Kas teie pisikesel on urineerimisraskusi? See võib olla tingitud tagumisest kusitiklapist (PUV)!

Ema või isana muretsed sa oma pisikese tervise pärast palju, eks? Mõnikord võivad isegi kõige väiksemad haigused, mida meie lapsed põevad, olla suure stressi allikaks. Täna räägime seisundist, mis nõuab teatavat muret, kuid mida tuleb mõista ilma paanikasse sattumata. See on kaasasündinud seisund , mis mõjutab ainult poisse ja seda nimetatakse tagumiste kusitiklappide haiguseks ehk (PUV).

Mis on tagumised kusitiklapid (PUV)?

Lihtsamalt öeldes on „tagumine kusitiklapp” seisund, mille korral kasvab meie väikeste poiste uriini väljutavasse torusse ehk kusiti (arstide poolt nimetatakse seda ka kusitiks) sisse lisakoetükk, mis blokeerib uriini läbipääsu. Mõelge sellele nagu midagi, mis jääb veetoru keskele kinni. See on kaasasündinud väärareng .

Kui kusiti on sel viisil blokeeritud, ei tühjene põis täielikult. Mis siis juhtub? Uriin võib tagasi põide ja sealt neerudesse sattuda. Nii nagu veetoru ummistuse korral, koguneb see tagasi ja tõuseb üles. See võib kahjustada põit ja neere.

Mõnikord avastavad arstid selle seisundi ultraheliuuringu käigus, kui laps on veel emakas. Või võib see avastada pärast lapse sündi või imikueas. Oluline on meeles pidada, et see seisund mõjutab ainult poisse . Mõnes kohas nimetatakse seda ka kaasasündinud obstruktiivseks kusiti tagumiseks membraaniks (COPUM).

Kas see seisund on väga haruldane?

Tegelikult teatatakse, et see seisund, mida nimetatakse tagumisteks kusitiklappideks, mõjutab igal aastal umbes 500 last maailmas. See on ka poiste kuseteede obstruktsiooni peamine põhjus.

Millised on selle seisundi sümptomid?

Vaatame nüüd, milliseid sümptomeid lapsel selles `(PUV)` seisundis esineb. Mõnikord, kui te neid näete, saate ka ise aru: "Ah, see juhtub ka minu pojaga, eks?"

• Uriinikanali serv on väga nõrk või tilgub: kas serv tundub lapse urineerimisel väga nõrk? Või tilgub see ka pärast lapse urineerimise lõpetamist? See on üks sümptomitest.
• Sagedased kuseteede infektsioonid (UTI-d): kui väikelapsel on palavik, ta ei joo piima, nutab palju või tal on urineerimisraskusi , võib see olla kuseteede infektsioon. Kuseteede infektsioonidega lastel on suurem tõenäosus nende infektsioonide tekkeks.
• Beebi kaal ei võta korralikult juurde: kui teie laps joob piisavalt piima, kuid võtab kaalus juurde väga aeglaselt, peaksite ka selle pärast muretsema.
• Valu urineerimisel : urineerimine on raskendatud ja valulik. Laps võib isegi nutta. Arstid nimetavad seda düsuuriaks.
• Urineerimisraskused : Kas teie laps näib urineerimisel pingutavat? VõiKas urineerimise alustamine võtab kaua aega?
• Oligohüdramnion: Kas arst ütles rasedusultraskoopia ajal, et teie lapse ümber on lootevee hulk väike (oligohüdramnion)? See võib samuti sellega seotud olla.
• Hüdronefroos: Arstid võivad raseduse ajal või pärast sündi ultraheli ajal teatada ka neerude paistetusest (hüdronefroos) . See tähendab, et neerud ei tühjenda end korralikult ja on surve all.

Miks see juhtub? Mis on selle põhjus?

Olgu, nüüd te ilmselt mõtlete: "Miks see meie pojaga juhtus?" Mis selle tegelikult põhjustas?

Need „tagumised kusitiklapid” tekivad lapse emaka varajases arengujärgus kusiti osas põiele kõige lähemal asuva lisakoe kasvu tõttu. See lisakude ahendab kusiti, justkui oleks toru sisse kinni jäänud. See blokeerib uriini väljavoolu.

Siiski ei suuda arstid siiani täpselt kindlaks teha, miks see lisakude sellisel viisil areneb. Praegu peetakse seda arenguhäireks, mis tekib embrüonaalses staadiumis.

Milliseid muid tüsistusi see võib põhjustada?

Kui seda „(PUV)” seisundit ei ravita õigesti ja kiiresti, võib see põhjustada edasisi terviseprobleeme. Seetõttu on väga oluline sellest kiiresti teadlik olla ja arsti nõuandeid järgida.

• Vesikoureteraalne refluks (VUR) : See on seisund, kus uriin voolab põiest läbi kusejuha tagasi neerudesse. Kujutage ette, mis juhtub, kui uriin , mis peaks alla minema, hoopis üles tõuseb? See võib põhjustada neerupõletikku ja pikaajalist kahjustust.
• Uriinipeetus: see tähendab, et kogu uriin ei välju ja väike osa jääb alati sisse. See võib põhjustada põie suurenemist ja infektsioone.
• Neeru turse: neerud võivad kuseteede obstruktsiooni tõttu paisuda.
• Neerupuudulikkus: see on selle seisundi kõige ohtlikum tagajärg. Pikaajaliselt võivad neerud kahjustuda ja oma funktsiooni kaotada.

Kuidas arstid seda tuvastavad?

Nüüd vaatame, kuidas arstid seda ``(PUV)`` seisundit täpselt diagnoosivad ehk kuidas haigust diagnoosida.

• Ultraheli raseduse ajal: Mõnikord võib raseduse ajal tehtud ultraheli anda vihjeid selle seisundi kohta (nt suurenenud põis, paistes neerud, vähenenud lootevesi lapse ümber).
• Pärast lapse sündi tehtavad uuringud:
• Neeru ultraheliuuring:Pärast lapse sündi tehtud ultraheliuuring võimaldab selgelt tuvastada muutusi või takistusi lapse neerudes, põies ja kuseteedes.
• Urineerimistsüstouretrogramm (VCUG): see on peamine test, mis kinnitab urineerimise teel põie tsüstouretrogrammi (PUV). Selle käigus sisestatakse lapse kusitisse väike toru (kateeter) ja läbi selle juhitakse põide spetsiaalne vedelik (kontrastaine). Seejärel tehakse lapse urineerimise ajal rida röntgenpilte. See näitab, kuidas põis täitub, kuidas see tühjeneb, kus kusiti on blokeeritud (klapid) ja kas uriin voolab tagasi neerudesse (VUR).
• Tsüstoskoopia: see hõlmab väikese painduva toru (kaamera ja valgusega seade – tsüstoskoop) sisestamist kusitisse, et uurida otse ummistunud klappe. See võimaldab protseduuri ajal lähemalt uurida ja mõnikord ka ravi.
• Neerufunktsiooni testid: tehakse vere- ja uriinianalüüsid , et näha, kui hästi neerud töötavad.

Millised on selle ravimeetodid?

Olgu, räägime nüüd selle ravist. Ärge kartke seda kuulda, sest nüüd on sellele head ravimeetodid. Arstid annavad teie lapsele parima võimaliku ravi.

Ravi peamine eesmärk on eemaldada kuseteede ummistus ja võimaldada uriinil kergesti väljuda.

• „Fulguratsioon” (klapiablatsioon): Seda tehakse sageli ummistust põhjustava koe (klappide) eemaldamiseks. Tsüstoskoopia käigus viiakse läbi tsüstoskoobi väike instrument ja elektri või laservalguse abil hävitatakse liigne kude kuumusega. Seda nimetatakse fulguratsiooniks või klapiablatsiooniks. See on peamine ja esmane ravi.

Sõltuvalt lapse seisundist, ummistuse olemusest ja muude tüsistuste esinemisest võib arst soovitada muid ravimeetodeid:

• Kateetri paigaldamine: põie tühjendamiseks mõeldud toru ajutine paigutamine. Mõnikord tehakse seda kohe pärast lapse sündi, et leevendada põie ja neerude survet.
• Kusejuha laienemine: Mõnel juhul võib kusiti laieneda.
• Vesikostoomia: Mõnedel lastel, eriti raske neerukahjustusega lastel, võidakse teha operatsioon, mida nimetatakse vesikostoomiaks. Selle käigus tehakse kõhu nahka väike auk otse põiest, mis võimaldab uriinil sellest läbi voolata. See on tavaliselt ajutine ja suletakse hiljem.
• Antibiootikumid: Kuseteede infektsiooni korral antakse teile antibiootikume. Mõnikord võite infektsiooni ennetamiseks jätkata väikeste antibiootikumide annuste võtmist.
• „Dialüüs” või „neeru siirdamine”:Kahjuks kahjustuvad mõnede laste neerud nii tõsiselt, et need lakkavad olemast ja vajavad dialüüsi või neerusiirdamist.
• Spasmolüütikumid: Mõnedel lastel võib olla probleeme põie talitlusega. Urineerimise hõlbustamiseks võib anda spasmolüütikume.

Väga harva, kui see seisund diagnoositakse ajal, mil laps on veel emakas, proovivad mõned spetsialistid looteoperatsiooni teha, kuid see on väga keeruline ja haruldane.

Mida toob selle olukorraga tulevik? (Prognoos)

Olgu, mis saab pärast ravi? Milline on lapse tulevik? See on küsimus, mis tekib paljudel vanematel.

• Pikaajaline jälgimine: kui teie lapsel on haigus nimega (PUV), tuleb teda isegi ravi korral kogu ülejäänud elu jälgida neerufunktsiooni ja kuseteede tervise osas. See tähendab pidevat arsti juures käimist, vereanalüüside, uriinianalüüside ja ultraheliuuringute tegemist.
• Uriinipidamatus: Mõnedel lastel võib esineda uriinipidamatust ehk sagedast urineerimisvajadust nii lapsepõlves, teismeeas kui ka täiskasvanuna.
• Neerupuudulikkuse risk: Uuringud näitavad, et umbes 15%-l PUV-ga lastest on mingil hetkel neerupuudulikkuse tekkimise oht . Seetõttu on oluline püsida arsti järelevalve all.

Kuid ärge muretsege. Nõuetekohase ravi ja hea järelkontrolli korral saavad enamik lapsi elada normaalset ja tervet elu.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teie pisikesel esineb mõni neist sümptomitest, millest me rääkisime, näiteks nõrgad kuseteed , sagedased kuseteede infektsioonid, ärge raisake aega ja pöörduge kohe lastearsti või lastekirurgi poole. Ravimata jätmise korral võib see seisund põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, eriti neerukahjustusi.

Millised on olulised küsimused, mida arstilt küsida?

Arsti juures käies on oluline kuulata kõike, mis sul mõttes on. Võib olla kasulik endalt küsida järgmisi küsimusi:

• Millised ravivõimalused on minu lapse jaoks saadaval?
• Kuidas see ravi toimib? Mis selle tulemusena juhtub?
• Mida peaksime ravi ja taastumise ajal ootama?
• Kuidas peaksin oma lapse eest taastumisperioodil hoolitsema? Millele pean erilist tähelepanu pöörama?
• Millal peaksime uuesti arsti juurde tulema? (Järelkontroll)

Ema ja isa, pidage seda meeles.

On normaalne tunda hirmu, muret ja kurbust, kui saate teada, et teie lapsel on see haigus. Kuid pidage meeles järgmist:

Sa poleks saanud midagi teha, et seda olukorda ära hoida. See ei ole sinu süü, millegi sinu tegu või sõna või tegemata jätmise tõttu. See on midagi, mis kaasneb sünniga.

Teie lapse arst ja tervishoiumeeskond aitavad ja juhendavad teid igal sammul. Nad selgitavad teile kõike, sealhulgas mida oodata, millised ravivõimalused on saadaval ja kuidas oma lapse eest hoolitseda. Seega käige kindlasti arsti järelkontrollidel. Ärge kartke ega häbenege esitada küsimusi, olgu need kui tahes väikesed. Oluline on kõike selgelt teada, sest soovite oma lapsele parimat.

Tagumised kusitiklapid, PUV, kuseteede haigused poistel, kuseteede obstruktsioon, neeruhaigused, lapse tervis , sünnidefektid