Kas olete kuulnud uuest viisist insuliini kasutamiseks diabeetikutel? (insuliinipump)

Kui teil on diabeet, võib insuliini mitu korda päevas manustamine olla vahel veidi tüütu, eks? Võite isegi tüdida süstimisest või süstlapliiatsiga manustamisest. Aga kas teadsite, et selleks on nüüd uusi ja väga lihtsaid viise. Üks selline viis on insuliinipump . Kas räägime sellest täna üksikasjalikumalt?

Mis on insuliinipump?

Lihtsamalt öeldes on see väike kantav meditsiiniseade, mis manustab naha alla väikeses koguses insuliini peaaegu pidevalt. Mõelge sellele nagu väikesele mahlakarbile või kaardipakile. Paljud pumbad on arvutipõhised, mis tähendab, et nad on "arvutipõhised".

See on tegelikult hea alternatiiv süstla või pensüsteli abil tehtavatele mitmekordsetele päevastele süstidele (MDI). See on eriti kasulik neile, kes vajavad insuliini absoluutselt.

Turul olev insuliinipumpade tehnoloogia areneb kiiresti. Nagu kõik praegu Ameerika Ühendriikides saadaolevad pumbad, on ka need loodud töötama CGM-tehnoloogiaga (pidev glükoosimonitooring), mis on seade, mis mõõdab pidevalt teie veresuhkru taset. See tähendab, et need uued pumbad suudavad automaatselt reguleerida teie vajaliku insuliini kogust vastavalt teie veresuhkru tasemele.

Kuidas see (insuliinipump) töötab?

See insuliinipump toimib nii, et see jäljendab meie kõhunäärme loomulikku insuliini vabanemist. See toimetab insuliini teie kehasse kahel peamisel viisil:

1. Baasinsuliinivajaduse rahuldamine

Tulemuseks on see , et teie keha saab tund aega järjest väga väikese koguse insuliini. Me nimetame seda basaalinsuliiniks . See katab teie keha põhilise insuliinivajaduse.

Kas teadsite, et meie keha vajaliku basaalinsuliini hulk varieerub päeva eri aegadel? Näiteks vajavad paljud inimesed hommikul veidi rohkem basaalinsuliini kui õhtul. See on tingitud asjaolust, et meie keha eritab hommikul loomulikult rohkem hormooni kortisooli. See kortisool põhjustab meie veresuhkru taseme kerget tõusu.

Te peaksite oma arstiga rääkima ja välja töötama endale sobiva basaaltaseme, st kui palju insuliini te tunnis vajate. Aja jooksul, kui teie keha ja igapäevased harjumused muutuvad, peate seda basaaltaset muutma. Paljudel pumpadel on nüüd võimalus seda basaaltaset automaatselt reguleerida teie pideva günekoloogi (CGM) andmete põhjal. Saate selle seadistada ka käsitsi, st käsitsi, kasutades kiirust, mille olete koos arstiga välja töötanud.

2. Insuliini manustamine söögikordade ajal ja veresuhkru taseme tõustes (boolusinsuliin)

See on teine ​​meetod. Kui te sööte või kui teie veresuhkru tase on soovitatavast kogusest kõrgem, manustatakse teile vajalik kogus insuliini korraga . Seda nimetatakse boolusinsuliiniks .

Kui sisestate pumpa söödud toidus sisalduvate süsivesikute koguse ja oma veresuhkru taseme sel ajahetkel, arvutab see välja ja annab teile teada vajaliku insuliini "boolusannuse" koguse. Enamasti soovitab pump ise sobiva koguse. Saate seda kontrollida, et näha, kas see on õige, vajadusel teha väikeseid muudatusi ja kinnitada, et soovite insuliini manustada.

Millised muud omadused on olemas?

Igal insuliinipumba tüübil ja kaubamärgil on erinevad tehnilised omadused ja sätted. Siin on mõned näited:

• Võimalus töötada koos (CGM) tehnoloogiaga, et insuliini manustamist automaatselt suurendada, vähendada või ajutiselt peatada vastavalt veresuhkru tasemele.
• Võimalus ajutiselt „basaalkiirust” teatud ajaperioodiks vastavalt soovile suurendada või vähendada (näiteks treeningu ajal).
• Näiteks on olemas alarmid aku tühjenemise või insuliinireservuaari peaaegu tühjenemise korral.
• Kui CGM on pumbaga ühendatud, teavitab see teid ka siis, kui teie veresuhkru tase langeb väljapoole määratud vahemikku.
• Võimalus ühenduda telefonirakenduste ja teiste nutiseadmetega.

Insuliinipumpade tüübid

Insuliinipumpasid on kahte peamist tüüpi: voolikuga ja voolikuta.

1. Sondiga insuliinipumbad

Nagu nimigi ütleb, on sellel pumbal pikk ja peenike toru. See toru transpordib insuliini pumbast naha alla asuvasse väikesesse torusse, mida nimetatakse kanüüliks. Vaatame mõningaid selle osi:

• Pumbamasin ja tehnoloogia:See pump on valmistatud plastikust ja metallist. Sellel on ekraan erinevate sätete ja andmete vaatamiseks ja valimiseks. Sellel on insuliiniga täidetud kassett ehk reservuaar. Sõltuvalt kaubamärgist võib see olla kas vahetatava või laetava akuga. Reservuaari pandava insuliini kogus on pumbati erinev. Kuid te täidate selle ainult selle kogusega, mida tavaliselt kahe kuni kolme päeva jooksul kasutate. Võite pumba taskusse panna või kinnitada mõne rõivaeseme, näiteks pükste külge.
• Voolik ja infusioonikomplekt: see on mõne tolli pikkune voolik, mis transpordib insuliini pumba insuliinireservuaarist naha alla asetatud infusioonikomplekti. Infusioonikomplekt kinnitatakse nahale kleeplindiga ja sellel on väike painduv plastvoolik (kanüül), mis läheb naha alla. Kanüül on vaid paar millimeetrit pikk. Infusioonikomplekti saab süstida käsitsi või kasutada sellega kaasasolevat väikest seadet. Kanüülil on nõel, mis läheb läbi naha ja nõela sisse. Seejärel nõel eemaldatakse, jättes naha alla ainult kanüüli. Seda saab teha õlavarrele, kõhule, puusale, tuharale või reiele.

Enamasti tuleb reservuaari ja infusioonikomplekti vahetada iga kahe kuni kolme päeva tagant. Kui insuliin saab otsa, tuleb reservuaar välja vahetada. Iga kord tuleks kasutada uut infusioonikomplekti, reservuaari ja voolikut. Pumpa saab aga tavaliselt kasutada mitu aastat.

Kuigi mõned voolikupumbad on veekindlad, ühendavad paljud inimesed need suplemise või sukeldumise ajal infusioonikomplektist lahti. Seejärel saab need uuesti ühendada. Mõned on ainult veekindlad, mitte täielikult veekindlad.

2. Tubeless insuliinipumbad / plaastripumbad

Nendel pumpadel on ka painduv plasttoru (kanüül), mis läheb naha alla. Nii insuliinireservuaar kui ka kanüül asuvad aga samas „kapslis“, mis on väike plaastritaoline osa. Selle saab nahale kinnitada kleepplaastriga. Nähtavat toru pole. Seejärel juhitakse seda juhtmevabalt pihuarvutiga.

Iga „Pod’i” kasutatakse ainult üks kord. Nagu voolikuga pumpa, tuleb seda vahetada iga kahe kuni kolme päeva tagant. See tuleb välja vahetada, kui insuliin saab otsa.

Enne Podi paigaldamist täidate reservuaari insuliiniga ja kinnitate kleepriba nahale. Seejärel, kui vajutate nuppu, tuleb Podi kanüülis olev nõel välja, läbistab naha ja läheb tagasi Podi. Naha alla jääb ainult kanüül. Võite selle panna ka õlavarrele, kõhule, puusale, tuharale või reiele.

Eriline on see, et need tubeless pumbad on veekindlad, nii et saate neid kanda ujudes või vees olles.

Milliseid insuliinipumpasid turul saadaval on?

Erinevates riikides üle maailma on erinevat tüüpi insuliinipumpasid. Siin on mõned populaarsed tüübid, mis on praegu Ameerika turul saadaval:

• iLet® biooniline kõhunäärmesüsteem (voolikuga pump)
• Medtronic MiniMed™ (mitut tüüpi pilliroopumbad)
• Omnipod® (mitut tüüpi rõngasteta pumpasid)
• Tandem® t:slim (mitut tüüpi pilliroopumpasid)

Ühendkuningriigis on saadaval veel üks toruta pump nimega Accu-Chek® Solo Micropump System, mis ootab USA-lt (FDA - Toidu- ja Ravimiamet) heakskiitu. Mõned neist või muud uut tüüpi pumpadest võivad olla saadaval ka Sri Lankal. Parim on küsida selle kohta oma diabeediarstilt.

Kes seda insuliinipumpa kasutab?

Iga diabeetik, kes vajab kunstlikku insuliini manustamist, saab kasutada insuliinipumpa. See tähendab:

• 1. tüüpi diabeediga inimestele – see tähendab nii väikelapsi kui ka täiskasvanuid.
• Mõnedele II tüüpi diabeediga inimestele.
• Pump võib sobida ka 3c-tüüpi diabeedi või monogeense diabeediga inimestele.

Igal pumbatüübil on minimaalne vanusepiirang, mille on heaks kiitnud sellised asutused nagu FDA. Mõned pumbad on heaks kiidetud kasutamiseks juba 2-aastastel lastel. Paljud teised on heaks kiidetud kasutamiseks üle 7-aastastel inimestel.

Insuliinipump on vaid üks diabeedi ravivõimalustest – see on isiklik otsus. Teie (või teie laps) võite pumpa kaaluda, kui:

• Kui teil on raskusi veresuhkru taseme kontrollimisega isegi pärast süstide (MDI) võtmist mitu korda päevas.
• Kui soovite insuliini kogust täpsemalt vastavalt oma eelistustele reguleerida.
• Kui oled inimene, kes pidevalt muutub ega suuda oma igapäevaseid ülesandeid ega söögiaegu täita.
• Kui on vaja väikest kogust insuliini. See kehtib sageli diabeeti põdevate väikelaste ja imikute kohta.
• Kui teil on gastroparees (toidu aeglane seedimine ja imendumine).
• Kui teil esineb „koidikufenomen” (st kui teie veresuhkur tõuseb ainult hommikul).
• Kui loodad rasestuda.

Kellele insuliinipump ei sobi?

Insuliinipumbad ei ole kõigile parim valik – on mitmeid põhjuseid, miks pump ei pruugi teile ega teie lapsele sobida, sealhulgas:

• Kui teil on raskusi käte ja sõrmede kasutamisega: Insuliinireservuaari täitmiseks ja pumba nuppude vajutamiseks peate kasutama oma käsi ja sõrmi. Kui teil on käte kasutamisega raskusi, olgu see siis artriidi või neuropaatia tõttu, võib pumbaga töötamine olla keeruline.
• Kui teil on halb nägemine või olete pime: Kui teil on halb nägemine, võivad teie valikud pumbatehnoloogia osas olla piiratud. Peate arvestama selliste asjadega nagu pumba ekraani suurus, teksti selgus, tähtede ja numbrite suurus ning taustvalgustus.
• Kui teil on pumba hoidmisega raskusi: Näiteks kui teil või teie lapsel on sensoorseid häireid või raskeid nahaallergiaid, ei pruugi pump sobida, kuna see nõuab teilt pidevat paigal hoidmist.

Millised on insuliinipumba kasutamise eelised?

Insuliinipumba kasutamisel on mitu eelist võrreldes mitme süstiga (MDI) mitu korda päevas:

• Võimalus kohandada manustatud insuliini kogust (mõnedes pumpades) vastavalt erinevatele toidukordadele ja treeningule. See võimaldab insuliini täpsemat doseerimist.
• Insuliini manustamist saab kombineerida CGM-tehnoloogiaga.
• Võimalus andmeid alla laadida. See aitab teil ja teie diabeediarstil (endokrinoloogil) raviplaani paremini kohandada.
• Parem veresuhkru kontroll. Täiskasvanute ja lastega läbi viidud uuringud on näidanud, et pikaajalistel pumpadel on veresuhkru kontroll oluliselt parem kui MDI-sid kasutavatel inimestel.
• Üks asi, mida paljud inimesed, kes lähevad üle MDI-lt insuliinipumbale, ütlevad, on see, et nende elukvaliteet on märkimisväärselt paranenud .
• Insuliini süstide sageduse vähenemine.

Paljud diabeedispetsialistid (endokrinoloogid) soovitavad nende pumpade kasutamist nende tõestatud eeliste tõttu.

Kas insuliinipumpadel on mingeid puudusi?

Lisaks eelistele võib olla ka mõningaid puudusi. Võrreldes süstidega (MDI) on insuliinipumpade üks suurimaid puudusi probleemid, mis võivad tekkida insuliini organismi sattumisel.

Võimalikud probleemid insuliini manustamisel:

Need võivad olla tingitud erinevatest põhjustest:

• Kanüüli kõverdumine või kinnikiilumine: Kanüül võib nahaaluse koe surve tõttu kõverduda või kinni kiiluda. See takistab insuliini sattumist organismi.
• Insuliini kristalliseerumine: Mõne päeva jooksul võib insuliin kanüüli või vooliku sees kristalliseeruda. See võib takistada õige insuliinikoguse saamist. Seetõttu soovitatakse paljusid infusioonikomplekte ja voolikuta pumpasid vahetada iga kahe kuni kolme päeva tagant.
• Infusioonikomplekti lahtiühendamine: Kui kasutate pumpa koos voolikuga, võib voolik tahtmatult infusioonikomplektist lahti tulla. See põhjustab insuliini lekkimist voolikust välja, selle asemel et see teie kehasse sattuda.
• Turse või verekogum (hematoom) infusioonikohal: Kui kanüüli lähedal on tugev turse või kui seal on verehüüve, ei imendu insuliin korralikult.
• Katkine või ummistunud voolik: Pumba voolik võib sassi minna või katki minna (näiteks võib teie lemmikloom voolikut närida). Isegi siis ei jõua insuliin organismi.
• Teibiga seotud probleemid: Infusioonikomplektid ja tubeless pumbad kinnitatakse nahale liimiga. Need võivad kogemata või enneaegselt lahti tulla. Selle vältimiseks saab kasutada täiendavat liimi.
• Pumba rike: Harvadel juhtudel võib insuliinipump katki minna või mitte korralikult töötada. Samuti võib aku tühjeneda.

Mõnikord tuvastab pump ummistuse ja annab teile märku, et peate vahetama kas pumba või infusioonikomplekti. Kuid teinekord, näiteks kui voolik tuleb komplektist lahti, ei pruugi pump probleemi tuvastada. Kui kasutate pidevat pidevat glükeemilist monitooringut (CGM), võite märgata, et teie veresuhkur on ootamatult kõrge, mis võib viidata probleemile insuliini manustamisega.

Kõige tähtsam: kui te olete mõnda aega – tavaliselt paar tundi – ilma insuliinita, on teil suurem risk hüperglükeemia ja eluohtliku seisundi , diabeetilise ketoatsidoosi (DKA) tekkeks.

Nende insuliini manustamise probleemide tõttu on pumba kasutamisel väga oluline alati varuplaan olemas olla. See võib välja näha umbes selline:

• Kodust lahkudes võtke kaasa insuliin ja pumbaga seotud tarvikud.
• Süstimiseks hoidke insuliini, süstlaid või insuliinipliiatsit käepärast.
• Hoidke pumba tootja klienditeeninduse numbrit käepärast, et saaksite tehnilise probleemi korral kiiresti abi.

Nende probleemide ennetamiseks või varajaseks avastamiseks tehke harjumuseks kontrollida oma pumpa ja/või infusioonikomplekti vähemalt kord päevas. Samuti on väga oluline regulaarselt kontrollida oma veresuhkru taset.

Kas on veel mingeid puudusi?

Lisaks ülaltoodule peamistele puudustele on ka teisi asju, mida võite ebasoodsaks pidada:

• Hind: Insuliinipumbad ja -tarvikud võivad olla kallimad kui insuliinravi (MDI). See hind varieerub sõltuvalt teie tervisekindlustusplaanist.
• Sa peaksid alati oma keha suhtes tähelepanelik olema: iga pump on lisavarustus, mille sa oma keha külge kinnitad. Nende kasutamiseks on palju nutikaid viise, aga nendega harjumine võtab aega.
• Vajalike esemete kogus: Võrreldes MDI-ga vajavad insuliinipumbad palju rohkem esemeid – „kraami” – kui insuliinipump. Nende hoidmiseks on vaja kodus ruumi ja reisides, eriti pikkadel reisidel, tuleb kaasas kanda lisakotte.
• Allergilised reaktsioonid liimidele: Mõnedel inimestel võivad tekkida allergilised reaktsioonid insuliinipumpadel ja infusioonikomplektidel kasutatavate liimide suhtes.

Mida insuliinipumba valimisel arvestada?

Insuliinipumba valimine on suur otsus. Ja on palju asju, mille üle mõelda. Hea uudis on see, et pumbafirmadel on selle kohta palju teavet ja neil on koolitajad, kes teie küsimustele vastavad. Teie diabeediarst on samuti suurepärane abivahend.

Pumba valimisel on vaja arvestada ja küsida järgmist:

• Kas soovite toruga pumpa või torudeta pumpa? Millised on iga tüübi plussid ja miinused?
• Milline on pumba kaal, suurus ja välimus?
• Millised pumbad on teie tervisekindlustusega kaetud, millised on nendega seotud kulud ja kui palju need aastas maksavad?
• Kuidas on lood pumpa tootva ettevõtte klienditeenindusega?
• Kuidas sa koolitust saad?
• Kuidas see pump CGM-tehnoloogiaga sobib?
• Kui kiiresti saan uuele pumbale üle minna?
• Kas see on veekindel/veekindel?
• Milliseid insuliini manustamise seadeid ja programme on olemas?
• Mis tüüpi alarme ja teateid on olemas? Kas need teevad helisid või vibreerivad?
• Kas sa oskad pumba ekraane selgelt lugeda?
• Milliseid nutiseadmeid saab ühendada?
• Kui lihtne seda kasutada on (intuitiivne)?
• Millised tarkvaraprogrammid on saadaval andmete allalaadimiseks, mida saate oma arstiga jagada?

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Seega on insuliinipump paljudele inimestele paindlik ja mugav insuliini manustamise võimalus. Paljud diabeetikud leiavad, et insuliinipump on süstimisest lihtsam.

Oluline on see, et insuliinipump ei ole igavene. Kui hakkate pumpa kasutama ja see teile ei meeldi, võite igal ajal süstidele tagasi minna.

Turul saadaolevate paljude erinevat tüüpi pumpade vahel valimine võib olla hirmutav ülesanne. Pidage siiski meeles, et teie diabeediarst aitab teil teha õige otsuse. Seega rääkige sellest oma arstiga lähemalt.

Insuliinipump , diabeet, insuliin, veresuhkur, CGM, basaalinsuliin, boolusinsuliin