Kas teie lapsel on HLHS? Vaatame Norwoodi protseduuri lihtsal viisil.

Vanemana saan aru, kui raske ja hirmunud te peate olema, kui arst teile ütleb, et teie vastsündinud lapsel on südamerike, mida nimetatakse hüpoplastiliseks vasaku südame sündroomiks (HLHS). See pidi tunduma nii, nagu oleks kogu teie maailm äkki kokku varisenud. Aga ärge muretsege. Tänapäeval on meditsiiniteadus palju arenenud. Norwoodi protseduur on väga oluline esimene samm sellistele lastele elu andmisel. Täna räägime sellest lihtsal viisil, et te sellest aru saaksite.

Mis on Norwoodi protseduur?

Lihtsamalt öeldes on Norwoodi protseduur spetsiaalne südameoperatsioon, mida tehakse kaasasündinud südamehaigusega imikutele, mida nimetatakse hüpoplastiliseks vasaku südame sündroomiks (HLHS) .

Kujutage ette väikest maja, kus on neli tuba. Sellel on kaks osa, parem ja vasak pool. Tavaliselt pumpab südame vasak pool puhast, hapnikurikast verd kogu kehasse. Parem pool pumpab hapnikuvaese vere kehast tagasi kopsudesse, kus see hapnikuga rikastub.

HLHS-iga lapse südame vasak pool ei arene aga korralikult . See tähendab, et see pool on väga väike ja nõrk. Seega ei saa see pool kehasse verd pumbata. See on suurim probleem.

Norwoodi protseduur teeb midagi hämmastavat. Arstid loovad uued teed, mille kaudu veri saab läbi südame voolata. See tähendab, et nad suunavad südame vasaku poole töö ümber paremale poolele, mis töötab hästi . Pärast operatsiooni hakkab lapse parem vatsake hapnikurikast verd pumpama kogu kehasse ja saatma verd kopsudesse.

Kellele seda operatsiooni vaja on?

Seda operatsiooni on vaja peamiselt hüpoplastilise vasaku südame sündroomiga (HLHS) imikutele. Neil tuleb see operatsioon teha kahe esimese nädala jooksul pärast sündi.

Sündides on igal lapsel väike ühendus südame kahe peamise veresoone (aordi ja kopsuarteri) vahel. Seda nimetatakse avatud arterioosjuhaks. See võimaldab HLHS-iga lapsel esimestel päevadel verd oma kehasse saada. See ühendus sulgub aga loomulikult mõne päeva pärast. Sellisel juhul ei ole lapsel mingit võimalust verd oma kehasse saada, mis on väga ohtlik.

Seetõttu annavad arstid esimese asjana veresoone sulgumise vältimiseks spetsiaalse ravimi (nimega „prostaglandiin”). Kuid see on ajutine. Norwoodi operatsioon tehakse püsiva lahendusena.

Mõnikord ei pruugi see operatsioon olla võimalik enneaegselt sündinud, väikese sünnikaaluga või muude tüsistustega imikute puhul. Sellistel juhtudel kasutavad arstid teisi meetodeid, näiteks kopsuarteri sidemeid.

Mis juhtub operatsiooni ajal ja pärast seda?

Enne operatsiooni ja selle ajal

Enne operatsiooni on laps intensiivravi osakonnas. Nagu varem mainitud, jätkatakse ravimite manustamist, et hoida spetsiaalne veresoon avatud. Samuti võib olla vajalik südame kahe ülemise kambri vahelise ava suurendamine (septostoomia).

Norwoodi protseduur on väga keeruline ja kestab mitu tundi (tavaliselt 8–10 tundi). Arstide meeskond teeb hoolikalt järgmist:

• Südame kahe ülemise kambri (atria) vahele tehakse auk, et veri saaks voolata.
• Väike aort ühendatakse suure kopsuarteriga ja uue, suurema aordi loomiseks sisestatakse spetsiaalne plaaster.
• See uus aort on ühendatud töötava parema vatsakese külge.
• Seejärel sisestatakse kopsudesse vere suunamiseks šunt ehk väike tehistoru. See võib toimuda aordist kopsudesse (Blalock-Taussigi šunt) või paremast vatsakesest kopsudesse (Sano šunt).

Selle operatsiooni ajal on laps ühendatud kardiopulmonaalse šunteerimisaparaadiga . See tähendab, et lapse südant ja kopse opereerib ajutiselt see aparaat.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni viiakse laps tagasi intensiivraviosakonda. Kui te last vaatama lähete, näete palju torusid, juhtmeid ja masinaid. Ärge kartke neid nähes. Need kõik on seal lapse heaolu nimel, lapse abistamiseks . Näete sidet, mis katab operatsioonihaava rindkere keskel.

Isegi pärast seda operatsiooni võib lapse nahal olla kerge sinakas toon (tsüanoos) . Selle põhjuseks on see, et südames seguneb endiselt hapnikuvaest ja hapnikurikast verd. See on selles etapis normaalne.

Pärast umbes nädalat intensiivraviosakonnas viiakse laps üle tavalisse palatisse. Täielikuks taastumiseks peate haiglas viibima umbes 2-3 nädalat. Pärast koju minekut annavad arstid ja õed teile üksikasjalikud juhised, kuidas lapse eest hoolitseda, talle ravimeid anda ja tema hapnikutaset kontrollida.

HLHS-i operatsioonide seeria

HLHS ei piirdu vaid ühe operatsiooniga. See on kolmeetapiline operatsioonide seeria . Norwoodi lammas on vaid esimene etapp.

Millised on eelised ja riskid?

Eelised

Selle suurim ja ainus eelis on see, et lapsel on võimalus ellu jääda . Enne 1980. aastaid ei olnud HLHS-iga sündinud lastele ravi. Kuid pärast Norwoodi protseduuri leiutamist on neil lastel olnud võimalus ellu jääda lapsepõlves ja noorukieas.

Riskid ja tüsistused

Nagu iga suure operatsiooniga, kaasnevad ka sellega riskid. Oluline on neist teadlik olla.

• Šundi blokeerimine või düsfunktsioon: Väike toru, mis kannab verd kopsudesse, võib ummistuda.
• Veresoonte ahenemine (stenoos): Kirurgiliselt eemaldatud aort või kopsudesse viivad veresooned võivad aheneda.
• Südame rütmihäired (arütmia): südamerütm võib muutuda ebaregulaarseks.
• Südamefunktsiooni nõrgenemine: Kuna parem vatsake peab kandma rohkem raskust, võib selle funktsioon nõrgeneda.
• Neuroloogilise arengu viivitused: Aju ja närvisüsteemi arengus võib esineda viivitusi. Seetõttu võivad mõned beebid vajada erilist abi näiteks rääkimise ja kõndimisega.

Norwoodi protseduuri järgselt on haiglas ellujäämismäär koguni 90%. Siiski on juhtumeid, kus mõned beebid ei jõua teise operatsioonini.

Millal peaksite oma arsti juurde pöörduma?

Pärast koju jõudmist peaksite oma last hoolikalt jälgima. Kui kahtlustate probleemi, helistage kohe arstile.Olge nende asjade suhtes eriti ettevaatlik:

• Kui teil on küsimusi lapse eest hoolitsemise kohta kodus.
• Kui laps ei võta kaalus korralikult juurde.
• Kui lapse hapnikutase on madalam kui arst soovitas.
• Kui laps ei reageeri ettenähtud ravimitele hästi.
• Kui laps on tavapärasest unisem või tema piimatarbimine on vähenenud.