Kas sina tunned ka nõrkust? Võib-olla on see seisund, mida nimetatakse müopaatiaks!

Kas tunned vahel, et su jäsemed on nõrgad ja väsinud? Kas sul on raske teha isegi lihtsaid asju, näiteks toolilt tõusta, rasket eset tõsta või juukseid kammida? Kui tunned, et su lihased ilma nähtava põhjuseta nõrgenevad, siis ära pea seda normaalseks. Võib-olla on nende sümptomite põhjuseks seisund nimega müopaatia, millest me täna räägime. Ära muretse, me räägime sellest lihtsal viisil, millest sa aru saad.

Mis on müopaatia? Lihtsamalt öeldes...

Müopaatia on lihtsustatult öeldes haiguste rühm, mis mõjutab meie luude külge kinnitunud lihaseid. Need haigused kahjustavad meie lihaskiude ja nõrgestavad neid. Nii nagu auto mootor nõrgeneb, muutub ka autojuhtimine raskeks, kui lihased nõrgenevad, muutub meie kehal igapäevaste toimingute tegemine raskeks.

Kas on olemas erinevat tüüpi müopaatiat?

Jah, müopaatiaid saab liigitada erinevalt. Need jagunevad peamiselt kahte kategooriasse: pärilikud ja omandatud müopaatiad . Vaatleme igaüht neist tüüpidest lähemalt.

Mis on pärilikud müopaatiad?

Need on müopaatia tüübid, mis on põhjustatud ebanormaalse geenimutatsiooni pärimisest, mis esineb meie kehas sünnihetkel, sageli emalt või isalt.

• Kaasasündinud müopaatiad:

Sümptomid algavad tavaliselt sünnihetkel või varases lapsepõlves. Mõnikord võivad need aga ilmneda ka noores täiskasvanueas või isegi hiljem. Seda tüüpi nõrkuse eripäraks on see, et nõrkus ei piirdu ainult keha keskosa lähedal asuvate lihastega, vaid võib mõjutada kogu keha lihaseid ja haigus on sageli mitteprogresseeruv.

• Mitokondriaalsed müopaatiad:

Meie rakkudel on väikesed tehased, mida nimetatakse mitokondriteks ja mis toodavad energiat. Seda tüüpi müopaatiat põhjustab nende mitokondrite defekt. Lisaks lihasnõrkusele võivad need seisundid mõjutada ka teisi organsüsteeme, nagu süda, aju ja seedetrakti. Need võivad tekkida geneetiliste mutatsioonide tõttu, olenemata sellest, kas perekonnas on esinenud eelsoodumust või mitte.

• Metaboolsed müopaatiad:

See müopaatia on põhjustatud geenide defektidest, mis toodavad ensüüme , mis aitavad lihastel korralikult toimida ja liikuda. See võib põhjustada väsimust treeningu ajal, valu õlgades ja reites treeningu ajal või seisundit nimega rabdomüolüüs, mille korral lihaskiud lagunevad ilma vigastusteta. Mõnikord võivad sümptomid tulla ja kaduda, koos lihasnõrkusega, ja seejärel normaliseeruda.

• Lihasdüstroofiad:

Nendel juhtudel lihased nõrgenevad ja atroofeeruvad järk-järgult lihaskoe jaoks vajalike struktuuriliste tugivalkude anomaalia või puuduse tõttu. Igal juhul on käed ja/või jalad erineval määral mõjutatud. Mõnikord võivad mõjutatud olla ka silmade või näo lihased.

Mis on omandatud müopaatiad?

Need on müopaatia tüübid, mis tekivad hilisemas elus. Neid võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas muud haigused, infektsioonid, kokkupuude teatud ravimitega ja elektrolüütide tasakaaluhäired organismis.

• Autoimmuunne/põletikuline müopaatia:

Selle tulemusel ründab meie keha enda immuunsüsteem meie enda lihaseid. Selle tulemusena on lihaste funktsioon häiritud. See on nagu meie enda kaitsemehhanismid ründaksid iseennast.

• Toksiline müopaatia:

See seisund tekib siis, kui toksiin või ravim häirib lihaste struktuuri või funktsiooni.

• Toksiinid: alkohol, tolueen (lenduv aine, mida leidub näiteks värvis ja mida mõned inimesed joobe saamiseks sisse hingavad).
• Ravimid: kontrollpunkti inhibiitorite immunoteraapia ravimid (nt pembrolisumab, nivolumab), kortikosteroidid (nt prednisoon), kolesterooli alandavad ravimid (statiinid), amiodaroon, kolhitsiin, klorokiin, viirusevastased ravimid ja proteaasi inhibiitorid HIV-nakkuse raviks, omeprasool.

• Endokriinsed müopaatiad:

See seisund tekib siis, kui hormoonide toime meie kehas mõjutab lihaseid.

• Kilpnääre: Kuigi madal kilpnäärmehormoonide tase (hüpotüreoos) on sagedasem, võivad probleemid tekkida ka kõrge kilpnäärmehormoonide taseme (hüpertüreoos) tõttu.
• Kõrvalkilpnääre: Hüperparatüreoos põhjustab kaltsiumi taseme tõusu veres.
• Neerupealised: Addisoni tõbi ja Cushingi sündroom.

• Nakkuslikud müopaatiad:

Erinevad infektsioonid võivad mõjutada lihaste funktsiooni.

• Viirusnakkused: HIV, gripp, Epstein-Barri tõbi.
• Bakteriaalsed infektsioonid: bakteriaalne püomüosiit.
• `Lyme'i tõbi`.
• Parasiitnakkused: trihhinoos, toksoplasmoos, tsüstitserkoos.
• Seennakkused: kandidoos, koktsidiomükoos.

• Elektrolüütide tasakaaluhäired:

Mõnede oluliste elektrolüütide taseme tõus või langus meie kehas võib mõjutada lihaste funktsiooni.

• Kaalium: vähenenud (hüpokaleemia), suurenenud (hüperkaleemia).
• Magneesium: Suurenenud (hüpermagneseemia).

• Kriitilise haiguse müopaatia intensiivravi osakonnas:

See on seisund, mis mõjutab jäsemeid ja hingamislihaseid raskelt haigetel inimestel , keda ravitakse intensiivraviosakonnas . Selle põhjuseks võib olla pikaajaline liikumatus või lihasrelaksantide, kortikosteroidide ja unerohtude kasutamine ravi ajal.

Kellel on suurem tõenäosus müopaatia tekkeks? Kui levinud see seisund on?

Müopaatia võib tegelikult tekkida kõigil, kuid mõnedel inimestel on veidi suurem risk.

Riski suurendavad tegurid:

• Kui kellelgi perekonnas on müopaatia, on suur tõenäosus, et see haigus päritakse geneetiliselt.
• Meessoost olemine. Mõned müopaatia tüübid kanduvad edasi X-kromosoomi kaudu, seega võivad need mehi rohkem mõjutada kui naisi. Kuid kaasasündinud müopaatia tüübid, mis kanduvad edasi teiste kromosoomide kaudu, mõjutavad kõiki võrdselt.
• Autoimmuunse, metaboolse või endokriinse haiguse põdemine.
• Kokkupuude teatud ravimite või toksiinidega (vt toksilise müopaatia jaotist, mida me varem arutasime).

Müopaatia levimus varieerub tüübist olenevalt. Näiteks müopaatia, mis tekib hilisemas elus:

• Põletikulised ja endokriinsed müopaatiad on sagedasemad kui teist tüüpi ning esinevad naistel sagedamini kui meestel.
• Põletikuliste müopaatiate all kannatab 9–32 inimest 100 000-st.
• 25–79%-l hüpotüreoidismiga täiskasvanutest võivad tekkida lihastega seotud sümptomid, kuid ilmse müopaatia esinemissagedus võib olla kuni 10%.

Kõige levinumad kaasasündinud müopaatiad on lihasdüstroofiad, mis esinevad tavaliselt meestel sagedamini.

• Duchenne'i ja Beckeri lihasdüstroofiad on kõige levinumad tüübid, mis mõjutavad umbes 7 inimest 100 000 inimese kohta kogu maailmas.
• Mitokondriaalsed haigused mõjutavad ühte inimest 5000-st ja enamik neist mõjutab skeletilihaseid.
• Muud tüüpi kaasasündinud müopaatiad on väga haruldased.

Millised on müopaatia sümptomid?

Paljudel müopaatia tüüpidel on mitu levinud sümptomit. Need on:

• Lihasnõrkus.Eriti õlgade, õlavarte ja reite lihased (need on kõige enam ja kõige tugevamalt mõjutatud).
• Lihaskrambid, jäikus ja spasmid.
• Kiire väsimus treeningu või isegi väikese ülesande täitmise ajal.
• Elutu tunne ja energiapuudus.

Kuidas müopaatia tegelikult tundub?

Paljude müopaatiate korral nõrgenevad keha mõlema poole (sümmeetrilised) lihased võrdselt. Eriti kahjustatud on keha keskosale lähemal asuvad lihased (proksimaalsed lihased), näiteks õlad, õlavarred, puusad ja reied. Selle tulemusena võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Raskused igapäevaste toimingute, näiteks pesemise, riietumise ja juuste kammimise sooritamisel .
• Raskused toolilt tõusmisel, trepist ronimisel või ülesannete täitmisel, mis nõuavad pea kohalt sirutamist (nt laes oleva lambipirni vahetamine).
• Tunne, nagu lihased tõmbleksid ja rappuksid.
• Lihased väsivad tegevuse ajal kiiresti.
• Hingamisraskused treeningu ajal.

Tavaliselt ei mõjuta see peopesade ja jalataldade lihaseid.

Muud sümptomid varieeruvad sõltuvalt müopaatia tüübist.

• Lihasnõrkus võib olla kas püsiv (mitteprogresseeruv) või aeglaselt progresseeruv. Mõne haiguse korral võib lihasnõrkus tulla ja minna, samas kui teinekord võib lihasjõud olla normaalne.
• Motoorsete oskuste (nt kõndimine, hüppamine, trepist ronimine, lusika või pliiatsi hoidmine) arengu hilinemine väikelastel.
• Suutmatus teiste lastega sammu pidada sporti tehes või õues mängides (nt palli püüdes).
• Probleemid neelamist ja rääkimist abistavate lihastega. See võib põhjustada toidu kinnijäämist ja kõne ebaselgeks muutumist.

Mida peaksin tegema, kui kahtlustan müopaatiat?

Kui teil esinevad need sümptomid, peaksite kõigepealt pöörduma oma perearsti poole. Sõltuvalt teie sümptomitest võib ta teid suunata spetsialisti, näiteks neuroloogi või reumatoloogi juurde.

Kuidas müopaatiat diagnoositakse?

Arst küsib teie haigusloo kohta, kas kellelgi teie perekonnas on olnud sarnaseid haigusseisundeid, milliseid ravimeid te võtate ja millised on teie sümptomid. Seejärel teeb ta füüsilise läbivaatuse. Ta kontrollib teie nahka, reflekse, lihasjõudu, tasakaalu ja taju.

Arsti poolt määratavad testide tüübid:

• Vereanalüüsid:
• Mõnede müopaatiate korral võib lihaskiudude lagunemise tõttu suureneda lihasensüümide, näiteks kreatiinkinaasi (CK) või aldolaasi tase.
• Elektrolüütide tase, näiteks naatrium, magneesium, kaalium, kaltsium ja fosfor.
• Autoimmuunhaiguste testid: näiteks „Tuumavastased antikehad (ANA), reumatoidfaktor, settereaktsioon ja C-reaktiivne valk”.
• Endokriinsete näärmete testid: näiteks kilpnäärmehormoonide taseme määramine.
• Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud: need testid mõõdavad lihaskahjustuse tüüpi ja ulatust, mõõtes, kuidas elekter närvide kaudu liigub ja lihastesse väikeste nõelte sisestamist.
• Lihaste magnetresonantstomograafia (MRI) uuring .
• Geneetilised testid.
• Lihasbiopsia: see hõlmab väikese lihaskoe tüki kirurgilist eemaldamist uurimiseks.

Kuidas müopaatiat ravitakse?

Kui teie müopaatia täpne tüüp on kindlaks tehtud, töötab arst välja teie sümptomitele vastava raviplaani.

Enamik ravimeetodeid hõlmab füsioteraapiat, tegevusteraapiat ja mingit tüüpi treeningut . Teised ravimeetodid on spetsiifilised müopaatia tüübile. Üldiselt on enamik omandatud müopaatiaid hästi ravitavad, minimeerides nõrkust ja sümptomeid. Mõnel kaasasündinud müopaatial on spetsiifilised ravimeetodid, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada. Praegu ei ole enamiku kaasasündinud müopaatiate jaoks spetsiifilist ravi, kuid füsioteraapia ja teatud tüüpi treeningud võivad aidata.

Põletikulised ja autoimmuunhaigused

Nende müopaatiate ravi eesmärk on vähendada põletikku ja organismi autoimmuunvastust. Nende müopaatiate tavalised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Immunomoduleerivad/immunosupressandid: Näiteks metotreksaat, tsüklosporiin, takroliimus, asatiopriin, mükofenolaat, rituksimab ja intravenoosne (IVIg) või subkutaanne (SubQIg) immunoglobuliin.
• „Kortikosteroidid”: näiteks „prednisoon” või „metüülprednisoloon”.

Pärilikud ja geneetilised müopaatiad

Paljudel kaasasündinud ja geneetilistel müopaatiatel puudub spetsiifiline ravi või täielik tervenemine.Ravi toimub peamiselt sümptomite kontrolli ja mitmesuguste ravimeetodite abil. Ravi ja geeniteraapia valdkonnas on käimas mitmeid kliinilisi uuringuid.

Duchenne'i lihasdüstroofia ja Pompe'i tõve nime all tuntud haigusi saab ravida spetsiifiliste ravimitega.

Muud omandatud müopaatiad

Endokriinsete, toksiliste ja nakkuslike põhjuste põhjustatud müopaatiate korral ravitakse müopaatiat põhjustanud alghaigust. Toksiliste müopaatiate korral lõpetatakse põhjustava aine (nt alkohol, tolueen) või ravimi (nt statiinid) manustamine . Bakterite, viiruste või muude nakkustekitajate põhjustatud lihassümptomid paranevad tavaliselt, kui infektsiooni ravitakse otse antibiootikumidega.

Kuidas ma oma tervise eest hoolitsen?

Olenemata sellest, kas müopaatia on kaasasündinud, omandatud või pikaajaline (krooniline) seisund, on asju, mida saate oma tervise säilitamiseks ja seisundi haldamiseks teha. Nende hulka kuuluvad:

• Söö tervislikku ja tasakaalustatud toitu. Lisa oma toidusedelisse palju erinevaid puu- ja köögivilju.
• Jääge aktiivseks kerge kardiovaskulaarse treeninguga. Sõltuvalt teie müopaatia tüübist võidakse teil soovitada teatud tüüpi raskuste tõstmist mitte teha. Seega pidage enne mis tahes treeningprogrammi alustamist nõu oma arstiga.
• Säilita tervislik kaal.
• Kui teil on dermatomüosiidist põhjustatud nahalööve, kaitske oma nahka päikese eest. See võib löövet süvendada. Kandke võimaluse korral kaitseriietust ja mütsi. Ärge unustage enne õue minekut peale kanda vähemalt SPF 30 päikesekaitsekreemi.
• Kui teil on neelamisraskusi, sööge pehmet või pooltahket toitu. Võite oma toitu ka püreestada. Kui olete voodihaige, sööge voodis istudes.
• Võtke kõik ettenähtud ravimid õigeaegselt.
• Kui soovitatakse selliseid ravimeetodeid nagu füsioteraapia, tegevusteraapia või logopeedia, osalege neis.

Pidage meeles, et kuna müopaatiat on mitut tüüpi, peab arst välja töötama raviplaani, mis on spetsiifiline teie müopaatia tüübile ja sümptomitele. Seetõttu on oluline täpselt järgida tema juhiseid. Samuti pöörake tähelepanu oma kehale. Pange tähele kõiki muutusi oma seisundis või sümptomite raskusastmes. Külastage oma arsti regulaarselt (või varem, kui märkate muutusi). Nii saate oma raviplaani muuta kohe, kui sümptomid ilmnevad.

Lõpuks kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada

Müopaatiat ei tohiks karta, aga seda ei tohiks ka ignoreerida.

• Kui teil tekib püsiv lihasnõrkus, valu või väsimus, pöörduge kindlasti arsti poole.
• Müopaatiat on palju erinevaid, seega on täpne diagnoos väga oluline.
• Paljude müopaatia tüüpide jaoks on olemas ravimeetodid ja -meetodid.
• Järgides arsti juhiseid, võttes ettenähtud ravimeid ja elades tervislikku eluviisi, saate selle seisundiga elada head elu.

Loodan, et see teave on teile abiks. Kui teil on lisaküsimusi, ärge kartke igal ajal arstiga rääkida.

` Müopaatia, lihasnõrkus, lihasvalu, geneetilised haigused, autoimmuunhaigused, lihassümptomid, müopaatia ravi