Diabeedi kõige ohtlikum hädaolukord: kas olete teadlik HHS-ist (hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund)?

Kas teil on diabeet? Või on teie emal, isal või kellelgi teisel teie peres diabeet? Siis on see teema, millest me täna räägime, teie jaoks väga oluline. Diabeet on seisund, mida saab õigesti ravida ja te saate elada normaalset elu. Kui seda aga korralikult ei kontrollita, võib see viia tõsiste hädaolukordadeni, mis võivad olla isegi eluohtlikud. See on kõige ohtlikum hädaolukord, millest me täna räägime. Seda nimetatakse hüperosmolaarseks hüperglükeemiliseks seisundiks , mida me lühidalt kutsume HHS-iks .

Lihtsamalt öeldes, mis on HHS?

Olgu, ütleme selle väga lihtsalt. Kujutage ette, et teie veresuhkru tase (vereglükoos) tõuseb nii kõrgele, et seda on võimatu kontrollida. Kui teie veresuhkru tase tõuseb üle 180 mg/dl, peavad meie neerud selle liigse suhkru uriiniga eritama. Kuid see suhkur ei välju iseenesest, vaid viib endaga kaasa ka keha väärtusliku vee.

Mis juhtub, kui teie veresuhkru tase tõuseb äärmiselt kõrgele, näiteks 600 mg/dl, ja see püsib nii mitu päeva, võib-olla nädalat? Te hakkate liigselt urineerima ja teie keha dehüdreerub tugevalt. Kui vee hulk teie kehas väheneb, pakseneb teie veri järk-järgult. Nii nagu mee valmistamisel, pakseneb vesi. Meditsiiniliselt nimetame seda vere paksenemist hüperosmolaarsuseks .

Seega on HHS eluohtlik hädaolukord, mis tekib siis, kui need kolm tegurit kokku langevad: väga kõrge veresuhkru tase (hüperglükeemia) , raske dehüdratsioon ja hüperosmolaarsus. Seda seisundit esineb peamiselt II tüüpi diabeediga inimestel. See on seisund, mis vajab kohest haiglaravi ja ravi. Ravimata jätmise korral võib see isegi surma põhjustada.

HHS ja DKA: Mis vahe neil kahel on?

Teine ohtlik hädaolukord, mis võib diabeetikutel esineda, on DKA (diabeetiline ketoatsidoos). Kuigi nii HHS kui ka DKA on eluohtlikud seisundid, mida põhjustab kõrge veresuhkur, on nende kahe vahel selged erinevused. Oluline on seda erinevust teada.

• DKA (diabeetiline ketoatsidoos): See esineb peamiselt 1. tüüpi diabeediga inimestel. Selle tulemusena puudub organismis peaaegu igasugune insuliinhormoon. Insuliini puuduse tõttu ei saa organismi rakud energia tootmiseks suhkrut kasutada. Seejärel otsib organismist energiat muul viisil. See tähendab, et ta põletab organismis olevat rasva. Kui rasvu sel viisil põletatakse, lisatakse verre kõrvalproduktina keemiline aine, mida nimetatakse ketoonideks . Need ketoonid on happed. Kui ketoonide hulk veres suureneb, muutub veri happeliseks. See on diabeetilise ketoatsidoossuse juures kõige ohtlikum.

• HHS (hüperosmolaarne hüperglükeemiline seisund):See esineb peamiselt II tüüpi diabeediga inimestel. Sel juhul on kehas üsna palju insuliini. Tänu sellele väikesele insuliinikogusele põletab keha rasva ja hoiab ära ketoonide tekke. Seetõttu ei muutu veri HHS-is happeliseks. Kuid peamine probleem on siin kontrollimatu suhkrutaseme tõus ning sellest tulenev tugev dehüdratsioon ja vere paksenemine.

Selle erinevuse täpsemaks selgitamiseks vaatame seda tabelit .

Millised on HHS-i sümptomid? Pööra tähelepanu!

HHS-i kõige ohtlikum on see , et sümptomid ei ilmne kõik korraga . Need arenevad aeglaselt, päevade või nädalate jooksul. Seega ei pruugi inimene seda märgata enne, kui see on väga tõsine. Seetõttu on oluline olla nendest sümptomitest teadlik.

• Äärmiselt kõrge veresuhkru tase: Koduse glükoosimeetri näit, mis on palju kõrgem kui 600 mg/dl (või 33 mmol/l).
• Vaimne segadus: teadvusekaotus, keskendumisvõimetus, kõne segadus, aja, koha ja tuttavate inimeste kadumine.
• Asjade nägemine või kuulmine, mida tegelikult pole (hallutsinatsioonid): Võib öelda, et inimene näeb või kuuleb asju, mida tegelikult pole.
• Teadvuse kaotus: Rasketel juhtudel võib tekkida kooma.
• Suukuivus, keelekuivus ja liigne janu: janutunne, mis ei kao olenemata sellest, kui palju vett juua.
• Sage urineerimine: Kuigi alguses võite urineerida liigselt, võite dehüdratsiooni süvenedes urineerida vähem.
• Hägune nägemine või nägemise kaotus: nägemine võib järk-järgult häguseks muutuda.
• Keha nõrkus: Nõrkusetunne kehas. Mõnikord võib üks kehapool halvatuks jääda, justkui oleks insult.

Miks see HHS-i seisund tekib? Mis on selle peamised põhjused?

Hästi kontrollitud diabeediga inimesel on HHS-i tekkimise tõenäosus palju väiksem. Kuid inimesel, kelle diabeet ei ole hästi kontrollitud, võib see seisund tekkida "päästiku" tõttu. See tähendab, et mingi sündmus võib põhjustada veresuhkru taseme liiga kõrgeks tõusmise, mis viib HHS-ini.

HHS-i peamised käivitajad on:

• Infektsioonid: 50–60%-l HHS-i tekkega inimestest esineb mingisugune infektsioon. Täpsemalt kopsupõletik , kuseteede infektsioonid ja sepsis .) peamised infektsioonid. Kujutage ette, et eakal emal on diabeet ja tal tekib rindkerepõletik koos suure limaeritusega. Selle infektsiooni põhjustatud stress võib põhjustada veresuhkru taseme tõusu kontrollimatule tasemele.
• Diabeediravimite mittevõtmine vastavalt ettekirjutusele: see on samuti väga levinud põhjus. Mõned inimesed tüdinevad ja lõpetavad ravimite võtmise või ei võta neid õigeaegselt. Kui te võtate insuliini ja te ei võta seda õigesti, võib teie veresuhkru tase ohtlikult kõrgeks tõusta.
• Muud ravimid: Mõned ravimid, näiteks kortikosteroidid (kasutatakse astma ja artriidi raviks), tiasiiddiureetikumid (kasutatakse kõrge vererõhu raviks) ja mõned vaimuhaiguste ravimid, võivad samuti põhjustada kõrget veresuhkru taset ja põhjustada HHS-i.
• Kardiovaskulaarsed hädaolukorrad: Tõsise sündmuse, näiteks insuldi , südameataki või kopsuemboolia korral on keha suure stressi all. Sel ajal keha poolt vabanevad stresshormoonid võivad põhjustada veresuhkru taseme järsku tõusu.

Kellel on suurem risk HHS-i tekkeks?

Nagu varem mainitud, on see risk madal, kui diabeet on hästi kontrollitud. Siiski on järgmistel inimestel suurem risk HHS-i tekkeks:

• Inimesed, kellel diabeet hästi ei kontrolli.
• Üle 65-aastased täiskasvanud: Vananedes võib nende janu tajumise võime väheneda, mistõttu nad ei pruugi aru saada, et on dehüdreeritud.
• Need, kellel on muud haigused (nakkus, muu haigus) või südamehaigused.

Millised tüsistused võivad HHS-i tõttu tekkida?

Kui HHS-i õigeaegselt ei ravita, võib see põhjustada väga tõsiseid tüsistusi.

• Krambid
• Kooma
• Elundipuudulikkus
• Surm

10–20% HHS-i haigestunutest sureb. See tähendab, et iga kümne inimese kohta sureb üks või kaks. Nii tõsine see seisund ongi.

Kuidas HHS-i haiglas diagnoositakse ja ravitakse?

Kui teid erakorralise meditsiini osakonda (ETU) paigutatakse, uurib arst teid ja küsib teie sümptomite kohta. Seejärel määrab ta mitu vereanalüüsi. Nendega kontrollitakse teie veresuhkru taset , vere osmolaalsust, neerufunktsiooni ja seda, kas teie veres on ketokehi.

Kui veresuhkru tase on palju kõrgem kui 600 mg/dl ja vere ketooni tase on madal, diagnoositakse see HHS-ina.

Ravi hõlmab teid palatis või intensiivravi osakonnas (ICU) hoidmist ja IV vedelike manustamist.

Ravil on kolm peamist eesmärki:

1. Rehüdratsioon: Dehüdratsiooni kõrvaldamiseks manustatakse soolalahust intravenoosselt.

2. Elektrolüütide tasakaalustamine: Dehüdratsiooni korral kaob organismist palju väärtuslikke mineraale, näiteks kaaliumi. Need asendatakse soolalahusega.

3. Veresuhkru taseme kontrollimine: Insuliini manustatakse intravenoosselt, et aeglaselt ja kontrollitult alandada veresuhkru taset.

Lisaks neile ravimeetoditele ravitakse ka seda, kui HHS-i seisundit põhjustas aluseks olev infektsioon.

Kas ravi ajal võivad tekkida tüsistused?

Jah, kuigi väga harva, võivad ravi käigus tekkida tüsistused. See tähendab, et kui veresuhkru tase langeb järsult ja kiiresti, võivad ajurakud ootamatult veega täituda ja aju paisub (ajuödeem). Kuid see on väga haruldane. Arstid teavad, kuidas veresuhkru taset ohutult ja aeglaselt langetada. Seega pole vaja selle pärast muretseda.

Kuidas end HHS-i eest kaitsta?

Parim ja ainus viis selle ohtliku olukorra vältimiseks on oma diabeedi väga hea haldamine. Selleks tehke kindlasti järgmist.

• Kontrollige regulaarselt oma veresuhkru taset ja proovige seda hoida arsti poolt määratud sihtvahemikus.
• Võtke arsti poolt määratud ravimeid (pillid või insuliin) õigel ajal ja õiges annuses, ilma ühtegi päeva vahele jätmata.
• Kui teil on raskusi diabeedi kontrolli all hoidmisega, rääkige sellest oma arstiga ja hankige vajalikku nõu.
• Järgige tervislikku toitumist, mis teile sobib.
• Kui teil on külmetus või gripp, olge eriti ettevaatlik. Jooge palju vett, puhake piisavalt ja kontrollige oma veresuhkrut sagedamini kui tavaliselt. Seda seetõttu, et haiguse ajal kehale avalduv stress võib põhjustada veresuhkru tõusu.
• Olge teadlik HHS-i sümptomitest. Kui märkate mõnda neist sümptomitest, tegutsege kohe.