Kas olete kunagi söömise, vee joomise või isegi tableti neelamise ajal tundnud, nagu oleks midagi kurgus või rinnus kinni? Kas tunnete, et te ei saa toitu enam nii kergesti alla neelata kui varem? Võib-olla väldite alateadlikult selliseid toite nagu jämedad toidud ja liha. Kui ka teie tunnete end nii, ärge pidage seda normaalseks. Täna räägime meditsiinilisest seisundist, mis seda võib põhjustada. See on söögitoru ahenemine, mida meditsiiniliselt nimetatakse söögitoru striktuuriks .
Mis on söögitoru striktuur?
Olgu, saagem sellest väga lihtsalt aru. Teate, meil on torukujuline osa, mis kannab toitu suust makku. Me nimetame seda söögitoruks . See on nagu veetoru. „Striktuur” tähendab iga toru, läbipääsu või toru meie kehas, mis aheneb või ummistub. Seega on söögitoru striktuur see, kui see toru mingil põhjusel ebanormaalselt aheneb.
Kujutage ette, et veetorusse koguneb mustus ja rooste, mis toru järk-järgult kitsenevad. Sama juhtub ka meie söögitoruga. Kui see aheneb, vähendab see ruumi, mille kaudu toit ja jook kergesti alla pääsevad. Seetõttu on meil neelamisraskusi.
See ummistus võib tekkida söögitoru seest või väljastpoolt. Söögitoru õrn limaskest (nn limaskest) võib muutuda põletikuliseks või armistuda ja pakseneda. Sellisel juhul limaskest ei veni neelamisel. Mõnikord võib söögitoru ümbritsevas teises organis olev kasvaja põhjustada söögitoru sellise ummistuse isegi välise surve korral. Enamasti toimub see protsess väga aeglaselt ja aja jooksul.
Kas see olukord on tõsine?
Nüüd võite mõelda, kas see on midagi ohtlikku. Tegelikult ei suhtu me arstidena sellesse seisundisse kergelt. Sest see mõjutab otseselt teie võimet toitu neelata ja ravimata jätmise korral võib see aja jooksul süveneda.
Parim on see, et enamikul juhtudel saab seda seisundit täielikult ravida lihtsate ja väiksemate meditsiiniliste sekkumistega. Kuid väga väikesel protsendil ehk väga harvadel juhtudel võib selle ummistuse põhjuseks olla vähk. See on tõsine seisund. Seetõttu ütleme, et kui teil on neelamisraskusi, ärge ignoreerige seda ja pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole .
Millised on selle sümptomid? Kuidas te end tunnete?
Esimene ja kõige levinum sümptom on neelamisraskused.Sellega saab hakkama, kui alguses süüa väikeseid suutäieid, neid korralikult närida ja alla neelata. Samuti võid vältida vürtsikaid ja jämedaid toite (näiteks praetud riis, liha). Kuid kui kurk muutub üha enam kinni, siis need asjad enam ei aita. Võid tunda, nagu oleks kurgus klomp või et su kurgulihased ei tööta korralikult.
Kujuta ette, et kanatükk, mida sa varem armastasid süüa, ajab nüüd kurku pitsitama. Seega oled sa kana söömist vähendanud. Sa arvad, et see on tingitud "gastriidist". Aga tegelik põhjus võib olla midagi muud.
Lisaks sellele peamisele sümptomile võivad ilmneda ka mitmed teised sümptomid.
| Sümptom | Lihtsalt seletatud |
|---|---|
| Mittekardiaalne valu rinnus | Mu rindkere valutab, aga see ei ole südameprobleemi tõttu. See on tingitud probleemist mu söögitorus. |
| Köha või lämbumine toidu neelamisel | Toidu neelamisel võite ootamatult köhida või lämbuda. See võib olla tingitud sellest, et toit ei vaju korralikult alla. |
| Regurgitatsioon | Allaneelatud toit tuleb tagasi kurku. See ei ole nagu oksendamine, lihtsalt tunne, nagu see tuleks üles. |
| Tahtmatu kaalulangus | Kuna sa sööd vähem, hakkab su kehakaal langema ilma, et sa seda isegi märkaksid. |
Mis on selle peamised põhjused?
Söögitoru ahenemiseks on mitu põhjust. Jagame need kolme põhikategooriasse.
1. Krooniline ösofagiit
See on kõige levinum põhjus . See tekib siis, kui söögitoru sisesein on pikka aega põletikuline. Nii nagu nahal olev haav jätab paranedes armi, tekib ka söögitoru pideva vigastuse korral armkude (tuntud ka kui fibroos). See armkude ei veni nagu normaalne kude, vaid pakseneb. Seetõttu söögitoru ahenebki.
Selle peamine põhjus on krooniline happe refluks . Paljud meist nimetavad seda gastriidiks. Lihtsamalt öeldes on see siis, kui maos olev hape tõuseb üles ja satub söögitorusse. Kui see juhtub sageli, põletab ja kahjustab hape söögitoru õrna limaskesta. Aja jooksul muutuvad need vigastused armideks ja blokeerivad söögitoru. See on enam kui 75% juhtudest põhjuseks.
Lisaks on veel mitu põhjust:
- Tablettidega ösofagiit: Mõned valuvaigistid, eriti MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja atsetaminofeen (paratsetamool), võivad regulaarsel kasutamisel, eriti vähese veega alla neelates, söögitorusse kinni jääda ja selle seina kahjustada.
- Nakkuslik ösofagiit: nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel (näiteks HIV-patsientidel ja vähihaigetel) võivad mõned viirused (HPV, HSV-1) ja seened (Candida albicans) põhjustada söögitoru põletikku.
- Eosinofiilne ösofagiit: see on haruldane seisund, mille põhjustab immuunsüsteemi probleem. Keha reageerib teatud allergeenidele üle, põhjustades söögitoru kroonilist põletikku. See võib alata lapsepõlves.
2. Söögitoru vigastus või trauma
Armistumine ja ummistused võivad tekkida ka söögitoru siseseina vigastuse tõttu. Need võivad tekkida ka õnnetuste või meditsiinilise ravi kõrvaltoimetena.
- Söövitav allaneelamine: Söövitava vedeliku, näiteks happe joomine kas kogemata või enesetapu eesmärgil võib põhjustada söögitoru tõsiseid põletusi ja armistumist.
- Termiline vigastus: Väga kuuma asja (nt kuuma tee, kuuma pudru) äkiline allaneelamine võib söögitoru põletada.
- Vähiravi:Kaela- või rindkerepiirkonna vähi kiiritusravi saamisel võib kõrvaltoimetena esineda söögitoru põletik (mukosiit) ja sellele järgnev obstruktsioon (RIES).
- Ravimid: Kui söögitoru on laienenud, võib steroidide süstimine blokeeritud piirkonda vähendada põletikku ja vältida selle kordumist.
- Endoskoopiline strikturoplastika: Selle käigus läbitakse endoskoobi spetsiaalne nuga-sarnane instrument, mis lõikab ummistust põhjustava armkoe mitmes kohas läbi, laiendades piirkonda.
- Stentimine: Ummistunud piirkonda asetatakse väike võrgutaoline toru („stent“), et see avatuna püsiks. See on nagu stent ummistunud arteri jaoks.
- Kirurgia: Seda tehakse väga harva. Vähi ja raske obstruktsiooni korral, mis ei allu muudele ravimeetoditele, võib osutuda vajalikuks söögitoru kahjustatud osa eemaldamise operatsioon (ösofagektoomia).
- Kui teil tekib raskusi toidu neelamisega.
- Kui teil esineb sageli kõrvetisi või tunnet, et hape tuleb kurku.
- Kui te kaotate kaalu ilma nähtava põhjuseta.
- Kui toidutükk jääb täielikult kurku kinni.
- Kui te ei suuda tahket toitu üldse alla neelata.
- Kui toit satub allaneelamisel hingetorusse ja põhjustab hingamisraskusi.
- Kui teil tekib tugev valu rinnus.
- Neelamisraskused ei ole normaalsed . See on sümptom. Seega ärge ignoreerige neid.
- Kõrvetiste peamine põhjus on pikaajaline gastriit või happe refluks . Kui teil on sagedased kõrvetised, ravige neid.
- Selle seisundi varajane diagnoosimine ja ravi võivad viia väga hea paranemiseni. Seega, kui teil esinevad sümptomid, ärge kartke arsti poole pöörduda.
- Paljusid ummistusi saab ravida lihtsa protseduuriga, mida nimetatakse dilatatsiooniks.
- Kui teil tekib äkiline lämbumistunne või tugev valu rinnus, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda .
Väga oluline: kui keegi on sellist mürgist ainet alla neelanud, helistage viivitamatult Colombo riikliku haigla mürgistusteabekeskusesse . Samuti viige patsient niipea kui võimalik haigla erakorralise meditsiini osakonda.
3. Vähk
See võib hirmutavalt kõlada, aga on oluline teada. Söögitoruvähk võib samuti seda tüüpi lämbumist põhjustada. Erinevalt teistest põhjustest ilmnevad vähist tingitud lämbumissümptomid aga väga kiiresti . Kui inimesel, kes on paar nädalat tervislikult söönud, tekivad neelamisraskused, on eriti oluline olla mures. Söögitoruvähki on mitut tüüpi (adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom).
Kuidas diagnoos pannakse?
Kui teil esinevad need sümptomid, suunab arst teid tõenäoliselt gastroenteroloogi juurde. Ta kuulab tähelepanelikult teie sümptomeid ja soovitab seisundi kinnitamiseks mitmeid uuringuid.
| Test | Mis toimub? |
|---|---|
| Baariumi neelamiskatse | See on röntgenuuring. Teile antakse juua kriidjat valget vedelikku, mida nimetatakse baariumiks. Allaneelamisel tehakse videoröntgenipilt, et näha, kuidas vedelik teie söögitorus liigub. See võimaldab selgelt näha, kas kusagil on ummistusi või ahenemisi. |
| Ülemine endoskoopia / EGD-test | See on haiguse diagnoosimiseks kõige levinum ja täpsem test. Teile antakse rahustit ja suu kaudu sisestatakse õhuke, painduv toru (endoskoop), mille külge on kinnitatud väike kaamera, et uurida söögitoru, magu ja peensoole esimest osa. See võimaldab arstil näha teie söögitoru sisemust ekraanil. Näha on ummistuse asukoht, selle põhjus ja põletiku olemus. Vajadusel saab kahtlasest piirkonnast võtta väikese koetüki ja saata see laborisse uurimiseks (biopsia). |
Kuidas seda ravitakse?
Selle ravi peamine eesmärk on ummistunud söögitoru uuesti laiendada, et saaksite toitu raskusteta neelata.
Peamine ravi: söögitoru laienemine
See on kõige levinum ravi. Lihtsamalt öeldes hõlmab see ummistuse järkjärgulist laiendamist. Sarnaselt endoskoopiaga sisestatakse söögitorusse spetsiaalne instrument (näiteks ostsilloskoop või silinder), et ummistust järk-järgult laiendada. Seda ei tehta korraga, vaid mitu korda nädalas. Ahenemise järkjärgulise laienemisega vähenevad järk-järgult ka neelamisraskused. See ravi on väga efektiivne lihtsate ummistuste korral.
Muud ravimeetodid
Mõnede keerukate ummistuste korral või juhtudel, mis ei reageeri dilatatsiooniravile, võib olla vaja kasutada muid ravimeetodeid.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
On väga oluline olla nende sümptomite suhtes teadlik, sest mida varem need ära tuntakse, seda lihtsam on neid ravida.
| Millal pöörduda arsti poole | |
|---|---|
| Levinumad olukorrad, kus on vaja arsti juurde pöörduda: | |
| Pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda (ETU)! | |
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar