Milline on teie rinnavähi risk? Räägime sellest (rinnavähi riski hindamine)!

Kuidas sul läheb? Täna räägime teemast, mis on paljude naiste jaoks väga oluline ja samas ka pisut hirmutav. See on rinnavähi riskihindamine. Ära muretse, see ei saa sulle kindlalt öelda, kas sul on vähk või mitte. Aga see aitab sul mõista, milline on sinu risk.

Mis on rinnavähi riskihindamine?

Lihtsamalt öeldes on see viis, kuidas hinnata teie võimalusi ehk tõenäosust rinnavähi tekkeks teie elu jooksul. Näiteks mõnes riigis haigestub umbes iga kaheksas naine oma elu jooksul rinnavähki. Seega aitab see hindamine teil saada ligikaudse ettekujutuse sellest, kas kuulute nende hulka või kas teie risk on keskmisest inimesest suurem või väiksem.

Oluline on see, et see ei ütle, et "sa saad vähki" või "sa ei saa". See näitab lihtsalt, kui suur on sinu risk võrreldes teistega sinu vanuse ja taustaga. Praegu on need meetodid mõeldud naistele. Neid ei kasutata meeste rinnavähi riski mõõtmiseks.

Kuidas need riskihindamise mudelid toimivad?

Praegu on umbes kakskümmend neli sellist riskihindamismeetodit. Enamik neist on saadaval veebiküsimustike kujul. Nendele küsimustele saate vastata kõigest kümne minutiga. Teie vastuste põhjal arvutatakse teie riskifaktorite põhjal skoor. Riskitegur on midagi, mis suurendab teie haiguse, eriti rinnavähi tekkimise võimalust sel ajal.

Mis need peamised riskifaktorid siis on?

Vaatame, millised asjad võivad suurendada rinnavähi riski.

• Vanus: rinnavähi risk suureneb vanusega järk-järgult.
• Rinnavähi esinemine perekonnas: kui lähedasel pereliikmel (esimese astme sugulasel), näiteks teie emal, õel või tütrel, on olnud rinnavähk või kui seda on olnud mitmel pereliikmel, on teie risk suurem.
• Geneetilised mutatsioonid: Mõnedel inimestel võivad esineda teatud muutused geenides. Eelkõige suurendavad mutatsioonid geenides (BRCA1) ja (BRCA2) oluliselt rinnavähi riski.
• Rass/etniline kuuluvus: Mõned etnilised rühmad on suurema riskiga. Näiteks aškenazi juudi päritolu inimestel on suurem tõenäosus mutatsioonide tekkeks geenides „(BRCA1)” või „(BRCA2)”, mis tähendab, et neil on suurem risk rinnavähi tekkeks.
• Rindade tihedus: Mõnedel naistel on rindades rohkem kiulist kude ja näärmekude ning vähem rasvkude. Neid nimetatakse tihedateks rindadeks.Need, kellel on, on suurema riskiga kui need, kellel on rohkem rasvkude.
• Varasemad rinnabiopsiad: kui teil on varem tehtud rinnabiopsia ja tulemused näitasid ebanormaalset rakkude kasvu, näiteks atüüpilist hüperplaasiat , on teie risk suurem.
• Hormoonide mõju: Kui teie kehas on pikka aega kõrge östrogeeni ja progesterooni tase, suurendab see riski. See võib olla tingitud hormoonidest, mida teie keha toodab loomulikult (seotud menstruatsiooniga), või teatud ravimitest, mida te võtate. Näiteks võivad mõned rasestumisvastased tabletid ja hormoonasendusravi (HRT) samuti teie riski suurendada.
• Menarhe algus: kui puberteet (menarhe) algas väga noorelt , tähendab see, et teie keha on pikka aega hormoonidega kokku puutunud. See suurendab samuti teie riski.
• Menopausi vanus: Samuti, kui teie menstruatsioon ehk menopaus algas tavapärasest hiljem, suureneb teie risk pikema hormoonidega kokkupuute tõttu.
• Sünnitusajalugu: Naised, kellel pole kunagi lapsi olnud, on suurema riskiga kui need, kellel on. See on tingitud asjaolust, et neil on rohkem menstruaaltsükleid ja nad puutuvad hormoonidega kokku pikema aja jooksul. Samuti, kui teil on laps, eriti kui teie esimene laps sündis enne 35. eluaastat , on teie rinnavähi risk väiksem. Mida rohkem lapsi teil on, seda väiksem on risk iga lapse kohta.

Kuid pidage meeles, et kõik need riskifaktorid ei ole võrdselt olulised. Näiteks kuigi risk suureneb vanusega veidi, võib kellelgi, kellel on "(BRCA1)" geenimutatsioon, olla 60% suurem risk rinnavähi tekkeks. Isegi üks neist teguritest võib teid paigutada kõrge riskiga kategooriasse.

Erinevad riskihindamismeetodid arvestavad nende teguritega erinevalt ja annavad neile erineva kaalu. Vaatleme mõningaid kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid.

Millised on kõige sagedamini kasutatavad riskihindamismudelid?

Kuigi meetodeid on erinevaid, räägime neist mõnest peamisest.

1. Gaili mudel (Gaili mudel - BCRAT)

See on kõige populaarsem meetod. See on üks Riikliku Vähiinstituudi (National Cancer Institute) testidest. Seda nimetatakse ka (BCRAT) . See võeti esmakordselt kasutusele 1989. aastal. See vaatleb invasiivse rinnavähi tekkeriski järgmise viie aasta jooksul ja kuni 90. eluaastani. Seda saab teha umbes viie minutiga.

Siin esitatud küsimused on järgmised:

• sinu vanus.
• Sinu rass/etniline kuuluvus.
• Laste saamise ajalugu.
• Varasemad rinnabiopsia testid.
• Menstruatsiooni alguse vanus.
• Rinnavähi perekonna ajalugu.

Kui teie viieaastane risk on 1,67% või kõrgem, peetakse teid "kõrge riskiga". Arst võib teile välja kirjutada ravimeid nagu tamoksifeen ja raloksifeen, et aidata vähendada vähiriski. Kuid see meetod ei toimi kõigile. Kui teil on varem olnud rinnavähk või kui teate, et teil on geneetiline mutatsioon, mis suurendab teie riski, ei ole see meetod nii usaldusväärne.

2. IBIS mudel (IBIS – Tyrer-Cuzik mudel)

See meetod vaatleb vähi tekke tõenäosust järgmise 10 aasta jooksul või kogu eluea jooksul.

Mida sa selles kuuled:

• Vanus, rass/etniline kuuluvus.
• Rinna tihedus.
• Laste saamise ajalugu.
• Kehamassiindeks (KMI).
• Varasemad rinnabiopsia testid.
• Munasarjavähi ajalugu.
• Rinnavähi perekonna ajalugu.
• Vanus, millal menstruatsioon algas ja lõppes.
• Hormoonasendusravi (HRT) kasutamine.
• Teadmine, kas esineb `(BRCA1)` või `(BRCA2)` geenimutatsioon.

Nagu Gale'i mudel, ei toimi see inimeste puhul, kellel on varem rinnavähk olnud. Nende tulemuste põhjal saab arst otsustada, kui tihti peaksite rinnavähi sõeluuringuid tegema või kas peaksite tegema BRCA geneetilist testimist.

3. BCSC riskikalkulaator (rinnavähi järelevalve konsortsiumi riskikalkulaator)

See vaatleb invasiivse rinnavähi tekkeriski järgmise viie aasta jooksul või metastaatilise rinnavähi tekkeriski järgmise kuue aasta jooksul. „Metastaatiline” vähk on vähk, mis algab rinnast ja levib teistesse kehaosadesse.

Siinsed küsimused on sarnased eelmistega. Vanus, rass, rindade tihedus, laste arv, KMI, varasemad biopsia tulemused, vähi ajalugu (nii isiklik kui ka perekondlik), vanus menopausi ajal, hormoonasendusravi kasutamine jne. Need tulemused aitavad teil otsustada, kui tihti peaksite mammogramme tegema.

4. BRCAPRO

See meetod vaatleb peamiselt tõenäosust, et teil on `(BRCA1)` või `(BRCA2)` geenimutatsioon.

See küsib küsimusi teie perekonna rinna- või munasarjavähi anamneesi kohta. See tähendab:

• Nende vanus vähi diagnoosimise ajal.
• Nende praegune vanus (või vanus surma hetkel).
• Rass/etniline kuuluvus (eriti aškenazi juudi päritolu).
• Vähiga seotud geneetilise testi tulemused (nt `(BRCA1, BRCA2)`).
• Kas teil on olnud vähiga seotud operatsioone (rinna eemaldamine – mastektoomia, munasarja eemaldamine – ooforektoomia).

Need tulemused võivad teile öelda, kas geneetilise testi tegemine on teie jaoks hea mõte.

5. BOADICEA (CanRiski tööriist)

See, nagu BRCAPRO, põhineb perekonna ajalool ja geneetilisel informatsioonil. See uurib nii rinna- kui ka munasarjavähi riski. On olemas veebitööriist nimega CanRisk. See küsib ka vanuse, KMI, rindade tiheduse, viljakuse, rasestumisvastaste tablettide kasutamise, menstruatsiooniaja, perekonna vähi ajaloo ja geneetiliste mutatsioonide tundmise kohta. See aitab ka kindlaks teha, kas geneetiline testimine on vajalik ja milline peaks olema testimise ajakava.

6. BWHS rinnavähi riskikalkulaator (mustanahaliste naiste terviseuuringu rinnavähi riskikalkulaator)

See on spetsiaalselt loodud mustanahalistele naistele, kuna rass ja etniline kuuluvus on rinnavähi riski määramisel olulised tegurid. Riski arvutamisel on oluline arvestada, kuidas teie rass/etniline kuuluvus teie riskiskoori mõjutab. Nagu varem mainitud, küsitakse ka selliste asjade kohta nagu vanus, KMI, viljakus, biopsia ajalugu, rasestumisvastased tabletid, vanus menstruatsiooni ajal, perekonna ajalugu ja see, kas teil on munasarjad eemaldatud.

Kuidas arst neid tulemusi kasutab?

On normaalne tunda hirmu ja ärevust, kui teed sellise veebipõhise hinnangu ja näed, et kuulud „kõrge riskiga” rühma. Kuid ära langeta nende tulemuste põhjal otsuseid. See on midagi, mida peaksid oma arstiga arutama. Need tulemused aitavad arstil planeerida, kuidas jälgida sinu rinna tervist, tuvastada sümptomeid varakult ja alustada ravi.

Sõltuvalt tulemustest võib arst teha järgmist:

• Teil võidakse paluda teha rinnavähi sõeluuringuid (nt mammogramme) varem ja sagedamini kui tavaliselt.
• Geneetiline nõustamine aitab teil välja selgitada, kas teil on geneetiline mutatsioon, mis suurendab vähiriski. Kui te juba teate, et teil on see, aitab see teil mõista, kuidas see võib teie tervist ja perekonda mõjutada (näiteks tõenäosus, et laps pärib geeni).
• Rinnavähi riski vähendamiseks võib välja kirjutada ravimeid nagu tamoksifeen ja raloksifeen .
• Kui risk on väga kõrge, võib soovitada profülaktilist mastektoomiat (rinna eemaldamine enne vähi teket). See võib oluliselt vähendada vähi tekkeriski.

Kui usaldusväärsed need riskianalüüsid on?

Nende hindamismeetodite usaldusväärsus sõltub nende loomiseks kasutatud andmekogumitest. Need meetodid koguvad teavet inimestelt, kellel on tekkinud vähk, ja võrdlevad nende riskitegureid hindaja riskiteguritega. Rahvastikuandmed ei saa aga kellegi isikliku tervise ennustamisel olla 100% täpsed. Pole tähtis, kui palju sarnaseid riskitegureid on, kaks inimest pole kunagi täpselt ühesugused.

Siin on mõned piirangud:

• Andmete erinevused rassi/etnilise kuuluvuse järgi:Sõltuvalt hinnangu loomiseks kasutatud demograafilistest andmetest ei pruugi tulemused teie jaoks nii asjakohased olla. Näiteks on rinnavähi andmeid ajalooliselt kogutud sagedamini mitte-hispaanlastest valgetelt. Kuigi nüüd kogutakse andmeid ka teiste rasside kohta, ei käsitle kõik hinnangud neid erinevusi võrdselt.
• Rakendatavus piiratud vähiliikide puhul: Enamik teste uurib agressiivse ja laialt levinud vähi riski inimestel, kellel vähki veel ei ole. Need ei anna teavet inimeste kohta, kellel vähk juba on tekkinud.
• Mittetäielikud riskifaktorid: Ükski sõeluuringu meetod ei võta arvesse kõiki rinnavähi tüüpide riskitegureid. Enamik praeguseid sõeluuringu meetodeid keskendub kas geneetilistele riskifaktoritele või teie haiguslooga seotud riskifaktoritele. Seega võib arst täieliku pildi saamiseks soovitada mitut sõeluuringu meetodit.

Siiski kasutavad arstid neid rinnavähi riski hindamise meetodeid endiselt, kuna need on piisavalt head, et anda ligikaudne hinnang inimese riskile. Teadlased otsivad võimalusi nende tõhususe edasiseks parandamiseks.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Olgu, loodan, et said meie vestlusest mõned ideed.

Rinnavähi riskihindamine ei saa teile kindlalt öelda, kas teil tekib vähk. See aitab aga arstil mõista, millised tegurid võivad teie riski suurendada.

Rinnavähi sõeluuring on oluline kõigile. Riskianalüüs on vaid üks täiendav vahend, mida arst saab teie rinna tervise jälgimiseks kasutada. See hindamine võib teid suunata BRCA geeni geneetilisele testile. Teil võib vaja minna sagedasemaid teste. Lõppkokkuvõttes aitab see kõik teie arstil vähki varajases staadiumis avastada, kui seda saab ravida. Seega ärge kartke sellest oma arstiga rääkida ja astuda vajalikke samme.

` Rinnavähk, vähirisk, naiste tervis, geneetiline testimine, mammograafia, hormoonid, rinnavähi riski hindamine