Kas teil on kõhus see kummaline valu? Räägime pärasoole hematoomist!

Kas olete kunagi kogenud äkilist ja tugevat kõhuvalu, mis tundub nagu klomp maos? Või kas olete kunagi köhinud kõvasti ja märganud seejärel sinist laiku mao limaskestal? Kuigi need asjad ei ole väga levinud, võivad need mõnikord olla sümptomid seisundile nimega "(rectus Sheath Hematom)", mis esineb meie mao limaskestal. Seega räägime sellest täna veidi üksikasjalikumalt, sest on väga oluline sellest teadlik olla.

Kõigepealt vaatame, mis see `(Rectus Sheath)` on?

Lihtsamalt öeldes on teie „sirglihase tupe“ tugev kiuline kate, mis ümbritseb kõhu esiosa lihaseid. Täpsemalt öeldes on see paks membraan (nimetatakse ka „aponeuroosiks“). Selle katte sees asuvad teie kõhu kaks peamist lihast: „sirglihas“ (mida me sageli nimetame „kuuepaki“ lihasteks) ja „püramidaallihas“.

Kujutage ette, et sellel kõhulihase tupel on eesmine (anterior) ja tagumine (posterior) sein. Need seinad koosnevad samast fastsiast (fascia), mis ümbritseb teisi kõhulihaseid. See on:

• Sinu ``(välised kõhulihased)`` (välised kõhulihased)
• Sinu ``(sisemised kõhulihased)`` (sisemised kõhulihased)
• Sinu `(transversus abdominis)` (ristimine kõhulihas)

„Sirgelihase tupe“ moodustub nende lihakatete kattest.

Samuti läbivad seda „(sirglihase tupe)“ ülemised ja alumised epigastrilised arterid, mis on peamised kõhulihaseid verega varustavad veresooned. Seega on selle „(sirglihase tupe)“ peamine ülesanne kaitsta neid lihaseid, veresooni ja ümbritsevaid organeid kõhuseinas.

Aga on üks väike asi. See kõhulihase tupeosa ei kata täielikult sisemust. Kõhulihase ülemine osa on kaetud kõhulihase tupega mõlemalt poolt, nii eest kui ka tagant. Selle lihase ülemise ja alumise osa vahel on aga piir, mida nimetatakse kaarjooneks. See joon kulgeb umbes kolmandiku võrra nabast kuni kahe vaagnaluu eesmise kohtumispaigani (häbemeluu sümphüüs).

Oluline on see, et allpool seda „(kaarjoont)“ on teie kõhusirglihase alumine osa kaetud ainult eestpoolt asuva sirglihase tupega. Tagantpoolt tagumist sirglihase tuppe ei ole! See tähendab, et kõhusirglihase alumist osa katvat katet ei ole. Pidage seda meeles, sest see on oluline meie poolt käsitletava sirglihase hematoomi puhul.

Mis on siis "(pärasoole kesta hematoom)"?

„(Hematoom)“ on lihtsalt öeldes vere kogunemine kudedes. Kui aga varem mainitud „(ülakeha arterid)“ hakkavad mingil moel veritsema, võib veri koguneda mao sellesse piirkonda. Seda vere kogunemist nimetatakse „(pärasoole hematoomiks)“.

Sellisel juhul võib verejooks, eriti alumisest epigastraalsest arterist, olla veidi tõsisem. Sest nagu me varem ütlesime, puudub kaarejoone all kate ja kui veri hakkab sealt voolama, puudub kude, mis takistaks vere levikut. Seetõttu võib koguneda palju verd.

Keda see olukord kõige enam mõjutab?

Sirgsoole hematoom on naistel sagedasem kui meestel ja sagedamini ka üle 60-aastastel inimestel.

Kui levinud see seisund on?

Sirgsoole kesta hematoom on tegelikult väga haruldane seisund . See mõjutab vaid 1–2% kõhuvaluga patsientidest. Seetõttu ei pruugi te sellest sageli kuulda.

Millised on sümptomid?

Selle seisundi kõige levinum sümptom on kõhuvalu . See valu:

• Võite kohe alustada.
• See võib olla terav, talumatu valu.
• See võib olla ka pidev valu.
• Valu võib suureneda kõhulihaste raputamisel, painutamisel või pingutamisel.

Lisaks võite mõnikord kõhtu puudutades tunda midagi tüki taolist .

Muud sümptomid, mida võib täheldada, on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine
• Palavik
• Sinakas nahk või verevalumid (eriti kõhu piirkonnas)
• Aneemia (mis tähendab veremahu vähenemist)
• Kiirenenud südame löögisagedus (tahhükardia)
• Madal vererõhk (hüpotensioon)

Mis seda põhjustab?

„Rectus Sheath hematoomi” peamine põhjus on verejooks „(rectus sheet’i). See tekib sageli siis, kui kõhuseinale on tekkinud mingisugune trauma .

Lihtsamalt öeldes võib see seisund tekkida siis, kui on kahjustatud epigastriline arter, sellest hargnevad väikesed veresooned või kõhusirglihas ise. Nagu me varem mainisime, varustavad kõhulihaseid verega ülemine ja alumine epigastriline arter. Jällegi, kui on kahjustatud alumine epigastriline arter, võib olukord olla veidi tõsisem, sest sellel pole allpool kaarjoont mingit kaitset.

Kujutage ette, kui saate otsese löögi kõhtu või kui rakendate kõhulihastele järsku liigset jõudu (näiteks kui köhite pikka aega kõvasti või pingutate kõhtu rasket eset tõstes), võib see (ülemõõna arter) lõhkeda ja veritsema hakata, moodustades (hematoomi).

Millised on selle riskifaktorid?

„Rectus Sheath hematoomi“ tekke suurim riskitegur on vere hüübimist takistavate ravimite („(antikoagulandid)“ või „verevedeldajad“) kasutamine . Peaaegu 70% inimestest, kellel tekib „rectus Sheath hematoom“, võtavad mingisugust „(antikoagulanti)“. Need ravimid aeglustavad verejooksu protsessi, suurendades hematoomi tekkimise tõenäosust.

Teine oluline riskitegur on krooniline neeruhaigus . Ligikaudu 60% -l inimestest, kellel tekib pärasoole tupe hematoom, on 3. või kõrgema staadiumi neeruhaigus.

Muud riskitegurid on järgmised:

• Hiljutine kõhuoperatsioon
• Steroidide või immunosupressantide kasutamine
• Väga tugev ja püsiv köha
• Trombotsüütidevastase ravi (ravim, mis takistab trombotsüütide kokkukleepumist) võtmine
• Rasedus
• Kroonilised haigused, näiteks hüpertensioon ja ateroskleroos (arterite hõrenemine arterite seintele ladestunud rasvade tõttu)

Tähtis: kui te võtate selliseid antikoagulante, peaksite olema eriti ettevaatlik, kui teil tekib äkki kõhuvalu.

Kuidas diagnoos pannakse?

Rektuskesta hematoomi diagnoosimine võib olla keeruline , kuna selle sümptomid võivad olla sarnased teiste kõhuõõnehaiguste sümptomitega.

Tõenäoliselt teeb arst kõigepealt vereanalüüsi, et mõõta teie hemoglobiini ja hematokriti taset. Enam kui pooltel pärasoole hematoomiga inimestel on oluliselt madal hemoglobiinitase (mis tähendab, et neil on väike veremaht).

Seejärel võib arst teha teie kõhuseina ultraheli. See aitab kindlaks teha, kas kõhuseina sees on veretaolist vedelikku ja kui suur on hematoom.

Mõnikord saab seisundist täpsema ja selgema pildi saamiseks teha kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia, eriti kontrastainet kasutav, suudab täpselt näidata, kust kontrastaine kahjustatud veresoonest lekib. See aitab arstil ka verejooksu päritolu kindlaks teha.

Kuidas seda ravitakse?

Hea uudis on see , et enamik pärasoole hematoomidest paraneb iseenesest ega vaja spetsiaalset meditsiinilist ravi. Selle seisundi ravi hõlmab tavaliselt järgmist:

• Jääpakkide (jää või külmade kompresside) pealekandmine
• Puhkus
• Tavaliste valuvaigistite (valuvaigistite) kasutamine

Umbes 80% pärasoole hematoomidest ravitakse selliste lihtsate ravimeetoditega.

Kui aga need lihtsad ravimeetodid ei aita või kui seisund on tõsisem, võib arst pöörduda ravi poole, mida nimetatakse angioemboliseerimiseks. See ei ole operatsioon. See hõlmab angiograafia (veresoonte pildistamise meetod) ja emboliseerimise (veresoone sulgemise meetod) kombineerimist, et leida veritsev veresoon ja see sulgeda.

Kui see angioemboliseerimismeetod ei ole edukas, võib viimase abinõuna olla vajalik operatsioon. Operatsiooni käigus eemaldatakse kogunenud verehüüve (hematoom) ja veritsev veen suletakse.

Ravi ajal ja pärast seda jälgib arst teie seisundit vereanalüüside ja ultraheli abil. See aitab tuvastada verejooksu või infektsiooni kordumist.

Mis edasi saab? Kas ta paraneb?

Enamik pärasoole kesta hematoomidest taandub iseenesest kahe kuni kolme kuu jooksul . Enamik inimesi, kellel see seisund tekib, paraneb hästi ja edasisi tüsistusi ei teki.

Mõnel juhul – eriti antikoagulante võtvate inimeste seas – võib see seisund lõppeda surmaga . Siiski on see väga haruldane. Viimaste andmete kohaselt sureb pärasoole hematoomi tõttu vähem kui 2% inimestest .

Nagu iga meditsiinilise seisundi puhul, suurendavad varajane diagnoosimine ja ravi taastumise võimalusi . Seega, kui arvate, et teil on pärasoole hematoomi sümptomid, pöörduge kindlasti arsti poole.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Teie kõhuseina oluline kate kaitseb elundeid, kudesid ja veresooni. Kui teie kõhusein on mingil moel vigastatud, võib epigastraalne arter rebeneda ja põhjustada pärasoole hematoomi.

Enamasti ei vaja see seisund suuremat ravi. Abiks võivad olla lihtsad asjad, nagu jää pealekandmine, puhkamine ja valuvaigistite võtmine.

Siiski võivad mõned juhud olla tõsisemad. Kui teil on tugev ja äkiline kõhuvalu, on alati tark pöörduda arsti poole, et teha kindlaks, kas vajate ravi. Ärge paanitsege, kuid on oluline, et teie ja teie pere oleksite neist asjadest teadlikud.

` Sirgelsoole tupe hematoom, kõhuvalu, kõhuverejooks, epigastriline arter, antikoagulandid, kõhumass, kõhuvalu