Munasarjade torsioon: kas see võib teiega juhtuda? Räägime!

Kas teil on kunagi olnud äkiline, tugev kõhuvalu? Eriti alakõhus? Mõnikord arvame, et selline valu on normaalne. Mõnikord võib see aga olla meditsiiniline hädaolukord. Üks selline hädaolukord on munasarja torsioon ehk „munasarja torsioon“. Räägime sellest täna veidi üksikasjalikumalt , sest see on midagi, mida teie naisena peate teadma.

Mis on munasarja torsioon?

Lihtsamalt öeldes on munasarja torsioon see, kui üks teie munasarjadest keerdub ja pöörleb ümber koe, mis seda paigal hoiab. Nagu te teate, on munasarjad naise reproduktiivsüsteemis kaks väga olulist organit. Need on kaks munakujulist näärmet, mis asuvad emaka mõlemal küljel. Viljakal perioodil vabastavad need munasarjad munarakke ja toodavad hormoone, mis reguleerivad teie menstruaaltsüklit ja rasedust. Need munasarjad ripuvad vaagnaõõnes koeribade abil, mida nimetatakse sidemeteks.

Kujutage ette, mis juhtub, kui see munasari niimoodi väändub. Käändunud munasarja verevarustus katkeb, mis võib seda kahjustada. See põhjustabki äkilist, talumatut valu alakõhus. Kui sellisel ajal erakorralist arstiabi ei otsita, võib munasarjakude surra ja munasari täielikult kaduda. Seetõttu on see väga tõsine seisund.

Mõnikord võib keerduda mitte ainult munasari, vaid ka lähedal asuv munajuha. Sellisel juhul nimetatakse seda seisundit munandimunade torsiooniks.

Kui levinud see seisund on?

Teadlased ei ole täpselt kindlad, kui levinud on munasarja torsioon üldpopulatsioonis. Uuringud on aga näidanud, et see on viies levinuim põhjus erakorraliseks günekoloogiliseks operatsiooniks. Hinnanguliselt on ainult 3% naiste reproduktiivsüsteemiga seotud kirurgiliste protseduuride erakorralise meditsiini osakonna külastustest munasarja torsiooni tõttu.

Millised on sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Selle seisundi peamine sümptom on äkiline ja tugev alakõhuvalu. Kuid kõhuvalu on ju nii paljude teiste haiguste sümptom, eks? Me ei kiirusta kõigi nende puhul erakorralise meditsiini osakonda. Kuid antud juhul, kui tegemist on munasarja torsiooniga, annab kiire haiglasse minek suurepärase võimaluse munasari päästa.

Teised sümptomid, mida saab tuvastada, on järgmised:

• Mõõdukas kuni tugev valu alakõhus.
• Iiveldus ja oksendamine.

Nüüd on mõned märgid, mis viitavad sellele, et munasarjakude hakkab surema. Need on:

• Palavik.
• Ebanormaalne vaginaalne verejooks või muu eritis.

Kuidas see valu tundub?

Valu kogetakse igaühel erinevalt. Seega võib olla raske täpselt teada, kas kogetav valu on hädaolukord, näiteks „(munasarja torsioon)“ või midagi muud. Enamik inimesi kirjeldab „(munasarja torsiooni)“ valu aga tavaliselt mõõduka kuni tugevana. See tähendab, et see on väga märgatav valu, mida on raske ignoreerida.

See valu võib välja näha järgmiselt:

• Terav, torkiv valu (see on kõige levinum) või tuhm, kramplik valu maos.
• Valu kogu alakõhus (see on samuti levinud) või valu ainult küljel, kus asub keerdunud munasari (tavaliselt paremal küljel).
• Valu võib piirduda alakõhuga või kiirguda reitesse, külgedele ja alaseljale.
• Valu võib olla pidev (see on tavaline) või see võib aeg-ajalt tulla ja minna (see on harvem).

Kuigi tavaliselt haruldased, võivad need „(munasarja torsiooni)“ sümptomid olla vahelduvad. See tähendab, et valu tuleb, vaibub mõneks ajaks ja tuleb siis tagasi. Mõnikord võib munasari väänduda ja siis uuesti venitada. Kui see väändub, verejooks peatub ja valu tuleb. Kui see uuesti venib, algab verejooks ja valu vaibub. Selle vahelduva iseloomu tõttu ei pruugi te ette kujutada, mis toimub. Isegi kui valu tuleb aeg-ajalt, peaksite „(munasarja torsiooni)“ korral kindlasti pöörduma arsti poole ja saama ravi.

Miks need munasarjad keerduvad? Mis on põhjused?

Lihtsamalt öeldes tekib munasarja torsioon siis, kui munasarja paigal hoidev tasakaal on mingil põhjusel häiritud. Näiteks kui munasarjas on kasvaja, näiteks munasarjatsüst (eriti suur), lisab see munasarjale lisaraskust. Siis on suurem tõenäosus, et see pöörleb ja keerdub ümber sideme, mille külge see on kinnitatud. Kuigi see pole levinud, võivad ka vähkkasvajad või muud tahked massid munasarjas seda kaalu nihkumist ja keerdumist põhjustada.

Kes on selle suhtes kõige suuremas ohus?

Selle seisundi, munasarja torsiooni, tekkele võivad kaasa aidata mõned riskifaktorid. Vaatame, millised need on:

• Vanus: Umbes kolmveerand selle seisundiga diagnoositud inimestest on reproduktiivses eas. See tähendab, et see on kõige levinum 29–34-aastastel inimestel. Siiski võib see seisund tekkida kõigil, kellel on munasarjad (isegi loode emakas).
• Munasarjatsüstid: umbes 85%-l munasarja torsiooniga diagnoositud inimestest on munasarjatsüstid või muud healoomulised kasvajad. Risk on suurem, kui kasvaja on 5 sentimeetrit (umbes 2 tolli) või suurem.
• Tavalisest pikemad munasarjasidemed: Mõned inimesed sünnivad veidi pikemate sidemetega. Neil inimestel on ka suurem risk.
• Rasedus:Umbes veerand munasarja torsiooni diagnoosiga inimestest on rasedad. See risk võib suureneda raseduse ajal kehas toimuvate muutuste tõttu. Näiteks on kollaskeha tsüstid raseduse ajal sagedasemad. Samuti võivad hormonaalsed muutused põhjustada sidemete lõdvenemist, mis suurendab nende keerdumise tõenäosust.
• Viljakusravi: Ravi, mis stimuleerib munasarju rohkemate munarakkude vabastamiseks (ovulatsioon), suurendab follikulaarsete tsüstide tekke riski. Folliikul on munasarjas olev kotike, millest munarakk vabaneb. On normaalne, et ovulatsiooni ajal tekivad selles folliikulis tsüstid. Seega, mida aktiivsemad on folliikulid, seda suurem on tsüstide tekke risk.

Kas midagi võib selle järsku põhjustada?

Mõnikord võivad teatud kehaliigutused esile kutsuda munasarja torsiooni sümptomeid. Mõnel inimesel võivad need sümptomid ilmneda pärast seksi või rasket füüsilist tegevust.

Kuid pidage meeles, et munasarjade torsiooni tekkimiseks ei pea tingimata olema eriline sündmus.

Millised tüsistused võivad tekkida ravimata jätmise korral?

Enamasti möödub munasarja torsioon ravi korral tüsistusteta. Kui aga seda kiiresti ei ravita, võib munasarja verevarustus katkeda ja kude surra. Kuigi on võimalik rasestuda ka ühe munasarjaga, on uuringud näidanud, et munasarja eemaldamine munasarja torsiooni tõttu võib vähendada rasestumise võimalust.

Kuigi see on väga haruldane, võib surnud kude põhjustada kõhuõõne infektsiooni (peritoniit). Kui seda kohe ei ravita, võib see infektsioon levida teistesse organitesse ja isegi vereringesse. Seetõttu on kiire ravi nii oluline.

Kuidas diagnoos pannakse?

Munasarja torsiooni saab tavaliselt diagnoosida transvaginaalse ultraheli abil, mis näitab, et munasari ei saa piisavalt verevoolu. Ainus viis kindlalt teada saada on aga see, kui kirurg näeb keerdunud munasarja teie kehas. Enamasti vaatavad nad otse teie munasarju protseduuri nimega laparoskoopia abil. Kui nad laparoskoopia ajal näevad, et teil on munasarja torsioon, saavad nad seda kohe ravida.

Millised on ravimeetodid?

Kirurgid ravivad munasarja torsiooni väändunud munasarja sirgendamise teel. Samuti saavad nad eemaldada kõik tsüstid, mis võivad seda põhjustada (munasarja tsüstektoomia). Teie munasarja saab tavaliselt päästa.

Kõige sagedamini kasutavad kirurgid munasarja torsiooni raviks protseduuri, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Selle protseduuri käigus teevad nad teie kõhtu mitu väikest sisselõiget. Ühe sisselõike kaudu sisestavad nad seadme, mida nimetatakse laparoskoobiks, et näha, kas teie munasari on keerdunud. Kui munasarja torsioon on kinnitust leidnud, tehakse probleemi lahendamiseks operatsioon samade sisselõigete kaudu.

Mõnikord võib osutuda vajalikuks avatud operatsioon (laparotoomia). Pärast laparoskoopiat võite samal päeval koju minna. Laparotoomia on aga suur operatsioon, seega peate võib-olla ööbima haiglas ja kauem taastuma.

Mis juhtub, kui sa selle olukorraga silmitsi seisad?

Paljud munasarja torsiooniga inimesed saavad ravi ja naasevad oma normaalse elu juurde kahe terve ja toimiva munasarjaga. Munasarja pikendamise operatsioon on 90% edukas.

Kui kirurg kahtlustab, et kude on kahjustatud või et tsüst on põhjustatud vähkkasvajast, võib ta soovitada munasarja eemaldada. See on aga haruldasem.

Kas on olemas viise selle vältimiseks?

Munasarjade torsiooni ennetamiseks pole tegelikult kindlat viisi.

Aga kui teil on jätkuvalt munasarja torsioon (mis on väga haruldane), võib arst soovitada operatsiooni, mida nimetatakse ooforopeksiaks. Seda tehakse munasarja stabiliseerimiseks, et see ei keerduks.

Mõned meditsiinieksperdid soovitavad seda ooforopeksiat lastele, kes on lapsepõlves munasarja torsiooni tõttu kaotanud ühe munasarja. See säilitab allesjäänud munasarja ja võimaldab neil tulevikus soovi korral lapsi saada. Eksperdid uurivad endiselt ooforopeksia eeliseid sellistel juhtudel.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil on seletamatu alakõhuvalu, eriti kui te juba teate, et teil on munasarja tsüst, mis suurendab munasarja torsiooni riski, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda.

Eksperdid ei oska täpselt öelda, kui kaua aega kulub koe suremiseks pärast munasarja rebenemist ja sümptomite ilmnemist. Seetõttu on oluline olla ettevaatlik. Mida varem pöördute arsti poole ja saate diagnoosi, seda suurem on eduka tulemuse võimalus.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Kui teil tekib see seisund, on hea mõte esitada arstile järgmised küsimused:

• Milliseid tegevusi peaksin operatsioonist taastumise ajal vältima?
• Millal peaksin tagasi tulema, et oma taastumist kontrollida?
• Kui suur on tõenäosus, et mul tekib uuesti munasarja torsioon?
• Kas see operatsioon mõjutab minu viljakust?
• Millised on tüsistuse tunnused, millele peaksin tähelepanu pöörama?

Kas see võib olla eluohtlik?

Munasarja torsioon ei ole tavaliselt eluohtlik, kuid see võib juhtuda. Väga harva võib surnud munasari ravimata jätmise korral põhjustada tõsise infektsiooni. Halvim, mis enamiku inimestega juhtuda võib, on aga munasarja kaotus.

Kiire ravi võib ära hoida kõige hullemad neist asjadest, näiteks jäseme kaotuse või eluohtliku infektsiooni tekke.

Kui kaua sa ei saa teada, kas see on juba olemas olnud?

Enamik munasarja torsiooniga inimesi pöördub arsti poole ühe kuni kolme päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Siiski on teatatud ka juhtudest, kus vahelduva torsiooniga inimestel diagnoosi pole määratud kuid. See juhtub siis, kui munasari väändub ja venib uuesti, põhjustades valu, mis tuleb ja läheb.

Kuid ilma ametliku diagnoosita pole võimalik teada, kas see on teie valu põhjus. Aeg on siin ülioluline. Kui teil on sümptomeid, ärge oodake. Minge nii kiiresti kui võimalik erakorralise meditsiini osakonda.

Kas see läheb iseenesest paremaks?

See on võimalik, aga väga haruldane.

Vahelduva munasarja torsiooni korral munasari keerdub ja lahti keerdub mustris, mis lõpuks põhjustab munasarja normaalse (keerdumata) oleku taastumise.

Kuid ärge kunagi eeldage, et „(munasarja torsioon)” iseenesest paraneb. Seda ei saa juhuse hooleks jätta. Kui teil tekivad sümptomid, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda.

Kui teil esineb selline sümptom nagu alakõhuvalu, võib olla masendav ja hirmutav mitte teada, kas tegemist on millegi väiksemaga või vajab see kohest arstiabi. Munasarja torsiooni korral ei ole võimalik teada, kas valu on põhjustatud munasarja keerdumisest, enne kui arst selle diagnoosi paneb. Kahjuks ei tea paljud inimesed isegi, et neil on (sageli kahjutu) seisund, mida nimetatakse munasarjatsüstiks ja mis on munasarja torsiooni riskitegur.

Ära riski. Kui sul on tugev alakõhuvalu, pöördu viivitamatult arsti poole. Kiire tegutsemine võib päästa munasarju. See võib päästa ka sinu elu.

Seega, millised on kõige olulisemad asjad, mida me sellest kõigest meeles peame hoidma?

Olgu, nii et sellest, millest me täna munasarjade torsiooni kohta rääkisime, on siin kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada:

• Kui teil tekib äkiline ja tugev alakõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, ärge võtke seda kergelt. See võib olla munasarja torsioon.
• See on meditsiiniline hädaolukord. On suur võimalus, et saate oma munasarja päästa, kui lähete haiglasse ilma aega raiskamata.
• See risk on veidi suurem munasarjatsüstidega inimestel, rasedatel ja viljakusravi saavatel inimestel. Siiski võib see esineda kõigil.
• Tavaline ravi on väändunud munasarja avamine laparoskoopia abil. Enamikul juhtudel on munasarja võimalik päästa.
• Ära kunagi oota, et "see läheb iseenesest paremaks". Pöördu arsti poole niipea, kui tunned valu.

Pea meeles, et parim viis terveks jääda on pöörata tähelepanu oma kehale ja võtta meetmeid, kui märkad midagi ebatavalist. Kui sul on selle kohta lisaküsimusi, siis ära karda oma arstiga rääkida.

Munasarja torsioon, kõhuvalu, günekoloogilised hädaolukorrad, munasarjatsüstid, laparoskoopia, naiste tervis