Kas soovite, et teie laps teaks mitte-Hodgkini lümfoomist? Räägime sellest!

Isegi kui meie pisikesed natuke külmetavad, tunnevad nad suurt hirmu, kas pole? Mõnikord, isegi kui arvate, et see on tavaline haigus, võib see olla midagi veidi tõsisemat. Täpselt nii, vähiliik , mis esineb lastel, kuid mida saab õige ravi korral ravida, kannab nime mitte-Hodgkini lümfoom . Ärge ehmuge, kui seda nime kuulete, sest on väga oluline olla sellest hästi informeeritud. Kas räägime sellest veidi üksikasjalikumalt ?

Oota hetk, mis see mitte-Hodgkini lümfoom on?

Lihtsamalt öeldes on mitte-Hodgkini lümfoom vähivorm, mis lastel algab lümfisüsteemist . Teie kehal on nn lümfisüsteem . See on nagu meie keha kaitsesüsteem. See aitab meid kaitsta haiguste ja mikroobide eest. See süsteem koosneb sellistest osadest nagu lümfisõlmed ja lümfisooned. Need on levinud kogu kehas.

See haigus mõjutab tavaliselt 5–19-aastaseid lapsi. Kuid mõnikord võib see mõjutada ka vastsündinuid. Hea uudis on see, et arstidel on selle vastu tõhusad ravimeetodid ja paljusid lapsi saab ravida. Mõnedel lastel võivad aga tekkida hilismõjud aastaid pärast ravi. Seetõttu püüavad teadlased pidevalt leida tõhusamaid ravimeetodeid, millel on vähem hilismõjusid.

Kuidas see seisund minu last mõjutab?

See haigus, mida nimetatakse mitte-Hodgkini lümfoomiks, võib areneda lümfoidkoes kõikjal lapse kehas. See võib mõjutada isegi kesknärvisüsteemi . See lümfoidkude on ka osa immuunsüsteemist.

See vähk algab lümfisüsteemi teatud tüüpi rakkudest. Need on B-lümfotsüüdid (B-rakud), T-lümfotsüüdid (T-rakud) või loomulikud tapjarakud (NK-rakud). Need rakud kaitsevad meid erinevate bakteriaalsete ja viirusnakkuste eest.

Lastel esinevat mitte-Hodgkini lümfoomi on kolme peamist tüüpi. Iga tüüp võib lapsi erinevalt mõjutada.

1. Küpsed B-rakulised lümfoomid

Need on lümfoomi tüübid, mis tekivad B-rakkudest. Need moodustavad enam kui poole kõigist laste mitte-Hodgkini lümfoomidest. Hea uudis on see, et enam kui 90% seda tüüpi lümfoomiga lastest paraneb pärast ravi täielikult. On mitu peamist tüüpi:

• Burkitti lümfoom/leukeemia: need on sama haiguse erinevad vormid. Ravi on väga sarnane. Tavaliselt algab see kõhu või rindkere lümfisõlmedest. Kuid mõnikord võib see mõjutada luuüdi, jäsemete pikki luid või kesknärvisüsteemi. Burkitti leukeemia korral on lapse veres suur hulk ebanormaalseid rakke, mis pärinevad luuüdi rakkudest. Nii Burkitti lümfoom kui ka leukeemia kasvavad väga kiiresti.
• Difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom: see on 12–19-aastastel väikelastel sagedasem kui noorematel lastel.
• Primaarne mediastiinumi B-rakuline lümfoom: see algab B-rakkudest mediastiinumis, lapse rinnakuluu taga asuvas piirkonnas. See võib levida ka lümfisõlmedesse. See on kõige levinum ka väikelastel.

2. Lümfoblastiline lümfoom

See tüüp moodustab umbes kolmandiku kõigist mitte-Hodgkini lümfoomidest lastel. See on ka noorematel lastel sagedasem kui vanematel lastel. Lümfoblastne lümfoom võib mõjutada kas B-rakke või T-rakke.

Tavaliselt algab see lapse mediastiinumi (rindkere taga asuv piirkond) või kaela lümfisõlmedest. Kuid see võib mõjutada ka kõhu, luuüdi või teiste organite lümfisõlmi. Üle 80% selle tüübi ravitavatest lastest jääb ellu.

3. Anaplastiline suurerakuline lümfoom (ALCL)

See moodustab umbes 15% kõigist mitte-Hodgkini lümfoomidest lastel. See mõjutab T-rakke ja algab tavaliselt lümfisõlmedest. See võib mõjutada ka nahka ja luid. Ligikaudu 70% ALCL-iga lastest jääb ellu.

Kui levinud on see haigus laste seas?

Igal aastal diagnoositakse mitte-Hodgkini lümfoom 800–1000 lapsel. See on veidi sagedasem valgetel poistel. Selle haiguse tekkerisk varieerub lapse vanusest olenevalt ja risk võib lapse kasvades veidi suureneda.

Millised on mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomid?

Selle haiguse sümptomid võivad mõnikord olla sarnased teiste, vähem tõsiste haiguste sümptomitega. Seetõttu peaksite olema mures. Kui teie lapsel on paistes lümfisõlmed, püsivad hingamisraskused, püsiv köha või nohu,Sa peaksid kindlasti arsti juurde minema.

Muud sümptomid võivad hõlmata:

• Sagedane palavik ilma põhjuseta.
• Köha.
• Öine higistamine.
• Kaalulangus ilma põhjuseta.
• Pea, kaela, ülakeha või käte turse.
• Neelamisraskused (düsfaagia).

Pea meeles, et ühe või kahe nimetatud sümptomi esinemine ei tähenda, et su lapsel see haigus on. Kui aga need sümptomid püsivad või süvenevad, peaksid kindlasti pöörduma arsti poole.

Mis põhjustab seda haigust lastel?

Tegelikult ei ole laste mitte-Hodgkini lümfoomi täpne põhjus veel kindlaks tehtud. Arstid on aga tuvastanud mitmeid riskitegureid. Isegi kui need riskitegurid esinevad, ei tähenda see, et lapsel see haigus kindlasti välja areneb. Kuid on hea neist teadlik olla.

Kui teie lapsel esineb mõni neist terviseprobleemidest, küsige selle seisundi kohta oma arstilt:

• Kui teie last on ravitud teist tüüpi vähi tõttu.
• Kui teie laps on nakatunud mononukleoosi (mononukleoos – Epsteini-Barri viirus) või HIV-i (inimese immuunpuudulikkuse viirus).
• Kui teie lapsel on nõrgenenud immuunsüsteem (näiteks kui talle on tehtud elundi- või luuüdi siirdamine).
• Kui laps võtab ravimeid, mis pärsivad immuunsüsteemi.
• Kui lapsel on teatud pärilikke haigusi, mis mõjutavad immuunsüsteemi.

Pärilikud immuunsüsteemi haigused

Sellised pärilikud haigused võivad suurendada mitte-Hodgkini lümfoomi tekkeriski:

• Ataksia-telangiektaasia: see on neuroloogiline haigus, mis mõjutab lastel kesknärvisüsteemi, immuunsüsteemi ja teisi kehasüsteeme.
• Chediak-Higashi sündroom: see mõjutab laste immuunsüsteemi ja närvisüsteemi.
• Üldine muutlik immuunpuudulikkus: selle seisundiga lastel on veres madal antikehade (infektsiooniga võitlevate valkude) tase.
• Nijmegeni murdumissündroom: Selle seisundiga lastel on immuunpuudulikkus ning madal immuunsüsteemi valkude ja T-rakkude tase.
• Raske kombineeritud immuunpuudulikkuse häire (SCID): see mõjutab laste T- ja B-rakke, nõrgestades immuunsüsteemi ja suurendades teatud vähivormide, sealhulgas mitte-Hodgkini lümfoomi tekkeriski.
• Wiskott-Aldrichi sündroom:See mõjutab laste vererakke ja immuunsüsteemi rakke. Selle haigusega lastel on madal trombotsüütide tase. Trombotsüüdid on rakud, mis aitavad verel hüübida. Kui neid on vähe, võivad need põhjustada kergesti verevalumeid ja verejookse. See sündroom mõjutab ka immuunsüsteemi T- ja B-rakke.
• X-kromosoomiga seotud lümfoproliferatiivne sündroom: see mõjutab laste immuunsüsteemi. Selle sündroomiga lastel võib Epsteini-Barri viirusinfektsioonile olla ebatavaliselt raske reaktsioon.

Kuidas arstid diagnoosivad lastel mitte-Hodgkini lümfoomi?

Selle haiguse diagnoosimine on üsna detailne protsess. Tavaliselt tehakse vereanalüüside seeria, mitmesugused pildiuuringud ja biopsiad. Arst uurib last hoolikalt, et näha, kas esineb kõrvalekaldeid, näiteks tükke või lümfisõlmede turset. Samuti vaatab ta perekonna, st lähedaste ja kaugete sugulaste terviseandmeid ning seda, kas on esinenud vähki.

Vereanalüüsid

• Täielik vereanalüüs (CBC): see mõõdab erinevat tüüpi rakkude arvu teie lapse veres. Tulemused aitavad kindlaks teha, kas teie lapsel on luuüdis lümfoomi tunnuseid või kas ravi on mõjutanud tema luuüdi.
• Vere keemilise koostise uuringud: Vereproovid võetakse lapse organitest või kudedest verre vabanevate teatud ainete taseme mõõtmiseks. Aine ebanormaalselt kõrge või madal tase võib viidata haigusele.
• Maksafunktsiooni testid: see on samuti vereanalüüs. See mõõdab teatud ainete hulka, mida maks verre vabastab. Kui neid on rohkem kui tavaliselt, võib see viidata vähile.

Lisaks kasutavad arstid vereanalüüse ka viiruste kontrollimiseks, mis võivad olla seotud laste mitte-Hodgkini lümfoomiga.

Kujutise testid

• KT-uuring (kompuutertomograafia – KT-uuring): Selle uuringuga saab teha detailseid pilte lapse keha sisemistest piirkondadest. Seda testi tehakse paistes lümfisõlmede või muude lümfoomi tunnuste otsimiseks.
• MRI-uuring (magnetresonantstomograafia – MRI): see kasutab magnetit, raadiolaineid ja arvutit, et teha keha sisemusest detailseid pilte. Seda kasutatakse lapse aju- või seljaaju lümfoomi tunnuste kontrollimiseks.
• PET-uuring (positronemissioontomograafia – PET-uuring):Seda kasutatakse selleks, et näha, kas lapsel on lümfoom või kuidas ravi on lümfoomi mõjutanud. PET-uuring hõlmab lapse kehasse väikese koguse radioaktiivse glükoosi ehk teatud tüüpi suhkru süstimist. Vähirakud on palju aktiivsemad kui normaalsed rakud, seega kasutavad nad palju glükoosi. Seega saab selle uuringu abil näidata, kus vähirakud asuvad.
• Ultraheli: see kasutab suure energiaga helilaineid. Need lained peegelduvad kehasiseste kudede või organite küljest ja tekitavad kajasid. Neid kajasid kasutatakse pildi loomiseks, mida nimetatakse sonogrammiks. Seda kasutatakse lümfisõlmede otsimiseks, mis asuvad lapse keha pinnale lähedal või kõhus, maksas või põrnas.

Biopsiad

Arstid teevad biopsiaid, et võtta lümfisõlmede, vähkkasvajate ja luuüdi proove ning uurida neid mikroskoobi all või muude laborikatsete käigus. Biopsia on ainus viis haiguse lõplikuks diagnoosimiseks. Veelgi olulisem on see, et biopsia tulemused aitavad määrata lümfoomi täpset tüüpi. See aitab seejärel määrata selle tüübi parima ravi.

Biopsiaid on mitut tüüpi. Arstid valivad biopsia tüübi, mis põhjustab lapsele kõige vähem kõrvaltoimeid ning eemaldab testimiseks piisavalt rakke ja kudesid. Nende testide ajal antakse lapsele rahusteid, tuimestavaid ravimeid või kohalikku või üldnarkoosi, et veenduda, et ta ei tunne ebamugavust.

• Kirurgiline biopsia: Kirurgiliselt saab eemaldada terve lümfisõlme, koetüki või väikese tüki suuremast vähkkasvaja tükist.
• Nõelbiopsiad: Lümfisõlme koe või osade eemaldamiseks tehakse kas südamikbiopsiaid või peennõelbiopsiaid.

Muud tüüpi biopsiad

Kui teie lapsel on mitte-Hodgkini lümfoom, võidakse teha täiendavaid uuringuid koeproovi võtmiseks, et näha, kas lümfoom on levinud. Nagu teiste biopsiate puhul, tehakse need sedatsiooni ja/või anesteesia all, et veenduda, et teie laps ei tunne ebamugavust.

• Nimmepunktsioon (seljaaju punktsioon): seda tehakse, et näha, kas vähk on levinud lapse aju ja seljaaju.
• Luuüdi aspiratsioon ja luuüdi biopsia: neid teste tehakse selleks, et näha, kas lümfoom on levinud teie lapse luuüdisse. Selleks sisestab arst õõnsa nõela teie lapse puusaluu ja võtab väikese proovi luuüdist ja luust.
• Toraotsentees:Kui lümfoom on levinud lapse rindkere limaskestale või kopse katvale membraanile, võib vedelik koguneda. Vedelik eemaldatakse õõnsa nõela abil ja kontrollitakse vähirakkude suhtes.
• Paratsentees: see hõlmab vedeliku eemaldamist lapse kõhust.
• Mediastinoskoopia: see on kirurgiline protseduur, mida tehakse üldnarkoosis. Seda tehakse lapse kopsude vaheliste organite, kudede ja lümfisõlmede kõrvalekallete otsimiseks. Seda tehakse seadmega, mida nimetatakse mediastinoskoobiks. See on õhuke, torukujuline instrument, millel on valgus ja lääts läbi nägemiseks ning tööriist koe- või lümfiproovide võtmiseks. See sisestatakse väikese sisselõike kaudu lapse rinnakuluu ülemisse ossa.

Kas arstid jagavad laste mitte-Hodgkini lümfoomi etappideks?

Jah, mitte-Hodgkini lümfoomi klassifitseerimiseks on olemas staadiumid. Neid vähi staadiumisüsteeme kasutatakse raviplaanide koostamiseks.

Mitte-Hodgkini lümfoomi staadiumid

• I etapp: vähk on ainult ühes piirkonnas, kas lapse diafragma (suur lihas, mis eraldab rindkere ja mao) kohal või all.
• II etapp: vähk on ühes piirkonnas ja lähedalasuvates lümfisõlmedes või kahes või enamas lümfisõlmes või diafragma samal küljel asuvates teistes piirkondades.
• III etapp: vähk on ühes järgmisest neljast staadiumist:
• Diafragma mõlemal küljel asuvates kudedes või lümfisõlmedes on vähk.
• Lapsel on rinnavähk.
• Lapsel on maovähk ja seda ei saa operatsiooniga eemaldada.
• IV etapp: vähk asub lapse luuüdis, seljaajus ja/või ajus.

Kuidas ravitakse mitte-Hodgkini lümfoomi lastel?

Arstid otsivad jätkuvalt uusi ravimeetodeid, eriti lümfoomi ravimise viise ilma tõsiste hilismõjudeta. Hilismõjud on tõsised terviseprobleemid, mis võivad tekkida aastaid pärast ravi lõppu ja lapse mitte-Hodgkini lümfoomi kadumist.

Ravi on kuus peamist tüüpi:

• Keemiaravi: see on mitte-Hodgkini lümfoomiga laste peamine ravi. Arstid võivad kasutada ainult ühte ravimit või mitme ravimi kombinatsiooni.
• Operatsioon: Mõnel juhul eemaldatakse vähkkasvaja tükid kirurgiliselt samaaegselt biopsiaga. Isegi sel juhul võib laps vajada täiendavat ravi, näiteks keemiaravi või immunoteraapiat.
• Sihipärane teraapia:See mõjutab spetsiifilisi vähi geene, valke või lümfoomirakkude sees olevaid väikeseid osakesi, mis aitavad neil keemiaravi mõjudest üle elada.
• Immunoteraapia: see ravi toimib lapse immuunsüsteemi stimuleerimise või immuunsüsteemi kunstlike komponentide kasutamise teel lümfoomirakkude hävitamiseks.
• Kiiritusravi: Mõnel juhul kasutatakse kiiritusravi allesjäänud vähirakkude hävitamiseks.
• Tüvirakkude siirdamine: verest või luuüdist võetud tüvirakke kasutatakse ebatervislike rakkude asendamiseks tervete rakkudega.

Millised on vähiravi hilisemad tagajärjed?

Vähiravi hilinenud mõjud on terviseprobleemid, mis võivad tekkida kuid või aastaid pärast ravi lõppu. Mõned hilinenud mõjud võivad olla eluohtlikud. Kuna üha rohkem lapsi elab pärast mitte-Hodgkini lümfoomi ravi kauem, püüavad arstid neid hilinenud mõjusid võimalikult varakult tuvastada ja ravida.

Mõned kõige levinumad hilisemad kõrvaltoimed, mida mitte-Hodgkini lümfoomiga lastel täheldatakse, on:

• Teisesed vähid: Nagu nimigi ütleb, on need uued vähid, mis tekivad lastel pärast mitte-Hodgkini lümfoomi ravi. Levinud vähid on äge müeloidleukeemia, müelodüsplastiline sündroom, rinnavähk ja kilpnäärmevähk.
• Südamehaigused: Mõnedel keemiaravi saavatel lastel võivad tekkida südamehaigused, näiteks südame paispuudulikkus, südamenõrkus (kardiomüopaatia), arterite kõvenemine või ahenemine (pärgarteritõbi), ebanormaalne südamerütm (arütmia) või südame kaitsva katte kahjustus (perikardiit).
• Pneumoniit (kopsude põletik): Mõned keemiaravi ravimid võivad lastel kopse mõjutada.
• Maksaprobleemid: Lapsed, kes võtavad mõningaid keemiaravi ravimeid, võivad tekitada maksa suurenemist või maksatsirroosi.

Aga kuidas on lood laste mitte-Hodgkini lümfoomi kliiniliste uuringutega?

Teie lapse arst võib soovitada teil osaleda mitte-Hodgkini lümfoomi kliinilises uuringus. Kliinilises uuringus saavad mõned inimesed standardset ravi, teised aga ravi, mida hinnatakse.

Standardravi on ravimid ja muud ravimeetodid, mis on juba heaks kiidetud ja mille toimivus on tõestatud. Nagu nimigi ütleb, on katseravimid ravimeetodid, mida testitakse, et näha, kas need toimivad paremini kui standardravimid või kas need toimivad samamoodi, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid.

Kliinilised uuringud võivad hõlmata uusi ravimeid, olemasolevate ravimite uusi annuseid või olemasolevate ravimeetodite uusi kombinatsioone. Sageli teostavad laste vähikeskuste arstid nende kliiniliste uuringute üle järelevalvet. Küsige oma arstilt, kas kliiniline uuring võiks olla teie lapse ravivõimalus.

Kas lastel on võimalik ravida mitte-Hodgkini lümfoomi?

Jah, arstid suudavad olemasolevate ravimeetoditega ravida paljusid mitte-Hodgkini lümfoomiga lapsi. See on tõesti lohutav, kas pole?

Milline on laste mitte-Hodgkini lümfoomi ellujäämismäär?

Mitte-Hodgkini lümfoomiga laste elulemus varieerub sõltuvalt lümfoomi tüübist. Keskmiselt elab 70–90% haigestunud lastest pärast diagnoosi saamist üle viie aasta.

Mis juhtub pärast seda, kui mu lapsel on mitte-Hodgkini lümfoomi ravi lõpetatud?

Kui vähiravi on läbi, tunnete teie ja teie laps tõenäoliselt suurt kergendust ja õnne. Tähistage seda rõõmu, kuid pidage meeles, et teie laps peab arstiga veel mitu aastat ühendust hoidma.

Esimeste aastate jooksul pärast ravi soovitab arst tõenäoliselt regulaarseid järelkontrolle ja -analüüse. See aitab jälgida teie lapse üldist tervist, kontrollida vähi kordumist ja jälgida järelmõjude märke. Teie laps vajab vereanalüüse ja ultraheliuuringuid.

Kuidas mina/minu laps saan vähiravi järelmõjudega toime tulla?

Lapsed võivad vähiravi järelmõjusid kogeda kuid või isegi aastaid pärast ravi lõppu. Selle teadmine võib tekitada sinus ja sinu lapses tuleviku pärast ärevust. Kuid tea, et lapse arst jälgib lapse tervist pärast ravi, et kõik probleemid saaksid kiiresti avastatud ja ravitud.

Küsige oma arstilt võimalike järelmõjude ja nende varajaste nähtude kohta. Innustage oma last olema tähelepanelik nende järelmõjude suhtes, kui ta kasvab nooremaks ja hakkab oma tervise eest hoolitsema.

Kas ma saan vähendada oma lapse riski haigestuda mitte-Hodgkini lümfoomi?

Nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel võib olla suurem tõenäosus haigestuda mitte-Hodgkini lümfoomi. Näiteks kui teie lapsele on tehtud luuüdi või elundi siirdamine, võib tal olla selle haiguse risk. Samuti, kui teie lapsel on teatud pärilikud haigused, mis mõjutavad immuunsüsteemi, võib risk suureneda.

Teie lapse arst teab teie lapse terviseajalugu. Kui teil on selle pärast muret, küsige oma arstilt, kas teie lapsel on mingeid haigusseisundeid, mis suurendavad selle haiguse tekkimise riski. Seejärel saate jälgida konkreetseid asju, mis võivad olla mitte-Hodgkini lümfoomi varajased tunnused.

Minu lapsel on mitte-Hodgkini lümfoom. Kuidas ma saan teda aidata?

Vähk on raske kõigile, aga eriti raske on see lastele. Väikesed lapsed ei pruugi olla piisavalt vanad, et mõista, miks see neil nii raske on. Nad võivad karta teste ja ravi. On loomulik, et väikesed lapsed, kes oma haigusest teada saavad, tunnevad oma olukorra pärast viha ja hirmu. Kui teil ja teie lapsel on vähi mõjudega toimetulekuga raskusi, küsige oma arstilt laste eluteenuste kohta. Neid teenuseid pakuvad spetsialistid, kes aitavad lastel ja peredel vähiga seotud väljakutsetega toime tulla.

Ühel hetkel on sul terve laps ja sa arvad, et tal on normaalne haigus. Järgmisel hetkel on sul laps, kellel on vähk. Pole lihtne avastada, et su lapsel on mitte-Hodgkini lümfoom. Kuigi arstid ravivad paljusid selle haigusega lapsi, peab su laps ikkagi silmitsi seisma intensiivse meditsiinilise raviga, mis segab tema igapäevaelu. Isegi pärast ravi võivad su lapsel tekkida järelmõjud, tõsised terviseprobleemid, mis vajavad lisaravi. Selle kõigega on raske toime tulla. Võid tunda, et su maailm on pea peale pööratud, ja võid mõelda, kas see kunagi enam õige ei ole.

Kuid pidage meeles, et teie lapse arst mõistab, mida teie ja teie laps läbi elate. Paluge neil abi, mis võib hõlmata teavet teie lapse seisundi kohta, ressursse teile ja teie perele ning nad teevad hea meelega kõik endast oleneva.

Lõpuks kojuviimiseks mõeldud sõnum

• Mitte-Hodgkini lümfoom lastel on lümfisüsteemis esinev vähk.
• Seda saab sageli edukalt ravida, eriti kui see avastatakse varakult.
• Pöörake tähelepanu sümptomitele (nt lümfisõlmede turse, püsiv köha, palavik, kaalulangus). Kui need püsivad, pöörduge arsti poole.
• Ravivõimalusi on mitu (näiteks keemiaravi, kirurgia ja kiiritusravi). Arst valib teie lapsele parima ravi.
• Pärast ravi võivad tekkida kõrvalmõjud, seega on oluline jätkata tervisekontrolli.
• Sa ei ole üksi. Arstid, õed ja nõustajad on olemas, et sind ja su last aidata. Ära karda neilt abi küsida.

Loodan, et see teave aitas teil sellest haigusest aru saada. Pidage meeles, et positiivse suhtumise ja õige ravi abil saate sellest väljakutsest üle.

Mitte -Hodgkini lümfoom, lapsepõlvevähk, lümfoom, lümfisüsteem, vähi sümptomid, vähiravi, laste tervis