Kas teie maks on ka rasvunud? Räägime metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatootilisest maksahaigusest (MASLD).

Kas olete kunagi mõelnud, et teie lisakaal või haigus nagu diabeet võib samuti teie maksa mõjutada? Mõnikord hakkame teadmatult maksa rasva kogunema. See on üks haigus, millest me täna räägime ja mida nimetatakse MASLD-ks. Ärge muretsege, saame sellest aru lihtsalt.

Mis see MASLD on?

Lihtsamalt öeldes on MASLD (metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatootiline maksahaigus) maksahaigus, mille põhjustab rasva liigne kogunemine maksarakkudesse. Seda nimetatakse ka steatootiliseks (rasv)maksahaiguseks (SLD) . Varem nimetati seda NAFLD-ks (alkoholivaba rasvmaksahaigus), mis tähendab, et rasv koguneb maksa põhjustel, mis *ei* ole seotud alkoholi tarbimisega. Nüüd on see nimetus aga muudetud MASLD-ks, kuna on leitud, et see on otseselt seotud teatud kõrvalekalletega meie keha ainevahetuses.

Nii nagu prügi kogunemine meie kodudesse, võib ka rasva kogunemine maksa aja jooksul põhjustada hepatiiti ehk maksapõletikku. See seisund on üks levinumaid kroonilisi maksahaigusi maailmas. See on eriti levinud rasvunud ja II tüüpi diabeediga inimeste seas. Ekspertide hinnangul võib nende seisundite sagenedes MASLD-d põdeda enam kui 30% maailma elanikkonnast. Ravimata jätmise korral võib MASLD põhjustada tõsisemaid maksahaigusi. Seetõttu saab varajane avastamine ja ravi ennetada selle seisundi süvenemist.

Millised on MASLD sümptomid?

Sageli võib see seisund, mida nimetatakse MASLD-ks, areneda aastaid ilma algstaadiumis mingeid sümptomeid ilmutamata . See tähendab, et haigus võib teie kehas esineda ilma, et te tunneksite mingit erinevust. Mõelge sellele kui probleemile, mis kasvab salakavalalt.

Siiski hakkavad mõned sümptomid ilmnema siis, kui see seisund jõuab raskemasse staadiumisse, mida nimetatakse MASH-iks (metaboolse düsfunktsiooniga seotud steatohepatiit). MASH-i korral koguneb rasv maksa ja see hakkab koos põletikuga maksa kahjustama. See võib viia selliste seisunditeni nagu maksafibroos ehk armkoe teke või tsirroos. Sellisel juhul võivad teil esineda järgmised sümptomid:

• Teil on valu või ebamugavustunne kõhu paremas ülakõhus, kus asub maks .
• Kujuteldamatult väsinud ja elutu tunne.
• Toit on maitsetu.
• Tunne, nagu oleks kõht punnis.
• Olla ilma põhjuseta kõhn .
• Teie nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks (nagu kollatõbi, nimetavad arstid seda ka skleraalseks ikteruseks ).

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, on oluline pöörduda arsti poole.

Mis on MASLD põhjused?

MASLD tekke peamine põhjus on teatud kõrvalekallete esinemine teie keha ainevahetusprotsessis . See ainevahetus on protsess, mille käigus meie söödud toit muundatakse energiaks. Kui selles protsessis on probleeme, võib tekkida MASLD. Siin on mõned peamised tegurid, mis seda mõjutavad:

• Düslipideemia: see on seisund, kus vere rasvade , eriti lipiidide, näiteks kolesterooli tase on normist kõrgem.
• Rasvumine: Kui teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või kõrgem, peetakse teid rasvunuks. Inimestel, kellel on liigne rasv, eriti kõhu ümber, on suurem risk MASLD tekkeks.
• Insuliiniresistentsus: insuliin on hormoon, mis kontrollib veresuhkru (glükoosi) taset. Insuliiniresistentsus tähendab, et teie lihas-, rasva- ja maksarakud ei reageeri insuliinile korralikult. See raskendab veresuhkru taseme kontrollimist.
• II tüüpi diabeet: see on samuti pikaajaline seisund. Selle puhul on veresuhkru tase pidevalt kõrge (hüperglükeemia).

Lisaks neile teguritele on uuringud näidanud, et teatud geneetilised variatsioonid võivad samuti suurendada MASLD tekke riski.

Millised on MASLD võimalikud tüsistused?

Oleme juba rääkinud sellest, kuidas mõnedel MASLD-ga inimestel võib tekkida seisund nimega MASH. Kui see MASH-seisund süveneb, võivad tekkida järgmised probleemid:

• MASH koos maksafibroosiga: fibroos on armkoe teke maksas. See armistumine tekib siis, kui maksarakud on kahjustatud ja püüavad end parandada.
• MASH-iga seotud tsirroos: tsirroos on seisund, mille korral maks saab tõsiselt kahjustunud ja kaotab oma võime toimida. See on väga tõsine ja võib olla eluohtlik.
• Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom): see on teatud tüüpi maksavähk, mida võib põhjustada MASH.

MASLD ei pruugi põhjustada mitte ainult neid maksaprobleeme, vaid võib suurendada ka teiste tõsiste haiguste riski. Näiteks:

• Vähk: Vähiliigid, näiteks rinnavähk ja kolorektaalvähk.
• Südame-veresoonkonna haigused: südame ja veresoontega seotud haigused.
• Diabeet: Inimestel, kellel praegu diabeeti ei ole, võib tekkida uus diabeet.

Kuidas MASLD-d diagnoositakse?

Selleks, et kindlalt teada saada, kas teil on MASLD, teevad arstid tavaliselt mitu vereanalüüsi ja pildiuuringut. Mõnikord võivad nad vajada ka väikese tüki maksa võtmist testimiseks (maksa biopsia).

Vereanalüüsid

Arst võib teha mitu vereanalüüsi, näiteks:

• A1C-test: see mõõdab teie keskmist veresuhkru taset viimase kahe kuni kolme kuu jooksul.
• Täielik vereanalüüs (CBC): see kontrollib teie veres erinevat tüüpi rakkude hulka ja omadusi.
• Põhjalik metaboolne paneel (CMP): see testib umbes 14 asja taset teie veres, näiteks valke ja elektrolüüte.
• Lipiidipaneel: see on südame-veresoonkonna haiguste test. See mõõdab rasvaosakeste (kolesterooli, triglütseriidide) taset teie veres.
• Maksafunktsiooni testid: need vereanalüüsid mõõdavad maksa poolt toodetud erinevaid aineid (ensüüme, valke), et anda aimu maksa tervisest.

Kujutise testid

Teie arst võib teha selliseid skaneeringuid, et kontrollida teie maksas MASLD märke:

• FibroScan®: See skaneering annab aimu maksas ladestunud rasva hulgast ja fibroosi ulatusest.
• Magnetresonantselastograafia ja prootontiheduse rasvafraktsiooni uuring (MRE-PDFF): see on samuti eritüüpi skaneering. Selle abil saab väga täpselt mõõta maksa rasvasisaldust ja fibroosi astet.

Biopsia

Väga harva, kui arst kahtlustab, et teie sümptomite põhjuseks on midagi muud kui MASLD või kui ta vajab pärast testi, näiteks fibroskaneerimist, lisateavet, võib ta võtta teie maksast väikese koetüki (maksa biopsia) ja uurida seda mikroskoobi all.

Kuidas MASLD-d ravitakse?

MASLD ravis on esmane eesmärk kaalulangus . Lisaks ravitakse ka MASLD-d põhjustanud haigusseisundeid, nagu diabeet, kõrge kolesteroolitase ja kõrge vererõhk.

Tegelikult võib kaalu langetamine teie maksa tervisele suurt mõju avaldada. Liigse rasva vähendamine maksas aitab kontrollida põletikku, mis võib viia selliste haigusteni nagu tsirroos. Arst võib soovitada spetsiaalset dieediplaani, näiteks Vahemere dieeti või DASH-dieeti. Nendest dieetidest räägime eraldi artiklis.

Mõõdukas treening vähemalt 30 minutit päevas, kolm päeva nädalas, aitab kaalust alla võtta. Arst võib teile öelda, et peaksite kaotama 10% või rohkem oma kehakaalust. Kuid isegi 3–5% kehakaalu kaotamine võib oluliselt parandada .

Kaalulangetusravimid

Kui teil on diabeet ja/või rasvumine, võib arst teile välja kirjutada kaalulangetavaid ravimeid, näiteks GLP-1 agoniste. Need ravimid alandavad veresuhkru taset ja aitavad teil kaalust alla võtta. Mõned näited on:

• Semaglutiid (semaglutiid - Ozempic® või Wegovy®)
• Liraglutiid (Liraglutiid - Victoza® või Saxenda®)
• Tirsepatiid (Mounjaro® või Zepbound®)

Bariaatriline kirurgia

Mõnikord võib arst teiega rääkida ka bariaatrilisest kirurgiast. Kui teil diagnoositakse MASLD enne tsirroosi tekkimist, võib see kaalulangetusoperatsioon seisundi tagasi pöörata.

Kas MASLD olukorda saab ümber pöörata?

Jah, seda saab teha! Aga see sõltub teie olukorrast. Üldiselt, kui teil ei ole MASH-iga seotud tsirroosi, saab ravi MASLD-d tagasi pöörata.

Oluline on see haigus varakult avastada . See aitab maksakahjustusi kontrolli all hoida enne, kui need liiga tõsiseks muutuvad. Kaalu langetamine ja elustiili muutmine aitavad MASLD põhjustatud maksakahjustusi tagasi pöörata. See sõltub aga teie üldisest tervisest. Seega küsige oma arstilt, kas kaalu langetamine võib teie seisundit tagasi pöörata.

Kas MASLD-d saab ennetada?

See seisund mõjutab sageli rasvunud ja II tüüpi diabeediga inimesi. Nende seisundite teket ei pruugi olla võimalik täielikult ära hoida. Varajane avastamine ja elustiili muutused aitavad aga MASLD teket ennetada või kontrolli all hoida.

Kui olete rasvunud või teil on II tüüpi diabeet, võib arst soovitada vereanalüüse ja ultraheliuuringuid, et kontrollida seisundi tunnuseid. Varakult avastades saate oma elustiili muuta, et oma riski vähendada.

Kui kaua saab MASLD-ga elada?

Uuringud näitavad, et MASLD võib mõjutada teie eluiga. Näiteks ühes uuringus leiti, et MASLD-ga inimesed võivad elada keskmiselt 2,8 aastat vähem kui need, kellel seda seisundit ei ole.

Siiski mõjutavad paljud tegurid, kui kaua te MASLD-ga elate. Teie olukord võib teistest erineda. Seetõttu on teie arst parim teabeallikas selle kohta, mida võite oodata.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on MASLD, on parim viis enda eest hoolitseda koostöös arstidega, et kontrollida MASLD-d põhjustanud seisundeid, nagu ülekaal, rasvumine ja II tüüpi diabeet. Kaalu langetamine ja aktiivne püsimine aitavad vähendada ja võimalusel ka tagasi pöörata maksakahjustusi.Siin on veel mõned soovitused:

• Olge teadlik oma üldisest tervisest. MASLD suurendab diabeedi, südamehaiguste ja teatud tüüpi vähi tekkeriski. Seega küsige oma perearstilt, milliseid teste saate riski vähendamiseks teha.
• Kujundage harjumusi, mis on teie maksale head. Lõpetage suitsetamine ja alkoholi joomine. Suitsetamine ja alkohol koormavad teie maksa lisakoormusega. Küsige oma arstilt ka A- ja B-hepatiidi vastase vaktsineerimise kohta.
• Ära anna alla, proovi edasi.

Kaalu langetamine võtab aega. Sa ei pruugi kohe suurt vahet näha, aga tulemused tulevad järk-järgult. Samuti on regulaarne treenimine kohustus. Kui tunned end selle teekonna jooksul väsinuna või igavana, räägi sellest oma arstiga.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui märkate oma kehas mingeid muutusi, näiteks tavapärasest suuremat väsimust või valu kõhu paremas ülakõhus, pöörduge kindlasti arsti poole . Need muutused võivad viidata tõsisele MASH-ile – rasvmaksahaigusele, mis võib progresseeruda tõsisemateks seisunditeks nagu tsirroos ja maksarakkude vähk.

Kas alkoholi tarvitamine põhjustab MASLD-d?

Ei, alkoholitarbimine ei põhjusta otseselt MASLD-d. Nagu me varem mainisime, nimetati seda varem alkoholivabaks rasvmaksahaiguseks (NAFLD). See tähendab, et see seisund võib tekkida isegi siis, kui te ei joo palju alkoholi.

Kõige olulisem on aga see, et kui MASLD-ga inimene tarbib alkohoolseid jooke, on tal palju suurem risk tsirroosi tekkeks kui keskmisel inimesel. Seetõttu soovitavad arstid MASLD-ga inimestel tavaliselt alkohoolseid jooke täielikult vältida.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Kui iga-aastase tervisekontrolli käigus tehtud vereanalüüs näitab, et teil on probleeme maksaga, võidakse teha täiendavaid uuringuid, et kinnitada MASLD esinemist. See maksahaigus võib nõuetekohase ravi puudumisel põhjustada tõsisemaid probleeme.

Hea uudis on aga see, et elustiili muutused, näiteks kaalu langetamine ja aktiivne eluviis, aitavad MASLD süvenemist ennetada. Need võivad isegi maksakahjustusi tagasi pöörata. Kuid kaalu langetamine ja aktiivseks muutumine ei ole midagi, mida saate teha üleöö. See nõuab aega ja pühendumist. Mõnel päeval võite tunda, et olete neist asjadest tüdinud. Teie tervishoiumeeskond mõistab, kui keeruline on proovida asju, mis ei tundu kohe toimivat. Seega ärge kunagi kartke abi ja tuge küsida. Teie maks on teile kallis ja teie ülesanne on selle eest hoolitseda!

` Maksa rasvumine, rasvmaks, diabeet, rasvumine, tsirroos, maksa tervis