Kas teie lapsele peaks tegema Kasai protseduuri? Räägime sellest lihtsalt.

Sa pidid olema väga hirmul, kui arst sulle ütles, et su pisikese keha muutub kollaseks ja põhjuseks on maksas sapijuhade ummistus ehk biliaarne atresia. Nüüd räägib arst ilmselt operatsioonist nimega „Kasai“. Mis operatsioon see täpselt on? Kas see on lapsele hea? Sul on kindlasti palju küsimusi peas. Ära muretse. Räägime sellest väga lihtsalt ja arusaadaval viisil.

Mis on Kasai protseduur?

Lihtsamalt öeldes on see spetsiaalne operatsioon, mida tehakse sapiteede atresiaks nimetatava seisundi raviks. Meie maks toodab vedelikku nimega sapp. See sapp aitab kehal seedida toidus sisalduvaid rasvu ja mõningaid vitamiine ning omastada neid. Sapiteede atresiaga imikul on peened torud (sapijuhad), mis kannavad sappi maksast soolde, blokeeritud või ei ole sündides moodustunud.

Seega eemaldab kirurg selle Kasai protseduuri käigus need ummistunud ja düsfunktsionaalsed sapijuhad. Seejärel võtab ta tüki lapse enda peensoolest ja ühendab selle otse maksaga, luues uue tee sapi voolamiseks. See on nagu ummistunud toru eemaldamine, mis takistab vee voolamist, ja uue paigaldamine.

Miks laps seda operatsiooni vajab?

Kujutage ette, mis juhtub, kui maksast tulev sapp ei saa enam välja pääseda? Kogu see sapp koguneb maksa sisse. See kogunenud sapp hakkab järk-järgult maksarakke kahjustama. Aja jooksul maks kahjustub, kõvastub ja ei suuda enam toimida. Me nimetame seda tsirroosiks .

See Kasai operatsioon peatab või aeglustab maksakahjustusi. See annab suurepärase võimaluse päästa lapse elu.

Mis juhtub enne operatsiooni ja selle ajal?

Enne operatsiooni annavad arstid lapsele intravenoosseid vedelikke, et hoida teda hüdreeritud, ja annavad talle antibiootikume nakkusohu vähendamiseks.

Enne operatsiooni alustamist peab kirurg olema 100% kindel, et lapsel on sapiteede atresia. See hõlmab testi, mida nimetatakse kolangiogrammiks . Selle käigus tehakse lapse kõhtu väike sisselõige, sapipõide sisestatakse väike toru ja süstitakse spetsiaalne ravim, mida on röntgenpildil näha. See võimaldab arstil selgelt näha, kas sapijuha on blokeeritud või mitte.

Kui sapijuhade atresia on kinnitust leidnud, jätkab arst operatsiooniga. Lapse sapipõis ja ummistunud sapijuhad eemaldatakse ning peensoole (jejunumi) sektsiooni abil luuakse uus ühendus maksaga. See operatsioon võib kesta mitu tundi.

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni hoitakse last intensiivravi osakonnas umbes 5–10 päeva ja tema eest hoolitsetakse hoolikalt.

• Toitumine: Esimestel päevadel ei anta toitu, et haavad saaksid paraneda. Vajalik toitmine toimub soolalahusega. Seejärel alustatakse piima andmist nasogastraalsondi kaudu. Järk-järgult harjutatakse suukaudset toitmist.
• Vaatlus: Arstid ja õed jälgivad last tähelepanelikult, et näha, kas esineb veritsust või kas sappi eritub. Lapse väljaheide muutub kollaseks või roheliseks, mis näitab, et sapp on hakanud voolama.
• Koju minek: Teil lubatakse koju minna, kui haavad hakkavad paranema, maksafunktsioon paraneb ja laps suudab hästi rinnast toita.

Kui edukas on Kasai operatsioon?

See on väga oluline küsimus. Operatsiooni edukus sõltub mitmest tegurist:

• Ajastus: See operatsioon on tõenäolisemalt edukas, kui laps on vanuses 6 nädalat kuni 2 kuud . Seetõttu on väga oluline pöörduda arsti poole niipea, kui märkate sümptomeid.
• Maksahaigus: Kui operatsiooni ajal on maksakahjustus minimaalne, on tulemused head.
• Meditsiinimeeskond: Samuti on väga oluline, et operatsiooni teostaks oskuslik kirurg ja meditsiinimeeskond, kellel on selliste operatsioonide alal kogemusi .

Optimaalsetes tingimustes võib see operatsioon leevendada sümptomeid, sh kollatõbe, enam kui 60%-l imikutest. Arstid loevad operatsiooni edukaks, kui lapsel ei teki 6 kuu jooksul pärast operatsiooni uuesti kollatõbe.

Mis siis, kui operatsioon ei õnnestunud?

Mõnikord, isegi pärast Kasai operatsiooni, ei pruugi sapijuhad korralikult tühjeneda. Sellisel juhul vajab laps maksasiirdamist . Ärge muretsege selle pärast. Tegelikult vajavad umbes pooled Kasai operatsiooni läbinud imikutest maksasiirdamist 2-aastaseks saades. Kasai operatsioon on sild, mis võidab aega kuni maksasiirdamise vajaduseni.

Kuidas hoolitseda oma lapse eest pärast ta kojutoomist?

Lapse täielikuks taastumiseks võib kuluda umbes 3-4 kuud. Kodus lapse eest hoolitsedes peate nende asjade suhtes väga ettevaatlik olema.

• Andke ravimit õigesti:Võtke oma ravimeid täpselt nii, nagu arst on teile määranud, õigel ajal. Infektsioonide ennetamiseks suukaudseid antibiootikume võib vaja minna mitu kuud. Sappivoolu parandavaid ravimeid võib vaja minna aastaid.
• Haava eest hoolitsemine: küsige oma arstilt või õelt konkreetseid juhiseid haava puhastamise ja sidemete kasutamise kohta.
• Ära jäta kliinikut vahele: käi kindlasti kliinikus planeeritud päevadel pärast operatsiooni. On väga oluline, et arst oleks pidevalt kursis lapse taastumisprotsessiga.
• Imetamine on väga oluline: võimalusel imeta oma last rinnaga. Rinnapiimas olevad rasvad imenduvad maksas kergesti. Kui imetamine pole võimalik, kasuta arsti poolt soovitatud spetsiaalset piimasegu.
• Püsige puhtana: peske alati enne lapse puudutamist hoolikalt käsi. Vältige kokkupuudet lapsega, kui kellelgi perekonnas on külmetus või palavik.

Ma saan aru, kui šokeeritud, kurb ja hirmunud sa pead olema, kui saad teada, et su laps peab midagi sellist läbi elama. Kui kõik juhtub nii kiiresti, vajad kindlasti abi. Palu abi oma perelt, sõpradelt ja lähedastelt. Pea meeles, et sa ei ole sellel teekonnal üksi. Mõtle ka iseendale sellel teekonnal. Ole lootusrikas, ole kursis ja otsi tuge enda ümber olevatelt inimestelt.