luu on murdunud, tuleb laps mitu nädalat liikumatuna hoida, kuni see paraneb. See võib hõlmata spetsiaalselt selleks loodud lahase või rakmete kandmist.
• Füsioteraapia: Füsioteraapia on väga kasulik õlapõimiku närvivigastuste korral. See aitab vältida tüsistusi, nagu edasised närvikahjustused või lihasnõrkus. Lapsele antakse harjutusi lihaste tugevdamiseks.
• Kirurgia:Mõnel juhul võib olla vajalik operatsioon selliste asjade nagu rebendid parandamiseks. Operatsiooni tehakse ka selleks, et peatada vere kogunemine lapse kolju sisse ja surve avaldamine ajule. Mõnikord võib operatsioon aidata ka närvikahjustuste korral, aidates närvisignaale ajus ringi saata.

Olenevalt olukorrast võib teie meditsiinimeeskond soovitada muid ravimeetodeid. Teie lapse arst saab teile sellest rohkem rääkida ja ravivõimalusi soovitada.

Mis juhtub, kui mu lapsel on sünnitrauma?

Sünnivigastuse väljavaated sõltuvad suuresti vigastuse tüübist ja raskusastmest. Kuid üldiselt on enamiku sünnivigastuste – eriti levinumate vigastuste – väljavaated väga head. Viimaste aastakümnete jooksul on eksperdid teinud kõvasti tööd, et parandada sünnivigastuste riski ja ravimeetodeid. Tõsised sünnivigastused on praegu palju haruldasemad kui 30 aastat tagasi. 1993. aastal olid sünnivigastused vastsündinute surmapõhjuste hulgas 11. kohal. Kuid alates 2007. aastast pole sünnivigastused selles nimekirjas enam. Kas pole mitte hea asi?

Mida peaksin ootama, kui mu lapsel on sünnitrauma?

Kui teie lapsel on sünnitrauma, teeb teie meditsiinimeeskond kõik endast oleneva, et vigastusega toime tulla ja teiega toimuvast rääkida. Enamik sünnitraumasid on kerged ega vaja palju hooldust. Kuid mõnel juhul võib arst soovitada teil ja teie lapsel haiglas püsida, kuni laps on piisavalt terve, et koju minna.

Koju minnes räägib arst teile, kuidas oma lapse eest hoolitseda, millele tähelepanu pöörata ja muudest asjadest. Sünnitusega kaasneva unepuuduse tõttu võib olla lihtne asju unustada, seega võib olla kasulik need juhised üles kirjutada või paluda prinditud koopia.

Kõige tähtsam on see, et kui sa millestki aru ei saa, kui sul on hirme või kahtlusi, siis ära kõhkle sellest kunagi arstile rääkimast. Neil pole midagi selle vastu, et sulle asju selgitada ja sind rahustada. Sest ka nemad tahavad teha seda, mis on sinu ja su lapse jaoks parim.

Kas sünnitraumasid saab ära hoida?

Sünnitusvigastusi ei saa täielikult ära hoida, kuid on mõned asjad, mida saate raseduse ajal teha, et nende riski vähendada.

• Rääkige oma günekoloogiga niipea kui võimalik. Tema saab teid aidata juba enne rasestumist ette valmistuda. Vajadusel suunab ta teid spetsialistide, näiteks perinatoloogide juurde.
• Halda oma kroonilisi haigusi.Teie günekoloog või lootemeditsiini spetsialist saab teid juhendada nende seisundite ravimisel. See võib vähendada selliste haiguste nagu diabeet põhjustatud sünnitraumade riski.
• Koostage sünnitusplaan. Arst saab teile nõu anda konkreetsete protseduuride või lähenemisviiside osas, mis võivad vähendada sünnitusvigastuste riski. Samuti saab ta rääkida varuplaanidest, näiteks millal on keisrilõige teie ja teie lapse turvalisuse huvides parem variant.

Teie meditsiinimeeskond teeb kõik endast oleneva, et vähendada sünnitrauma riski. Arstid, õed ja muu kliiniline personal teevad kõik koostööd, et teid ja teie last aidata.

Milliseid küsimusi peaksin oma lapse arstilt küsima?

Hea mõte on küsida oma lapse arstilt järgmisi küsimusi:

• Milline sünnitrauma on mu lapsel?
• Kui tõsine see on?
• Kas see vajab ravi?
• Millist ravi (kui üldse) te soovitate?
• Millal mu laps koju minna saab?
• Millele peaksin lapse koju võtmisel tähelepanu pöörama?
• Millal peaksin teie kabinetti helistama või lapse haiglasse viima?

Millal peaksin oma lapse arsti juurde viima?

Teie lapse arst koostab järelkontrolli ajakava või suunab teid lastearsti juurde, kes saab teie lapse ravi jätkata. Arst teeb regulaarseid visiite, et jälgida teie lapse taastumist ja veenduda, et kõik läheb hästi. Vajadusel saab ta teha ka raviplaanis muudatusi.

Millal peaksin oma lapse haiglasse viima?

Teie lapse arst räägib teile asjadest, mis vajavad erakorralist ravi. Näiteks (kuid mitte ainult):

• Kui lapsel on hingamisraskusi .
• Kui aktiivsus on vähenenud (letargia) , st kui esineb unisus ja elutu tunne.
• Kui nahk on külm, kahvatu või värvi muutnud .
• Kui mähe on olnud kuiv 12 tundi või kauem (st kui urineerimist pole toimunud).
• Kui te olete ebatavaliselt rahutu või unine .
• Kui sa piima ei joo.

Kui märkate selliseid asju, pöörduge viivitamatult arsti poole ja vajadusel viige patsient haiglasse.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Tõenäoliselt kujutasid sa oma lapse sündi ette kui õnnelikku ja täiuslikku hetke. Teadaanne, et su lapsel oli sünnitrauma, pole midagi, mida ükski värske lapsevanem tahaks kuulda. Sünnitraumad pole haruldased. Aga isegi kui sina ja kõik, kes sinu ja su lapse eest hoolitsevad, teete kõik õigesti, võivad sellised asjad mõnikord juhtuda.

Aga rõõmastav on see,Enamik sünnitraumasid on kerged ja lahenevad iseenesest vähese või ilma abita. Tõsisematel juhtudel on teie lapse arstid kohal, et ravi võimalikult kiiresti alustada.

Kui sa millestki aru ei saa või kui sa millegi pärast muretsed või kardad, räägi oma lapse arstiga. Tema saab sulle asju selgitada ja sind teiste spetsialistidega ühendada, kes aitavad sul selle kogemusega toime tulla. Ära muretse, sa pole üksi!

Sünnitusõnnetused , sünnitusvigastused, vastsündinu, sünnitus, beebivigastused, koljuvigastused, närvikahjustused, meditsiiniline nõustamine