Mida on vaja teada rasvmaksa kohta! 🧠

Suneth (45-aastane) tuli eelmisel kolmapäeval minu kliinikusse segaduses olekus. Suneth on pangajuhataja, kes ei tarbi üldse alkoholi ja teeb oma tööd korralikult. Iga-aastase tervisekontrolli käigus olid aga tema maksaensüümide (AST/ALT) tasemed väga kõrged ja kõhu ultraheli näitas, et tal on raske rasvmaks.

„Dr. Priya, ma pole oma elus tilkagi alkoholi joonud. Kuidas saab mu maks olla täis rasva ja mul on maksahaigus? Ma ei suuda seda isegi ette kujutada,“ küsis Suneth hirmunult.

Selgitasin Sunethile rahulikult: „Suneth, mitte ainult sina, vaid ka paljud inimesed Sri Lankal arvavad, et maksahaigus tekib ainult alkoholi tarvitamise korral. Aga isegi inimestel, kes alkoholi ei tarbi, võib maksas tekkida rasv. Meditsiinis nimetatakse seda alkoholivabaks rasvmaksaks (NAFLD) . Selle kõige raskemat ja põletikulisemat staadiumi nimetatakse alkoholivabaks steatohepatiidiks (NASH) . Täna räägime sellest lihtsate sõnadega.“

🚨 Punased lipud, mis vajavad viivitamatut arstiabi

Kuigi NASH ei pruugi varases staadiumis mingeid sümptomeid põhjustada, võivad raske maksapuudulikkuse progresseerumisel ilmneda järgmised sümptomid. Sellistel juhtudel on vaja kohest haiglaravi:

• Naha ja silmavalgete kollasus (kollatõbi).
• Astsiit on seisund, mille korral kõht paisub ja venib ebanormaalse vedeliku kogunemise tõttu alakõhus ja vaagnas.
• Punase vere oksendamine või must, tõrvalaadne väljaheide (sisemise verejooksu märk).
• Sagedane äärmine unisus, suutmatus kõnest aru saada või raske segasus (maksapnea entsefalopaatia).
• Kergesti tekkivad verevalumid või verejooksud nahal.

Mis vahe on NAFLD-l ja NASH-il?

Mittealkohoolikute rasvmaksahaigust saab jagada kahte põhietappi:

1. Lihtne rasvmaks (NAFLD): Selle seisundi korral, kuigi rasv ladestub maksa, ei teki maksarakkudes kahjustusi ega põletikku. Tavaliselt ei põhjusta see tõsiseid tüsistusi.
2. Alkohoolne steatohepatiit (NASH): See on väga tõsine seisund. Selle seisundi korral põhjustab liigne rasv maksas maksarakkude põletikku ja hävimist. See põhjustab protsessi, mida nimetatakse fibroosiks ja mis põhjustab maksa armistumist. Ravimata jätmise korral võib see viia tsirroosini, seisundini, mille korral maks kõvastub täielikult ja lakkab töötamast.

NASH-i peamised põhjused ja riskifaktorid

Ainevahetusprobleemid organismis põhjustavad tarbetut rasva kogunemist maksas. Peamised tegurid, mis seda mõjutavad, on:

• Keskne rasvumine: liigne rasva kogunemine kõhu ümber.
• II tüüpi diabeet: suutmatus veresuhkru taset korralikult kontrollida.
• Insuliiniresistentsus: rakkude võimetus hormooni insuliini õigesti kasutada.
• Kõrge vererasva sisaldus: suurenenud kolesterooli ja triglütseriidide tase.
• Halvad toitumisharjumused: kunstlikult magustatud jookide, kiirtoidu ja tärkliserikka toidu sagedane tarbimine.

Kuidas haigust diagnoosida

NASH-i esinemise kontrollimiseks teevad arstid järgmised testid:

• Vereanalüüsid (maksafunktsiooni testid): Mõõda maksaensüümide taset (ALAT, ASAT).
• Ultraheli: võimaldab visuaalselt tuvastada rasva olemasolu maksas.
• FibroScan: lihtne test maksa armistumise (fibroosi) ja jäikuse mõõtmiseks.
• Maksa biopsia: test, mille käigus võetakse haiguse täpsemaks kinnitamiseks väike tükk maksast.

Lahendused NASH-i kontrollimiseks ja maksa kaitsmiseks

Kuigi NASH-i jaoks spetsiaalselt välja kirjutatud ravimeid on piiratud arv, võivad elustiili muutused aidata maksa rasva täielikult tagasi pöörata:

1. Kaalu langetamine (peamine lahendus):

Kaotades järk-järgult 7–10% oma praegusest kaalust, saate maksast peaaegu täielikult eemaldada rasva ja põletiku.

2. Tervislik toitumine:

• Vältige fruktoosi sisaldavaid toite: kunstlikult magustatud jookides, limonaadis, magusates küpsistes ja konserveeritud puuviljamahlades leiduv fruktoossuhkur muutub maksas otse rasvaks.
• Hankige häid rasvu: Lisage oma toidusedelisse tervislikke rasvu, näiteks oliiviõli, pähkleid ja kala.

3. Igapäevane treening:

Vähemalt 150 minutit nädalas (30 minutit päevas, 5 päeva nädalas) treenimine, näiteks kõndimine või jalgrattasõit, suurendab maksa insuliinitundlikkust ja aitab põletada rasva.

Mida teha ja mida mitte

Teadusallikad (viited)

• 📚 Alkohoolne rasvmaks (NAFLD) - NHS
• 📚 Alkoholivaba steatohepatiit: riskitegurite, sümptomite ja ravi põhjalik ja ajakohastatud ülevaade - PMC