Rinna rekonstrueerimine oma kehaosade abil: lisateavet DIEP-lapikirurgia kohta

Rinnavähiga võitlemine pole kerge teekond. Selle teekonna jooksul võib teil olla vaja eemaldada kogu rind või osa sellest. Pärast seda on normaalne mõelda: "Kas ma peaksin laskma teha rinna rekonstruktsiooni?" See on väga isiklik otsus. Seega neile teist, kes mõtlevad sellise otsuse tegemisele, räägime täna kõige kaasaegsemast saadaolevast meetodist – DIEP-läbipaistvusoperatsioonist.

Mis on DIEP-läbipaistvuse operatsioon?

Lihtsamalt öeldes on see operatsioon, mille käigus kasutatakse eemaldatud rinna asemele uut rinda, kasutades selleks omaenda kehaosi. DIEP on lühend sõnadest „Deep Inferior Epigastric Perforator” ehk sügav alumine epigastriumi perforaator. See on alakõhus asuva veresoone nimetus.

Selle operatsiooni käigus võtab kirurg teie alakõhust nahka, rasvkudet ja veresooni ning kasutab neid rinna rekonstrueerimiseks.

TRAM-lapi operatsioonis, mis on vanem meetod, võetakse koos kõhulihastega ka kude. Selle paranemine võtab kauem aega ja kõhu tugevus väheneb. DIEP-lapi puhul seda probleemi aga ei esine. Seetõttu on paranemisaeg lühem ja kõhu tugevus säilib.

Kellele seda operatsiooni vaja on?

Rinna rekonstruktsioon on protseduur, mida võivad kaaluda kõik, kes soovivad pärast rinnavähi operatsiooni, kas mastektoomiat või lumpektoomiat, rinda rekonstrueerida. Seda saab teha samaaegselt vähioperatsiooniga või hiljem.

Rinna rekonstruktsioon on täiesti isiklik otsus. Mõned inimesed langetavad selle otsuse järgmistel põhjustel:

• Saavuta tasakaalustatud ja ilus keha.
• Ole enesekindel, sest riided sobivad ideaalselt.
• Suurenda oma enesehinnangut.

Kas see on ainus viis rindade rekonstrueerimiseks?

Ei. Rinna rekonstrueerimiseks on kaks peamist meetodit. Selle otsuse langetamisel peaksite oma arstiga hoolikalt arutama iga meetodi eeliseid, puudusi ja riske.

Kas on juhtumeid, kus DIEP-läbipaistvuse korrigeerimist ei saa teha?

Jah, see operatsioon ei sobi kõigile. On olukordi, kus see operatsioon ei pruugi teile sobida. Siin on mõned olukorrad:

• Kui teile on juba tehtud DIEP- või TRAM-klapi operatsioon: Seda tüüpi kude saab maost eemaldada ainult üks kord elu jooksul.
• Kui kõhus pole piisavalt rasvkudet: kui olete väga kõhn või kui teile on varem tehtud kõhurasva vähendamise operatsioon („kõhuplastika“ või „kõhulihaste plastiliin“), ei pruugi teil olla piisavalt rasvkudet.
• Kui mao veresoontega on probleeme: mõnikord on need veresooned väga väikesed või asuvad opereerimiseks keerulises kohas. Kuid nüüd, tänu täiustatud tehnoloogiale, on olemas ka nende juhtumite opereerimise võimalused.
• Varasem kõhuõõneoperatsioon: Mõned suuremad kõhuõõneoperatsioonid (näiteks kolostooma) võivad probleemiks osutuda. Keisrilõige või avatud hüsterektoomia aga tavaliselt probleemiks ei osutu. See on paljude inimeste jaoks levinud probleem, seega rääkige sellest oma arstiga.

Kuidas enne operatsiooni valmistuda?

Arst annab teile enne operatsiooni konkreetsed juhised, kuid siin on mõned üldised asjad, milleks valmistuda:

• Tehke kerget treeningut: Kerge treeningu tegemine paar nädalat enne operatsiooni aitab tugevdada lihaseid ja säilitada head südame tervist.
• Vältige suitsetamist täielikult: hoiduge kõigest, mis sisaldab nikotiini. See on haavade paranemisprotsessi jaoks väga oluline.
• Lõpetage teatud ravimite võtmine: Vere hüübimist mõjutavate ravimite, näiteks aspiriini ja MSPVA-de (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) võtmine võib olla vajalik arsti soovitusel mõneks ajaks peatada.

Kuidas operatsiooni tehakse?

See operatsioon võtab tavaliselt aega 6–8 tundi. See on mõnevõrra pikk ja keeruline operatsioon. Vaatame lihtsalt, mis juhtub.

1. Anesteesia

Enne operatsiooni algust tehakse teile täielik tuimestus, mis tähendab, et te magate täielikult ega tunne valu.

2. Lõikus

Arst teeb teie alakõhusse, puusaluude vahele, pika horisontaalse sisselõike. See sisselõige tehakse tavaliselt nii, et see jääb aluspesu alla peitu.

3. Kudede eemaldamine

Järgmisena eemaldatakse sisselõikest ettevaatlikult nahka, rasvkudet ja veresooni sisaldav klapp. Jällegi ei eemaldata siin lihaseid.

4. Koeülekanne

Nüüd viiakse see koetükk rindkere piirkonda, kuhu rind tehakse. Siin toimub operatsiooni kõige keerulisem ja olulisem osa. See tähendab, et koetükis olevad pisikesed veresooned siirdatakse väga ettevaatlikult rindkere veresoontesse. Selleks kasutatakse spetsiaalset tehnikat, mida nimetatakse mikrovaskulaarseks kirurgiaks .

5. Rinnakujundamine

Kui verevarustus on korralikult ühendatud, kasutab arst seda kude uue rinna loomiseks, mis sobib teise rinnaga ja näeb välja loomulik.

6. Äravoolu paigutus

Pärast operatsiooni paigaldatakse kõhu ja rindkere sisselõigetesse väikesed torud (dreenid), et ära juhtida haavadesse kogunenud vedelik. Need eemaldatakse mõne nädala pärast.

7. Sulgemine

Lõpuks suletakse rindkere ja kõhu sisselõiked õmblustega. Kõhunaha tõmbamisel ja õmblemisel tehakse seda nii, et naba jääb loomulikku asendisse. Lisaboonusena näeb kõhunahk pärast operatsiooni veidi pingul välja (sarnaselt kõhuplastikaga).

Millised on selle operatsiooni eelised ja riskid?

Nagu igal asjal, on ka siin eeliseid ja väiksemaid riske.

Kasu

• Loomulik välimus ja tunne: Kuna kasutatakse teie enda kude, näeb uus rind välja ja tundub palju loomulikum kui implantaat.
• Lihaseid ei kahjustata: Nagu varem mainitud, kuna kõhulihased ei ole kahjustatud, jääb kõhulihaste tugevus samaks.
• Püsivad tulemused: Tulemused on püsivad. Need ei purune, kõvastu, liigu nagu implantaadid ega vaja väljavahetamist, kui teie nahk suuremaks/nõrgemaks muutub.
• Tundlikkuse taastamise võime: Mõnel juhul saab äsja rekonstrueeritud rinnas taastada teatud tundlikkuse taseme.

Riskid

Need esinevad väga harva, kuid on oluline neist teadlik olla.

• Song: Väga harva võib osa soolestikust ulatuda läbi kõhulihaste nõrga koha.
• Tükkide moodustumine:Uue rinna sisse võib tekkida armkude, mis tundub nagu kõvad tükid. Need võivad iseenesest kaduda või saab need eemaldada väikese operatsiooniga.
• Koesurm (nekroos): Kui siirdatud koe verevarustus on ebapiisav, võib osa sellest koest surra. Sellisel juhul tuleb surnud osa eemaldada.

Kui kaua paranemine aega võtab?

Täielikuks paranemiseks võib kuluda 6–8 nädalat . Esimestel nädalatel palutakse teil kanda rinnale ja kõhule spetsiaalset kompressioonrõivast. Esimestel nädalatel peaksite vältima raskete esemete tõstmist, pingutavaid tegevusi ja tegevusi, mis hõlmavad käte pea kohale tõstmist.

Võite oodata järgmisi asju:

• Tuimus: Võite tunda tuimust oma uues rinnas ja kõhus. Selle täielikuks kadumiseks võib kuluda umbes aasta.
• Valu ja valulikkus: Valu rinnus ja kõhus väheneb märkimisväärselt umbes kahe nädala pärast.
• Turse: Rindade, kaenlaaluste ja kõhu turse võib püsida mitu nädalat.
• Naha pinguldamine: Kõhu ja rindade nahas võib tekkida pinguldav tunne.

Edukuse määr on koguni 96–99%. Seega pole millegi pärast muretseda.