Kas diabeet mõjutab ka neere? Olgem teadlikud diabeetilisest neeruhaigusest!

Kas teil on diabeet? Või on kellelgi teie pereliikmel või sõbral diabeet? Siis teate te ilmselt diabeediga kaasnevatest erinevatest tüsistustest. Mõnikord võime olla hirmul, sest me pole neist täielikult teadlikud. Täna räägime diabeedi võimalikest mõjudest meie neerudele. Seda nimetatakse diabeetiliseks neeruhaiguseks (DKD).

Mis on diabeetiline neeruhaigus (diabeetiline neeruhaigus)?

Lihtsamalt öeldes on see diabeedist tingitud neerukahjustus. Me teame, et meie kehas on kaks neeru , mis filtreerivad verd ja eemaldavad jääkaineid . Mõelge neerudele kui kahele superfiltrile meie kehas. Need filtreerivad lämmastikku sisaldavaid jääkaineid, näiteks uureat, lihaste jääkaineid (kreatiniini) ja paljusid teisi toksiine, ning eritavad need uriiniga. Lisaks aitavad neerud säilitada ka vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu kehas.

Igas neerus on üle miljoni pisikese filtreerimisüksuse, mida nimetatakse nefroniteks. Nende nefronite sees on pisikesed veresooned ühendatud, moodustades võrgutaolise struktuuri, mida nimetatakse glomeruliteks. Tegelikult on need glomerulid vere filtreerimise esimene etapp. Nad lasevad veel ja lahustunud jääkainetel läbida oma poolläbilaskvaid membraane, mis seejärel erituvad organismist uriinina.

Vaadake nüüd, mis juhtub diabeetiku kehaga? Tema keha ei suuda korralikult omastada toidust saadavat suhkrut ehk glükoosi. Seejärel tõuseb glükoosi tase veres. Kui glükoosi kogus püsib pikka aega, hakkavad glomerulite õrnad membraanid kahjustuma. Ka teised nefroni osad võivad kahjustuda. Sel viisil kahjustatud glomerulites ei õnnestu verd korralikult filtreerida. Seejärel hakkavad kehas kogunema toksiinid, mis peaksid uriiniga erituma.

Kas see olukord on tõsine?

Jah, diabeedist tingitud neeruhaigus on tõsine seisund . Kui seda korralikult ei ravita, võib see lõpuks viia neerupuudulikkuseni . Neerupuudulikkus võib olla eluohtlik. Seetõttu on väga oluline sellest teadlik olla.

Millised on diabeedist tingitud neeruhaiguse staadiumid?

eGFR on näitaja, mis näitab, kui hästi teie neerud töötavad. eGFR on lühend sõnadest "hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus". Lihtsamalt öeldes on see arvutus selle kohta, kui tõhusalt teie neerud jääkaineid filtreerivad. Terve inimese eGFR on umbes 100. See väärtus võib langeda nullini, mis tähendab, et teie neerud ei tööta üldse.

Neeruhaigusel, sealhulgas diabeedist põhjustatud neeruhaigusel, on mitu staadiumi:

• I etapp:Teie GFR on 90 või kõrgem. Selleks hetkeks võivad teie neerud olla mõnevõrra kahjustatud, kuid need toimivad endiselt normaalselt.
• II etapp: GFR väärtus võib olla vahemikus 60 kuni 89. Neerud on rohkem kahjustatud kui I staadiumis, kuid toimivad siiski hästi.
• III etapp: GFR väärtus võib olla vahemikus 30 kuni 59. Sel hetkel võib neerufunktsioon olla kergelt või tugevalt vähenenud.
• IV etapp: GFR väärtus võib olla vahemikus 15 kuni 29. See tähendab, et neerufunktsioon on oluliselt vähenenud.
• V etapp: GFR on alla 15. See tähendab, et neerud on peaaegu täieliku rikke äärel või on üldse mitte toiminud.

Kellel on selle haiguse tekkimise risk kõige suurem? Millised on riskifaktorid?

Neeruhaigus võib tekkida kõigil, kellel on 1. või 2. tüüpi diabeet. Siiski on mõned inimesed suurema riskiga. Näiteks:

• Mustanahalised inimesed
• Ameerika indiaanlased, Alaska põliselanikud või esimese rahva rahvad
• Polüneesia rahvas
• Maoorid

On ka teisi riskitegureid:

• Neeruhaiguste esinemine perekonnas.
• Kõrge vererõhu olemasolu.
• Tubakatoodete (näiteks sigarettide) tarvitamine.
• Hüperglükeemia on seisund, mille korral veresuhkru tase on pidevalt kõrge.
• Kõrge vere kolesteroolitase (hüperlipideemia).

Kui levinud see haigus on?

Diabeedist tingitud neeruhaigus on väga levinud seisund . See on kogu maailmas lõppstaadiumis neeruhaiguse peamine põhjus. Hinnanguliselt tekib see neeruhaigus ligikaudu 40%-l diabeetikutest.

Millised on diabeedist tingitud neerupuudulikkuse sümptomid?

Enamasti ei ilmne ilmseid sümptomeid enne, kui 80–90% neerudest on kahjustatud. Kui sümptomid ilmnevad, võite märgata järgmisi asju:

• Näo, käte ja jalgade turse (ödeem).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Pidev väsimuse või kurnatuse tunne.
• Hingamisraskused (düspnoe).
• Toit on maitsetu.
• Vahune või mullitav uriin.
• Keskendumisraskused või segasustunne.
• Kuiv ja sügelev nahk.
• Lihaskrambid.
• Vajadus vähendada insuliini kogust (neile, kes võtavad diabeediravimeid).

Millised on sümptomid varases staadiumis?

Diabeedist tingitud neeruhaigus ei näita varases staadiumis sageli mingeid sümptomeid .Teie uriinis võib olla valku (proteinuuria). Kuid seda saab tuvastada ainult arst, kes teeb uriinianalüüsi.

Mis seda põhjustab? Kas see on nakkav?

Selle peamine põhjus on 1. või 2. tüüpi diabeet.

Ei, see ei ole nakkav haigus. Te ei saa seda kellelegi teisele levitada.

Kuidas teha kindlaks, kas teil on diabeedist tingitud neeruhaigus?

Kui teil on diabeet, on oluline käia arsti juures kontrollis iga kolme kuni kuue kuu tagant , nagu arst soovitab. Kui arst kahtlustab, et teil võib olla diabeediga seotud neeruhaigus, määrab ta mõned uuringud.

Milliseid teste selle avastamiseks tehakse?

Järgmised testid aitavad seda haigust diagnoosida:

• Uriinianalüüs:

See hõlmab uriiniproovi võtmist ja selle välimuse, keemilise koostise ja mikroskoopilise uuringu uurimist. Arst võib selle testi tegemiseks kasutada mõõteriba. Ta võib soovitada ka erinevat tüüpi uriinianalüüse. Mõõteriba testi puhul urineerite spetsiaalsesse anumasse. Seejärel asetatakse sellele pabeririba (mõõteriba), millele on kantud kemikaale. Kui uriinis on valku (albumiini), muudab riba värvi.

Kui arst vajab täpsemat mõõtmist, võib ta määrata uriinivalgu testi . See hõlmab uriiniproovi saatmist laborisse, et uurida uriinis valgu ja kreatiniini suhet (valgu ja kreatiniini suhe). Kui see suhe on liiga kõrge, võib see olla märk diabeediga seotud neeruhaigusest.

• Vereanalüüsid:

eGFR-test mõõdab neerude võimet verd filtreerida. Arst võtab teie käe veenist väikese koguse verd ja kasutab teie eGFR-i arvutamiseks vere kreatiniini taset ja mõningaid põhilisi terviseandmeid.

• Kujutise testid:

Need testid aitavad arstil saada aimu teie neerude tervisest.

• Ultraheli testid: need võivad kontrollida neerude struktuuri ja suurust.
• MRI ja CT skaneeringud: need võimaldavad selgelt näha neerude veresooni ja verevarustust.

• Neeru biopsia:

Selle protseduuri käigus võtab arst teie neerust väikese koetüki ja uurib seda laboris mikroskoobi all. Enne seda piirkond tuimestatakse, et te ei tunneks valu. Samuti annab ta teile kerge rahusti, mis aitab teil lõõgastuda. Seejärel sisestatakse nõel läbi naha neeru ja võetakse koeproov.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub teie haiguse staadiumist, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Diabeedi kontrolli alla saamine on selle neeruhaiguse ravi esimene samm. Järgmised asjad aitavad teil diabeeti hallata:

• Lisage oma toidusedelisse rohkem kiudainerikkaid, madala rasvasisaldusega ja kaloreid sisaldavaid toite .
• Regulaarne treenimine.
• Kehakaalu kontrollimine.
• Lõpetage suitsetamine või muude tubakatoodete tarvitamine.

Kui teil on kõrge vererõhk, on oluline seda ka ravida. Arst võib teile välja kirjutada kõrge vererõhu ravimeid.

Kas neerukahjustusi saab tagasi pöörata?

Ei, diabeedist põhjustatud neerukahjustusi ei saa täielikult tagasi pöörata. Siiski saate neerukahjustuste teket kontrollida, aeglustada ja isegi peatada, võttes arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, järgides tervislikku toitumist ja püsides füüsiliselt aktiivne.

Milliseid ravimeid selleks antakse?

Diabeediga seotud neeruhaiguse raviks on oluline kontrollida diabeeti, alandada vererõhku ja kolesteroolitaset. Nende seisundite raviks võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

• Diabeedi korral:
• Biguaniidid (nt metformiin): Need vähendavad maksa glükoosisisaldust. Samuti parandavad need insuliini toimet organismis, aeglustades süsivesikute suhkruks muundumise kiirust.
• Naatrium-glükoosi kotransporter 2 (SGLT2) inhibiitorid: need aitavad neerudel glükoosi organismist neerude ja uriini kaudu eemaldada.
• Glükagoonilaadse peptiidi 1 (GLP-1) agonistid: need suurendavad insuliini vabanemist, vähendavad glükoosi vabanemist maksast pärast sööki ja aeglustavad mao tühjenemist. See võib aidata ka kaalulangusele kaasa.

• Kõrge vererõhu korral:
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid: need blokeerivad hormooni angiotensiin II tootmist. Keha kasutab seda hormooni loomulikult vererõhu reguleerimiseks. Pärast ravi AKE inhibiitoritega peaks vererõhk langema.
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d): need takistavad hormooni angiotensiin II seondumist veresoonte retseptoritega. ARB-d toimivad sarnaselt AKE inhibiitoritega, alandades vererõhku.

Tähtis: Lisaks vererõhu langetamisele aitavad AKE inhibiitorid ja ARB-d aeglustada ka diabeediga seotud neeruhaiguse progresseerumist.

• Kõrge kolesteroolitaseme korral:
• Statiinid: Need alandavad halva kolesterooli ja tõstavad hea kolesterooli taset. Need võivad olla abiks mõnedele inimestele, kellel on diabeediga seotud neeruhaigus.

Milline on ravi, kui haigus süveneb?

Kui diabeetiline neeruhaigus süveneb, on ravivõimalused järgmised:

• Dialüüs: Kui teie neerud ei tööta korralikult, saab dialüüs neerude eest tööd teha. Selle käigus võetakse teie verd, filtreeritakse välja jääkained ja liigne vedelik ning puhastatud veri suunatakse tagasi teie kehasse.
• Neeru siirdamine: Selle käigus saate kelleltki teiselt (neerudoonorilt) terve neeru.

Kuidas saate seda haigust vältida?

Diabeediga kaasneva neeruhaiguse ennetamise parim viis on diabeedi ja vererõhu hea haldamine. Oluline on täpselt järgida arsti määratud raviplaani.

Mida võib selle haigusega inimene oodata?

Diabeetiline neeruhaigus on aeglaselt progresseeruv seisund . Selle haiguse korral ei ole neerukahjustusi võimalik pöörduda. Kui aga avastate haiguse varakult ja järgite õiget raviplaani, saate selle progresseerumist aeglustada või isegi peatada.

Kui see haigus süveneb, võib see põhjustada neerupuudulikkust, mis on eluohtlik. Neerupuudulikkuse ravivõimalused on dialüüs või neerusiirdamine.

Kuidas ma peaksin enda eest hoolitsema?

Arst aitab teil koostada teile sobiva raviplaani. See võib hõlmata ravimeid ja elustiili muutusi. Teie raviplaan võib sisaldada järgmist:

• Arsti poolt välja kirjutatud diabeedi- ja vererõhuravimite täpne võtmine.
• Kontrollige regulaarselt oma veresuhkru taset ja vererõhku.
• Tervisliku toitumise (näiteks Vahemere dieedi või DASH-dieedi) järgimine .
• Treeni vähemalt 30 minutit päevas enamiku nädalapäevade jooksul. Püüa saada vähemalt 150 minutit treeningut nädalas. Võid kõndida, joosta, jalgrattaga sõita, ujuda või teha mis tahes muud kardiovaskulaarset tegevust, mis sulle meeldib.
• Vältige neerusid kahjustavate ravimite võtmist. Nende hulka võivad kuuluda mõned valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – MSPVA-d).
• Arsti vastuvõtul käimine ja kõigi laborikatsete õigeaegne sooritamine.
• Lõpetage suitsetamine või muude tubakatoodete tarvitamine.
• Joodava alkoholi koguse piiramine.
• Maga igal ööl seitse kuni üheksa tundi.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil on diabeet, peaksite regulaarselt arsti juures käima iga kolme kuni kuue kuu tagant, nagu arst soovitab.

Kui teil on diabeet, soovitab arst teil diabeetilise neeruhaiguse suhtes iga-aastast sõeluuringut , alustades viis aastat pärast diagnoosi saamist. Neerukahjustus ei ilmne tavaliselt esimese 10 aasta jooksul pärast diabeedi diagnoosi saamist. Kui teil on diabeet olnud üle 25 aasta ja teie neerud pole kahjustatud, on teil diabeetilise neeruhaiguse tekkimise tõenäosus väiksem.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Arsti juures käies on väga oluline esitada selliseid küsimusi:

• Kuidas ma tean, kas mul on diabeedist tingitud neeruhaigus?
• Kas peaksin pöörduma nefroloogi või mõne muu spetsialisti poole?
• Milliseid teste tehakse diabeediga seotud neeruhaiguse diagnoosimiseks?
• Kui raske on minu diabeetiline neeruhaigus?
• Milliseid elustiili muutusi saan teha, et aeglustada või peatada diabeediga seotud neeruhaiguse progresseerumist?
• Milliseid ravimeid te soovitate?
• Milliseid ravimeetodeid te soovitate?
• Kui tihti pean vastuvõtule tulema?
• Kas saate soovitada tugigruppe diabeediga seotud neeruhaigusega inimestele?

See on kõige olulisem sõnum, mis mul teile edasi anda on...

Diabeedist tingitud neerukahjustus on tõsine seisund. See võib progresseeruda neerupuudulikkuseks, mis on eluohtlik. Kui arst diagnoosib teil diabeediga seotud neeruhaiguse, on normaalne tunda hirmu ja kurbust. Kui aga avastate haiguse varakult ja järgite hoolikalt oma raviplaani, saate diabeediga seotud neeruhaiguse progresseerumist aeglustada või isegi peatada.

Sellise seisundi ravimine võib olla emotsionaalselt stressirohke. Kuid pidage meeles, et teie arst on olemas, et teid aidata. Ta on pühendunud vastama kõigile teie küsimustele ja aitama teil säilitada oma elukvaliteeti. Seega ärge kartke oma arstiga rääkida kõigest, mis teil meeles mõlgub.

Diabeet , neeruhaigus, diabeetiline neeruhaigus, diabeetiline neeruhaigus, nefropaatia, eGFR, uriinianalüüs, dialüüs